Срцева валвула регургитација: симптоми, обемот, дијагноза, третман

Терминот "регургитација" е доста честа појава во секојдневниот живот на доктори од различни специјалности - кардиологија, терапевт, функционални дијагностичар. Многу пациенти имаат слушнато повеќе од еднаш, но тешко да се замисли што значи и што се заканува. Треба ли да се плашат да не регургитација и како да се третираат, кои се ефектите да очекувате и како да се дијагностицира? Овие и многу други прашања ќе се обидеме да дознаете.

Регургитација - ова не е ништо како повратен проток на крв од една комора на срцето на друг. Со други зборови, во текот на контракција на срцевиот мускул одредена количина на крв од различни причини се врати на празнина на срцето, од кои дојде. Регургитација не е независна болест и затоа не се смета за дијагноза, но го карактеризира други патолошки состојби и промени (срцеви мани, на пример).

Видео: пролапс на митралната валвула

Како што крвта се движи постојано од едно во друго одделение срцето, кои се движат од белодробна васкуларна и да навлегуваме во системската циркулација, терминот "регургитација" се однесува на сите четири вентили, кои можат да предизвикаат обратна струја. Во зависност од обемот на крв, која се враќа, се претпоставува дека се определи степенот на регургитација, и утврдување на клинички манифестации на овој феномен.

ДЕТАЛЕН ОПИС регургитација, изборот на нејзините дипломи и откривање на голем број на луѓе стана можно со користење на ултразвук студија за срце (ехокардиографија) иако идејата е познат по долго време. Аускултација на срце обезбедува субјективни информации, а со тоа и да им суди на сериозноста на враќање на крвта не дозволува, истовремено присуство на регургитацијата е без сомнение освен во екстремни случаи. Употребата на ултразвук со Доплер го прави возможно да се види во реално време на срцето, како клапи вентил се движи и каде што во исто време насочува крвта.

Накратко за анатомија

Со цел подобро да се разбере суштината на регургитација, потребно е да се сетам на некои моменти од срцеви структура, која повеќето од нас ја заборавиле добро, учила еднаш во училиште биологија лекции.

Срцето е шупливо мускулна орган има четири комори (две преткоморите и двете комори). Помеѓу коморите на срцето и васкуларни легла наоѓа вентили остварување на функцијата "порта" кои минуваат крв само во една насока. Овој механизам обезбедува соодветна протокот на крв од еден круг на друг поради ритмички контракции на срцевиот мускул, крвта се турка во внатрешноста на срцето и крвните садови.

Митралната валвула се наоѓа помеѓу левата преткомора и комора и се состои од две крила. Од левата половина на срцето е оптоварен со најпознатите функционални, кои работат со голем товар и под висок притисок, тоа е често ова е местото каде што на различни неуспеси и патолошки промени, и на митралната валвула често се вклучени во процесот.

Трикуспидална или трикуспидната валвула лежи на патот, од десната преткомора во десната комора. Тоа е веќе јасно од насловот, дека тој е анатомски ganging три клапи. Најчесто тоа е секундарно оштетување на постојните патологија на левата страна на срцето.

На вентили на пулмонална артерија и аортата носат три клапи и се наоѓаат на спојот на овие садови на срцето празнина. Аортната валвула се наоѓа на патот на протокот на крв од левата комора во аортата, белодробна артерија - од десната комора во белодробното стебло.

Во нормална состојба на миокардот и апаратурата за валвуларна во времето на намалување на одредена празнина вентил клапи се затворени цврсто, спречување на повратниот притисок на крвта. Во различни срцеви лезии, овој механизам може да се скрши.

Понекогаш во литературата и во заклучоците на лекарите може да се најде споменување на т.н. физиолошки regurgiratsii, што значи мала промена во протокот на крв летоци на вентилот. Всушност, иако постои "пресврт" крвта на вентил отворање и појас и миокардот е исто така доста здрав. Оваа промена нема ефект на циркулацијата на крвта во целина, а не предизвикува клинички манифестации.

