Ендокрини болест на окото - ендокрина офталмопатија

ендокрина офталмопатија

Претходно, ендокрина офталмопатија се смета за еден од симптомите на дифузни токсични гушавост. Денес, ендокрина офталмопатија стана независна болест, која, како што излезе, може да се појави не само во дифузни токсични гушавост. За дифузни токсични гушавост и око симптоми се опишани во статијата

Ендокрина офталмопатија во бројки

• Во 80% од случаите, ендокрина офталмопатија случува кога дисфункција на тироидната жлезда е покачена и по намалени.
• Во 20% од случаите болеста се јавува на позадината на нормалната функција на тироидната жлезда (euthyrosis).

Видео: Секундарно окуларна "суво" очи

Според статистичките податоци 95% од случаи на оваа болест се јавуваат во дифузни токсични гушавост. А болеста може да се развие не само во средината на болеста, но по 15-20 години по третманот и долго пред нејзиниот развој. И затоа се смета за ендокрина офталмопатија само симптом на друга болест.

око болест е најчеста во првите години на болеста дифузни токсични гушавост. Колку е честа офталмопатијата на одредени термини Гробови болест, види подолу.

1. Во текот на првите три години по деби на Базедовата болест - во 86% од случаите.
2. 3-6 години по деби на Базедовата болест - во 40% од случаите.
3. По 6-8 години по деби на Базедовата болест - во 10% од случаите.
4. Повеќе од 8 години на тековната DTZ - во 7% од случаите.

Околу 5% од случаите, ендокриниот oftalmopapiya најде кај пациенти со автоимун тироидитис. Со оваа болест може да го прочитате написот

Причини за ендокрина офталмопатија

Предизвика ендокрина офталмопатија идентични причина за DTG. Тоа е генетски одредена болест. Имунолошкиот систем клетки го ретробулбарна ткиво (ткиво околу окото на) носители TSH рецепторот и почнува да се синтетизираат антитела против нив.

Овие антитела навлегуваат во ткивото, предизвикувајќи инфилтрација и формирање на имунолошкиот воспаление. Во одговор на тоа, клетките произведуваат ткиво гликозаминогликани - супстанции кои привлекуваат водата. Како резултат на оток око влакна. Со текот на времето, воспалението се смирува, а на негово место почнува да се формира фиброзно ткиво, едноставно кажано лузна.

Како што се развива ендокрина офталмопатија?

Во развојот на оваа болест се идентификувани две фази: фаза на активно воспаление и неактивни фаза.

• Во фаза на активно воспаление

Интензивни едем ретробулбарна ткиво доведува до нејзино зголемување во обем, и влакна почнува да им помогнам на надворешно окото, предизвикувајќи егзофталмус (exophthalmia). Во потешки случаи може да се јави оток и компресија на оптичкиот нерв, предизвикува оптичка невропатија.

Понатаму оток се протега на мускулите на окуломоториус намалува појавува нивните моторни функција и диплопија (диплопија). Во тешки случаи, може да се развие страбизам. Поради изрази едем може да се случи егзофталмус, така што на очните капаци не се затвори целосно и оштетување на рожницата.

• неактивни фаза

Во оваа фаза постои постепено слегнување на воспаление. Лесна ендокрина офталмопатија може да заврши за наплата без никакви последици.

Во тешки случаи, развој на фиброза и мускулните ткива со формирање на објективот и развојот на резистентни егзофталмус, страбизам и диплопија катаракта.

фактори на ризик

1. Женски пол (жени страдаат почесто од мажите 5 пати).
2. Кои припаѓаат на белата раса.
3. Систематски пушењето.
4. Повеќе стресови.
5. Хронични инфекции на горниот респираторен тракт.

 Класификација на ендокрина офталмопатија

Постојат 2 варијанти на класификација на ендокрина офталмопатија: кој и Баранов.

