Што е хроничен гломерулонефритис?

Видео: Елена Malysheva. Симптоми и третман на гломерулонефритис

(Краток вовед, вклучувајќи и некои терапевтски елементи)

Видео: гломерулонефритис акутни и хронични симптоми и третман

Терминот "гломерулонефритис" во комбинација група на воспалителни бубрежни заболувања, кои, главно, влијае на најважните функционални состојки, бубрезите, имено гломерулите (бубрезите филтрација единица, која претставува примарен урина).

Краток преглед на:

• 1 класификација
• 2 симптоми
• 3 дијагностика
• 4 Третман и совети во акутна фаза
• 4.1 Компликации и прогнози

Гломерулонефритис гледа со зголемување на интерес од страна на истражувачи и лекарите, бидејќи тој претставува една од главните причини за хронична бубрежна инсуфициенција, од една страна, а од друга страна, оптимален терапевтски потенцијал за многу видови на гломерулонефритис се контроверзни.

класификација

Гломерулонефритот Патогенеза разлика примарна (или идиопатска) и секундарни гломерулонефритис. Главните фактори кои предизвикуваат примарна уште непознати, а секундарните е резултат на системски заболувања, инфекции, одредени лекови, отрови, итн

Примарна гломерулонефритис, се чини дека врз основа на несоодветна имунолошка реакција против различни надворешни стимули, често бара поврзани со агресивни средства кои го намалуваат имунолошкиот одбрана.

Овие супстанции во високи дози и по долготрајната употреба, подложност на инфекции, па дури и може да придонесе за развој на малигни тумори. Затоа, гломерулонефритис треба да се третира како посебен предизвик за лекарот и за пациентот. Се бара разбирање, трпение и добар став на лекар на пациентот. Главната цел е да се спречи опасни по живот компликации.

симптоми

клиничката слика. Просечната возраст на почетокот на болеста кај деца 10-12 години. Протеинуријата е присутна во сите пациенти, предизвикувајќи нефротски синдром (80-95%), што може да биде поврзана со хематурија (крв во урина) (50-60%) и / или хипертензија (зголемен крвен притисок) (30%). Понекогаш нефропатија се манифестира како асимптоматска протеинурија, хематурија или хипертензија. На непроменет почетните фази на бубрежната функција.

Видео: хроничен гломерулонефритис

Постојат четири главни видови на клиничката слика на гломерулонефритис:

1.Акутна бубрежна синдром.

Таа се карактеризира со ненадеен изглед:

• Гломеруларни хематурија (присуство деформира еритроцити во урината);
• Протеинурија (присуство на значителни количини на протеини во урината);
• Намалување обично минливи и умерена бубрежна функција (која е призната од страна на зголемување на нивото на супстанции во крвта обично се излачува во урината - на пример, уреа и креатинин);
• Во исто време се задржува во крвните садови и ткивата на значителни количини на вода и соли, што доведува до висок крвен притисок, отоци на лицето и нозете, а понекогаш дури и до акутна срцева слабост;
• Привремено намалување на урина (олигурија).

Оваа клиничка слика е типичен за пост-стрептококен гломерулонефритис и други пост-инфективен гломерулонефритис.

2. Рапидно прогресивен гломерулонефритис.

Видео: Лилјана Shangareyev, 5 години, хроничен гломерулонефритис (воспаление на бубрезите), која се бара медицина

• Тоа покажува некои знаци на акутна бубрежна sindromoma, но е доминирана од страна на брзо влошување на бубрежната функција за неколку недели до неколку месеци;
• Гломерулите се најде бројот на одредени клетки (епителните клетки на гломеруларната капсула) кои се компресира нормално структури.

За итни случаи терапевтски мерки е апсолутно неопходно, инаку гломеруларна лезии стане неповратен процес. Рапидно прогресивен гломерулонефрит, е варијанта на (ретко) за буквално секој тип на гломерулонефритис.

3. Нефротски синдром.