Тоа може да се смета за физиолошки регургитација градус 0-1 на трикуспидната валвула во митрална летоци, кои често се дијагностицира во посно високи луѓе, а според некои извештаи, има 70% од здравите луѓе. Оваа функција на протокот на крв во срцето на никаков начин не влијае на здравствената состојба и може да се открие со шанса за време на испитување за други болести.

Како по правило, патолошки регургитација низ вентилот се случува кога нивното клапи не се затвораат цврсто во времето на миокарден контракција. Причините можат да бидат не само штета на самите вентили, но папиларните мускули, tendinous акорди кои се вклучени во механизмот на движење на вентил, цврстина на вентил прстен, патологија на миокардот.

митрална регургитација

Митрална регургитација е јасно забележани во валвуларна инсуфициенција или пролапс. Во времето на лево вентрикуларна мускулната контракција одредена количина крв се враќа на левата преткомора преку митралната валвула не е доволно затворен (MC). Во истиот момент левата преткомора се полни со крв тече од белите дробови од белодробните вени. Таквите претекување атријална крвта вишокот води до зголемување на притисокот и хиперинфлација (преоптоварување со волумен). Вишокот на крв за време на атријална намалување продира во левата комора, кои се принудени да им помогнам со поголема сила повеќе крв во аортата, при што се згусне, а потоа се шири (дилатација).

За време, повреда на интракардијално хемодинамиката може да остане невидлив за пациентот, бидејќи срцето што може да направи компензација на протокот на крв од страна на проширување и хипертрофија нивните кариес.

Кога митралната регургитација 1 степен на клинички знаци на тоа се водат за исчезнати за многу години, и со значителен износ на крвта се враќа во атриумот, таа се шири белодробните вени преплавени со крв и покажува знаци на вишокот пулмонална хипертензија.

Меѓу причините за митрална регургитација, која е втора во фреквенцијата на стекнати срцеви заболувања по аортна валвула промени, можете да одберете:

• ревматизам;
• пролапс;
• атеросклероза, таложење на калциумови соли MK по крилните позиции;
• Некои болести на сврзното ткиво, автоимуни процеси, метаболички нарушувања (Марфанов синдром, ревматоиден артритис, амилоидоза);
• Коронарна артериска болест (особено срцев удар со пораз на папиларните мускули и хорда тетива).

Кога митралната регургитација 1 степен само знак може да биде присуството на бучава во врвот на срцето, се откриваат со аускултација, пациентот не се присутни жалби, а не манифестации на пореметувања на циркулацијата на крвта. Ехокардиографија (ултразвук) може да детектира мало расчекор помеѓу вентили со минимален прекин на протокот на крв.

Митрална регургитација 2 степени придружува поизразен степен на неуспех, млаз крв, назад во преткомора достигнува средина. Ако вредноста на враќање на крв повеќе од една четвртина од вкупниот број е во левата вентрикуларна празнина, тоа покажува знаци на стагнација во мал круг и карактеристичните симптоми.

На степенот на регургитација се каже, кога еден случај на значителни дефекти митралната валвула протокот на крв назад, достигнува задниот ѕид на левата преткомора.

Кога миокардот не е во состојба да се справат со прекумерна количина на содржината во шуплините, пулмонална хипертензија, што доведува пак преоптоварување на десното срце, што резултира со недостаток на протокот на крв и станува голем круг.

На Степен 4 регургитација симптоми карактеристични изразени нарушувања на протокот на крв во срцето и зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација се диспнеја, аритмии, можна појава на срцева астма, па дури и на белите дробови едем. Во понапредните случаи срцева слабост со знаци на поразот на пулмонален проток на крв се приклучи едем, цијаноза на кожата, слабост, замор, тенденција да аритмии (Атријална фибрилација), срцев болка. На многу начини, манифестации на митрална регургитација изречена мерка утврдена со оваа болест, која доведе до пораз на вентил, или миокардот.

Исто така, треба да се каже на пролапс на митралната валвула (МВП) често придружени со различни степени на регургитација. Пролапс во последниве години стана карактеристика во дијагнозата, но пред такво нешто е доста ретки. На многу начини, оваа ситуација се должи на доаѓањето на методи за обработка на слика - ултразвучно испитување на срцето, која ни овозможува да се следи движењето на вентили МК во срцевите контракции. Со користење на Доплер направи можно да се утврди точниот степен на враќање на крв во левата преткомора.

