Операција на каротидната артерија, кога е потребно, опции, како што е изведена, компликации, рехабилитација

Работа на каротидните артерии (CA) се означуваат главно кај пациентите кои страдаат од стеснување на крвниот сад и е дизајниран да обезбеди соодветна протокот на крв во мозокот. каротидните артерии - е најголемиот и најважниот крвните садови кои обезбедуваат протокот на крв во мозокот е многу чувствителна на недостаток на кислород. Дури и навидум мало стеснување на овие артерии може да предизвика симптоми на оштетување на нервното ткиво, го носи ризикот од мозочен удар, па дури и смрт на пациентот.

Делумно внимание васкуларни хирурзи се заедничка каротидна поделба област и внатрешната каротидна артерија (ИОР) - овие се области кои се најчесто изложени на структурни промени, туку затоа што тие се предмет на хируршки третман.

структурата на програмата за каротидна артерија

навреда (Церебрална инфаркт) - еден од најопасните болести на циркулаторниот систем и мозокот, распространетоста на која ги презела во последниве децении неконтролираното. Главната причина за церебрална инфаркт - атеросклероза, предизвикува критична стеснување на артериски лумен. Се разбира, развојот на терапевтски пристапи во третманот на болеста, но, како и резултатите од големи студии, ниту еден од конзервативниот метод не може да даде таков резултат, операцијата.

оштетена на протокот на крв во мозокот имаат последици, често се остави сериозни последици, со што пациентот исклучен, и враќање на изгубени мозочни функции не е секогаш можно, дури и со работа. Во врска со овој случај од огромно значење хируршки третман за спречување на цереброваскуларни проблеми, што е, дури и пред да влијае на нервниот систем.

Оперативна превенција на стеноза на каротидната артерија на моменти намалува веројатноста за појава на акутна циркулаторниот нарушувања, нормализира испорака на крв во мозокот, ја подобрува здравјето на пациентите, и после мозочен удар овозможува поуспешна рехабилитација.

Индикации и контраиндикации за хируршки третман на каротидна артериска болест

Хируршката интервенција на каротидните артерии се врши најчесто во стеноза - стеснување на луменот на крвните садови. Причината за ова стеснување може да биде атеросклероза, извиткување на садот, формирање на згрутчување на крвта. Повеќе ретка прилика за работа добива аневризма на каротидната артерија.

1. каротидна intimectomy (S крпеница, еверзија).
2. Стентирање.
3. Протетика сад.

Вид на операција не зависи само од видот на лезија на васкуларниот ѕид, возраста и состојбата на пациентот, но исто така и на техничките можности на клиниката, достапноста на искусни хирурзи кои поседуваат комплекс минимално инвазивни методи на лекување.

Најчестите далеку од каротидна ендартеректомија, тоа е исто така на повеќето радикални, отворен, се бара од најзначајните сече. Во САД, овие операции се изведуваат повеќе од 100 илјади годишно во Русија - редот на големина помала, но сеуште има потреба од третман покриеност постепено се зголемува.

Каротидна артерија стентирање Таа има многу предности во однос на отворена операција на истиот оперативен ризик. Минимално инвазивна естетика и да се направи повеќе привлечни, но не сите хирурзи имаат доволно искуство во тоа да се следи, така што изборот не е секој пациент, а времето да се поправи дефектот на садот е ограничен. Во врска со ова, алтернативен третман со стентирање се врши многу поретко отколку ендартеректомија.

протетика Тоа покажува оние пациенти кои имаат значителна преваленца на поразот, а не даваат можности да се направи поштедливи техники. Со широко распространета атеросклероза протеза е метода на избор.

каротидна ендартеректомија

каротидна ендартеректомија - е основната операција за отстранување на атеросклеротични наслаги од каротидните артерии, каде што се врати отстранети патолошки содржината на артерискиот лумен и природниот проток на крв. Тоа обично се врши под општа анестезија, но можно е и локална анестезија со истовремено давање на седативи.

Каротидна ендартеректомија е индициран за атеросклероза, згрутчување на крвта во каротидната артерија, што предизвикува клинички значајни хемодинамски нарушувања во мозокот, како и кај асимптоматски атеросклероза, но со значително стеснување на крвниот сад.

Кожни инцизија почнува зад увото, на одредено растојание од 2 см од работ на долната вилица надолу, паралелно со тоа, тогаш тоа оди заедно стерноклеидомастоидниот мускул, и е околу 10 см во должина. По дисекција на кожата и поткожното ткиво хирургот се наоѓа на местото на поделба на артеријата екстракти заедничка каротидна и нејзините филијали и продира во внатрешноста.

каротидна ендартеректомија (отстранување на плакот од каротидните артерии)

Во извршувањето на опишаните манипулација бара големо внимание, нервите нежно повлече на страна, пред Виена лигатура. Ја достигна внатрешната каротидна артерија, хирургот ќе се обиде како што е малку што е можно повеќе алатки во контакт со него, како безгрижно ракување со садови може да го оштети интегритетот и фрагментација на плочата, која е полн со сериозни емболија, тромбоза и мозочен удар директно за време на операцијата.

