ДИК (потрошувачка коагулопатија) зошто тоа се појавува како приноси, симптоми, дијагноза, терапија

DIC, или дисеминирана интраваскуларна коагулација е сложен multicomponent патолошки процес во состојбата на хемостатскиот систем, манифестирајќи зголемена формирање на тромби во микроциркулацијата.

Оваа состојба е многу честа појава во пракса на лекарите од било специјалитети, со него се соочува акушери, реаниматори, хирурзи, прва помош лекарите. Покрај тоа, таа е најчеста форма на нарушувања на коагулацијата на крвта (коагулопатија) во одделот за интензивна нега во двете возрасни и деца.

Коагулопатија - оваа држава, придружуван од различни несакани промени згрутчување на крвта. Главните видови на нарушувања на крварењето - вродени (генетски) и стекнати, еден олицетворение на која е DIC. податоците од литературата на т.н. хиперкоагулабилна коагулопатија, или хиперкоагулабилна синдром, кој се карактеризира со лабораториски знаци на зголемување на згрутчување на крвта, тромбоза, но често отсутни.

ДИК има комплексни механизми на развој, различни клинички манифестации, како и прецизни дијагностички критериуми за тоа се уште не е доделен, што предизвикува значителни потешкотии во препознавање и третман. Оваа состојба е секогаш комплицира било која друга болест, така што не е независна болест.

Тромбоза: норма или патологија?

Со цел да дознаам што е причина и кои се механизмите на таков сериозен прекршок како ДИК, потребно е да ги знаат главните фази на коагулацијата на крвта.

Човекот постојано се соочува со ризик од можна повреда од мали гребнатини или намалувања до сериозни повреди, па природата има посебен механизам за одбрана - тромбоза, односно формирање на контракција на крвните садови на местото на оштетување.

Во телото има две спротивни системи - коагулација и антикоагулантна, точни интеракција која промовира формирање на тромби во случај на потреба, како и течна состојба во крвните садови, без било каква штета. Овие хемостаза системи играат важна заштитна улога.

формирање на тромб

При кршење на интегритет на васкуларниот ѕид е активирање на коагулација, каскада од реакции кои се доведува до формирање згрутчување на крвта (Тромб во луменот на крвниот сад или срцева комора). Директно вклучени во земање на плазма протеини, особено, фибриноген, и тромбоцитите, коагулациони фактори во црниот дроб, и разни ензими. Резултатот е формирање на конволуција на затворање ѕид дефект на крвните садови и спречување на понатамошно крварење.

За одржување на течна состојба и опструкција на згрутчување на крвта неконтролирано постојат специфични антитромботични механизми, се продаваат од страна на акција на т.н. антикоагуланси - агенси кои се спречи појавата на голем тромбоза (плазма протеини, протеолитички ензими ендогени хепарин). Покрај тоа, бариера тромбоза е брз проток на крв и т.н. фибринолиза, што е распуштање на фибрин протеини и го отстранат од васкуларното корито со помош на ензими кои циркулираат во крвната плазма и доделени од страна на леукоцити, тромбоцити и другите клетки. Остатоци фибрин по нејзиното уништување апсорбира леукоцити и макрофаги.

При промена на интеракцијата на компоненти на системот за hemostatic во различни болести и повреди, discoordination случи во коагулацијата и антикоагулацијата системи, што придонесува за голем неконтролирано тромбоза, заедно со крварење. Овие механизми се основа на патогенезата на ДИК, која е опасна по живот компликација.

Причини за ДИК

Од моторот со внатрешно согорување не е независна болест, тогаш, без какво било влијание што го активира системот за коагулација, тоа не се јавува. Најчести причини за нејзината појава:

• инфекции - сепса, септичен шок, тешки бактериски и вирусни лезии;
• Различни типови на шок (трауматски, инфективни, токсични, хиповолемичен et al.), На терминалот состојба;
• Повреди, вклучувајќи трауматски хируршки интервенции (трансплантација на орган, вештачки срцеви залистоци), употребата на срце-бели дробови машина во текот на хемодијализа и хируршки процедури;
• Онколошки болести, особено леукемија и заеднички форми на канцер;
• ДИК во акушерство - масовно крварење, предвремено одвојување на плацентата, емболија од амнионска течност;
• За време на бременоста, во случај на крајот toxicosis (Еклампсија, пре-еклампсија), мајка резус-конфликтот и фетусот, ектопична бременост, итн.;
• Тешки заболувања на кардиоваскуларниот систем, гноен воспаление на внатрешните органи.

Така, ДИК ја придружува најтешките болести и терминал услови (Клиничка смрт, последователно реанимација). Во фаза на создавање нивното присуство, хиперкоагулабилност или веќе имаат, или се развие, ако не се преземат соодветни превентивни мерки.

Во новороденчиња родени здрави и во термин, ДИК е исклучително редок. Најчесто тоа се случува кога тешки хипоксија, раѓање повреди, амнионската течност емболија (во овој случај, нејзините симптоми се, и на мајката и на фетусот), респираторни нарушувања.

Децата може да биде наследна коагулопатија, особено, хемофилија и фон Вилебрандовата болест, се придружени со обилно крварење, додека trombogemorragichesky синдром е релативно ретки, како и причините за тоа може да биде тешка инфекција и траума.

Фаза на развој и форми на ДИК

Постојат различни пристапи за класификација на синдромот на тромб: етиологија, патогенеза и карактеристики на клинички манифестации.

Врз основа на механизми на настанување, постојат следните фази на ДИК:

1. Хиперкоагулабилна состојба - се карактеризира со внесување на крв тромбопластинско, активирање на процесот на згрутчување на крвта и формирање на тромб;
2. Потрошувачка коагулопатија - интензивна потрошувачка на коагулациони фактори, потоа зголемување на фибринолитичка активност (како одбранбен механизам против масивна тромбоза);
3. Чекор hypocoagulation - како резултат на потрошувачката на компоненти на системот за коагулација и тромбоцитите се случува incoagulability дефицит (тромбоцитопенија);
4. Ресторативната фаза.

Така, кога се изложени на штетни фактор, на пример, траума или хеморагија, работи одбранбен механизам - тромбоза, но неконтролираната потрошувачка на коагулациони фактори кои водат до нивната неизбежна недостатоци и антикоагулацијата, Тоа е резултат на тешки крварења. Ако имате среќа и пациентот во навремено сите потребни вештини за да се обезбеди, таму ќе дојде реконструктивна фаза со остаток на тромбоза.

Вреди да се напомене дека процесот е тромбоза во микроциркулацијата и се генерализира, така што во патолошкиот процес се вклучени сите органи и ткива, што создава тешки оштетувања во нивната работа.

Иницирање фактори и основните патогенезата на ДИК

Клиничка класификација на ДИК значи распределба на следниве форми:

• акутна;
• субакутен;
• хронична;
• повторувачки;
• Латентни.

Постои т.н. фулминантен DIC, за појава на која само за неколку минути. Многу често, оваа опција се наоѓа во акушерство.

акутна ДИК Тоа трае од неколку часа до неколку дена и е придружен со траума, труење, хирургија, трансфузија на големи количини на крв и неговите компоненти.

субакутна карактеристика на хронична инфективни процеси, автоимуни заболувања (на пример, системски лупус еритематозус) И трае неколку недели.