Емболија и тромбоза на пулмонална артерија

содржина

• симптоми
• Причините за болеста
• дијагностика
• компјутеризирана томографија
• перфузија скенирање
• ангиографија
• електрокардиографија
• ехокардиографија
• третман на болест
• оперативна терапија
• терапевтски мерки
• превентивни мерки

Вкупната патологија на кардио - васкуларниот систем е белодробна емболија, која е призната кратенката PE. Тромбоза на оклузијата на пулмоналната артерија тромб значи како главната пулмонална артерија и нејзините филијали. Основната дестинација за формирање на тромб се вените на нозете или карлицата, кој потоа се внесува со протокот на крв во белите дробови.

А поширокиот концепт на "белодробна емболија" се однесува на блокада на белодробната артерија не само тромб, односно густа згрутчување на крвта, но исто така и разни други супстанции, кои се нарекуваат емболија.

симптоми

Белодробна емболија е речиси секогаш има акутен почеток, често се совпаѓа со физички стрес. Емболија може да предизвика моментална смрт или да предизвика различни симптоми, во зависност од големината и локацијата на ниво на тромб.



На првите симптоми на артериска емболија во белите дробови се следните манифестации:

• беспричинска исцрпувачки слабост;
• некарактеристичен потење;
• сува кашлица.

По некое време, постојат карактеристични симптоми на белодробна артериска тромбоза, како што се:

• појавата на напади диспнеа и астма,
• брзо плитко дишење;
• болка во градите;
• со длабок здив може да биде акутна (градите) болка;
• треска;
• кашлица, во која стои розова пенлив флегма - крв ​​во плунката.

Сепак, овие симптоми не се специфични за ЈП, што е многу тешко дијагноза и белодробна емболија може да биде придружена од страна на други манифестации посветени:

• вртоглавица, несвестица;
• гадење, повраќање;
• несвесно чувства на анксиозност;
• зголемено потење;
• цијаноза - синило на кожата;
• тахикардија;
• епилептични напади;
• знаци на едем на мозокот;
• долните екстремитети едем и други.

Во случај на голема крварење во белите дробови на пациентот се појавува белката и боење на епидермисот, која е карактеристична за жолтица.

Причините за болеста

Најчеста причина за белодробна емболија - згрутчување на крвта. И најкарактеристичните географското потекло - вените на карлицата и нозете. За формирање на тромб е потребно забавување на венски протокот на крв што се случува во фиксна позиција за долго време. Во овој случај, на почетокот на движењето, постои закана за поделба на тромб и венски протокот на крв брзо извршување на згрутчување на крвта во белите дробови.

Други опции емболија - масти честички и амнионска течност (амнионската течност) - се ретки. Тие се во состојба да се создаде блокада на малите крвни садови на белите дробови - артериоли и капилари. Во случај на блокирање на голем број на мали крвни садови е развојот на тешкиот акутен респираторен синдром distriss.

Причина формирање тромб во собата е тешко, но агент провокатор на процесот често се следните фактори:

• хирургија;
• повреди и оштетување на големите вени на градниот кош;
• продолжена неподвижност поврзани со состојбата на пациентот;
• фрактура на коските на нозете, масните наслаги во фрактури кога честички коскената срцевина се врши во крвотокот, каде што може да предизвика блокади;
• амнионската течност;
• туѓи тела заробени во телото како резултат на повреда;
• како фрагменти на туморните клетки размножувањето на малигнен тумор;
• мрсна решенија поткожна или интрамускулна инјекција, во контакт со игла во крвните садови;
• дебелината и значително вишокот на оптимална тежина;
• зголемување на згрутчување на крвта;
• контрацепција.

Ваквата висока стапка на смртност се должи на комплексноста на дијагностицирање и проток болест брзина - повеќето од пациентите умираат во првите часови скоро.

Патолозите студијата покажуваат - до 80% од случаите на тромбоза на белодробната артерија не се дијагностицираат во сите, се должи на полиморфизам на клиничката слика. Да учат процесите кои се случуваат во ЈП, да ви помогне учат на промените кои се случуваат во крвните садови. Суштината на процесот се прикажани графички во следните патолошки препарати:

• слајдови покажува стаза во капиларите на мозокот, тиња-феномен е јасно видлива;
• Слајдовите покажува мешана тромб во прилог на ѕидот на вената;
• Слајдови, која е јасно видлива на тромби формирани;
• слајдови, каде што неговиот масна емболија во белите дробови на крвните садови;
• Слајдовите каде што неговиот уништување во ткивото на белите дробови во хеморагичен инфаркт.

Во случај на помали оштетувања на артериите на одмор може да се справи со снабдувањето со крв на тој дел од ткивото на белите дробови, кој поради емболија (згрутчување на крвта или масти честички) не влегува во крвта, тогаш тоа е во можност за да се избегне некроза на ткивото.

