Штета на јазот и менискусот. Причините, симптомите, прва помош и рехабилитација

Оштетување на менискусот е затворен повреда на коленото. менискус траума пројавува појавата на остар болки во зглобовите, и ограничување во него на активни и пасивни движења. Според статистичките податоци, оштетување на менискусот се јавува кај околу 80% од сите интраартикуларна повреди на коленото заеднички. Најчесто со оштетување на менискусот за медицинска помош лекување на спортистите и луѓето во физичкиот труд, чија возраст не надминува 45 години.


Оштетување на менискусот на заеднички може да доведе до блокада (комбинација со изразен ограничување болка во него било движења). Во некои случаи на наводна наплата, по што во било непријатно движење е ре-појава на блокада на коленото (релапс). Релапс блокада на коленото може да се случи неколку пати во една недела или еден ден и бара конзервативна или хируршки третман.

интересни факти

• Оштетување на менискусот во детството е исклучително редок.
• Жени дијагностицирани со менискусот штета двапати почесто од мажите.
• Најчеста причина за повреди менискусот на коленото. Оваа повреда се јавува поради непријатна ротација нанадвор карабатаци заедно со комбинација на високо оптоварување на коленото заеднички.
• Понекогаш може да се случи на штета или прекин на менискусот на ткивото поради хронични дегенеративни процеси кај постарите лица.
• Според својот облик потсетува на триаголен menisci плоча.
• Искинати менискусот во некои случаи може да биде поврзан со прекин на предниот вкрстен лигамент.

Анатомија на коленото

заеднички коленото е многу комплексен во формирањето на структурата. Оваа заедничка е комплексна, како што се вклучени во формирањето на само три коски - бедрената коска, тибија (најголемите коска на ногата) И патела (патела). Во внатрешноста на заеднички меѓу бедрената коска и тибија содржани menisci ('рскавичните плочи), Кои делат заеднички во две речиси еднакви Комората. А коленото се однесува на типот на condylar зглобовите (зглобната дел на феморалната и тибијална condyles претставени).

Движењето во заедничка е можно во три правци. Во вертикална (стреловиден) Авион на коленото заеднички може да биде на карактерот флексор-екстензори во рамките на 130 - 150 степени. Во другите две рамнини (фронтална и хоризонтална) Движењата се можни само на свиткани колена. Движење од типот аддукција-киднапирање може да се врши само во рок од 5 степени, а на внатрешната или надворешната ротација во рамките на 15 - 25 степени од неутрална позиција на заеднички. Исто така, коленото може да го оствари движење на лизгачки тип и тркалање. Овој тип на движење е направен при промена на положбата на condyles на тибијата во однос на бедрената коска.

Во формирањето на коленото вклучува следниве основни елементи:

• епифиза на бедрената коска и тибија;
• glenoid шуплина;
• зглобната капсула;
• bursae;
• menisci;
• лигаменти.

Епифиза на бедрената коска и тибија

На врвот на коленото заеднички форми на епифиза на бедрената коска, и на дното - tibia. На коскена епифиза е проширена крајот секција се вклучени во формирањето на заеднички со соседните коска. површината на зглобната на condyles (задебелување на епифиза) На бедрената коска има конвексен форма, и на површината зглобната на тибијата - конкавна. На зглобната површини не се складни (симетрична) И затоа се наоѓа помеѓу нив menisci кои се на некој начин се изедначат оваа разлика.

површината на зглобната на тибијата и бедрената коска на врвот покриена со 'рскавица. 'Рскавица ткиво не е едноставно хиалина, кој се состои од колаген (протеини обезбедување на сила ткиво), Хондроцити (главните клетки на 'рскавица), Ткиво течност, органски супстанции и никне слој (активен слој е во регенерација на perichondrium и 'рскавицата обезбедува). Кога механички стрес на колена во текот на одење на целиот товар е рамномерно распределен на хондроцити, колаген и микроб слој.

Хиалината 'рскавица има дебелина од 0,3 - 0,4 mm. Со постојано триење на површината на зглобната 'рскавица е секогаш лесно, и еластични својства повеќе омекне шокови за време на возењето (шок-апсорпција на функција).