На садовите се администрира хепарин, тие се секвенцијално clamped, а потоа произведува надолжен дел од артерискиот ѕид пред пенетрација на лумен. Да се ​​обезбеди снабдување на крв во мозокот во текот на целата интервенција во артерија стави посебен силиконски шант на. Тој го спречува протокот на крв во областа на манипулација на садот.

Во следната фаза - директен ексцизија на атеросклеротични наслаги. Започнете поблиску до поделба на заедничка каротидна артерија, плочата потоа се лупи од целиот заедничка каротидна артерија на внатрешните ограноци на тоа да се добие чиста и недопрена интима. Доколку е потребно, на внатрешната обвивка може да се намести на ѕидот на тема артеријата.

Заокружување отстранување плак од миење лумен сад со солена вода. Поради перење отстранува маснотиите фрагменти, кои можат да бидат извор на емболија. Враќање на интегритетот на садот е можно со помош на "patch" направени од синтетички материјал или сопствените ткива на пациентот.

По сите манипулации направи на васкуларниот ѕид, од својата лумен шант е отстранет, чекови хирургот стегање зглобовите последователно отстранување на стеги од внатре, а потоа - на надворешната каротидна артерија. Шијат вратот ткиво наназад, а на дното на раната лево силиконски дренажа.

еверзија ендартеректомија - еден вид на радикални третман на атеросклероза, како што е прикажано во фокална промена во внатрешните ограноци на каротидна артерија во својата почетна точка. По поделбата на артеријата се отсечени од заеднички багажникот крв е одвоена плоча, со што како да извртување во внатрешноста на васкуларниот ѕид. По прочистување на ИОР наслаги отстранети од заеднички и надворешни ограноци каротидната артерија, се мијат со раствор интервенција место и се врати на интегритетот на ткивата, исто како што тоа се случува во класичната ендартеректомија.

технологија предност еверзија може да се смета како помалку траума и поголема брзина на извршување, но ограничувањата во неговата примена, поради неможноста за отстранување на наслаги на овој начин голем (повеќе од 2,5 см).

Видео: каротидна ендартеректомија во атеросклероза

каротидна стентирање

Стентирање - еден од најпознатите современи методи на лекување на васкуларна болест во различни локации. Методот има непобитен предности - ниска инвазивни и мала хируршка траума, можноста за локална анестезија, период краток рехабилитација, се ограничени на неколку дена.

Сепак, стентирање и не е без недостатоци. Прво, сите хирурзи се обучени во оваа техника, и да учат долгорочни резултати се недоволни податоци поради новина на методот. Второ, по стент е тешко да се постигне долготраен ефект, порано или подоцна, можеби ќе треба да се ре-интервенција, која ќе биде многу тешко и трауматично отколку ако класичната ендартеректомија беше изведена на почетокот. Ризици на реоперација зголеми многу пати. Вториот случај се однесува на изрази фази на атеросклероза, во која на ефикасноста на стентирање познат во сомнеж.

Стентирање се смета за одличен алтернатива на класичниот или еверзија ендартеректомија, во која успешно ја елиминира блокада на каротидна артерија атеросклеротични маси со минимален ризик за пациентот. Операцијата се врши под контрола на Х-зраци ангиографија со воведувањето во средно контрастот сад.

Пристап за стентирање е фундаментално различно од она во погоре опишаните методи. Ова пункција, наместо на голем рез, се врши под локална анестезија, која дава можност за лекување на стари лица со ко-морбидитетот, што радикална хирургија е контраиндицирана.

Операцијата во внатрешната каротидна артерија преку стент почнува да балон ангиопластика, односно вметнување на уредот (балон) ширење на артериите на местото на стеноза. Потоа се прошири стент брод претстави - една мала цевка, личи на пролет или метален мрежа која се исправи и го задржува саканата дијаметар лумен.

каротидна артерија стентирање

Со воведувањето на балон, постои опасност од уништување на атеросклеротични наслаги со синдром емболичен и формирање на тромб во каротидната артерија, за спречување на посебни филтри кои се наоѓаат над интервенција место, фаќање на она што може да биде одвоена од ѕидот на крвниот сад и мигрираат во крвта, која оди до мозокот.

протетски артерии

Протетика SA е потребно за пациенти со напредна атеросклероза, калцификација на васкуларниот ѕид, во комбинација со патологија tortuosity, ексцеси артерија. Оваа операција се врши кога очигледно знае дека повеќе нежен третман нема ефект или ќе биде прекумерно конзумирање на време.

Кога внатрешен протеза производи клипинг артериски багажникот во областа на устата, отстранување на погодените прочистување фрагмент од каротидна атеросклеротични overlay, а потоа формираат врска помеѓу остатокот од внатрешната гранка и заеднички CA користење протеза. Протеза е цевка изработена од синтетички материјал чиј дијаметар е избран индивидуално, зависно од големината на поврзани артерии. Заокружувајќи од интервенција во вообичаениот начин со инсталација на одводнување во раната.