Каротидна артериска болест и нејзините

Каротидна артерија - еден од најголемите бродови на мускулно-еластичен тип, кој е задолжен со моќта на главата и вратот. Тоа зависи од протокот на крв во мозокот, очите, јазикот, тироидната и паратироидните жлезди.

Повреда на очевидност доведува до исхемични области на мозокот со невролошки симптоми. Во последниве години, широко се одржа Доплер студија на гранките на каротидна артерија заради рана дијагноза на атеросклероза.

Структура и функција

Заедничка каротидна (каротидна) артерија е пареа. Ова значи дека истата бродови се на левата и на десната страна. Лево - почнувајќи од аортниот лак и десно - од брахиоцефаличната багажникот. Режија вертикално нагоре, тие поминуваат од градниот кош и се наоѓа во областа на вратот. Следно, структурата на курсот и не се различни, па ајде анатомски карактеристики да се разгледа примерот на еден сад.

Стеблото оди под стерноклеидомастоидниот мускул во близина на хранопроводот и душникот. таа е поделена во надворешната каротидна артерија и внатрешната над горниот раб на 'рскавицата на тироидната жлезда. Ова место е наречено поделба. Веднаш по внатрешната каротидна артерија гранка форми мал проширување (каротидниот синус). Тоа е покриена со многу нервни клетки, тоа е важен зона рефлекс.

Постојат рецептори анализатори, па оттука и сигнали на притисок во садот, биохемиски, во присуство на кислород. Ганглии се регулира функционирањето на срцето и крвните садови, висок крвен притисок се одржува во зависност од соодветноста на кислород влегуваат со еритроцитите. Затоа масажа област синус се препорачува да се хипертензивни пациенти како средство за намалување на авто-притисок на кризата.

Карактеристики на надворешниот гранки

Гранките на надворешните каротидните артерии снабдување на крв:

• поголемиот дел од лицето (мускули, скалпот);
• увото;
• јазик;
• заб корени;
• тироидната жлезда;
• дел од Матер dura;
• окото.

Карактеристики внатрешен гранки

Внатрешната гранка на каротидната артерија влегува во черепот преку посебна дупка во темпоралната коска. Овој аранжман се нарекува интракранијална. пречник од 10 mm. Во основата на мозокот заедно со 'рбетник садови (базалните артерија) преку анастомоза со задниот церебрална артерија формира круг на Вилис. Тоа е главниот извор на снабдување со крв до мозокот. Од него се разграничи артерија меандри во внатрешноста на бела и сива материја, јадрата на мозок медулата и кортикалните центри.

За васкуларни хирурзи е важно да се знае точната локација на васкуларна повреда, па одлучи да одвои сегменти на внатрешната каротидна артерија:

• Вратот дел се наоѓа во подлабоките слоеви под мускулите;
• карпест дел - лежи во коскената канал, испраќа филијала на тапанчето;
• сегмент се наоѓа во внатрешноста на отворањето, наречена "парталави";
• пештера дел - се протега помеѓу листови dura на кавернозниот синус форми теми да се хипофизата и школки;
• клин во облик на дел од патот - многу мал сегмент во субарахноидалниот простор на мозокот;
• (Офталмолошки) секција окуларна - оди по должината на оптичкиот нерв, што резултира во две гранки (хипофизата и офталмолошки артерија);
• комуникативни сегмент - се наоѓа на точка разгранување во средината и предната церебрална артерија, директно врзана за медулата.

Надворешни гранки каротидна артерија блиску одговара на мускулите, тоа може да се смета на пулсот

Properties локализација и насока на заеднички стеблото на протокот на крв цел, гранки внатрешни и надворешни каротидна артерија поврзани каротидна болест васкуларна инсуфициенција на церебралната циркулација (вкупно и внатрешни навои) и патологија на лицето артерии (надворешниот ногата). Затоа, тоа е полесно да се група на заболувања во зависност од изворот на напојување сад.

Можно патологија надворешниот гранки

Надворешен каротидната артерија, што е спротивно на внатрешен, не се директно одговорни за снабдување со крв до мозокот. нејзиното отворање служи како добра гаранција снабдување со крв анастомози во кругот на недостаток Вилис поврзани со патологија или внатрешна вертебрални артерии.

Сепак, максилофацијалната, пластика, ОРЛ хирургија, неврохирургија прашање отворен базени цереброваскуларна болест. Тие вклучуваат:

• артериовенска фистула;
• хемангиом на лицето и вратот;
• васкуларна малформација (ангиодисплазија).

Причини предизвикани од повреда на фетусот за време на бременоста

Клиничките симптоми може да бидат отсутни. предизвика:

• повреди на лицето област;
• операции на параназалните синуси, на искривување на преградни ѕидови;
• отстранување на забите;
• медицински процедури (миење и синус пункција);
• инјекции во штекер на окото;
• хипертензија.