Класификација на чекори СЗО

0 чл. - не офталмопатијата

Видео: Влијание на ендокриниот систем на карактерот на една личност

Повлекување (подигање) на горниот очен капак

1 лажица масло. - малку изрази

2 лажици. - умерено изрази

3 лажици. - се изговара

Менување на ретробулбарна масти

1 лажица масло. - малку изрази

2 лажици. - умерено изрази

3 лажици. - се изговара

егзофталмус

1 лажица масло. - малку изречена (3-4 mm За повеќе од нормално)

2 лажици. - умерено изрази (5-7 mm За повеќе од нормално)

3 лажици. - изговара (повеќе од 8 mm над норма)

вклучување на мускулите

1 лажица масло. - диплопија (диплопија) без ограничување на мобилноста на окото

2 лажици. - диплопија (диплопија) со ограничено око мобилност

3 лажици. - целосна неподвижност на окото

Оштетувањето на оптичкиот нерв

1 лажица масло. - визуелна острина 1-0,3

2 лажици. - визуелна острина 0,3-0,1

3 лажици. - визуелна острина помалку од 0,1

Класификација според Баранов

1 степен:

• егзофталмус мали (15,9 mm)
• умерена отекување на очни капаци
• не conjuctiva страдаат
• мускулна функција е сочувана

2 фаза:

• умерена егзофталмус (17,9 mm)
• значителни оток на очните капаци
• изречена едем на конјуктивата
• периодични двојно зголемување

Степен 3:

• изрази егзофталмус (20,8 mm)
• нецелосно затворање на очните капаци
• ограничена подвижност (упорни диплопија)
• знаци на атрофија на оптичкиот нерв

 Ендокрина офталмопатија и нејзините симптоми

Ендокрина офталмопатија се карактеризира со симптоми кои се развиваат како резултат на поразот на ретробулбарна масти и око мускули.

• Кога ткиво лезијата развива егзофталмус (exophthalmia), која е придружена со демант (укинување) на горниот очен капак. Првите симптоми може да биде чувство на "песок" во очите, кинење и фотофобија.
• Ако тоа влијае на мускулите се појавува диплопија (диплопија), кога гледано од страна или на врвот, ограничена подвижност око, а во потешки случаи - кривогледство.

Дијагноза на ендокрина офталмопатија

На главната вредноста не е во дијагнозата на присуство на дифузни токсични гушавост, барем - автоимуна тироидитис. Во овој случај, ако има типични знаци на билатерална болест на окото, дијагнозата ќе биде тешко.

Дијагноза заедно со офталмолог. За да се процени степенот на егзофталмус користи посебен уред - exophthalmometer. Намалување на потребата за извршување на ултразвук орбити за откривање на карактеристични промени на очните мускули.

Исто така се користи КТ и МРИ. Во суштина, тие се користат за атипични еднострано лезии на окото. Ова е направено за диференцијална дијагноза на ретробулбарна туморското ткиво и ендокрина офталмопатија.

 Третман на ендокрина офталмопатија

избор на третманот зависи од она фаза на пациентот е запишан процес. Исто така ги зема предвид тежината и активност на ендокрина офталмопатија. Постојат некои правила кои треба да се следи во секој од болеста.

Видео: YouTube пред, јас не знам што ... (тоалетна хартија кралица XD, Гравесова болест

• престанок со пушењето.
• Заштита на рожницата (rewetting капки, спиење со заврзани очи).
• Облечен во темни очила.
• Одржување на стабилен euthyrosis (нормална функцијата на тироидната жлезда).

Патем, пушењето има негативен ефект не само во однос на прогресот на ендокрина офталмопатија, но исто така и во однос на развојот на тироидната жлезда. Ова е мојот нов член "на тироидната жлезда и пушењето."

Во обично не е потребна помалку сериозни третман, постои само-лекување без последици. Само статус следење од страна на лекар. Во умерена до тешка ендокрина офталмопатија во активната фаза се користи метилпреднизолон пулс терапија: 1 g / во дневно за 5 дена, по што следи од страна на вториот курсот по 1-2 недели, ако е потребно. Вие исто така може да добие метилпреднизолон и преку устата, но во овој случај на зголемен ризик од несакани ефекти.

Друг метод на лекување е примената на радиотерапијата областа орбити кои се често во комбинација со метилпреднизолон. Кога пациентот доаѓа во неактивна фаза од процесот, може да помогне само на реконструктивна хирургија, т. Да. Во оваа фаза, сите феномени веќе се неповратни. Во овој случај се произведуваат орбити декомпресија операции на очните капаци и очните мускули. Во тешка болест на окото со висок ризик од оштетувањето на оптичкиот нерв може да го користат декомпресија операции орбити.

Со топлина и се грижат, ендокринолог Dilara Лебедев