дијагностика

Испитување на пациент со сомневање тромбоемболизам гони специфични цели:

• да се потврди или негира присуство на емболија како терапевтски мерки прилично агресивни и важат само за потврда на дијагнозата;
• се утврди износот на уништување;
• идентификува локацијата на згрутчување на крвта - особено важно ако е потребно хирургија;
• го идентификуваат изворот на емболија се спречи повторување.

Се должи на фактот дека белодробна емболија се јавува или асимптоматски или со симптоми кои се карактеристични за голем број на други болести, дијагноза емболија еден или двата од белите дробови се врши од страна на инструментални методи.

компјутеризирана томографија

Робустен и сигурен метод, кој ви овозможува да се открие присуство на емболија, и да се исклучат други причини за патологија на белите дробови, на пример, воспаление, оток или едем.

перфузија скенирање

Белодробна емболија овој метод може да се елиминира. Методот дозволува да се открие присуство на нарушувања во линија на протокот на крв, скенирање се врши врз основа маркери интравенска апликација (macrospheres албумин, 997s) и е еден од најсигурни методи за дијагноза на белодробна емболија.

ангиографија

Белодробна васкуларна ангиографија се користи за да се добијат информации за природата, обемот, локализацијата на оклузијата и можноста за повторно емболија. Резултатите од истражувањето се многу точни.

електрокардиографија

Методи за да се утврди PATE со значителни количини на тромб. Сепак, резултатите не се доволно сигурни во случај на органски возраст патологии коронарните артерии.

ехокардиографија

Оваа техника може да се открие емболија во артериите на белите дробови и срцето на кариес. И, исто така, утврди причината парадоксална емболија преку тежината хемодинамски нарушувања. Меѓутоа, овој метод, дури и ако резултатот е негативен, не може да биде критериум за исклучување дијагноза на белодробна емболија.

Користење на инструментална дијагностички методи треба да се врши сеопфатно, да се подобри сигурноста на резултатот.

третман на болест

Белодробна емболија, и покрај тежината на болеста, тоа е да се лекува. Ако акутна форма постои една задача - да го спаси животот на пациентот, на понатамошно лекување има голем број на специфични цели:

• нормализација на динамиката на протокот на крв;
• обновување задржани белодробни артерии;
• мерки за да се спречи повторување.

оперативна терапија

Масивна белодробна емболија бара итна операција - емболектомија. Операцијата е да се отстрани згрутчување на крвта и може да се врши од страна на неколку техники:

• со услов привремено оклузија на вена кава - работењето има смртност до 90%;
• кога создавање на вештачка циркулација - смртност достигнува 50%.

терапевтски мерки

Белодробна емболија и од тежината на прогнозата зависи од степенот на васкуларно корито и на ниво на хемодинамски нарушувања. Кога малите количини на повреди користи антикоагулантна терапија.

антикоагулација

Мали промени во хемодинамиката и мала количина на васкуларна опструкција тело е во состојба да го неутрализира поради спонтана лиза. Главниот акцент е за спречување на третман на венска тромбоза како извор ебола.

За таа цел, се спроведе терапија со LMWH - медицина има добри биорасположливост и времетраење на дејството. Лекот се дава два пати дневно под кожа во пределот на стомакот, а не е потребно постојано следење на хематопоетски систем. Хепаринот се врши под директен надзор на присутните лекар, тој, исто така, го назначува добра состојба на дозата на пациентот и режим на дозирање.

интравенска тромболитички

тромболитици апликација прикажано ако белодробна емболија е доволно голем, особено во присуство на промени поврзани со стареењето и сиромашните адаптација на организмот.

Во случај на периферна емболија, оваа техника речиси никогаш не се користи поради висок ризик од алергија и хеморагични компликации.

Тромболитици инјектира во крвотокот преку двете мали, како и преку голем вена, во некои случаи, лекот се инјектира директно во телото на згрутчување на крвта.

За сите на неговата ефикасност - 90% од пациентите покажуваат целосна или делумна лиза - метод е многу опасно и е поврзан со појавата на сериозни компликации, како што се крварење или хеморагични компликации.

Поради оваа причина на техника се забранети за употреба во одредени случаи:

• постоперативни пациенти;
• веднаш по раѓањето;
• трауматски повреди.

Доколку е потребно, за овие категории на пациенти, тромболитици може да се користи по 10 дена по операцијата / испорака / повреда.

По тромболитичка терапија е задолжително да се спроведе терапија со антикоагуланси.

превентивни мерки

Најдобра превенција на овие заболувања, како што се белодробна емболија, може да се смета како физичка и фармаколошки мерки за спречување на тромбоза.

физички мерки емболија профилакса за хоспитализирани пациенти вклучуваат:

• намалување на времето на одмор во кревет;
• употреба на симулатори кои се симулира одење или возење велосипед;
• масажа на екстремитетите;
• гимнастика.

Фармаколошки мерки вклучуваат употреба на коагуланти со голема веројатност од компликации. Сите лекови мора да бидат пропишани од страна на присутните лекар во шемата на примена и дози.

Употребата на превентивни мерки за да се спречи формирањето на венски тромби може значително да се намали стапката на белодробна емболија