Патофизиолошки манифестации на оваа патологија е артериовенски шант. Според него, на артериска крв, која има поголем притисок за дополнителна дренажа патеки надвор во венскиот систем на главата. Таквите случаи може да се смета како една од причините венска стаза во мозокот.

До 15% од сите интракранијален абнормални артериовенски анастомози се состојат соединенија со синусите на Матер dura (често со пештера, попречно и сигмоиден).

Ангиодисплазија (во американската толкување "AVM") се состојат од различни податоци, од 5 до 14% од сите васкуларни заболувања. Тие се бенигни тумори формирана на раст на епителни клетки.

Преваленцијата хемангиоми достигне 1/5 меѓу бенигни тумори на меките ткива. Во областа на лицето е локализиран на 60-80% од сите хемангиоми.

Симптоматологија се однесуваат на:

• козметички недостатоци;
• обилно крварење, лошо подложни на конвенционални методи за да се запре крварење (крварење од носот);
• дополнително чувство на пулсирачки врева во главата во текот на ноќта, се совпадна со контракции на срцето.

Обилно крварење во текот на операцијата може да доведе до смрт.

Можни општа патологија и интерна багажникот

Хронични болести како што се атеросклероза, туберкулоза, сифилис, спалната мускулна дисплазија, да доведе до значителни промени во каротидната артерија. Специфична причина може да биде:

• воспаление;
• локализација на плочи;
• раст на внатрешната обвивка;
• дисекција во млада возраст.

механизам дисекција значи руптура на внатрешната обвивка и артерија на пенетрација на крв помеѓу слоевите на ѕидот. Таквиот процес се наоѓаат во областа на филијалата на внатрешната каротидна артерија. Формирана интрамурален хематом претставува попречување на протокот на крв.

Симптоми на дисекција откриени со магнетна резонантна ангиографија

Како резултат на овие механизми е секогаш стеснување (стеноза) дијаметар од артеријата. Како резултат на тоа, во мозокот добива помалку кислород развива клиничка слика на ткивна хипоксија, исхемичен мозочен удар.

За да дознаете повеќе во врска со проблемите предизвикани од стеснување на коритото на каротидните, да се прочита овој напис.

Тука сме заинтересирани за други видови на промени:

• trifurcation;
• kinking на внатрешната каротидна артерија;
• формирање на аневризма;
• тромбоза.

Trifurcation е поделба на три гранки. Тоа може да биде на два начина:

• Фронт - внатрешната каротидна артерија е поделена на предната страна, задниот дел и базиларната церебрална;
• Назад - теми се состои од три церебрални артерии (напред, средниот и задниот дел).

Таквиот аранжман не се смета за опасно, но тоа создава услови за анеуризма и тромботични

Како што е формирана и се манифестира tortuosity на каротидната артерија?

Откривање на стегање беше овозможена со развојот на крвните садови истражувачки методи (ангиографија, angiotomografii, Доплер). Причини за оваа болест до денес е нејасна, иако распространетоста достигне 25% од вкупното население.

Најмногу разбирливи објаснувања:

• Вродени промени;
• ефектите од зголемување на товарот на артериите во хипертензија, атеросклероза.

Во секој случај, садот станува подолго и се принудени да имаат различни форми:

• мека криви и се наведнува на тап агол - често откриена случајно и немаат клинички симптоми се додека се додека нагласена кривини кои можат да изклинвам главниот брод;
• kinking - артерија својата насока претставува акутна агол;
• свитканост - сад има облик на јамка, протокот на крв успорува значително, постојат симптоми на церебрална исхемија.

Последните две форми се лекуваат само со хируршка интервенција.

Зошто е формирана аневризма?

Проширување на дел артериска анеуризма повика локалните чистење ѕид. Аневризма на каротидната артерија може да биде вродена природа или е формирана како резултат на воспаление, атрофија на мускулите слој и да го замени со ожилно ткиво разредена.

Локализирани на интракранијалниот внатрешни сегменти на каротидната артерија. Често церебрална аневризма е сакуларни форма.

За жал, формирање на таква поголем јаз дијагностициран патолози. Ин виво не е прикажано, па пациентите не бараат лекарска помош.

Пауза ѕид чистење случува кога:

• повреди на главата или вратот;
• остар пораст на крвниот притисок;
• физички или емоционален стрес.

Аневризма треба да се разликуваат од chemodectoma каротидните која вообичаено се сметаат за бенигни, но во 5% од случаите, тоа изродува во рак. Раст почнува во регионот на поделба, а потоа се шири во предната субмандибуларниот регионот.

Chemodectoma палпација импулси предизвикува тешкотии при голтање, главоболка

Тромбоза и нејзините последици

Главна локација на формирање на тромби во каротидната артерија на вилушка (поделба) на внатрешните и надворешните теми. Во согласност со законите на хидродинамика, ова создава помала брзина и турбуленции на протокот на крв. Затоа, има најповолни услови за таложење на тромбоцитите на ѕидот, нивната врска, губење на фибрин насоки.

