На аортната валвула на срцето и неговите болести

Валвуларна систем обезбедува насочени исфрлање на крв од една комора на друг, во главниот садови. Со истовремено отворање и затворање на вентилите што зависи од правилната распределба на протокот, силата на миокарден контракција. Преку аортата збогатена со кислород и хранливи материи во крвта влегува во општата циркулација.

Неуспехот на аортната валвула води до срцева слабост, во придружба на органска дисфункција.

Вродени бикуспидна аортна валвула (синоним - bikuspidalny аортна валвула) клинички симптоми - наместо офанзива државата, претставува ризик од компликации.

Анатомската структура

Вентил се наоѓа на границата на аортата и левата комора. негова главна функција - на протокот на крв се врати во комора за предупредување при систола, кој веќе помина во аортата.

вентил структура се состои од:

• влакнести прстен - формирање на фирма сврзното јасно ги одвојува левата комора и почетниот дел на аортата;
• три semilunar кусписите - претставуваат продолжување на ендокардијална слој на срцето составен од сврзното ткиво и мускулни влакна снопови на колаген и еластин распределба овозможува цврсто occlude, го блокира аортен лумен и да се редистрибуираат на товар на ѕидот на крвните садови;
• синуси - се зад аортен синус, веднаш зад semilunar вентили, еден почнува мејнстрим десно и лево коронарните артерии.

Помеѓу дел од вентил се поврзани со solderings (комисурите)

Повреда на структура доведува до слика на вроден дефект (КСБ) или стекната природа. Вродени срцеви заболувања откриени во дете во неонаталниот период на симптомите и аускултација слика.

Како аортна валвула

Трикуспидална аортна валвула структура на митрална на школки разликува отсуство на папиларните мускули и хорда тетива. Поради тоа, се отвори и затвори само под влијание на разликата на притисокот во шуплината на левата комора и аортата.

Во текот на отворањето - еластин влакна на вентрикуларна набори притисне врз ѕидовите на аортата, отвор за проток на крв е ослободен. Истовремено аортниот корен (прв дел) е компресирана и ги повлекува над. Ако притисокот во комората го надминува притисокот во аортата, крвта тече во садот.

Затвори лист вител текови во синусите. Тие се debarred од вентил на ѕидот на аортата во центарот. Флексибилна клапи се затворени цврсто. Затворање на звук се слуша со стетоскоп.

Вродени промени аортна валвула

Точните причини за вродени нарушувања досега непознати. Повеќе заеднички, заедно со други UPU - митралната валвула.

Најчестите грешки во развој:

• формирање на две вентили наместо на три (две-виткање на аортен вентил);
• еден од вентилите во големини повеќе од другите, се протега и падови;
• еден пати помалку од другите, е недоволно развиена;
• дупки во внатрешноста на клапи.

Инсуфициенција на аортната валвула во фреквенцијата е втор по големина по митралната валвула. Обично се поврзува со стеноза на аортната лумен. Најчесто се наоѓаат кај момчињата.

стекнати дефекти

Причини за стекнати дефекти се сериозни хронични болести, така што тие се со поголема веројатност да се формира во зрелоста. Се поставува највисокиот комуникација со:

• ревматизам;
• септички услови (ендокардитис);
• пренесува пневмонија;
• сифилис;
• атеросклероза.

Природата на различни патолошки промени:

• Кога ревматски - клапи се заварени во основата и овенува.
• Ендокардитис деформира вентили, почнувајќи од слободен раб. Таму се формираат брадавичести израстоци се должи на зголемувањето на бројот на колонии на стрептококи, стафилококи, кламидија. Тие одложен фибрин и појас сплотена заедно, губење на нивната способност да се целосно затворени.
• Во лезија средствата атеросклероза од ѕидот на аортата вентили згусне развој на фиброза, калциумови соли се депонирани.
• Сифилитично промени, исто така, се применуваат на вентилите на аортата, но се придружени со губење на еластичните влакна, продолжување на fibrosus анулус. Вентили стане густа, неподвижна.

Причините на воспаление може да биде автоимуна болест (лупус), градите траума.

Постарите луѓе имаат атеросклероза на аортниот лак води кон проширување на коренот, се протега и вентил склероза.

Патолошки промени во лезии на аортната валвула

Како резултат на вродена или стекната недостатокот на промени е формирање затворање вентили, таа е изразена во враќањето на дел од крвта во левата вентрикуларна празнина во својата релаксација. На празнина се проширува и се издолжува во големина.

