Предупредување! токсични гушавост

токсични гушавост 

Добредојдовте редовен читател или само еден неврзан случаен минувач! За оние кои се прв поглед ми се презентирани на вршење на ендокринолог Dilara Лебедев.

Во овој напис ќе научите:

• Која е разликата тиреотоксикоза од Базедовата болест
• "Болест, болест на Grave или Базедова болест гробови - како да се јавите?
• Што ја предизвикува болеста и како да го спречи тоа?
• Знаци на дифузни токсични goiter
• Како опасни токсични гушавост - компликации
• Што тестови треба да помине?
• Она што ќе треба да се подложат на преглед (ултразвук, сцинтиграфија, МРИ)?

токсични гушавост наведени како опасни по живот болести, бидејќи оваа болест има неповратни промени во сите органи и ткива од човечко тело, особено на срцето, крвните садови, нервниот систем и скелет на човек.

Најчесто се дифузни токсични гушавост болест во млада возраст, претежно жени и најчесто се жителите на големите градови. Што е причината, јас сум уште ќе зборуваме подоцна. Во меѓувреме,

болест хипертироидизам и Graves-ова

Прво сакам да се дефинира концептот на "хипертироидизам" и "токсични гушавост" бидејќи за многу обични луѓе, овие два термини значат иста работа. Но, тоа не е така. Хипертироидизам - синдром кој може да ја придружува многу болести и состојби. Една таква болест е Грејвс. Исто така, како синдром тиреотоксикоза придружува болести, како што се:

• Токсичен аденом (за кои веќе пишувавме во "функционална автономија" статија)
• Јод-индуцирана тиротоксикоза
• Автоимун тироидитис hyperthyroid фаза или т.н. hashitoksikoz
• TSH-производство на аденом на хипофизата
• Синдром на несоодветна секреција на TSH (хипофизата клетки отпорност на тироидниот хормон)
• Trophoblast хипертироидизам (зголемување на хорионски хормон)
• Фоликуларен аденокарцином (добро диференциран рак на тироидната жлезда)
• Почетна фаза на субакутен тироидитис

Тиреотоксикоза може да биде предизвикана од предозирање со L-тироксин и прием на одредени лекови, како што се амиодарон, интерферон. Тиреотоксикоза, исто така, може да се јави како синдром на други органи болести. На пример, во тумори на јајниците, рак на метастази.

Дифузно токсични гушавост, Гравесова болест или болест на Grave?

Во овој напис, ние ќе се фокусира на болеста Гравесова болест, симптоми на кои се предизвикани од хипертироидизам. За прв пат оваа болест е опишан во 1825 година од страна на Халев Пери, во 1835 година, Роберт Грејвс, во 1840 година, Карл фон Basedow. Историски гледано, дека во англиското говорно подрачје, болеста се нарекува "болест на Grave", во германското говорно подрачје на - "болест на Grave", а терминот "токсични гушавост" традиционално се користи во Русија.

Зошто Базедовата болест? Поради тоа што сите подеднакво погодени жлезда (дифузна), вишокот на тироидниот хормон предизвикува токсични ефекти на органи и ткива (токсични), придружено со зголемување на обемот на тироидната жлезда (гушавост).

Како се пренесува?

Гравесова болест се однесува на автоимуна болест, предиспозиција која е наследен. Како што рековме порано, оваа болест е почеста во урбаното население на возраст од 20-50 години, најчесто кај жените.

Некои не го разбираат значењето на зборот "автоимуни", па јас сум сега на прсти се објасни. Вие знаете дека постои имунолошки систем, кој треба да нè заштити од надворешни агенси (вируси, бактерии, габи, итн) во нашето тело. Така, во текот на развојот на дифузни токсични гушавост имунолошкиот систем игра клучна улога. За неколку причини, имунолошкиот систем почнува да го признае сопствените клетки на телото како странски и произведуваат антитела кон нив, кои треба да ги уништи.

Како што реков, предиспозиција да се дифузни токсични гушавост е наследна, но не секој со фамилијарна историја ќе се развие болеста. Ова бара предизвикувачи (предизвикувачи).

За било какви автоимуни болести, а не само на тироидната жлезда, најмоќната активирањето хронична инфекција во организмот, особено во областа на горниот респираторен тракт (нос, грло, ушите), бидејќи овие органи имаат тироидната заеднички колектор на лимфниот систем, а тоа дренажа на човечкото тело .

Сите токсини и бактериски агенси се измие во канализација и да одат низ тироидната жлезда, означувајќи го како инфицирани. Тогаш имунолошкиот систем клетки се вее со главата напред во оваа земја и да ги уништи сè, да не гледа пријатели и непријатели.

