Срцев залисток инсуфициенција: причини, симптоми, третманот, прогнозата

Зошто да се користи за да се ревматизам како опасна болест? Бидејќи главната улога во обликувањето срцеви мани (MS) му припаѓа, учеството на останатите фактори (инфекции, траума, тумори, колаген) се намали значително помалку. Затоа, неуспехот на срцевите залистоци, ние често ги сметаат како компликација на оваа болест.

ревматски ендокардитис - главна причина за оштетување на срцеви залистоци

Воспаление на сврзното ткиво, предизвикани од стрептококи -hemolytic, што го прави своето деби, брзо добива на срцето, која предизвикува непоправлива штета на неговиот вентили, менување на своите морфолошка структура. Поради овие трансформации стеснет отвор (атриовентрикуларен) се нарекува стеноза или срцева валвула брошура пократок (феномен се нарекува неуспех). Најчесто страда од левата атриовентрикуларен вентил, што е вообичаено за сите митрална повик (MC). Ако имате деца во позадината на ревматска треска, главно, развој на стеноза на аортната или MC, возрасните се поприсутни митрална инсуфициенција (СКМ), една од водечките, меѓу другите стекнати срцеви мани.

Слика: вентил единица во структурата на срцето

Не мора во случај на вентилот

Митралната валвула инсуфициенција е состојба при која својот појас, поради некоја причина, веќе не се целосно затворени и во времето на контракција (систола) на коморите им овозможува на крвта назад во левата преткомора (митрална регургитација). SMC ретко се случува одделно од другите СС (помалку од 3% од случаите), обично го придружува митрална стеноза или аортна дефекти. Како изолиран или доминантна форма на митрална инсуфициенција сака мажи.

За некои пациенти може олицетворение, наречен релативна инсуфициенција. Кога нејзиниот пеперутка вентилите патолошки останува непроменета, а се јавува митрална регургитација. Таа е формирана од страна на папиларните мускули, влакнести прстен, тетива акорди кои ги кршат добро координирана работа на митрална комплекс. Со формирањето на релативната инсуфициенција може да доведе дифузни лезии и промени во контрактилноста на срцевиот мускул на левата комора (LV) шуплина и неговата експанзија вентил прстен на истегнување главно (стеснување прстен - форми релативна стеноза). Секое патолошки процеси кои придонесуваат за проширување на левата комора (дилатациона кардиомиопатија, аортен дефект, артериска хипертензија) Може да доведе до релативен недостаток.

Зошто крвта се враќа?

Морфолошки метаморфоза (намалување на должината, појавата на брчки, поради уништување на структурата калцификација (Соли на калциум депозити) на вентилот ткиво клапи деформација) доведе до губење на способноста на вентил цврсто затворени и да се спречи обратна проток на крв во левата преткомора (вентил инсуфициенција со митрална регургитација). Често, заедно со промената на вентил се скратуваат и деформирани тетива акорди и папиларните мускули, што е, не само што не може да се исклучи, но треба да се смета за можна митрална инсуфициенција комбинација со патологија на субвалвуларна апарат.

Причината за митрална регургитација во повеќето случаи е ревматоиден ендокардитис, иако понекогаш даде почеток на нова сериозна болест може и други патолошки состојби:

• миокарден инфаркт;
• cardiosclerosis;
• траума;
• Тумор на срцето (миксом), Кој се наоѓа во одредено место;
• Некои од вродени аномалии;
• Марфанов синдром;
• Diffuse болести на сврзното ткиво (ревматоиден артритис, СЛЕ, системска склеродерма).

Оваа ситуација создава неповолни услови за функционирање на левата комора, како што капки огромен товар, но на природната моќ на левата комора долго време му помага да се компензира за протокот на крв во голем круг, така што пациентот се уште е прилично долго време продолжува да се сметаат за здрави.

Се разбира, ваквата состојба на работите нема да бидат оставени комора за одржување на неодредено време, па по одреден период на време (сите различни) го контрактилност почнува да се намалува, кое се манифестира симптоми на стагнација во белите дробови. Како одговор на зголемен притисок во пулмоналната циркулација (пулмонална хипертензија), Испружени устата на пулмонална артерија (АП) и во однос на позадината на растечката релативната недостаток на пулмоналната валвула. Патем, во однос на пулмонална вентил: главно во однос неуспехот се должи на експанзија и устата на LA.

Во прилог на пулмонална хипертензија и сите што извира од него, постои право хипертрофија на срцето, кои сакаат да се обезбеди соодветна протокот на крв. Постепено десната комора хипертрофични, а потоа се прошири (dilatiruetsya) и во системската циркулација се појави тешка фаза декомпензација.

Степен, сцена, жалби

Митрална инсуфициенција вентил е класифициран од следниве карактеристики:

1. На потекло на болеста (ревматска треска, атеросклероза, бактериски ендокардитис, сифилис);
2. Државниот Општи хемодинамиката (надоместот на поединецот шуплини на срцето и декомпензација, кога срцето ќе ги исцрпи своите можности);
3. Степенот на сериозноста (нарушување интракардијално хемодинамиката).