ПМК е карактеристика на високи функционери, посно, често се наоѓаат кај тинејџерите случајно за време на испит пред да се приклучи на армијата или други поминува медицински преглед. Најчесто овој феномен не е придружено со сите неправилности и не влијае на начинот на живот и благосостојба, се уплашиле толку едноставно не вреди.

Не секогаш откри пролапс на митралната валвула со регургитација, степенот на тоа во повеќето случаи е ограничена само на првата, или дури и нула, но во исто време, таква функција може да биде придружена од страна на срцето ekstrasistoliej и оштетен спроводливост на нервните импулси по должината на миокардот.

Во случај на PLA мал степен може да се ограничи надзор на кардиолог, и не е потребен третман на сите.

аортна регургитација

Обратно протокот на крв до аортна вентил инсуфициенција се јавува кога примарната лезија аортата кога таа се проширува и дијаметарот на луменот на прстен вентил во присуство на воспалителниот процес. Најчести причини за ваквите промени се:

• ревматизам;
• заразни ендокардитис воспаление набори, перфорации;
• Конгенитални;
• Воспалителни процеси асцендентна аорта (сифилис, Аортитис ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, и така натаму. D.).

Ваквите заеднички за сите познати болести како артериска хипертензија и атеросклероза исто така, може да резултира со промени на летоци на вентилот, аортна левата комора.

Аортна регургитација е придружена од страна на враќање на крв во левата комора, која се прелева прекумерна волумен, додека износот на крвта која тече во аортата и во системската циркулација може да се намали. Срцето, се обидуваат да компензираат за недостатокот на проток на крв и протерување на вишокот на крвта во аортата проширува. За долго време, особено кога регургитација 1 ул., Ова адаптивни механизам овозможува да се одржи нормална хемодинамиката и симптомите на нарушување не се случи за многу години.

Со зголемување на масата на левата комора се зголемува и потребата за кислород и хранливи состојки кои не се во состојба да им обезбеди на коронарна артерија. Покрај тоа, износот на артериска крв, исфрлена во аортата, тоа станува се помалку и, следствено, во крвните садови на срцето тоа ќе дојде не е доволно. Сето ова го прави за хипоксија и исхемија, се става во cardiosclerosis (Раст на сврзното ткиво).

Со напредувањето на аортна регургитација, товарот на левата страна на срцето, го достигнува својот максимум обем на миокардна хипертрофија ѕид не може да се случи на неодредено време и напнатост. Подоцнежниот развој се слични начин како и во лезии на митралниот залисток (пулмонална хипертензија, стагнација во мали и големи кругови, срцева слабост).

Пациентите може да се жалат на палпитации, скратен здив, слабост, бледило. А карактеристика на овој порок е појава на ангина напади поврзани со несоодветноста на коронарната циркулација.

трикуспидална регургитација

Поразот на трикуспидалната валвула (TC) во изолирана форма е доста ретки. Типично, неуспехот на својата регургитација е последица на изречените промени на левото срце (во однос инсуфициенција ТК) кога висок притисок во белодробната циркулација спречува соодветна срцева излез во пулмоналната артерија носи крв да се оксигенати во белите дробови.

Трикуспидална регургитација доведува до нарушување на целосна празнење на десното срце, соодветна венско враќање преку шупливи вени и на тој начин се појавува стагнација на венскиот дел системската циркулација.

За трикуспидната валвула регургитација прилично типичен појавата на атријална фибрилација, синило на кожата, синдром на едем, југуларна венска дистензија, зголемување на црниот дроб и други знаци на хронична циркулаторна инсуфициенција.

Белодробни вентил регургитација

Поразот на вентили на пулмоналната валвула може да биде вродена природа, се манифестира во детството, или стекнати како резултат на атеросклероза, на сифилитични лезии клапи промени во септички ендокардитис. Често го порази пулмоналната валвула инсуфициенција и регургитација се случува во веќе постоечката пулмонална хипертензија, болести на белите дробови, срцеви лезии вентил други (митрална стеноза).