Исто така се составен дел на чашката на коленото. Пателата е sesamoid коска. Овој тип на коските вклучува локација во рамките на тетивата. Пателата се наоѓа во внатрешноста на тетивите на quadriceps femoris мускулите и учествува во движењата на екстензори на ногата. Внатрешниот дел на пателата се покриени со 'рскавицата масивна големина достигнува 0,6 см. Ова им помага на' рскавицата на пателата движат лесно меѓу зглобните површини на бедрената коска и тибија. Главната задача на пателата е да се ограничи поместувањето на бедрената коска и тибија во страни. Исто така патела ја зголемува ефикасноста на мускулите како заеднички работи на коленото на принципот на единицата.

заеднички празнина

Коленото зглобната празнина е затворен простор Sipe форма. Оваа празнина е ограничен синовија (внатрешниот слој на зглобната капсула), Како и на зглобната површина на бедрената коска и тибија. зглобната празнина на секое колено се две менискус.

зглобната капсула

торба на зглобната капсула или колено, има и заштитна улога и го спречува заеднички од прекумерна надворешни механички влијанија. капсула на зглобната внатрешно опфатени синовијалната мембрана. Коленото заеднички капсула е растегната малку, кој ви овозможува да се направи голем опсег на движење во различни рамнини. Задна Предна зглобната капсула е малку подебели од останатите и има бројни дупки преку кои на крвните садови. На зглобната капсула феморалната е спроведен малку над предната површина на кондил зглобната, на двете страни - речиси 'рскавица. Зад зглобната капсула прикачени на работ на 'рскавицата на бедрената коска.

заеднички школка Капсулата е изолиран следниве:

• Синовија. На внатрешната површина на зглобната капсула е наредени од страна на синовија. Оваа обвивка покрива целата површина со исклучок на заеднички празнина зглобни површини на бедрената коска и тибија епифизата на коските. Главната задача на синовија е да се развие синовијалната течност снабдување заеднички рскавицата се должи на фактот дека многу мали крвни садови се наоѓа во него. Исто така синовија зголемува мобилноста на зглобовите, го штити од механички оштетувања и во случај на воспаление на коските не се прошири во заеднички празнина. Оваа школка формира посебен израстоци - вили. Ресички се зголеми површината на синовијалната мембрана и да учествува во развојот на синовијалната течност.
• Фиброзната мембрана. Надвор капсула на коленото е покриена со влакнести мембрана која е составена од колаген. Влакнести мембрана постепено се претвора во надкостница. Синовијалната мембрана, како и влакнести мембрана, на неколку места ја формира bursae кои се распоредени во близина на заеднички.

Бурса

Bursae се наоѓа во близина на мускулите или тетивите на мускулите под себе. Секој од синовијалната кеси полни со синовијалната течност, со цел да се намали триењето и мускулите тетивите во движење. Некои bursae има порака од заедничката празнина.

Доделат следните коленото синовијалната кеси:

• Nadnadkolennikovaya торба Таа се наоѓа помеѓу квадрицепсите тетива и бедрената коска. Nadnadkolennikovaya торбата има комуникација со шуплината на коленото. Во случај кога тоа е целосно вклучена во зглобната празнина, на горниот раб на зглобната капсула може да се зголеми од страна на неколку сантиметри над горниот раб на чашката. Во новороденчиња и доенчиња nadnadkolennikovaya торба никогаш не комуницира со шуплината на коленото.
• Длабоко podnadkolennikovaya торба. Длабоко podnadkolennikovaya торба наоѓа помеѓу patellar лигаменти и тибијална епифиза.
• Поткожни prepatellar Bag наоѓа во слој на поткожното масно ткиво помеѓу пателата (на предната површина) И на кожата. Овој предмет им овозможува на кожата да се лизга слободно на патела при одење.
• Торба semimembranosus мускулите Се наоѓа помеѓу тетива на semimembranosus мускулите, а еден од шефовите на мускулот gastrocnemius. Понекогаш, оваа торба има комуникација со шуплината на коленото.
• бутот мускули торба Тоа е издаденост на капсулата на коленото, која се наоѓа во рамките на тетивата на тетивата. Деца до две години бутот мускули торба може да комуницира со заеднички празнина.

menisci

Menisci се 'рскавичните плоча, зголемување на усогласеност (сличност) На зглобната површина на бедрената коска и тибија. Menisci исполнуваат витална улога и се еден вид на шок апсорбер на долните екстремитети, ублажување на влијанието на шоковите на возењето. menisci исто така, дистрибуирате оптоварување во коленото и ограничување на опсегот на движење во него.