Cardiosurgeons одреден пациент жалби и објективни клинички податоци кои се користат пофини градација степен и поделени за митрална инсуфициенција од 5 фази кои ние се обидуваме да се воведе во врска со степени на сериозност:

• Кога еден степен (чекор 1-2) дефект не битно да ги промени на хемодинамиката во рамките на срцето. Во прво време, пациентот не е особено се забележи на развојот на болеста, тој продолжува да работи и да биде запознаен вежба, но со текот на времето почнува да го прослават појавата на недостаток на воздух при вршење на работа, порастот на подот, одење брзо. Произведено во електрокардиограмот клиниката детектира знаци за миокардна хипертрофија на левата срцето (преткомора и комора) - тие укажуваат на тоа дека додека се справат и да се компензира за дефект, но работата е кажано да се носат.
• Умерен инсуфициенција (степен 2, чекор 3) манифестираната развој дилатација хипертрофирана лево срцевите комори, првите знаци се појавуваат во мал круг венска стаза. Пациентот меѓу главните жалби забележи константен недостаток на воздух, намалување на инвалидност, напади, срцеви палпитации, cardialgia.
• Појавата на стабилна знаци на декомпензација (тахикардија, оток, метеж е светлина не само, но исто така и во други органи, хепатомегалија, напади срцева астма, сува или со мала количина на плунка, понекогаш испрскани со крв, кашлица), формирајќи однос инсуфициенција на трикуспидалната валвула, десната комора хипертрофија - карактеристични одлики Степен 3 (чекор 4) сериозноста на кардиоваскуларните заболувања. понатамошниот развој (Фаза 5) Тоа доведува до неповратни промени (тешка циркулаторна инсуфициенција, дегенеративни процеси во повеќе органи).

Видео: симптоми на митралната валвула инсуфициенција

Од тежината и фаза на процесот зависи од третманот на митрална инсуфициенција. Пациенти со слични патологија, се регистрирани под лупа cardiorheumatology дека:

1. Се работи за да се спречи влошување на ревматизам (шема bitsillin, нестероидни анти-инфламаторни лекови);
2. Таа се обидува да спречи развој на срцева слабост (кога знаци на изглед - диуретици, АКЕ инхибитори, бета блокатори, итн) .;
3. третира атријална фибрилација (Верапамил, дигоксин);
4. врши превенција тромбоемболизам со закажување антитромбоцитни лекови.

Во тешки случаи, SMC, под услов од почетокот на хемодинамски нарушувања се сосема малку време, така што тие не биле во можност да се здобијат со основа и да предизвика непоправлива штета на пациентот постои можноста за решавање на проблемот преку хирургија (валвулопластика однесување, работење вештачки срцеви вентил).

Придружник или сами? (Трикуспидалната валвула инсуфициенција)

Ако читателот се забележи, беше забележано дека во напредна фаза на митрална инсуфициенција во патолошкиот процес на почетна да се вклучат и други вентили и комори на срцето. На пример, висока фреквенција на појавување во однос на трикуспидната валвула инсуфициенција поради неговата комбинација со митрална во повеќето случаи се должи на фактот дека во чекор 4 на SMC забележано значително зголемување на десната комора празнина. ова инсуфициенција на трикуспидалната валвула (NTC), која е лесно да се препознае со голо око.

Некои функции на изглед, типични за тешка слабост на десната комора, како по правило, се даде на пациентот:

• Потечени вени на вратот;
• Сина кожа на горните и долните екстремитети, на врвот на носот, усните плава до црна (акроцијанози);
• Дишење чести, па дури и во светло оптоварување (човекот е скоро секогаш не е доволно воздух);
• Губење на апетитот (за храна станува се повеќе товар на пациентот), епигастрична болка, гадење;
• Зголемувањето на стомакот како резултат на развојот на асцит.

Релативна NTK доста широко се шири меѓу пациенти со митрална проблем на вентилот (органски NTC велат дека ова е невозможно). Во меѓувреме, во изолирана форма, тоа се случува само во изолирани случаи.

Проширувањето на десната комора и зголемување на неговата празнина на позадината на изречените RV неуспех (Кој е зошто сите гужва) најчесто е резултат на:

1. Ревматски срцеви мани и вродени потекло.
2. Напредна хипертензија, васкуларни промени кога веќе формирана срцева инсуфициенција.
3. Атеросклеротични Cardiosclerosis.

Трикуспидната валвула, предизвикани од својата органски лезии, како што е наведено погоре, не е често се среќава embodiments. Тоа може да предизвика развој на истата ревматизам, ендокардит на заразни потекло (понекогаш се забележани кај интравенозните корисници на дрога, со користење на вена за лицата кои инјектираат дроги), вроден дефект нарекува болест Ebstein е (поместување на трикуспидалната валвула).

LV не (аортна вентил)

Предизвика неправилно движење на крвта во аортата по лева вентрикуларна систола може да стане аортна стеноза или аортна валвула во времето на релаксација на срцето (дијастола), кои не можат да бидат затворени за да се спречи крвта назад во левата комора (аортна регургитација). Во 50% од овие две пороци (стеноза и инсуфициенција) се во комбинација со едни со други и со митралната валвула, како што е обично резултат на ревматска треска. Треба да се напомене дека оваа "среќа" повеќе паѓа на срцето припаѓаат на мажите.