Таквиот механизам е во повеќето автоимуни болести, а во дифузни токсични goiter е карактеристика. За оваа иста причина, антитела се произведуваат не уништи ткиво и, напротив, ја стимулира жлезди, како и поттикнување на прекумерно и неконтролирано. Така, тиреотоксикоза синдром се развива.

Други предизвикувачи вклучуваат:

• Стрес (долго емоционален стрес или акутен стрес ситуација)
• Фокуси на хронична инфекција (ангина, синузитис, аденоиди)
• Акутна вирусна инфекција
• Sympathicotonia (доминација на симпатичниот тон)
• Во присуство на семејството роднини со други автоимуни болести (дијабетес тип 1, Адисонова болест, пернициозна анемија, мијастенија гравис)

Гравесова болест често работи во паралелно со други автоимуни болести, како што се:

Видео: хипотермија во операцијата токсични гушавост

• Ревматоиден артритис (болест на зглобовите)
• гломерулонефритис (оштетување на бубрезите)
• тип 1 дијабетес мелитус
• витилиго
• пернициозна анемија и други.

Знаци на дифузни токсични goiter

Целата клиничка слика на Базедовата болест е главно предизвикано од вишокот на тироидните хормони и нивните ефекти врз различни органи. За погодност на повеќе симптоми на болест Graves-ова е поделена на симптом (синдроми):

• синдром тиротоксикоза
• автоимуни офталмопатија
• претибијален myxedema
• на тироидната жлезда akropatiya

Всушност синдром хипертироидизам, исто така, може да се подели на:

• Синдром на невропсихијатриски заболувања. Тоа се манифестира со нервоза, немир, брзо промени во расположението, тремор (растреперени раце, главата или на целото тело)
• Синдром метаболички и енергетски нарушувања. губење на тежината се случува кога ќе се спаси, па дури и зголемен апетит. Карактеристика слабост во рацете (на рамената) и нозете (колковите). Обично се жалат дека тоа е тешко да се искачи по скалите, сквотирање на стол, подигнете нешто над нивото на рамо, односно. Е. Секое движење кое вклучува мускули на колкот и рамото. Постојано чувство на топлина и потење (луѓе удобно на ладно место).
• На синдром на заболувања на кардиоваскуларниот систем. Тахикардија (зголемена стапка на срцето повеќе - 80 удари / min), разни нарушувања (екстрасистоли и атријална фибрилација), работата на срцето, миокардиски thyrocardiac (губење и слабост на срцевиот мускул).
• синдром на поразот на гастроинтестиналниот тракт. Чести столици (до обилно дијареа), тиротоксична хепатотоксичност (воспаление на црниот дроб), со исход во цироза, можно спленомегалија (проширување на слезината)
• Синдром на средно ендокрини заболувања. Менструален дисфункција, остеопороза.
• Поразот на репродуктивниот систем. Намалена потенција, гинекомастија кај мажите
• Влијанието врз метаболизмот на јаглени хидрати. Нарушена толеранција на гликоза и дијабетес мелитус
• Адренална инсуфициенција. Ја зголемува потребата од надбубрежните хормони - кортизол - во последната фаза на болеста. Вишокот на тироидниот хормон осиромашува надбубрежната жлезда.
• Окуларна симптоми на хипертиреоидизам: Симптом Graefe (горниот очен капак задоцнување од ирисот кога гледајќи надолу) Delrimplya симптом (широка откривање palpebral пукнатини), симптом Shtelvaga (ретко трепка), симптом Mobius (неможност да се зјапа во closeup) Kocher симптом (укинување на горниот очен капак за време на брзи промени поглед). Но, ова не е офталмопатијата и симптоми кои се директно поврзани со вишокот на тироидните хормони.

Клинички форми на хипертироидизам:

• Субклинички хипертироидизам. Во оваа клиника, речиси ништо. Хормони слободен Т3 и слободен T4 во нормални TTG помалку од 0,2 mIU / L. Почести во мултинодуларна гушавост и токсичен аденом, ретко во дифузни токсични гушавост.
• Симптоматски тиреотоксикоза, т. Е. Постои клиника и има промени во хормоните.
• Атипични форми, односно. Е. Не одвива на стандарден начин.

Тежината на хипертироидизам:

• Благи. Пулс 80-100 мин.
• Просечниот степен. Пулс 100-120 мин.
• Тешка. Пулс над 120 мин.