Menisci имаат триаголен облик. Секој од нив има предниот рог, и задниот рог тело. Менискусот е три-четвртини од колагенските влакна кои се ориентирани во различни насоки. Радијална колагенските влакна пресечни едни со други, формираат особено силна мрежа која се прикачува на менискусот и потребната стабилност на механички стрес. Кружни колагенските влакна одговорен за дистрибуција униформа оптоварување во надолжен правец, и главно се наоѓаат во средишниот дел на менискусот. Третиот вид на колаген претстави перфорирање насоки (влакна). Овие насоки се малку, но имаат многу важна функција - тие се врзуваат кружни и радијален колагенските влакна и зголемена издржливост. На надворешниот раб на менискус е дебела и густа слој на колаген се спојува со зглобната капсула, и малку заострените внатрешниот раб и со кои се соочува во заеднички празнина. Треба да се напомене дека на менискусот исто така е присутна на мала количина на еластин (протеин пренесува ткиво еластичност).

Треба да се напомене дека бебињата menisci се заразиш со мрежа од крвни садови, сепак, тоа е речиси сите на оваа мрежа ќе исчезне за првата година од животот. возрасни menisci имаат протокот на крв само во надворешниот дел, а секоја година бројот на садови снабдување е намалена.

Изолирана перфузија менискус зона 3:

• црвена зона Таа има своја мрежа на малите крвни садови. Оваа зона се наоѓа во близина на зглобната капсула.
• средната зона малку добива енергија од црвената зона.
• бела зона Таа се карактеризира со целосно отсуство на крвните садови, кои можат да го остварат моќта на менискусот на ткивото. Хранење оваа зона доаѓа од синовијалната течност.

Моќ менискусот рскавицата ткиво се јавува како резултат на пенетрација во дифузија на хранливи материи (синовијалната течност), Како и преку активен транспорт (транспорт на супстанции од региони на пониска концентрација во регионот на зголемување на).

Секое колено менискус се две:

• Внатрешен или медијалните. Внатрешниот менискус во форма слична на руската буквата "C". На медијалниот менискус е на едната страна во прилог на tibia, и други - до надворешниот раб на зглобната капсула. На централниот дел на лигаментите на внатрешниот менискус тело спроведен тибијална колатерал. Мобилност Ограничување медијалниот менискус зглобната капсула и тибијална колатерал лигаменти во некои ситуации да доведе до нејзиниот прекин.
• На надворешниот или странични. Надворешниот менискусот во форма личи на полукруг и опфаќа речиси целиот дел од горната страна на зглобната површина на тибијата. Во близина на предниот рог надворешниот менискусот е место каде што е прикачен на предниот вкрстен лигамент. Менискус-феморалната лигамент (предните и задните) Тоа се прикачат на задниот рог на надворешните менискусот, се малку во предниот и на задниот дел на заден круцијален лигамент. Постои опција, кога надворешниот менискусот има поголема од нормалната областа на зглобната површина на диск-форма. Треба да се напомене дека е забележано оштетување на странични менискусот во 7 - 10 пати помала веројатност да медијалните. Ова се должи на фактот дека надворешниот менискусот не е толку силно поврзана со зглобната капсула, со што се ограничува неговата мобилност.

лигаменти

заеднички коленото е зајакната повеќе лигаментите. лигаменти може да се стави во празнина, и пошироко. Лигаментите не само што дава сила на коленото, но, исто така, кои се директно вклучени во движењето.

