Хиперкапнија и хипоксемија: знаци, изглед, дијагноза, како да се третираат

Многу пати сме слушнале колку лошо престој во соба со зголемено ниво на јаглерод диоксид и важноста на нормална содржина на кислород во воздухот кој го дишеме. Сепак, секој знае дека кислород во телото за да биде разрешен без проблеми и во доволна количина, инаку намалување на кислород во крвта (хипоксемија) и акумулација на јаглерод диоксид (хиперкапнија) доведе до состојба на развој се нарекува хипоксија. И ако хипоксија е случај, јасно е дека без хиперкапнија и хипоксемија, исто така, не беше, така што тие се сметаат за универзални симптоми на респираторна инсуфициенција (МПП).

Постојат две форми на акутна респираторна инсуфициенција: хиперкапнични поради покачени нивоа на јаглерод диоксид и хипоксемична ARF форма кога се случуваат поради ниските артериска оксигенација проблеми. За акутна респираторна инсуфициенција карактеристика, и двете од: висока концентрација на јаглерод диоксид и ниска содржина на кислород, на пример, и хиперкапнија и хипоксемија, но тие мора да бидат одделени една од друга и разграничавам на избор на методи на лекување, дека барем во принцип, и слично, но може да имаат свои карактеристики.

Свето место никогаш не е празен

Познато е дека транспортот на кислородот од белите дробови со артериска крв се врши црвени крвни клетки (еритроцити), Каде кислородот е во граница (но не премногу) со chromoproteins (хемоглобинот) Држава. Хемоглобин (Хб), носејќи кислород до ткивата (oxyhemoglobin), при пристигнувањето на дестинација испраќа O₂  и станува намален хемоглобин (deoxyhemoglobin), способни да се земе во текот на истиот кислород, јаглерод диоксид и вода. Но, како и во ткивата што е на чекање за јаглерод диоксид, што е потребно за реализација на венска крв во белите дробови за отстранување од телото, хемоглобинот и е потребно, се претвора во karbogemoglobin (HbSO₂) - премногу слаба конекција. Karbogemoglobin на белите дробови се распадне Хб, може да се поврзе со кислород воведени во текот на инспирација и јаглерод диоксид е наменет за повлекување од телото за време на издишувањето.

Шематски, реакцијата може да биде претставен во форма на хемиски реакции, што може да се сеќава на читателот од училиште лекции:

• Хб (еритроцити) + O₂ (Доаѓа со воздух при инхалација) HBO₂ - реакција продолжува во белите дробови, како резултат на што соединението е насочени во ткиво;
• HBO₂ Хб (deoxyhemoglobin) + O₂ - во ткивата, кои добиваат кислород за дишење;
• Хб + CO₂ (Отпад од ткиво), HbSO₂  (Karbogemoglobin) - ткиво формирана karbogemoglobin насочени кон мал круг за размена на гасови и кислород;
• HbSO₂ (Од ткиво), во белите дробови: HB (да се произведува слободен кислород) + CO₂ (Отстранети од издишување);
• Хб + O₂ (Од вдишуваат воздух) - нов циклус.

Сепак, треба да се напомене дека сите толку добро кога доволно кислород, без вишок на јаглерод диоксид со мало во ред - тело дише чист воздух, на ткаенината се добијат она што им треба кислород глад не доживува формиран за време на размена на CO гас₂ сигурно го напушта телото. Шемата покажува дека намалувањето на хемоглобин (на Hb), без силни врски, секогаш подготвен да се придружите на некоја од компонентите (што доаѓа во, а потоа додава). Ако светлината во тој момент ќе биде помалку кислород отколку што може да ги собереш на хемоглобин (хипоксемија) и јаглерод диоксид ќе биде повеќе од доволно (хиперкапнија), ќе го земе (CO₂) И до ткивата страдаат од артериската крв (артериска хипоксемија), наместо на очекуваните кислород. Намалени ткиво оксигенација - директен начин за развој на хипоксија, односно кислород глад на ткивата.

Очигледно, тоа е тешко да се подели на симптоми како што се хипоксија, хиперкапнија и хипоксемија - тие се основа за развој на акутна респираторна инсуфициенција и одредување на клиничката слика на ODN.

блиски врски

Доведе до ткивна хипоксија може да биде различно причинските фактори, сепак, со оглед на безизходен врската хипоксија, хиперкапнија и хипоксемија, овие категории треба да се гледа, а не изолација од друг, а потоа на читателот ќе разберат дека од она што следува.

Така, хипоксија на неговото потекло, се поделени во две групи:

1. 