Поттикнати намалување на добивка на крајот предизвикува неуспехот на компензаторните механизми лево вентрикуларна хипертрофија и мускулите слој. Тоа е проследено со продолжување на левата венска дупки за поврзување на комора со атриум. Преоптоварување со левата срцето се пренесува преку пулмоналните крвни садови во вистинската срце.

Оштетен вентил летоци на тесни затворање доведува до формирање на неуспех, пролапс под влијание на обратна проток на крв. Типично истовремено формирана аортна стеноза дупки. Клиничката слика може да се зборува за доминација на еден тип на недостаток. И двете зголемување на оптоварувањето на левата комора. Карактеристики на тековната мора да се земат предвид при изборот на метод на лекување.

Место бикуспидна аортна валвула малформации кај

стапка на откривање на би-упатство аортната валвула кај деца до 20 случаи за секој илјадници раѓања. Во зрелата возраст, тоа е 2%. Повеќето луѓе имаат две крила е доволно за да се обезбеди нормална циркулација на крвта во текот на животот на една личност и не бараат третман.

Од друга страна - при тестирање на деца со ВСМ како аортна стеноза, а 85% се идентификуваат варијанта bikuspidalnogo аортна валвула. Кај возрасните, слични промени се наоѓаат во половина од случаите.

"Автопат" аортна отвор област зависи од варијантите за спојување на вентилите.

Обично една од двете вентили поголема од другите, на отворањето има асиметричен облик од типот "устата риба"

Ако вродени патологија дефект предизвикува заразна "слоевит" природата на срцето, атеросклероза на аортата, вентили побрзо од обично не успеваат подложат фиброза, калцификацијата.

Како што е прикажано валвуларна инсуфициенција

Симптоми на нецелосно затворање на аортната валвула почнуваат да се појавуваат ако крвта повратниот притисок замервам достигнува 15-30% од обемот на вентрикуларни шуплини. Пред тоа, луѓето да се чувствуваат добро, дури и спортови. Пациентите се жалат на:

• палпитации;
• Главоболки со вртоглавица;
• умерена диспнеа;
• чувство на васкуларна пулсира во телото;
• ангинозна болка во срцето;
• Тенденцијата да се онесвести.

се појавува декомпензирана срцева механизми за адаптација:

• недостаток на воздух;
• отекување на екстремитетите;
• тежина во горниот десен квадрант (поради стагнација на крвта во црниот дроб).

На преглед, лекарот рече:

• бледило на кожата (рефлексна спазам периферни мали капилари);
• изрази пулсира југуларна артерии, јазик;
• промена ученик дијаметар во согласност со пулсот;
• издаден од градите на еден вистински боксерски удар neokostenevshuyu градната коска срцето и ребра кај децата и адолесцентите.

Засилени отчукувања лекар почувствува на палпација на регионот на срцето. Аускултација откри типичен систолен шум.

Мерење на крвен притисок покажува горниот бројки раст и пониски намалување, на пример, 160/50 mm Hg. Уметност.

Улогата на вентили во формирањето на аортна стеноза

Во постојаните напади ревматски аортна вентили збрчкаш а слободниот рабови се заварени, така што тесниот отвор штекер. Склерозирачки анулус fibrosus, дополнително зајакнување на стеноза.

Симптомите зависат од степенот на стеснување на отворите. А критична стеноза смета дијаметар од 10 mm2 или помалку. Во зависност од областа бесплатно на аортниот отвор да се направи разлика форми:

• лесно - повеќе од 1,5 см²;
• умерено - од 1 до 1.5 cm²;
• висока - помалку од 1 cm².

Пациентите се жалат на:

• болка од видот на напади на ангина се предизвикани од недоволно снабдување со крв на коронарните артерии;
• вртоглавица и несвестица како резултат на церебрална хипоксија.

Знаци на срцева слабост се случи во случај на декомпензација.

Докторот од време на увидот, истакна:

• бледа кожа,
• палпација определува со поместување кон лево и долу апикална импулс "треперење" во базата на срцето по истекот на "мачка Преда" на тип;
• хипотензија;
• тенденција да брадикардија;
• типичен бучава во текот на аускултација.

податоците од анкетата

На радиограмот (меѓу кои и со х-зраци) е лесно видливо зголемување на аортниот лак, зголемување на левата и десната коморите.