Доделат следните лигаменти:

• Fibular колатерал лигаменти (надворешна странична лигамент) под него потекнува од главата на фибулата, а на врвот е прикачен на надворешниот кондил на бедрената коска. Fibular колатерал лигаменти во заедничката коленото за време на движење на флексија е опуштена, а во текот зацрвстувањето - протегала. Главниот предмет на лигамент fibular колатерал држи главата во физиолошки правилна позиција. Исто така, овој лигаменти е вклучена во ротациони движења (ротации).
• Тибијална колатерал лигаменти (внатрешниот странични лигамент) Тоа помага да се задржат на ногата и се ограничува неговата прекумерна поместување кон надвор. Овој куп е директно поврзана со медијална (внатрешенменискус). Помеѓу внатрешниот и надворешниот странични лигаментите е тенок слој на масно ткиво.
• Дијагонална поплитеална лигаменти Таа доаѓа од надворешните феморален кондил косо надолу и вткаени во зглобната капсула коленото. Исто така, на дното на дијагонална поплитеална лигаменти е испреплетена со semimembranosus мускулите тетива. Овој куп на во голема мера го зајакнува зглобната капсула.
• На поплитеалната лачен лигамент потекнува од надворешни феморален кондил, ткаење во просек оддел коси поплитеална лигаменти е во прилог на надворешниот кондил на тибијата. лигамент лачен утврдува заеднички и тоа ги ограничува од прекумерна странични поместување.
• patellar лигаменти Тоа е продолжение на тетивите на quadriceps femoris. Квадрицепсите тетива на која е насочена од врвот на пателата прикачен на тибијална туберкулозните. Повеќето снопови на колагенските влакна, кои се дел на тетивите и лигаментите patellar претставуваат. Ова лигаменти е речиси целосно го покрива предната површина на чашката.
• медијална patellar лигамент поддршка Тоа е продолжение на тетива медијалната (внатрешен) Vastus. Дел колагенските влакна медијална vastus, наслов надолу, да формираат дадена пакет.
• Странични поддржува patellar лигаменти. Повеќето од тетива на страничните греди (надворешниот) Широк femoris, долу во вертикалната насока, формира поддршка на странични patellar лигамент.
• Предниот вкрстен лигамент учествува во заедничката површина на феморалната кондил со предниот intercondylar поле (зона, која се наоѓа помеѓу внатрешниот и надворешниот кондил) На тибијата. Овој пакет се наоѓа во центарот на коленото заеднички. Предниот вкрстен лигамент спречува tibia предната раселени. Предниот вкрстен лигамент е многу поранливи од грбот.
• Заден круцијален лигамент се наоѓа веднаш зад предниот вкрстен лигамент. заден круцијален лигамент е потребно да се задржи бутче од прекумерна задниот поместување. Ова лигаменти е во прилог на врвот на внатрешниот кондил на бедрената коска, а на дното - мала депресија во tibia (задниот intercondylar поле). предните и задните круцијален лигамент се покриени од страна на врвот на синовијалната мембрана и се сечат едни со други под прав агол. Круцијален лигамент се наоѓа во внатрешноста на заеднички, и се состои од голема количина на колагенските влакна, што им дава значителна сила.

Треба да се напомене дека во лигаментите на коленото, постојат некои интраартикуларна лигаментите, кои се директно поврзани со менискусот.

Постојат следниве три лигаментите, menisci зајакнување:

• странични лигамент на коленото поврзува и на предните менискусот. Ова лигаменти е само еден што се поврзува директно и менискусот и не е во прилог на било коскените проминенции.
• На предниот дел на менискусот-феморалната лигаменти Потекнува од предната површина на внатрешниот meniscal повеќе странично насочен нагоре кон надворешната кондил на бедрената коска.
• задниот менискусот-феморалната лигамент во долниот дел е прикачен на задниот дел надворешниот раб на менискус и го следи до внатрешната површина на внатрешниот кондил на бедрената коска.

Предизвикува оштетување на menisci

Најчестите причини за кои постои оштетување на менискусот на рана возраст, е повредата на коленото. До оштетување на менискус може да биде изолирана или во комбинација со други интра-артикуларен повреди на коленото заеднички. Понекогаш истовремена повреда може да доведе до прекин на предниот вкрстен лигамент и менискусот. Околу половина од случаите на менискусот солза дијагностицирани со фрактури на тибијална condyles. Исто така менискусот солза почесто се јавува кај лица кои претходно имале прекин на предниот вкрстен лигамент.

Следните видови на менискусот солза:

• трауматска руптура;
• дегенеративни солза.

трауматска руптура

Оштетување на менискусот се случува за време на посреден или во комбинација повреди. Во повеќето случаи, овој механизам на штета е придружена со ротација на тибијата медијално на странични менискусот и нанадвор - да медијалните.