Е тешка форма на прогресивна гломерулонефритис, која се карактеризира со:

• На висока пропустливост на гломеруларната филтер за протеини.
• Одлучувачки фактор е на масата уништување на протеини преку уринарниот тракт (помалку од 3,5 g во рок од 24 часа). Оваа доведува до намалување на нивото на крвта протеини и да липиди (масти) метаболизам;
• Постои акумулација на липиди во крвта и урината.
• Зголемен ризик од тромбоза (згрутчување на крвта во длабоките вени).
• нарушувања на метаболизмот на протеини и нивни соли, што доведува до акумулација на вода во ткивата.

4. Гломерулонефритис oligosimptomny.

се карактеризира со:

• Низок или среден интензитет;
• протеинурија;
• Делумно хематурија;
• На бавно опаѓање на бубрежната функција;
• Покачен крвен притисок и тенденцијата да се едем;
• губење на тежината.

дијагностика

1. Хроничен гломерулонефритис Дијагнозата се базира на клинички и лабораториски податоци, а особено преку пункција бубрежна биопсија. Ова го прави можно, со користење на микроскопски преглед на екстракт бубрежното ткиво за да се утврди точниот тип на гломерулонефритис, да формулира некои повратни информации (прогноза за идниот развој на болеста), но пред се да се преземат соодветни терапевтски мерки. Бубрежна биопсија е сега - процесот е практично безопасен во рацете на искусни лекари. Со помош на тенка игла под локална анестезија и ултразвук водени, зема еден мал дел од бубрезите. Најзначајниот ризик е крварење по пункција. Но, тешко крварење со која се бара трансфузија на крв, се наоѓаат само во еден од 200 случаи. Потребата за биопсија се определува исклучиво од страна на нефролог. Ако постои сомневање за гломерулонефритис, ренална биопсија се врши за да се исклучи во овој случај, нефротски синдром, брзо прогресивна бубрежна инсуфициенција, а можеби и голем хематурија.
2. Оптички микроскоп.
3. Имунофлуоресценцијата покажува капиларна јамка имунолошки депозити.
4. Имунолошкиот електронска микроскопија.

Третман и совети во акутна фаза

1. Првото нешто за лекување на висок крвен притисок, бидејќи тоа е директно поврзана со влошување на функцијата на бубрезите. Идеален крвен притисок во овој случај - 120-130 / 70-80 mm Hg. Од особено значење во овој контекст е потребно за една група на антихипертензиви познати како АКЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл, рамиприл, лизиноприл, итн - дека во исто време намалување на протеинуријата
2. Плазмаферезиска е во насока на намалување на имуниот комплекс титар на антитела. Тоа ќе се одржи на ден за 2 недели со следење на серумските антитела гломеруларната.
3. третманот со лекови е изведена со метилпреднизолон 15 mg / kg, интравенски во период од 30-60 минути, дневни, за 3-6 дена, и преднизон 1.2 mg / kg / ден, со понатамошно намалување на дозата.
4. Исхрана ограничување на сол, масти и пушеле големи количини на течност.
5. Кај некои пациенти, терапијата со имуносупресивни може да произведе резултати.
6. Класичен третман со аспирин и дипиридамол.
7. Во присуство на хронична бубрежна инсуфициенција е потребно да се задржи на диета со ниска содржина на протеини (0,6 до 0,8 g / ден). Оваа диета заедно со нормализирање на крвниот притисок може да го одложи појавата на краен стадиум на бубрежна инсуфициенција (дијализа бара инсталација).

Компликации и прогнози

Постојат различни можности според предвидувањата, со или без третман тоа:

а) комплетна ремисија,

б) постојан нефротски синдром,

в) бубрежна инсуфициенција.

Во случаите во ремисија да се регистрирате релапс.

Луѓето со намален имунолошки систем хронична дифузна гломерулонефритис може да предизвика следниве компликации:

1. 50% од пациентите покажуваат значително намалување на бубрежната функција, а во 10-20 години пациентот станува зависна од дијализа.
2. Други пациенти имаат стабилна бубрежна функција, но имаат променлива протеинурија.
3. Загубата на бубрезите.