Белодробни болести на срцето: механизми на настанување, симптоми, дијагноза, третман, прогнозата

Белодробни болести на срцето - е состојба која се развива како резултат на патолошки процеси што се случуваат во крвните садови на белите дробови и човечки бронхопулмонарна систем. Во исто време се развива пораст (хипертрофија) и проширување (дилатација) право срце.

патогенезата

Студијата на патогенезата беше констатирано дека вредноста на хипертензија во развојот на болеста. Белодробна срце се развива од страна на две механизми:

• анатомски;
• Функционален.

Ваквата поделба е важна за прогноза: функционални механизми може да се прилагоди.

Разгледуваа механизам

Овој механизам вклучува намалување (намалување) на белодробна васкуларна мрежа. Овој феномен се јавува како резултат на оштетување на алвеоларните ѕидови се додека не умираат, уништување и на малите крвни садови тромбоза. Првите симптоми почнат да се појавуваат, ако циркулацијата на паѓа околу 5% од малите крвни садови на белите дробови. Зголемувањето на десната комора се случува, почнувајќи со намалување од 15%, додека намалување на васкуларното корито за една третина доаѓа декомпензирана пулмонална срце.

Сите овие фактори доведе до патолошки зголемување на десно вентрикуларна димензии. Како резултат на развојот на циркулаторниот неуспех. Контрактилен функција на десната комора е инхибирана во раните фази на развој пулмонална хипертензија, соодветно се намалува износот на крв исфрлена. A вентрикуларна патолошка состојба развиен по формирањето на хипертензија.

функционални механизми

1. Е зголемување на срцевата работа. На повеќе крв поминува низ пулмонална артериоларните стеснување, на повисок притисок е наведено во него. Но, во почетокот на развојот на организмот на болеста започна механизам за да се компензира за постојните хипоксемија (недостаток на кислород во крвта).
2. Развивање на Ојлер-Liljestrand рефлекс. Овој механизам за регулирање на протокот на крв. Ѕидовите на малите крвни садови на белите дробови реагира на недостатокот на кислород во крвта и тесен. На приемот на нормална количина на кислород процесот е обратен: протокот на крв во капиларите е намалена.
3. Недоволно активниот вазодилататор (vasodilating) фактори. Тие вклучуваат простациклин и азотен оксид. Покрај вазодилататорни својства, тие имаат способност за намалување на формирањето на тромб во крвните садови. Ако овие материи не се доволно, ќе стане поактивна антагонисти - вазоконстрикција фактори.
4. Раст на интраторакалниот притисок. Тоа доведува до дробење ефект на капиларите, поради што се зголемува притисокот во пулмоналната артерија. Тешка кашлање, која е присутна во COPD (хронична опструктивна белодробна болест), исто така, промовира раст на интраторакални притисок.
5. Акција вазоконстрикторни супстанции. Ако ткиво е забележано недоволна кислород (хипоксија), телото продолжува да зголемена синтеза на супстанции кои предизвикуваат васкуларните спазми. Таквите супстанции вклучуваат хистамин, серотонин, млечна киселина. Исто така, белодробна васкуларниот ендотел произведува ендотелин и тромбоцити - тромбоксан. Под влијание на овие супстанции се јавува вазоконстрикција и, како последица - пулмонална хипертензија.
6. Зголемување на вискозноста на крвта. дебела крв го зголемува притисокот во белодробните крвни садови. Причината за овој феномен станува исто хипоксија. Во крвта има микроагрегатите што доведе да се забави протокот на крв. Ова, исто така, придонесува за зголемување на синтезата на тромбоксан.
7. Егзацербација на бронхопулмонални инфекции. Влијанието на овој фактор се врши во право: прво, во инфекции влошува вентилација со тоа хипоксија и понатаму - пулмонална хипертензија. Второ, инфекцијата на свој ефект врз срцевиот мускул депресивно, што доведува до myocardiodystrophy.

класификација

Тоа е заедничко за неколку опции за класификација на пулмонална срце.

Во зависност од брзината на почетокот на симптомите пулмонална срце е:

• Остро. Болеста се развива веднаш, само неколку минути.
• Субакутна. развој патологија трае од неколку дена до неколку недели.
• Хронична. Еден човек е болен во години.

Акутна форма на болеста може да предизвика белодробна емболија, кои, пак, предизвикува васкуларна болест, нарушувања во системот за коагулација, КСБ, ревматски инфаркт и други патологии на кардиоваскуларниот систем. Неодамна зголемена зачестеност на овој вид на болест.