Како по правило, трауматска руптура случува под следниве околности:

• коленото е поддршка;
• ротациона движење се случува во коленото;
• заедничко благо свиткани.

Често се забележува искинати менискусот кога принудени продолжување на коленото од свиткана позиција, а во некои случаи, за време на подготовка на директна траума (удар паѓа директно на заеднички себе). Некои спортисти често забележани повтори повредата на коленото која води до оштетување на зглобовите со хронични менискусот (meniskopatiya). Во иднина, секоја ненадејна движење во коленото може да биде почетна точка за менискусот солза (за време на сквотови или коленото со остар пресврт).

Во зависност од видот на ротација на тибијата изолирани Следниве менискусот повреди:

• Оштетување на медијалниот менискус Тоа може да се манифестира прекин на менискусот, лигаменти прекин, која поправки на менискусот и се кршат заболени менискусот. Во повеќето случаи, на штета се случува во надолжната оска со јазот во средниот дел на менискусот. Во овој случај, предните и задните рог на менискусот останува недопрена. Оваа разлика се нарекува "наводнување може да се справи со" (Оваа штета наликува на наводнување може). Исто така, доста често постојат празнини предниот или задниот рог на менискусот. Најмалку често се забележува крст паузи во централниот дел на менискусот под лигаменти на тибијална колатерал.
• Оштетување на надворешниот менискус во повеќето случаи, тоа се случува кога ротација на долниот дел на нозете медијално. За возрасни на оваа траума е невообичаено, со оглед на странични менискусот има релативно добра мобилност.

дегенеративни јаз

Дегенеративни или хронична менискусот солза се јавува кај лица постари од 45 - 50 години. Често, дегенеративни промени во коленото, вклучително и на ниво на менискусот, таму се повторуваат microtraumas (прекумерно вежбање за време на тренинг или во текот на вработувањето).

Најчеста причина на дегенеративни meniscal солзи се следниве патологии:

• Акутна ревматска треска или ревматска треска. Ревматска треска може да доведе не само до воспалителни лезии на срцето мембрани (срцева форма на ревматизам), Но, исто така, да ги победи големите зглобови, како што се лактите, колената и / или на глуждот. Ревматска треска обично се појавуваат по 2 - 3 недели откако доживеа болно грло или шарлах. Ревматоиден артритис (поразен неколку зглобови) Причини патолошки промени во коленото заеднички капсула доведува до едем на периартикуларни ткива, што во некои случаи може да доведе до нарушување на снабдувањето со крв на menisci и, следствено, дегенеративни промени. Колагенските влакна на менискусот изгуби својата сила и не се способни да се носат тешки товари, што доведува до нивните прекин.
• гихт е акутна или хронична болест која се манифестира со таложење во ткивата и зглобовите на кристали на урична киселина. Овие кристали, еднаш во зглобовите, предизвикувајќи воспаление со тешка болка. Во некои случаи, воспаление на коленото заеднички со гихт може да доведе до трауматски менискусот кристали на урична киселина. Колаген влакна се подложени на нарушување menisci (оштетување на клетките и меѓуклеточната супстанции), Која се манифестира својата чистење и губење на силата.

Симптоми на оштетување или кршење на менискусот

вообичаено да се разликуваат акутни и хронични периоди кога се оштетени или се прекинува менискус. Веднаш по повредата се случува во коленото болка од различен интензитет и оток на коленото по себе. Болката се појавува на местото на штета проекција meniscal, и често во текот на целиот заеднички простор. Оштетени или одвоен менискусот сегмент во голема мера може да го попречат вршење на движење во погодените коленото заеднички. Ако штетата не е голема, на пациентот може да се жалат на болни кликнување во коленото, или се чувствуваат постои некоја непријатност. Ако има прекин на менискусот е доста голем, тоа води до заеднички блокада.
Искинати парчиња на менискусот движат во централниот дел на заеднички, што го прави невозможно да се направи одредени движења, така што заеднички е заклучена. Во ретки случаи, јазот се јавува во делот кога садовите се наоѓа на неколку (црвена зона на менискусот). Штета во црвената зона води до таложење на extravasated крв во заеднички шуплината на коленото (hemarthrosis). Hemarthrosis претставува оток само над чашката.