Минимална регургитација вентил на пулмоналната артерија нема да доведе до значителни хемодинамски нарушувања, при што значителен враќање на крв во десната комора, а потоа и во атриум, причина хипертрофија и последователните дилатација (Проширување) на шуплини на десното срце. Ваквите промени се манифестираат тешка срцева слабост во голем круг и венска конгестија.

Пулмонална регургитација манифестира сите видови на аритмии, скратен здив, цијаноза, изречена едем, акумулација на течност во стомачната празнина, промена на црниот дроб до цироза на црниот дроб и други индикации. Во вродени нарушувања вентил патологија циркулаторниот веќе се јавуваат симптоми во раното детство и често се неповратни и тешка.

Карактеристики на регургитација кај доенчиња

Кај децата, тоа е важно за правилен развој и функционирање на срцето и циркулаторниот систем, но повредите, за жал, не е невообичаено. Најчестите дефекти на неуспех вентил и враќање на крвта кај децата се должи на конгенитални аномалии (тетралогија на Фало, пулмонална хипоплазија вентил, прегради дефекти помеѓу преткоморите и коморите et al.).

Тешка регургитација во погрешно структурата на срцето се манифестира речиси веднаш по раѓањето симптоми на респираторен дистрес, цијаноза, слабост на десната комора. Често завршуваат фатално битни повреди, па секоја бремена жена не треба само да се грижи за вашето здравје пред очекуваното бременоста, но, исто така, навремено да присуствуваат на специјалист ултразвук дијагностика за време на бременоста.

Видео: Третман на митрална инсуфициенција

Можностите на модерната дијагноза

Медицина не стои и дијагноза на болести се повеќе и повеќе станува сигурно и квалитетно. Употребата на ултразвук е дозволено да се направи значителен напредок во откривање на болести. Додавање на ултразвук студија на срцето (ехокардиограм) Доплер го прави возможно да се оцени природата на протокот на крв низ крвните садови и шуплини на срцето, движењето на летоци на вентилот во времето на миокарден контракции, за да се утврди степенот на регургитација и така натаму. Д. Можеби, ехокардиографија - ова е најсигурен и информативни метод за дијагностицирање на болести на срцето во реално време и во исто време е прифатлива и ефтин.

митрална регургитација на ехокардиографија

Во прилог на ултразвук, индиректни знаци на регургитација може да се најде на ЕКГ, со внимателно аускултација на срце и евалуација на симптомите.

Тоа е исклучително важно да се утврдат повреди на валвуларна регургитација, не само кај возрасните, но, исто така, во матката. Практиката на ултразвучно испитување на бремени жени во различни фази може да се открие присуство на дефекти, без сомнение веќе во почетната проценка и дијагноза на регургитација, што е индиректен показател за можни хромозомски абнормалности или дефекти новите вентили. Динамичен следење на ризичните групи на жени овозможува навремено да се утврди постоењето на сериозни болести кај фетусот и да одлучи дали да се задржи на бременоста.

третман

Клиничкиот менаџмент на регургитацијата е определен поради неговата повикувачот, тежината, присуството на срцева слабост и поврзани патологии.

Достапен како хируршка корекција на повреди вентил структура (различни видови на пластика, протетика) И терапијата со лекови се конзервативни, со цел нормализирање на протокот на крв во органите, се борат аритмија и циркулаторниот неуспех. Повеќето пациенти со тешка регургитација и губењето на двете циркулација кругови треба постојан мониторинг од страна на кардиолог состанок на диуретици, бета-блокатори, антихипертензивни и антиаритмици, кој ќе го избере специјалист.

Кога митрален пролапс мала мера priklapannoy регургитација други локализација доволно динамичен надзор на лекар и навремено увид во случај на влошување на состојбата.

Прогноза валвуларна регургитација зависи од многу фактори: .. Нејзините степен, предизвикува, возраста на пациентот, присуството на болести на други органи, итн Кога се грижат однос кон нивното здравје и редовни посети на лекар мали регургитација не е загрозена компликации, и со нагласени промени нивна корекција, вклучувајќи вклучувајќи операција, може да го продолжи животот на пациентот.