ЕКГ - покажува поместување на лево електрични оска, знаци на миокардна хипертрофија можно екстрасистоли.

Fonokardiograficheskie знаци - објективно може да се испита срцев шум.

Ултразвук или ехокардиографија - укажува на зголемување на левата комора, повеќето точно ја опишува патологија на вентили (структурни промени, растреперени крилја, ширината на останатите дупки).

Доплер ултразвук - повеќето информативни

Доплер метод ви овозможува да:

• види враќањето проток на крв;
• дијагностицирање на степен на вентил пролапс (внатрешна насочувачки);
• воспостави компензаторните можности на срцето;
• заради утврдување на индикации за хируршки третман;
• процени стеноза сериозноста на норма градиент нарушување притисок (од 3 до 8 mm Hg. v.).

Функционалната дијагноза на аортна стеноза користење на Доплер земени предвид следните градиент девијација (разликата помеѓу притисокот во аортата и левата комора)

• лесно стеноза - помалку од 20 mm Hg. Член.;
• умерена - од 20 до 40;
• тешки - повеќе од 40 години, обично 50 mm Hg. Уметност.

Развој на срцева слабост е придружена со намалување на наклон до 20.

Движење ехокардиографија - трансезофагеално отелотворување, администрација се врши со помош на хранопроводот истрагата поблиску до срцето на специјален сензор. Тоа ви овозможува да се измери областа на аортниот прстени.

Со катетеризација на коморите од срцето и крвните садови мери притисок во шуплината (по градиент) и особено усвојувањето студија протокот на крв. Овој метод се користи во специјализирани центри за дијагноза кај луѓето постари од 50 години, ако не може поинаку да се реши прашањето за начинот на операција.

Вродени предложи да работат по 30 години - само со брз декомпензација

Третман Без хирургија

дупка стеснување третман и инсуфициенција на аортната валвула е потребна само ако се сомневате дека на почетокот на декомпензација, откривање аритмија, сериозни оштетувања. Правилната употреба на лекови ја елиминира потребата за операција.

Користени група на фармаколошки агенси кои ја зголемуваат миокарден контрактилност и аритмии може да се спречи манифестација на слабост. Тие вклучуваат:

• антагонисти на калциум;
• диуретици;
• -блокатори;
• лекови, шири коронарните садови.

хируршки третман

е потребна операција за замена на аортната валвула протеза за оние пациенти чии левата комора веќе не се справат со пумпање на крв. Во моментов, тој придава големо значење на развојот и имплементација на техники за аортна валвула. Се грижат за безбедноста на нивните сопствени вентил е од исклучително значење за детето. Децата не се пожелни било каков вид на протези, бидејќи тие не се во можност да расте и бара именување на антикоагуланси.

Стекнат дефект видови работат во 55 години и постари, а терапијата на основната болест.

Индикациите за хирургија се утврдени од страна на основните функционални нарушувања идентификувани во текот на истражувањето.

Ваквиот пристап не е можно кога се изразува вентили деформација изменета аортна ткиво

Видови на операции:

1. Балон пумпа - се однесува на метод, кој ви овозможува да се направи без отворање на градите. На вентил преку феморалната артерија, балонот се хранат спиење, тогаш тоа се надувани со хелиум кој се шири набрчкано набори и затвора дупката подобро. Овој метод често се користи во третманот на децата, малку трауматично.
2. На аортна валвула вклучуваат задолжителна замена на аортната валвула на пациентот да се протетски од метал или силикон. Операцијата добро се поднесува од страна на пациентите. По замена на значително подобрување на здравјето. Bioprosthesis на пулмоналната артерија со умрен човек или животно се користи често, главно кај пациенти по 60 години. А сериозен недостаток - потребата за отворање на градите и користење на кардиопулмонален бајпас.
3. Кога бикуспидна валвула дизајниран за работа со максимален пластични ткиво потпорен клапи.

Ендоваскуларното протеза (endovasal) - иднината на кардиохирургијата. Се врши во центри со високо-технолошки нега. Тоа практично нема контраиндикации. Под локална анестезија, аортата специјални врвот валани вентил. сетови на сондата обелоденети и вентил на типот на стент. Таа не бара кардиопулмонален бајпас.

Пациенти со патологија на аортната валвула треба секогаш да се почитуваат од страна на кардиолог и еднаш годишно да се консултира кардиохирург. Изберете право доза на лекови, и да им понуди на вистинскиот метод на третман може да биде само лекар специјалист.