Кога ќе се скрши предниот рог на коленото е заклучена, така што станува невозможно да се заврши проширувањето на коленото. Жртвата не може да ја донесе конечната 25 - 30º- продолжување. Ако има прекин од типот "наводнување може да се справи", ограничувањето во проширувањето се одвива во последните 10 - 15º-. Ако сторената штета или прекин на задниот рог на менискус или телото, обично во коленото флексија ограничена движење.

Болка на прекин на менискусот може да биде многу изговара. Ова го прави невозможно да се застане на повредената нога. Најчесто тоа се случува кога значајна пауза или здроби една или две menisci со епифизарните фрактури на тибијата. Треба да се напомене дека понекогаш болката не донесе непријатност и е откриена за време на одредени движења, како за време на ридот потекло со или скали.

По се јавува намалување на болка и оток во текот на хронична (15 - 20 дена). Таму е локализиран за болка, заеднички ефузија (акумулација на течност во заеднички, како резултат на воспалителниот процес), Како и блокадата на заеднички. Во некои случаи, може да се прибегне кон голем број на специјални тестови.

Следниве тестови се користат за да се потврди дијагнозата на искинати менискусот:

• Baykova симптом;
• Steinmann симптом;
• Chaklin симптом;
• Polyakova симптом;
• Landau симптом;
• симптом Перелман е;
• симптом Mc Мареј;
• симптом "блокада" на коленото заеднички.

симптом Baykova

заеднички коленото е потребно да се наведнуваат под прав агол. Следно, направи вашиот прст палпација (љубопитство) Заеднички простор, а во исто исправи коленото пасивно. Појавата на силни болки укажува на оштетени менискусот.

симптом Steinmann

Кога ќе се свитка колената под агол од 90º- произведе ротирачки главата движење. Ако болката се зголемува со внатрешна ротација - оштетените медијалниот менискус, а ако надворешна ротација - странични менискусот.

симптом Chaklin
За да се утврди meniscal штета може да се користат две олицетворение Chaklin симптом. Овие тестови се дизајнирани за да се идентификуваат оштетени медијална менискусот на коленото.

За да се утврди менискусот штета Chaklin користите следниве симптоми:

• Симптом "клик". Флексор и движење екстензори во коленото го предизвикуваат кликне во медијална менискусот. Исто така во областа на внатрешниот менискус главата како transshipped преку некоја пречка.
• Симптом SARTORIUS. Ако побарате на пациентот за укинување на исправи нога, а потоа во исто време може да се открие атрофија на медијалниот vastus трска (намалување на мускулната маса,), Како и намалување на SARTORIUS.

симптом Polyakova

Пациентот лежи на грб и воздигнува добра нога. Исто така, треба малку да се подигне на телото и да се одморите на сечила и на пета коска повредени нога. Со оваа манипулација болни сензации се јавуваат во прекин зона meniscal.

Landau симптом

Од пациентот се бара да седат во поза со нозете прекрстени ("Турски"). Кога ќе се обидат да седат таму е локална болка во коленото во оваа позиција.

симптом Перелман

Симптом Перелман, како и симптом Chaklin има две опции.

За да се утврди штета менискусот со помош на следниве тестови Перелман:

• Симптом "скала". Болка во коленото се подобрени, кога опаѓачки еден рид или скали. Болката, исто така, се појавува кога ќе се обидат да се изврши целосна движења продолжување на коленото.
• "Галоши" симптом. Пред овој тест беше изведена со користење на гуми. Пациентот беше побарано да се стави на нивните раце слободна употреба. Болка во коленото случи како резултат на ротациона движења tibia.

Симптом Mc Мареј

Од пациентот се бара да лежи на грб и се наведнуваат колената. Следно, се произведуваат ротационо движење на коленото. Оваа манипулација носи болката на пациентот. Исто така, за време на извршувањето на тест McMurray можете да го слушнете криза во заеднички.

Симптом "блокада" на колена

Симптом "блокада" на коленото обично се врши во хронична период. Од пациентот се бара да се произведе ротациона движење во зглобовите, а потоа на коленото е принуден во позиција под агол од 120º-. Ако пациентот се обидува да направи флексија или екстензија на коленото заеднички, тоа доведува до синдром изразен болка. Овие болни зависи од степенот на повреда на одвоени сегмент на менискусот, кој влезе меѓу зглобните површини на коските на коленото. Често, кога заеднички блокада може да биде придружена со еден клик.