Видео: Myronyuk Људмила Тироидна Како да се подобри дел 2

На степенот на зголемување на тироидната жлезда (гушавост):

• 0 чл. - без гушавост
• 1 лажица масло. - гушавост опипливо време на инспекцијата, но не се гледа со голо око
• 2 лажици. - гушавост опипливо и видливи во нормална позиција на вратот

автоимуни офталмопатија

Автоимуни офталмопатија - автоимуна болест на окото. Всушност, тоа е независна болест, но речиси секогаш се случува во дифузни токсични гушавост (95%). Во оваа болест, имунолошкиот систем создава антитела против масното на ретробулбарна (масти, што ги исполнува око сокет со окото) клетки на очно ткиво и мускулите кои се движат на окото.

автоимуни офталмопатија

Обично влијае на двете очи, но можно е да се започне со последователно додавање на други.

Ова резултира со оток на овие органи надворешно испакнати очи (exophthalmia) и повреда на неговата мобилност. Симптоми како што се болка и притисок во очите, чувство на "песок" во очите, солзење, двојно гледање.

Ако не се започне лекување рок од една година, процесот ќе стане неповратен и можно губење на видот, бидејќи процесот може да се прошири на оптичкиот нерв.

Јас опишани во повеќе детали во посебна статија ophthalmophathy "ендокрина офталмопатија (болест на окото)," го препорачуваме да го прочитате ако има проблеми со очите.

претибијален myxedema

претибијален myxedema

Претибијален myxedema - дермални и поткожното масно ткиво нозе. Придружува дифузни токсични goiter во 4% од случаите. Се чини добро дефинирани печат виолетова-сина боја потколениците со една или две страни. Процесот исто така автоимуни.

на тироидната жлезда akropatiya

Тироидната akropatiya гледа во 7% од пациентите со дермопатија. Се карактеризира со оток на меките ткива во нозете и рацете, ноктите се во облик на часовник очила, исто така, влијае на коските на фалангите.

 Компликации од дифузни токсични goiter

• Tireostaticheskim миокарден дистрофија, атријална фибрилација, пулмонален едем
• токсични стеатоза
• остеопороза
• дијабетес мелитус
• адренална инсуфициенција
• Миопатија (мускулна слабост)
• психоза
• хеморагичен синдром (згрутчување на нарушување)
• пернициозна анемија
• тиротоксична криза

тиротоксична криза 

Тиротоксична криза - на повеќето сериозни и опасни по живот компликација на дифузни токсични гушавост. Таа се развива кога одеднаш влошена сите симптоми, често тоа се случува по операција за отстранување на тироидната жлезда, по неколку часа, тоа доаѓа од нецелосни отстранување на неа. Кризата исто така, може да предизвика стрес, прекумерно вежбање, инфекција, различни операции, вадење на заб.

Со развојот на огромна криза се јавува големо количество на активна тироидна жлезда. Пациентите стануваат немирни значително го зголемува крвниот притисок. Понатаму голема возбуда се развива, го подобрува сите симптоми: тремор, палпитации, мускулна слабост, дијареа, гадење, повраќање. Понатаму возбуда се заменува со ступор и губење на свеста, развојот на кома и смрт.

дефинирање на симптомите дифузни токсични goiter, Јас се покаже она што изгледа како еден вид на дијагнозата, како пример: дифузна гушавост токсични оценка 2. Хипертироидизам благи, не се компензира. Компликации: thyrocardiac myocardiodystrophy.

Што тестови треба да помине осомничен токсични гушавост?

Базедовата болест обично не предизвикува тешкотии во дијагнозата. Но, во секој случај, како по правило има исклучоци. За дијагностички употреба инструментални и лабораториски методи.

Лабораториски методи за дијагностицирање на дифузни токсични goiter

• Се разбира, главната лабораториски тест е одредувањето на тироидните хормони. Предност е дадена на слободен Т3 и Т4 пред нивната целокупна изведба. Исто така, утврди на TSH - хормон на хипофизата. Овие тестови се наутро на празен стомак, без оглед на циклус кај жените.

Тиреотоксикоза предизвикани од дифузни токсични гушавост, TTG ќе се намали, а слободниот Т3 и Т4 се зголеми. Ако ова е субклинички хипертироидизам, ТСХ ќе се намали, и слободниот Т3 и Т4 се нормални. Јас намерно не ги цитираат примери на нормалните вредности, т. А. различни лаборатории се утврдува од страна на различни методи, па резултатите може да варираат.

• Исто така има вредност овозможување на определување на антитела на TSH рецепторот. Ова е релативно нов тест, според тоа, се уште може да се применува насекаде. Оваа антитело кое се натпреварува со и се врзуваат за TSH рецепторот во тироидната жлезда, обезбедување на стимулирачки ефект. Значи, со други зборови, овие антитела предизвика тироидната жлезда произведува хормони повеќе отколку што треба, јас го рече ова, пред.