Слични услови се погодни за основно формирање на атеросклеротични наслаги во зоната на поделба, во местото на потеклото на заедничка каротидна артерија од аортниот лак. Потоа солза дел може да биде движен од тромб или емболија и крвта се упати кон мозокот садови.

Промовирање на тромбоза:

• зголемување на згрутчување на крвта;
• физичката неактивност (седентарен начин на живот);
• артеритис Такајасу е;
• антифосфолипиден синдром;
• трауматски повреди на мозокот;
• атријална фибрилација;
• дефекти на срцето;
• зголемување на tortuosity на артерии;
• конгенитална ѕидови хипоплазија садот;
• грчеви предизвикани од пушењето.

Клинички манифестации зависи од:

• брзина на тромб формирање;
• големина на тромб;
• обезбедувања државата.

Да се ​​направи разлика помеѓу варијантите на тромбоза:

• асимптоматски;
• акутна - ненадеен прекин на снабдување со крв до мозокот, со висок ризик од смрт;
• субакутна - постои целосна преклопување на каротидната артерија, во исто време на процесот на реканализација, па да се појават симптоми и исчезнуваат, трае до два дена;
• хронични или psevdoopuholevoe - подигање симптоми полека со текот на месеци или повеќе.

Понатаму оглед брз проток (прогресивна) со постојано зголемување на должината на тромб и пенетрација во средината и предните церебрални артерии.

Ендартеректомија тромбоза е поврзано со ризик од крварење

Следниве симптоми може да се забележи со тромбоза на општото ниво на цевката:

• несвестица и привремено губење на свест, ако се обидете да се направи на пациентот седат;
• пароксизмална интензивна главоболка и болка во вратот;
• жалби за одредена тинитус (предизвикани од вибрации на каротидната артерија изложени на протокот на крв);
• слабост во џвакалниот мускулите;
• нарушувања на видот.

Патологија на око на крв причини:

• атрофија на оптичкиот нерв;
• катаракта;
• намалена визија за време на вежбање;
• привремено слепило на едното или двете очи;
• таложење на пигмент во мрежницата во однос на позадината на атрофија.

Тромбоза на внатрешната каротидна артерија на местото пред влез во черепот придружено со:

• тешка главоболка;
• губење на сензација во екстремитети;
• нејасен говор (со лево-страна лезии - можноста за загуба да се каже);
• минливи нарушувања сензации на своето тело во просторот;
• конвулзии;
• ментални промени (халуцинации, раздразливост, делириум);
• нежност за да се провери на чувствителноста на кожата на главата од пораз.

Карактеристика на познати опто-пирамидални невролошки синдром, која опфаќа:

• намален вид, од една страна;
• прикријат видно поле;
• губење на горниот или долниот дел на видното поле.

Ако тромбоза се случи на местото на интракранијални артерии, тогаш тоа се појавува:

• побудување промена на состојба на нарушена свест;
• главоболка придружени со повраќање;
• губење на чувствителноста и имобилизација на телото.

дијагностика

тековните методи кои се користат за дијагностицирање на болести на каротидната артерија:

• електроенцефалографија;
• Доплер ултразвучно испитување на садови на вратот и главата;
• rheoencephalography;
• ангиографија со администрацијата на контраст;
• магнетна резонанца ангиографија;
• компјутеризирана томографија.

Методи за третман

Конзервативната терапии се користи во почетниот тромбоза појави, мала големина на аневризмата.

Пациенти се пропишани:

• лекови се антикоагуланти група под контрола на параметри на згрутчување на крвта (хепарин, neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• тромболитици може да бидат ефикасни само во првите 4-6 часа од времето на тромбоза (урокиназа, Плазминот, стрептокиназа, плазмин, Streptodekaza).

За spasmolysis и проширување методи васкуларни употреба најблиската прокаин блокада на симпатична јазли или отстранување на нив.

Во третманот на болести на методот на надворешен артериовенски шант каротидна на ексцизија, според мислењето на експертите, најмалку ефикасен и поопасен за нејзините компликации.

Васкуларни хирурзи сметаат за најсоодветни за операции за блокада продолжување мозочен удар ендоваскуларното воведување емболизација на специјални материјали во комбинација со радиолошки изложеност

Операција на каротидната артерија врши во специјализирани единици или центри. Најчесто под ограничување од било кој вид користење на каротидна стентирање. А стент во форма на метал решетката тенки е поставена и враќа очевидност на садот.

Отстранување или свиткан дел zatrombirovannogo замена на пластичен материјал се користи поретко, бидејќи носи ризик од крварење, а во блиска иднина се олесни повторното формирање на тромб.

Тоа се однесува на работа за создавање на патот бајпас за проток на крв низ шантот помеѓу субклавијална вештачки и внатрешната каротидна артерија.

Изборот на третманот одредува лекарот земајќи ги во предвид возраста на пациентот, степенот и сериозноста на стеснувањето на артериска болест каротидната оштетување на мозокот. Одлуката е донесена по темелно испитување.