Исто така треба да се напомене дека коленото блокада може да се случи во присуство на други интра патологија.

искинати менискусот мора да се разликува со следните болести:

• Руптура на предниот вкрстен лигамент. Кога прекин на предниот вкрстен лигамент во некои случаи, на одредена разбирлив звук во заедничката длабочина - попуштат. Исто така, на предниот вкрстен лигамент прекин придружени со чувство "сублуксација" tibia предната или на страна. За разлика од ова дисконтинуитет повреди менискусот во повеќето случаи води кон hemarthrosis. Главните симптоми на прекин на предниот вкрстен лигамент палпација - чувство на "паѓање" (како овој пакет зазема централно место во заеднички) И појава на нестабилност во коленото.
• рефлекс контрактура Тоа претставува ограничување на пасивни движења. Ова патологија се карактеризира со неможноста целосно да се наведнуваат или unbend заеднички, како и појавата на болки во зглобовите. Рефлекс контрактура може да резултира од различни директна повреда на нерв повреда на коленото.
• болест Коенинг, или osteochondritis dissecans. Коенинг болест доведува до пилинг мал дел на зглобната површина на 'рскавицата, која може да се префрли во заедничка шуплина и да доведе до болна сензации. Ова патологија е типично за лица помлади од 15 - 30 години. болест Коенинг може да доведе до блокада на коленото во случај на поделба на patellar пат.
• болест Хоф е Тоа се манифестира во форма на масно ткиво воспаление (тело Hoff) На коленото. Со текот на времето, слојот масти е целосно заменет од страна на сврзното ткиво, што доведува до оток и болка во зглобовите. Во повеќето случаи, болеста Hoff границите полна флексија и екстензија на коленото заеднички. Во иднина, болеста доведува до заедничко блокада.
• Фрактура на тибијална condyles. Интраартикуларна фрактура на кондил на тибијата се појавува силна болка, оток на коленото, главата нарушување чувствителност и / или нога. Болката полоша кога стои на повредени ногата. Во некои случаи, има прекин на интра-васкуларни фрагменти од коска што доведува до исхемија (намалување на снабдувањето со крв) Ткиво се појавува бледо и нога и нога.

Дијагноза на повреди менискусот

Дијагнозата на meniscal штета често поставени врз основа на жалбите на пациентот и објективна истрага на оштетените област. За да одредите дијагнозата, тежината и природата на штета да назначи инструментална истражување. А едноставен х-зраци на коленото не се смета за соодветно да се именува како менискусот во конвенционалната Х-зраци сликата не е видлива. Повеќе точна дијагноза може да помогне со контраст Х-зраци на коленото, сепак, и овој метод ја изгуби својата важност во споредба со повеќе современи методи за дијагностицирање.

Главните методи со кои ќе се открие оштетување на menisci се:

• ултразвук;
• компјутеризирана томографија;
• магнетна резонанца.

Ултразвучно испитување

Принципот на работа на ултразвук се базира на фактот дека различните ткива на телото на различни начини да помине и се одразуваат на ултразвучни бранови. Ултразвук сензор уред прима сигнали се гледа, кои потоа се предмет на посебно постапување и се прикажани на екранот на уредот.

Предностите на ултразвучен метод на истражување:

• безвредността;
• реакција;
• ниска цена;
• лесен за читање на резултатите;
• висока сензитивност и специфичност;
• не-инвазивни (интегритет ткиво не е прекината).

не е потребна посебна обука за ултразвук на колена. Единствениот услов е дека не треба да се врши интраартикуларна инјекција за неколку дена пред почетокот на студијата. За подобра визуелизација менискусот испитувања врши со помош на пациентот доверливост со нозете свиткани во колената зглобовите.

Патолошки процеси во менискусот, кој е откриен од страна на ултразвук:

• крши предните и задните рогови на menisci;
• прекумерна мобилност;
• појавата на цисти на meniscuses (патолошка шуплина со содржината);
• хронична повреда, и дегенерација на menisci;
• meniscal одред од своето место на прилог во зоната на задните и предните рогови и менискусот тело parakapsulyarnoy (областа околу зглобната капсула).