Поради неликвидноста на аортната валвула летоци на еден таков голем сад, за време на релаксација на срцето тече импресивна сума од крв, кои, се разбира, води до преоптоварување, LV хипертрофија и stretchability, а истовремено да се намали протокот на крв во периферните крвни садови. Сепак, за многу години, овој проблем не се забележува поради тоа што има значителен обесштетување капацитет од LV со зголемување на срцевата работа, се справува со нејзината главна функција и го поддржува протерување на крвта во аортата на соодветно ниво. Но, тоа страда од себе. На крајот на краиштата, на сила на овој "работник" суши, тоа почнува да се откажат, кои јасно се гледа кога симптомите слабост на левата комора излезе надвор. Сето ова, но не може да влијае на состојбата на десната комора, која е исто така почнала да исчезнува. Сепак, ова не е доволно за оваа болест, нејзиното влијание врз погодените коронарната циркулација, постепено се протегала на устата на аортата.

Чија вина?

Како што е веќе забележано, во развојот на патолошки промени во аортна валвула најчесто се обвинети за ревматска треска. Покрај тоа, тоа е корисно да се потсетиме и други сторителите на аортна регургитација:

• Ендокардит на заразни потекло, која припаѓа на партијата на "прва виолина" во формирањето на болеста во својата најчиста форма;
• Аортит поинаква природа и, пред се, сифилис;
• Ревматоиден артритис;
• Анкилозен спондилитис;
• Повреда или конгенитални малформации во многу ретки случаи.

Релативна аортна валвула понекогаш тече паралелно аортна аневризма, Марфанов синдром, хипертензија.

Учат и да се третираат?

Мала е веројатноста дека пациентот ќе биде во можност да го признае на неуспех на аортната валвула од 1 степен. патологија постоење со години не се афирмира, му овозможува на пациентот да продолжи да биде значајна, ако е потребно, вежби, како и да се вклучат во такви спортови кои бараат издржливост, па дури и едно лице тешко да се сетам кога и каде да почнете со болест, сепак, може да се види, како што почнува да се развива:

1. Најраните предвесник на проблеми може да се смета за појава на чувство на пулсирањето на целото тело (срцеви отчукувања стигнат до главата, рацете, нозете, 'рбетниот столб). Човекот изненадени и изненаден, тој погледна на часовникот, бројот на отчукувања во минута може да смета без непотребни движења.
2. Тие почнаа да се дојде до ненадејно, необјасниво вртоглавица и тахикардија напади почнале да ги посетуваат дури и во одмор;
3. По некое време, овие појави не само што не исчезна, но доби нова динамика, а сега тоа стана тешко да се надминат со лет на скалите, а ноќта периодично прекинуваат болни напади на срцеви астма.
4. ангина, претходно непознат човек, тоа почна да се однесува на повеќе и почесто, не гледа во млада возраст, и очекуваниот ефект од нитроглицерин не го прави тоа.
5. Имаше хипертензија, но само на горниот притисок се зголемува, на дното, обратно, се намалува, што понекогаш е тешко да се сфати, но во подоцнежните фази на болеста дијастолен притисок има тенденција да се зголемува.

Третман на аортна инсуфициенција бара стручно стационарни услови, Но, дури и во болница не е секогаш произведе резултати кои би сакале да се види. Традиционалните срцева слабост терапија е диуретици, бета-блокатори, ACE инхибитори и антагонисти на калциум помага малку, срцеви гликозиди во оваа ситуација бара посебна грижа, бидејќи намалувањето на срцето може уште повеќе да ја наруши периферната циркулација.

Замена на истрошените крв до вештачки вентил (механички или биолошки имплант SC) во текот добредојдени во случаи на "чиста" шкарт кога беа направени промени само на аортната валвула, а имаше само знаци на декомпензација. Предизвик за кардиохирурзи

Неколку зборови за децата

Меѓу валвуларна болест кај децата често може да се најде стеноза на пулмонална вентил, има 10% од сите вродени аномалии, уделот на аортна стеноза вентил паѓа половина (5%).

Срцев залисток инсуфициенција кај деца, како и во возрасни, главно се последица на ревматска треска, кои имаат деца на прво место ја формира аортна дефекти.

За мали срцеви аномалии се рангира како добро познати, но тоа го покренува многу прашања карактеристични симптоми, дијагноза, главно кај децата - Пролапс на митралната валвула (PMC). Суштината на оваа појава се состои во нарушување на функционирањето на срцето вентил се должи на доделување (пролапс) во својата празнина PL клапи во текот на вентрикуларна систола. Патем, пролапс може да се види за кој било од срцеви залистоци, па дури и повеќе директно (на пример, митрална трикуспидалната +). Симултан девијации на неколку вентили влошува ситуацијата, бидејќи значителни хемодинамски нарушувања се формираат во такви случаи.

Видео: Пролапс на митралната валвула во "живо здрава!"