   видови хипоксија

   егзогени хипоксија - аноксија кои произлегуваат од намалување на парцијалниот притисок од O₂ во воздухот кој го дишеме и притоа не кислородна сатурација на артериската крв (помалку од 96% - хипоксемија). Ова хипоксија форма добро позната на фановите на летање на големи височини, освојување на високите планини, како и оние чија професија е поврзана со различни системи кои обезбедуваат здив во необични услови (опрема за нуркање, комората за притисок), или луѓе кои случајно падна во зона на силна загадувањето на воздухот штетни за човековото гасни супстанции.

2. Хипоксија е поврзан со патолошки состојби на респираторниот систем и крв, таа е поделена понатаму во 4 подтипови:

1. респираторна хипоксија, формирана како резултат на алвеоларна хиповентилација, која се јавува под различни околности: градите траума, опструкција на дишните патишта, намалување на површината на белите дробови вршење на респираторниот активност, инхибиција на респираторниот центар, на пример, лекови, инфламаторни и пулмонален едем. Оваа - различни респираторни заболувања: пневмонија, емфизем, белодробна фиброза, COPD (хронична опструктивна белодробна болест), како и респираторна инсуфициенција агресивни отрови: фозген, амонијак, силна неоргански киселини (хлороводородна, сулфурна), итн;.
2. циркулаторниот форма, кој е врз основа на акутни и хронични неуспехот на циркулаторниот систем (вродена срцева болест, во која венска крв, без да влезат во пулмоналната циркулација, влегува во левата страна на срцето, која се јавува, на пример, во отворен овална прозорец);
3. опција ткивна хипоксија, кој има на труења, го инхибира преносот на кислород до ткивата, бидејќи поради задушувањето на функционална активност на респираторни ензими веќе не се примаат и апсорбира;
4. Hematic (крв) хипоксија - резултат на намалување на црвени крвни клетки во крвта што циркулира (еритроцити) или намалување на нивото на црвен пигмент (хемоглобин) за врзување на кислород. Оваа форма е повеќе одлика на различни видови на анемични состојби (акутна загуба на крв, железо дефицитна анемија, хемолитична анемија).

Тешки форми на хипоксија лесно се одликува со такви карактеристики како цијаноза, cardiopalmus, намалување на крвниот притисок, можно конвулзии и губење на свеста дека е полн со брзиот развој на кардиоваскуларни болести, кои, ако не се елиминира коренот веднаш, брзо може да доведе до смрт на пациентот.

Прекумерна акумулација на гас го прави штетни за организмот

На основа на хиперкапнија повреда е односот помеѓу акумулација на алвеоларна вентилација и CO₂ во ткивата и крвта (HbSO₂) (Графикон оваа акумулација - PaCO₂, кои не би требало да надминува 45 мм. Hg. Уметност.).

• Нарушувања на вентилација предизвикана од патолошки респираторна состојба (опструкција) или нарушувања генерирани од страна на пациентот, кога се обидуваат да се намали на респираторниот волумен на сметка на длабочината на дишењето како здив предизвикува дополнителни болки (градите траума, операција на абдоминалните органи, итн);
• Инхибиција на респираторниот центар и нарушување што резултира (траума, тумори, едеми на мозокот, деструктивни промени во ткивото на GM труење поединечните лекови);
• Слабеењето на тонусот на мускулите на градите, како резултат на патолошки промени.

Така, за причините на хиперкапнија вклучуваат:

1. COPD;
2. ацидоза;
3. Инфекции бронхо-пулмонална систем;
4. атеросклероза;
5. Професионални активности (пекарите, steelworkers, нуркачи);
6. загадувањето на воздухот, долг престој во непроветрени области, пушење, вклучувајќи пасивни.

Слика: на ниво на јаглерод диоксид во собата и на влијанието врз човековото

Симптомите се зголеми во концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта:

1. Забрзано чукање на срцето;
2. На проблемот - да одат на спиење во текот на ноќта, но дневната поспаност;
3. Врти и главоболка;
4. Болни, понекогаш станува збор за повраќање;
5. Зголемен интракранијален притисок, може да се развие ГМ едем;
6. Има тенденција нагоре крвен притисок;
7. Отежнато дишење (диспнеа);
8. Болки во градите.

Со брзиот пораст на јаглерод диоксид во крвта има ризикот од развој на хиперкапнични кома кои, пак, се заканува да го запре дишењето и срцевата активност.

Фактори кои го попречуваат оксигенација

Хипоксемија основа на сатурација нарушување артериски кислород во белите дробови. Проверете дали крвта во белите дробови не можат oksigenirujushchej на таков параметар како парцијалниот притисок на кислородот (НАО₂) Вредности кои не би требало да падне под 80 mm. Hg. Уметност.

