Тиреотоксикоза и функционална автономија на тироидната жлезда

тиреотоксикоза на тироидната жлезда

Хипертироидизам може да се открие во многу болести на тироидната жлезда. Таа се карактеризира со зголемување на нивото на тироидните хормони, кои ги вршат своите деструктивен ефект врз многу органи и човечко ткиво. Затоа, кога ќе се детектира знаци на зголемување на нивото на тироидните хормони е потребно да се утврди причината што е можно поскоро и да започне лекување.

Причини за хипертироидизам тироидната жлезда

Тиреотоксикоза предизвика болести како што се:

• токсични гушавост
• функционална автономија
• Вишокот јод (јод-индуцирана хипертироидизам)
• Hyperthyroid фаза автоимун тироидитис, т.н. hashitoksikoz
• TSH-производство на аденом на хипофизата
• Синдром на несоодветна секреција на TSH (хипофизата клетки отпорност на тироидниот хормон)
• Зголемување на хорионски хормон (trophoblast тиротоксикоза)
• Фоликуларен аденокарцином (добро диференциран рак на тироидната жлезда)
• Почетна фаза на субакутен тироидитис

Зголемување на нивото на хормони може да биде предизвикана од страна на внесување на некои лекови, како што се амиодарон, интерферон и преголема доза на L-тироксин. Исто така, хипертироидизам може да настане како синдром на други органи болести. На пример, во тумори на јајниците, рак на метастази.

Ние би сакале да се фокусира на оваа болест како функционална автономија, во која исто така има и знаци на зголемување на нивото на тироидните хормони.

функционална автономија

Функционална автономија на тироидната жлезда - е болест која се карактеризира со зголемување на производството на тироидната жлезда хормони. Во исто време, овие производи не се уредени со хормоните на TSH хипофизата хормони, како и недостаток, и надворешните стимуланси.

Функционална автономија може да биде:

1. Unifokalnoy, t. E., постои една формирање обем, која го ослободува тироидни хормони, независно еден од друг. На пример, токсичен аденом.
2. Мултифокална, т. Е., Постојат неколку лица кои произведуваат вишок на хормоните на тироидната жлезда. На пример, мулти токсични гушавост.
3. Распространети, t. E. има дифузен дистрибуција на поединецот клетките на тироидната жлезда (thyrocytes), кои имаат автономна синтеза на тироидни хормони.

Зошто постои функционална автономија?

Главната причина за функционална автономија - хронични overstimulation на TSH на хормоните на тироидната жлезда, кој се јавува во услови на дефицит на јод слаб до умерен интензитет.

Со недостаток на јод е зголемен TSH синтеза, кој пак го стимулира тироидната жлезда, така што таа произведува повеќе хормонот на тироидната жлезда. Под дејство на TSH е зголемување на обемот на клетки (хиперплазија), кој води до зголемување на тироидната жлезда и појавата на дифузна гушавост еутиротични (гушавост).

Ако стимулација продолжува, некои клетки почнуваат да се делат и да формираат јазли во тироидната жлезда - па формирана повеќејазлестата еутиротични гушавост. На сликата погоре покажува механизам постепено формирање на такви автономни јазли.

Понатаму, некои од клетките во јазол ќе почне да произведува тироидните хормони независно, без влијание TTG. Како резултат на тоа, првпат беше произведен во тироидната жлезда "жешки" сајтови, но зачувани еутиротични.

Кога бројот на такви автономни мобилен надминува одреден праг, првиот развој на субклинички хипертироидизам, а потоа отворена хипертироидизам и тироидната жлезда со сите симптоми. Ова е долг процес и може да потрае повеќе години. Ова го објаснува висок процент на пациенти постари од 50 години со оваа болест. Дури и пред појавата на јасни знаци на болеста, за долго време постои субклинички.

Колку е честа функционална автономија?

Преваленцијата на функционална автономија зависи од нивото на дефицит на јод. Во регионите со нормален внес на јод оваа болест не ги исполнува скоро.

Во регионите со блага до умерена недостаток на јод функционална автономија меѓу конкурентните причини за зголемување на тироидните хормони дифузни токсични гушавост. Што е оваа болест, и кои се нејзините симптоми, знаеш, прочитајте ја статијата "Внимание! Токсични гушавост ".

функционална автономија е главната причина за оние над 50 години во областа на дефицит на јод.

Симптоми на функционална автономија

Симптоми на хипертироидизам се одредуваат синдром и нејзините компликации. Во принцип, симптомите се слични на оние во дифузни токсични гушавост. Главната разлика - е недостатокот на ендокрина офталмопатија (болест на окото). Јас препорачувам читање на написот "Ендокрина офталмопатија " и проверете дали имате симптоми на оваа болест.

Функционална автономија се карактеризира со симптоми на сиромашните или можеби доминација на некој симптом. На пример, често болеста почнува да срцеви аритмии (атријална фибрилација), која може да биде дури и со тековните долгорочни субклинички хипертироидизам.

Од природата на функционална автономија на протокот може да се подели на:

• компензира кога постојат само "жешките" места, па дури и нормално ТСХ
• декомпензирана, кога веќе постојат знаци на хипертироидизам тироидната жлезда

Дијагноза на функционална автономија

Ако се сомневате дека функционална автономија на крв е донесена на ТСХ, слободен Т4 и слободниот Т3. Во случај на оваа болест се како што следува:

• со субклинички хипертироидизам ТСХ се намали, Т4 и Т3 се нормални
• очигледната хипертироидизам ТСХ се намали и зголемување на Т4 и Т3

На тироидната ултразвук откри нодуларен гушавост, често - мулти-јазол. Протокот на крв во тироидната жлезда често се забрза.

Веродостојни информации ни дава метод на истражување, како сцинтиграфија. Овој метод имам напишано посебна статија "Тироидна сцинтиграфија", па јас препорачувам на читање. Кога функционална автономија откри т.н. "жешки" јазли, односно. Е. Ваквите јазли кои се останатите ткива жлезда апсорбира радиоизотоп.

По трошење сцинтиграфија, може да се добијат 3 различни заклучоци:

• Unifokalny олицетворение акумулација radiohimpreparata
• Мултифокална олицетворение акумулација radiohimpreparata
• Распространети олицетворение акумулација radiohimpreparata

Во принцип, во првите два случаи, дијагнозата е сосема јасно - тоа е функционална автономија. Во третиот случај може да бара диференцијална дијагноза со дифузни токсични гушавост. На сликата на почетокот од статијата само покажува една "жешка" јазол, додека околните ткивото на градите и на акумулацијата на потиснатите radiohimpreparata што падна.

Главните разлики на функционална автономија на DTZ следново:

1. Постари пациенти.
2. Во историјата на еутиротични гушавост.
3. Без оштетување на очите.
4. Скудни симптоми.
5. Не антитела на TSH рецепторот.

Третман на функционална автономија

Кога компензира функционална автономија кај постари пациенти најактивните надзор е оправдано. Во декомпензирана функционална автономија кога развиена тиротоксикоза на тироидната жлезда, tireostatikami долготрајна терапија не се врши, односно. а. при откажување тиреотоксикоза повторно ќе се врати.

Затоа, тие се користат само како предоперативна подготовка за да се постигне еутиротични државата. Начинот на избор денес е третман на радиоактивен јод J131. Во нашата земја, можеби, овој третман се врши само во Обнинск. По радикални третман е назначен со терапија со L-тироксин во доза од возраста.