Повеќејазлестата на тироидната жлезда гушавост

Мултинодуларна гушавост на тироидната жлезда - е опција гушавост

гушавост е претставен две или повеќе јазли колоиден со различни степени на пролиферација и тироидната жлезда ткиво е променет фокуси.

Во Русија, распространетоста на оваа болест е многу висока и изнесува 11,8% кај возрасните. Жените страдаат 4 пати почесто од мажите.

Причините за болеста

Повеќе локации причина за гушавост несовпаѓање меѓу јод внес на храна и вода, како и трошоците за синтезата на тироидните хормони.

Мултинодуларна гушавост се јавува во една третина од населението, ако дефицит повеќе од 50% од дневната потреба на јод трае повеќе од 10-15 години.

Дефицитот на јод влијае на целиот тироидно ткиво. Thyrocytes со висок пролиферативна активност колоидна форма формирање фокуси ограничен капсула. Овие фокални промени ткиво постепено се зголемува во дијаметар, понекогаш достигнувајќи огромни пропорции.

Дополнителни фактори на ризик мултинодуларна гушавост:

1. прекумерна тежина;
2. анемија;
3. хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт;
4. повтори бременост и доење.

Класификација на форми на болеста

Мултинодуларна гушавост идентификува две основни форми:

• нетоксични гушавост;
• токсични гушавост.

На класификација се базира на хормоналниот статус. Повеќејазлестата токсични гушавост е дијагностициран со хипертироидизам различни степени, и не-токсични - со еутиротични или хипотироидна.

Poliuzlovaya трансформација на тироидната жлезда ткиво влијае неговиот волумен.

Според степенот на хипертрофија на орган е изолиран:

• Струма 1 степен (вкупниот волумен на ултразвук до 30 см);
• Струма 2 степени (вкупниот волумен на ултразвук над 30 см).

На зголемување може да се должи на дифузни тироидната жлезда ткиво хипертрофија или само преку јазол колоиден формации.

клиничката слика

Речиси 80% од пациентите се знае за нивната болест случајно. Лекарот може да се сомневаат тироидната лезија во текот на преглед и третман на други болести или за време на основното медицински преглед.

Ако имате поплака, тие се обично поврзани со промени во појавата на вратот. Некои пациенти се пријавени непријатност за време на јадење, засипнатост, кашлица нападни.

токсични колоидна гуша Тоа влијае на целокупното здравје на пациентите. Може да се појави раздразливост, немир, физичка слабост.

Најтипични манифестација на токсични форма на повеќејазлеста гушавост се смета за кршење на срцевиот ритам. Лесна хипертироидизам, предизвикува срцеви палпитации и индивидуални ритми и висока - атријална фибрилација.

Дијагноза мултинодуларна гушавост

Мултинодуларна гушавост дијагностицира општ лекар, ендокринолог, интернист или хирург.

Се користи за да се потврди дијагнозата:

1. лекарски преглед;
2. инструментална испитување;
3. лабораториски испитувања;
4. дополнителни методи на истражување.

Лекар визуелно инспекција на вратот, се вели во нормални контури или деформација во тироидната жлезда. Понатаму врши палпација на тироидната жлезда ткиво. На јазли на допир утврдени големина од 10 mm.

Инструментална испитување често се ограничени на тироидната ултразвук. Студијата идентификува јазли, нивната структура и форма, како и остатокот од дифузни промени на тироидната жлезда ткиво.

Покрај тоа, таа може да се препорача или заматеност езофагус бариум томографија.

Лабораториски тестови со повеќејазлеста гуша назначи за откривање на хипертироидизам или хипотироидизам. Сите пациенти треба да помине на тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH), тироксин (T4) и тријодотиронин (T3). Во 92% од пациентите покажуваат еутиротични.

антитела може да се препорача за понатамошно дијагноза (тироидна пероксидаза, тироглобулин, TSH рецептори) и тироглобулин.

Дополнителни тестови сметаат тенкоиглена аспирациона биопсија и скенирање радиоизотоп.

Биопсија за да се оцени на мобилните составот на јазол, исклучи онкологија и функционална автономија tireotsitov.

Радиоизотопот студија со цел идентификување на функционална активност на сите тироидно ткиво и фокални лезии.

Мултинодуларна гушавост токсичност се манифестира во сцинтиграм "жешка" или "топло" сајтови, во зависност од степенот на надомест тиреотоксикоза.

тактика на третман

Третман повеќе локации колоидна гуша може да биде конзервативна или радикални.

Лекови препорачува за пациенти со ниски или високи нивоа на тироидната жлезда хормони.

За третман на хипотироидизам ефективна L-тироксин. Дозата се титрира под контрола TSH.

Кога се администрира tireostatiki токсични гушавост (timazol или пропилтиоурацил). Нивната доза е избран под контрола на T4 и T3.

multisite колоиден еутироидна гуша лекови не е пропишано. Не пилула не може да влијае на фокусна образование: забави растот на нивните или намалување на големината.

Таквата контрола култура лабораторија (ТСХ, Т4, Т3) и ултразвук 1 пат во 6-12 месеци. Доколку е потребно, да именува аспирациона биопсија, радиоизотоп скенирање.

Радикални третман на повеќејазлеста гушавост презентирани:

1. оперативна средства;
2. метод радиоизотоп.

Радиолошките третман е избран на функционално автономна тироидната жлезда јазли и во случај на контраиндикации за операција. Изотоп по администрација во телото е речиси целосно зафати токсични јазол. На зрачење предизвикува смрт на thyrocytes.

Хируршки третман е индициран:

1. за време на механичка компресија на околните ткиво;
2. осомничени тумор на тироидната жлезда;
3. во токсични форма на болеста (ако третманот радиоизотоп невозможно).

Хируршки третман се врши само на позадината на euthyrosis.

Повеќето хирурзи избира радикални волумен пречки (тироидектомија, субтотална ресекција). Ова се должи на фактот дека заштедата на терапија често доведува до релапс на болеста.

Превенција мултинодуларна гушавост

За да се спречи болеста, потребно е да се елиминираат дефицит на јод. Профилакса се препорачува од време на феталниот развој.

Пропишаните калиум јодид (25-250 mg) како лек.

Кај возрасни, тоа е неприфатливо почеток изведува јод и неговите соединенија за профилакса по 40 години. Во овој момент, мнозинството се колоиден јазли или зони tireotsitov хипертрофија, што значи дека постои опасност да предизвика хипертироидизам.