Причините за намалување на оксигенација на крвта се:

• алвеоларна хиповентилација, се јавува како резултат на различни фактори, пред се, недостатокот на кислород во вдишуваат воздух, што резултира со намалување на своите алвеолите и води кон развој на егзогените хипоксија;
• Вознемирени сооднос вентилација-перфузија, што резултира со хронична болест на белите дробови - ова е најчестиот предизвикувач фактор во развојот на хипоксемија и респираторни хипоксија;
• Од десно на лево шантирање во кршење на циркулацијата и навлегува во венската крв директно во срцето на левата без посета на белите дробови (болести на срцето) со развојот на циркулаторниот хипоксија;
• Повреда дифузна способноста на алвеоларно-капиларна мембрана.

На читателот може да се замисли улогата на вентилација-перфузија односи и важноста за дифузна алвеоларна способности - капиларна мембрана, треба да се објасни суштината на овие концепти.

Што се случува во белите дробови?

Во човечката белодробна вентилација и размена на гасови е обезбедена од страна на протокот на крв во мал круг, но вентилација и перфузија не е подеднакво. На пример, посебна вентилација зона, но кои не се предвидени со крв, на пример, не учествува во размената на гасови, или обратно, на некои делови крвотокот спаси, но тие не се проветрени и, исто така, е исклучена од процесот на размена на гасови (белите дробови алвеолите блузи). Проширување зони кои не учествуваат во размената на гасови (без перфузија) резултира со хипоксемија, која подоцна ќе бара и хиперкапнија.

Повреда на белодробна резултати протокот на крв од различни патолошки состојби на виталните органи, а на прво место - на циркулаторниот систем кои предизвикуваат хипоксемија:

1. 

   пример на развојот на хипоксемија со белодробна емболија

   пулмонална хипертензија;

2. акутна загуба на крв;
3. дехидрација;
4. А состојба на шок од различно потекло;
5. ДИК со формирањето на микротромби во крвта;
6. ЈП (Мали гранки);
7. Патолошки состојби со лезија белодробна васкуларна ѕидови (васкулитис).

Способност за дифузна алвеоларна капиларна мембрана, која зависи од многу параметри, нивните вредности може да се промени (зголемување или намалување) во зависност од околностите (обесштетување-адаптивни механизми на промена на оптоварување во положба на телото, итн.) Луѓето младите возрасни лица (над 20 години) се намали по природен пат, кој се смета за физиолошки процес. прекумерно намалување овој индекс е забележан во респираторни заболувања (пневмонија, едем, ХОББ, емфизем), со што значително се намалува дифузија капацитет АТМ (гасови не може да се надмине долг пат формирана од страна на патолошки промени, и протокот на крв е вознемирен поради намалување на бројот на капилари). Поради таквите прекршувања почнуваат да покажуваат големи знаци на хипоксија, хипоксемија и хиперкапнија, што укажува на развој на респираторна инсуфициенција.

Знаци на опаѓање За₂ крв

кислород намалување на симптомите може да се случи брзо (концентрација на кислород паѓа, но телото се обидува да се компензира за загубата на сопствените) или одложен (на позадината на хронична патологија на основните системи за поддршка на животот, обесштетување можности кои веќе имаат завршено).

Симптомите на хипоксемија:

• Цијаноза на кожата (цијаноза). Бојата на кожата одредува сериозноста на состојбата, па мала степен на хипоксемија да цијаноза обично не се постигне, но бледило, сепак, ќе се случи;
• Брзо отчукувањата на срцето (тахикардија) - срцето се обидува да се компензира за недостатокот на кислород;
• Намалување на крвниот притисок (хипотензија);
• несвестица, ако Пао₂ Капки за многу ниска вредност (помалку од 30 mm.rt. уметност.)

Намалување на концентрацијата на кислород во крвта, се разбира, доведе до страдање на мозокот со меморија оштетување, слабеење на концентрација, нарушувања на спиењето (спиечка апнеа и нејзините последици), развој на синдром на хроничен замор.

Мала разлика во третманот на

Хиперкапнија и хипоксемија се толку тесно поврзани со тој вид на третман може да биде само специјалист, кој го спроведува под контрола во лабораториските параметри на составот на гасовите во крвта. Заеднички во третманот на овие состојби се:

1. Вдишување на кислород (терапија со кислород), повеќе богата со кислород мешавина од гасови (дози и методи за избран лекар изведува во предвид причина, хипоксија, сериозноста на состојбата);
2. Вентилатор (механичка вентилација) - во тешки случаи, во отсуство на свест на пациентот (кома);
3. Според сведоштвото - антибиотици, лекови кои го подобруваат бронхиите, expectorant лекови, диуретици.
4. Во зависност од пациентот - физикална терапија, масажа на градите.

Во третманот на хипоксија индуцирана со намалување на концентрацијата на кислород или зголемување на содржината на јаглерод диоксид не смееме да заборавиме за причините кои го предизвикале државата податоци. Ако е можно, обидете се да ги елиминира или барем да се намали влијанието на негативните фактори.

Видео: мини-предавање на хипоксија