Хронична патологија може да се развие за неколку години. Првично, пациентот има недостаток дека се компензира со хипертрофија, а потоа, со текот на времето, постои декомпензација, се карактеризира со дилатација (проширување) на правото на срцето и циркулацијата на крвта во средно органи. Развој на хронични болести придонесуваат за чести бронхитис и пневмонија.

Во зависност од етиологијата на следниве видови на болеста:

1. Васкуларни. Овој тип на белодробни болести на срцето е резултат на нарушувања во белите дробови садови. Ова е забележан во васкулитис, тромбоза, пулмонарна хипертензија и други кардиоваскуларни патологии.
2. Бронхопулмонарна. Се чини дека кај пациентите кои страдаат од болести на респираторниот систем. Овој тип на белодробни болести на срцето се случува во туберкулоза, хроничен бронхитис, бронхијална астма.
3. Torakodiafragmalny. Појавата на овој вид на патологија придонесуваат за болест која влијае на вентилацијата на белите дробови: плеврална фиброза, кифосколиоза, анкилозен спондилитис, синдром Pickwick и други. Како резултат на овие болести е нарушен мотилитет градниот кош.

Во зависност од надомест на болеста се:

• плати;
• Декомпензирана.

симптоми

Акутна патологија се манифестира:

1. Остра болка во градите.
2. Тешка останување без здив.
3. Значително намалување на крвниот притисок.
4. Болка во црниот дроб, повраќање и гадење.
5. Зголемување на срцевата работа (околу сто удари во минута).
6. Потечени вени на грлото на матката.
7. заеднички цијаноза.

Субакутна пулмонална срцето има истите симптоми како акутен. Сепак, тие не се појавуваат толку наеднаш, како и во првиот случај.

Во хронично пулмонално срце вели:

• Палпитации.
• Зголемување на останување без здив. Првично се гледа како оптоварување се зголемува, а потоа и во останатите.
• Замор.
• постојат значајна срцева болка без полагање нитроглицерин. Ова се разликува од белодробна срцето ангина.
• Распространетиот цијаноза. Тоа е дополнето со синилото на nasolabial триаголник, ушите и усните.
• Тие, исто така може да отече нозе, потечени вени на вратот, течност се акумулира во стомакот (состојба наречена асцит).

дијагностика

1. Дијагноза започнува со слушање на поплаките на пациентите и нивната анализа, изучување на историјата, наоѓање знаци.
2. Една студија на семејна историја. Лекарот дознава ако на најблиските страдаат од овие болести, дали имаше ненадејна смрт во семејството и што.
3. На примарната дијагноза е врз основа на физички преглед на пациентот: мерење на крвниот притисок се врши, пулмонална крепитации auscultated определениот срцев шум. Се претпоставува срцева (десно вентрикуларна) неуспехот, миокардна хипертрофија, атеросклероза.
4. Општи анализа на крвта, помага да се идентификуваат воспалителните процеси во телото, во која може да се забележи зголемување на бројот на леукоцитите и седиментација на еритроцитите (ESR). А тест на крвта помага да се најде причината за болеста и да се предвиди компликации. Меѓутоа, со брзиот развој на процесот параметри на крвта не можат да имаат време да се промени.
5. Исто така, врши крв хемија. Тоа го одредува нивото на гликоза, холестерол ( "Bad" и "добро"), триглицериди, ALT, AST. Овие тестови се направи тоа е можно да се извлече заклучок за можните пораз на садови, повреда на црниот дроб, кој помага да се спречат компликациите на болеста.
6. Бидете сигурни дека за да се испита урината на пациентот.
7. Анализата на составот на гасовите во крвта, се докажува намалување на кислород и зголемување на јаглерод диоксид. Исто така, испитуваат на pH вредност (pH) на крвта, која се префрли на киселина страна укажува ацидоза.
8. Пациентот е поканет да се испита на згрутчување на крвта (се коагулација).
9. ЕКГ знаци го прават тоа можно да се утврди модел сличен на болеста. Сепак, тоа треба да се напомене дека слични резултати се забележани во таква болест на срцето како миокарден инфаркт. Затоа, тоа е важно да се земат предвид сите дијагностички тестови во комплексот. На пример, за да се спречи срцев удар, крвта се утврдува од страна на присуство на тропонин (I и T) - протеин што резултира од смртта на срцето клетки.
   