Исто така, ултразвук на коленото може да се најде не само на патолошки процеси, но, исто така, некои знаци кои индиректно потврди дијагнозата на менискусот солза.

Симптомите кои укажуваат на оштетување на менискусот со ултразвук на коленото:

• повреда на линија менискус контура;
• присуство на hypoechoic области и групи (области со акустична со ниска густина дека ултразвук се појавуваат потемна во споредба со околните ткива);
• во присуство на излив зглобната празнина;
• симптоми едем;
• поместување на странични лигаментите.

компјутеризирана томографија

Компјутеризирана томографија е важна метода во студијата на повреди на коленото, но тоа е поразот на menisci, лигаментите и меките ткива на апаратот се дефинирани во КТ не е на многу високо ниво. Овие материјали се подобро се гледа на МНР, па се препорачува во случај на оштетување на menisci е да се назначи на МНР на коленото заеднички.

Магнетна резонанца

МНР е мошне информативен дијагностичка метода штета менискусот. Методот се базира на нуклеарна магнетна резонанца феномен. Овој метод овозможува да се измери електромагнетни одговор на јадрата во нивната специфична комбинација за побудување на електромагнетни бранови во постојана магнетно поле на висок интензитет. Точноста на оваа метода во дијагнозата на лезии на менискусот до 90 - 95%. За да се спроведе студија обично не бара посебна обука. Непосредно пред тестираната МНР мора да се отстранат сите метални предмети (очила, накит, итн ..). Во текот на студијата, пациентот треба да лежи рамно, не се движат. Ако пациентот е заразена од нервоза, клаустрофобични, тоа ќе му даде претходно седација.

Класификација на степенот на промена на menisci, се визуелизира на МНР (на Stoller):

0. нормално менискус (непроменет);
1. изглед подебели менискусот фокусна зголемен интензитет сигнал дека не стигнат до површината на менискусот;
2. појавување во подебел менискусот кастинг зголемен интензитет сигнал дека не стигнат до површината на менискусот;
3. појавата на зголемен интензитет на сигналот кој достигнува површината на менискусот.

Вистинскиот прекин на менискусот сметаат дека само на промена на третиот степен. Третиот степен на промена исто така може да се подели во три степен-а и 3-б. Степен 3 и се карактеризира со тоа, што празнината се протега само на еден раб на зглобната површина на менискус, и за еден степен 3-б типичен ширење на менискус солза на двете рабовите.

Исто така, се утврди дијагнозата на штета менискусот може да биде во форма на менискусот. Слики во нормална вертикална менискусот има форма што личи на пеперутка. Менување на обликот на менискус може да биде показател на штета.

Пријавете meniscal штета може да биде симптом "третини круцијален лигамент" а. Појавата на овој симптом се должи на фактот дека како резултат на поместување на менискусот е во intercondylar јама на бедрената коска и е речиси во непосредна близина на заден круцијален лигамент.

Прва помош во случаи на сомневање за повреда на менискусот

Првото нешто што треба да се направи во случај на сомневање за повреда на менискусот, е да обезбеди имобилизација (имобилизација) На коленото. Како по правило, на заедничка имобилизација се врши во позиција во која имаше заеднички заклучување. За да го направите ова, користете завој langetnoy или отстранлив фибула (посебен вид споите). Тоа е строго забрането да се обиде да се елиминира само-блокадата на коленото заеднички. Оваа постапка може да се изврши на лекар има потребните квалификации.

Понатаму, со цел да се намали отокот на коленото заеднички треба да се применуваат студ. За ова се вклопуваат мраз пакет или натопени во ладна вода марамче или газа. Ладни облози е потребно да се применат на оштетената коленото во најболните место. Оваа постапка ќе им помогне го стесните површни и длабоки садови и не ќе се изгради на течност во заеднички празнина (намалување на излив). Исто така ладно придонесува за намалување на чувствителноста на болка рецептори и, следствено, намалување на болки. Времетраење на употреба на ладни облози треба да биде најмалку 10 - 15 минути, но не повеќе од 30 минути.

Ако постои комбиниран повреда и жртвата се жали на тешка неподнослива болка, треба да користите лекови против болки.