Акутна ренална инсуфициенција

За континуирано излачување на азотни производи од метаболизмот на протеини, соли, бубрежна вода околу 360 пати на ден помина низ цела крв, која обезбедува доволно прочистување.

Со ренална фактори, т.е. кои влијаат на паренхим и бубрежните тубули се следниве:

• ефект на егзогените нефротоксини (со труење со жива, хлороформ, сребро, отровни печурки, други отрови);
• токсични лезии предизвикани од преголема доза на одредени лекови или зголемена чувствителност на нив (антибиотици, сулфонамиди);
• инфекција: анаеробни сепса, треска, пневмонија, хеморагична треска со бубрежен синдром, лептоспироза. Во тропските земји каде лептоспироза е ендемична, инциденцата на ренална инсуфициенција кај оваа болест се движи од 10 до 60%, во зависност од тежината на болеста, возраста на пациентот;
• компликации на бубрежна болест, како што се гломерулонефритис, пиелонефритис, интерстицијален нефритис, полицистични бубрези.

Кога постренална причини нарушен проодност на уринарниот тракт. Овие фактори се билатерални уролитијаза, канцер на бубрезите, мочниот болести, земање на одредени лекови, зголемена простата (најчеста причина кај мажите).

Клинички симптоми и текот на болеста

текот на болеста се разликува како фази: основно (труење, шок, сепса) - oligoanuricheskuyu- обновување обновување diureza- (нормализација азотемија). За болест која се карактеризира со комбинација од следниве симптоми и знаци:

• намалена урина следниве задолжителните секојдневно барање (помалку од 300 - 500 ml / ден) може да се открие веќе на првиот ден, а како последица на тоа, уремија;
• развој на синдром на едем, хиперхидратација е екстра и интрацелуларни;
• плитко дишење, слабост, конфузија, гадење, главоболка и други невролошки симптоми;
• пореметувања на кардиоваскуларниот систем. Постојат градна болка, тахикардија, хипертензија. Хиперкалемија често предизвикува аритмија и може да биде причина за срцев удар;
• повраќање и дијареа, како слузокожата на желудникот и цревата се земе на бубрежната функција за отстранување на азотни метаболички производи.

состојбата на пациентот постепено се влошува, тој треба итна медицинска нега во болница.

Лабораториските тестови на урина и крв, се важни за откривање на нарушувања на хомеостазата, затоа што понекогаш пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција не е забележана очигледни симптоми или знаци на болест слабо изразени на почетокот.

Утврдени со остар пад на релативна густина на урина, зголемена протеинурија, leucocyturia, хематурија. Како дијагностички критериуми се смета за повреда на метаболизмот на електролити (калиум, калциум, натриум, магнезиум, фосфор). Акутна бубрежна инсуфициенција во лептоспироза развива neoliguricheskoy форма со хипокалемија карактеристики, и е главна причина за смрт кај пациенти со лептоспироза.

третман

Третманот вклучува дефиницијата на болест или повреда која предизвикани првичните повреди на бубрезите. Избор на опции за третман зависи од причината за неуспехот, како и степенот до кој одредени изрази хомеостатските пореметувања. цели третман се: елиминирање или намалување на влијанието на штетните фактори кои предизвикуваат бубрезите nedostatochnost- враќање на gomeostaza- спречување на компликации и обезбедување на бубрезите време да се опорави. Навремено спроведување на терапијата се одредува со поволна прогноза.

Во терапија важно регулирање на внесувањето на вода и екскреција. Ако акутна ренална инсуфициенција предизвикана од губење на течност се администрира со течна интравенозна инјекција (20 - 40% раствор на глукоза). Број на воведени течноста треба да се изедначи со повлечени хиперхидратација сума е опасна, бидејќи на можноста за белодробен едем, мозокот и кардиоваскуларни болести. Во случај на overhydration користи диуретици.

А проблем во третманот е контрола на електролитни абнормалности, пред нивото на калиум во крвта. Хиперкалемијата бара итно интравенска администрација на калциум глуконат, гликоза или натриум polystyrenesulfonate (kayeksalat).

Клиниката акутна уремија, индикатори уреа во крвта над 2g / L, калиум висока вредност се индикации за хемодијализа или перитонеална дијализа.

Кога инфекција на уринарниот тракт, хронична форма на пиелонефритис имаат најчеста компликација. Често акутна ренална инсуфициенција станува хронична со синдром на хемолитична-уремичен.

Во процесот на обновување на здрава храна - важен фактор активно да влијае врз процесите во obschemetabolicheskie телото. Во зависност од степенот на ренална инсуфициенција е доделен посебен режим на исхрана, со цел да се задржи на бубрезите и за ограничување на работата што ја извршуваат. Во акутната фаза се доделени исхрана № 7а, кој се состои од 20 - 30 g протеини, 65 g маст, 350 g јаглехидрати, 2 - 3 g на сол до 1 литар и течни производи, исто така, се ограничени со висока содржина на калиум и фосфор.