10. Ако клиниката се развива белодробна емболија, дополнителните жица васкуларна ангиографија, да ги посочи локацијата на згрутчување на крвта. Овие студии се потребни за операција за отстранување на згрутчување на крвта.
11. Акутна патологија може да биде дијагностициран со Х-зраци. Овој метод помага да се идентификуваат инфарктот пневмонија, како резултат на белодробна емболија. Ако тромбоемболизам погодени големи гранки, а потоа на R-грам може да се види знаци на избледат (ателектаза) на одделенијата за белодробниот паренхим. Треба да се напомене дека информативната вредност на овој метод е доста висока.
12. Сепак, многу повеќе информативна е метод КТ. Со тоа може да се види три-димензионални слики на ткивото на белите дробови и патолошките лезии напомене дека, сепак нејзината неповолна положба е зголемен радијална вчитување на телото.
13. Користење на методот на ехокардиографија проценка на функцијата на контрактилен на срцето, и се одредува миокардна хипертрофија.
14. За да се утврди причините за акутна белодробна срцето широко се користи на белите дробови сцинтиграфија (radioisotopic метод). Оваа студија исто така, повика на вентилација-перфузија како трагачи воведе во телото со двојна: со вдишување или администрација во вена. Постапката за дијагностички е неопходна за откривање на белодробна емболија.
15. "Златен стандард" во дијагнозата на белодробната емболија се смета за вршење на селективна ангиографија со љубопитство на десното срце.
16. Притисок во пулмоналната артерија се утврдува преку посебен катетер воведе во садот.

третман

Различни видови на болеста бара свој специфичен третман. Белодробни болести на срцето, развој на молња брзина, е резултат на масивна белодробна емболија, која влијае на повеќе од половина од белите дробови или васкуларна субмасивна кога пораз опфаќа 25-50% од тоа. Оваа состојба може да биде сериозна закана по животот на луѓето, па затоа, врши итна реанимација.

Важно! тромболитичка терапија Таа мора да се врши најдоцна во рок од 6 часа по почетокот на нападот. Последователни настани може да биде неефикасна.

Треба да се напомене контраиндикации за тромболитичка терапија: последните навреда, рана, чир во акутната фаза, и така натаму. d.

Лекување на белодробни срце, и покрај сите научни достигнувања, тоа е тешко. Главната цел е да се намали медицина додека стапката на развој на болеста, подобрување на квалитетот на животот. Од пулмонална срце - тоа е, всушност, компликација на разни болести, главните терапевтски методи за нивна наплата. Ако причината за болести се воспалителни болести бронхопулмонарна, антибиотик е пропишано. Кога бронхоконстрикција бронходилататори се препорачува и за тромбоемболизам - антикоагуланси. За да се намали синдром едем поради венска конгестија, назначен диуретици.

Од пулмонална срце е последица на разни болести на белите дробови, третманот треба да се спроведе и коренот на болеста.

За да се намали недостигот на кислород се врши кислород вдишување. Назначен со масажа на градите и вежби за дишење.

Постојат факти за употребата на трансплантација во третманот на декомпензирана пулмонална срце. Тој сметал како трансплантација на бели дробови и комплексни: светло-срце. Тоа е забележано дека по таква операција, 60% од луѓето се вратат во нормалниот живот.

Важно! Методи на лекување може да биде апсолутно бескорисни ако nikotinozavisimy пациентот продолжува да пушат. Исто така е неопходно да се идентификуваат можните алергени и да ги спречи да влезат во телото.

Белодробни болести на срцето не може да се третира независно. Само не произведува опипливи резултати, и да доведе до губење на време. Предвидување на терапевтскиот успех зависи од активностите кои почнаа во која фаза на развој на болеста.

Outlook

Веќе на почетокот на болеста на пациентот страда од способноста да се работи, и со текот на времето, на крајот, болеста го прави човекот невалиден. Во таква состојба не може да се зборува за нормален квалитет на живот. Очекуваното траење на животот на пациентите со напредната болест е ниска.

превенција

За никогаш да не се слушне на таква дијагноза како "пулмонална срце" се неопходни за живот да ги следат едноставни правила за превенција:

• Одбивање на лоши навики.
• Ран третман на болести бронхопулмонарна апарат.
• Умерена физичка активност.

Со следниве овие совети, можете да се спречи болеста не е само срцето и белите дробови, но исто така и на целиот организам.