нивното откривање може да помогне во дијагнозата на дифузни токсични гушавост, иако тие можат да бидат присутни во други болести кои се јавуваат со клинички хипертироидизам, како што субакутен тироидит или мулти-токсични гушавост. Ова покажува дека анализа и како да го направиш, јас опишани во статијата "ВО ТСХ рецептори покрена: што да правам?", па јас Ви препорачуваме да го прочитате во прв план.

Овој индикатор дава мерка за очекуваното траење на медицински третман. Тие се решени пред почетокот на третманот и пред предложи укинување на лекот. Ако нивото е над 35%, повисоки веројатноста за повторна појава на болеста.

Ако за време на третманот се одржува зголемена содржина, тоа го прави смисла да се одлучи за хируршки третман или третман на J131. Ако по операцијата на нивниот висок титар продолжи, тоа е исто така висока веројатност за повторување на нецелосни отстранување на тироидната жлезда.

Со соодветен лекарски третман или третман со радиоактивен јод титарот е намален само 50% од пациентите по хируршкиот третман - 83%.

Одредување на антитела на ТСХ рецепторот се користи за време на бременоста да се утврди ризикот од конгенитални хипертироидизам кај фетусот или новороденчето.

Што друго треба да се учат да помине?

Во тешки случаи, кога постои нејасни слика на болеста, може да се бара повеќе истражувачки техники.

Радиоизотопот студија на тироидната жлезда (сцинтиграфија). Што е тоа?

сцинтиграфија - метод на студии радиоизотоп, во кој е можно да се учат на функцијата на тироидната жлезда, како и нејзината структура: локација, големина, присуството на јазли. Како што се користи радиоизотоп јод (J 131) или технициум (Tc 99). Во Европа, употреба J123, за да се тој т долната половина живот .. (T1 / 2 - 6 часа), со што се намалува дозата на зрачење на пациентот.

тироидната сцинтиграфија

Методот се базира на способноста на тироидната жлезда подобро од другите органи апсорбира јод (100 пати), затоа што тоа е потребно за синтеза на хормоните. Со воведувањето на изотопи се акумулира во тироидната жлезда. Технициум е помалку опасно од јод, бидејќи, иако тој е фатен од страна на тироидната жлезда, но тоа не се користи во синтезата на хормоните, па се прикажува побрзо.

Како е постапката?

Прво се подготвува. Тоа лежи во укинувањето на сите подготовки и употребата на јод во 2 недели пред постапката. Некој препорачува да се направи тоа порано.

Администрира интравенски постот одреден износ на изотопи во 30 минути за да ручаат. Тогаш пациентот оди дома и се врати следниот ден, односно. Е. 24 часа подоцна, кога ќе се достигне врвот на дрога во жлездата. Се става во специјален гама-камера која пулсира за читање со потекло од тироидната жлезда. Потоа, во податоците на компјутерот е претворена во една слика во која густина (темно и светло) или утврдени со боја сатурација на лекот во жлездата. Тоа е целата постапка.

Евалуација на резултатите Нормално максимална дрога зафат по 24 часа изнесува 20-40% од дадената доза.

Тиреотоксикоза, овие бројки се премногу високи, во зависност од степенот на активност. Исто така во дифузни токсични гушавост да се види се зголеми големината на простатата, лекот ќе бидат дистрибуирани рамномерно.

тироидната ултразвук

тироидната ултразвук описот не е особено потребно, бидејќи овој метод е многу честа појава, а веројатно и не постои таков човек кој барем еднаш во својот живот не го помине секој американските власти. Вреди да се напомене дека САД само ни дава информации за структурата на тироидната жлезда, но ништо за неговите карактеристики.

Во дифузни токсични goiter се карактеризира со зголемување на големината, намалување на ткиво ехогеност. Знаци не се специфични за оваа болест, со други зборови, овој опис одговара на други болести на тироидната жлезда.

Исто така студирал на протокот на крв во дифузни токсични гушавост што е покачена. Тоа е забележано присуство или отсуство на јазли (можеби ко-појава DTZ и нодуларен гушавост).

MRI (магнетна резонанца)

MRI (магнетна резонанца) се врши за дијагноза на болест на окото, кои често се придружува дифузни токсични гушавост.

Во дијагнозата на болеста Базедова се испитуваат не само на горенаведените индикатори, но, исто така, спроведе и клинички анализи. Одредување на црниот дроб и бубрезите, крвните леукоцити е потребно за да доделите понатамошно лекување.

На оваа имам сè. Искрено се надевам дека ќе се најде во овој напис, сите информации, а ако имате било какви прашања - се чувствуваат слободни да ги прашате во коментари. Третман на дифузни токсични гушавост, јас вид преку во мојата следна статија.

Со топлина и се грижат, ендокринолог Dilara Лебедев