Железо-дефицитна анемија. Причините, симптомите, дијагноза и третман на болеста

Недостаток на железо анемија (ИДА) - болест на крвта, предизвикана од недоволно внесување на железо во телото или со кршење на процесите на располагање. ИДА не е примарната болест, но секогаш се должи на било која болест. Недостаток на железо во организмот доведува до нарушување на хематопоеза - нарушена еритроцити во синтезата на хемоглобинот, а со тоа намалување на бројот и функционални способности.

Недостаток на железо анемија е од најчестите заболувања на крвта систем и најчесто се среќаваат анемија. Според СЗО (Светската здравствена организација), Повеќе од 2 милијарди луѓе на планетава имаат недостаток на железо во организмот. А малку почесто оваа болест влијае на жените поради бременост, доењето, како и периодични загуба на крв за време на менструацијата.

интересни факти

Првиот се споменува на железо дефицитна анемија е од 1554 година. Во тие денови, оваа болест претежно влијае на жените 14 - 17 години, во врска со која болест наречена «де morbo virgineo», што значи "болест девицата".
Првите обиди за лекување на болести на препарати на железо се преземени во 1700 година.
На латентна (скриени), Недостаток на железо може да се забележи кај децата во периодот на интензивен раст.
Потреба за железо кај бремените жени е два пати повеќе отколку во две здрави возрасни мажи.
За време на бременоста и породувањето на жената губи повеќе од 1 грам на железо. Во една типична моќ загуба на податоци ќе бидат обновени само по 3 - 4 години.

Кои се црвени крвни клетки?

Еритроцити, или црвени крвни зрнца се најбројни населението на мобилните елементи на крвта. Ова високо специјализирани клетки недостасува јадра и многу други интрацелуларни структури (органели). Главната функција на еритроцитите кај луѓето е пренос на кислород и јаглерод диоксид.

Структура и функција на еритроцити

Зрели големината на еритроцитите движи од 7,5 до 8.3 микрометри (m). Тоа има форма на биконкавни диск, кој е поддржан благодарение на присуството во клеточната мембрана на еритроцитите одредени структурни протеини - спектрин. Таквиот облик обезбедува повеќето ефикасен процес на размена на гасови во организмот, и присуството на спектрин овозможува еритроцити изменета кога минува низ мали крвни садови (капилари) А потоа се врати во неговата оригинална форма.

Повеќе од 95% од интрацелуларни простори исполнети еритроцити хемоглобинот - супстанца која се состои од глобин протеини и непротеински компоненти - хем. Молекулот на хемоглобинот се состои од четири глобин синџири, во центарот на секој од нив е дијамант. Секој црвени крвни клетки содржи повеќе од 300 милиони молекули, хемоглобинот.

За транспорт на кислород во телото одговара на не-протеински дел на хемоглобинот, имено атом на железо го сочинуваат хем. Збогатување на крвта со кислород (оксигенација) Се случува во пулмонална капиларите, премин преку кој секој атом на железо се врзува со 4 кислородни молекули (формирана oxyhemoglobin). Оксигенираната крв се врши преку артериите на сите ткива од телото каде што не постои пренос на кислород во клетките на органи. Наместо тоа, јаглерод диоксид е ослободен од клетки (производ клеточното дишење), Која е прикачена на хемоглобин (формирана karbgemoglobin) И се транспортира низ вените на белите дробови, каде што испуштаат во животната средина заедно со издишаниот воздух.

Во прилог на трансферот на респираторни гасови, еритроцити дополнителни функции се:

Антигенски функција. Црвени крвни клетки имаат свои антигени кои ги дефинираат кои припаѓаат на една од четирите големи крвни групи (од AB0 систем).
Транспорт функција. На надворешната површина на антигени на мембраната на еритроцитите може да биде прикачен микроорганизми, различни антитела и одредени лекови кои се врши преку крвта низ целото тело.
функција пуфер. Хемоглобинот се вклучени во одржувањето на киселина алкална рамнотежа во телото.
Го запре крварењето. Еритроцитите се вклучени во тромб формирана васкуларни лезии.

формирање на црвени крвни клетки

Кај луѓето, црвените крвни клетки се формираат од т.н. матични клетки. Овие уникатни клетките формирана во фаза на развојот на ембрионот. Тие се состојат од јадро, што е генетска единица (ДНК - деоксирибонуклеинска киселина), Како и многу други органели, обезбедување на процесите на нивниот живот и репродукција. Матичните клетки доведуваат до сите клеточни елементи во крвта.

За нормален процес на еритропоезата е потребно:

Железо. Овој микроелемент е дел од хем (не-протеински дел од молекулата на хемоглобинот) И тоа има капацитет да реверзибилно се врзува кислородот и јаглерод диоксид, кој ги дефинира транспорт функција на еритроцитите.
витамини (Б2, Б6, Б9 и Б12). Прилагодете формирање на ДНК во хематопоетски клетки на коскената срцевина, и процеси на диференцијација (созревање) На црвените крвни клетки.
Еритропоетин. Хормонални супстанција произведени од страна на бубрезите кој го стимулира црвени процесот на формирање на крвни клетки во коскената срцевина. Кога концентрацијата на црвени крвни клетки во крвта хипоксија (недостаток на кислород), Која е главен стимулатор на производството на еритропоетин.

Формирање на црвени крвни клетки (еритропоезата) Почнува на крајот на 3 недели на ембрионалниот развој. Во раните фази на развојот на фетусот на црвените крвни зрнца се произведени главно во црниот дроб и слезината. Приближно 4 месец на бременоста се случува миграција на матични клетки од црниот дроб во шуплината на карлицата, черепот, пршлени, ребра, и други, при што тие формираат црвени коскената срцевина, која, исто така, активно учествува во процесот на хематопоеза. По раѓањето, крв-формирање на функцијата на црниот дроб и слезината е инхибирана, и коскената срцевина е единственото тело што обезбедува одржување на крвни клетки состав.

Во процесот на трансформација во црвените крвни клетки, матичните клетки се подложува на серија на промени. Тоа се намалува постепено го губи своето јадро и речиси сите органели (што резултира со понатамошно поделба станува невозможно) И се акумулира хемоглобинот. Во завршна фаза на еритропоезата во коскената срцевина е на ретикулоцити (незрели еритроцити). Тој избелени на коските во периферната крв, а во текот на денот на неговото влегување во фаза на созревање на нормални црвени крвни клетки кои можат целосно да ги извршуваат своите функции.

Уништување на црвените крвни клетки

Просечниот животен век на црвените крвни клетки е 90 - 120 дена. По овој период на нивните клеточната мембрана станува помалку флексибилни, а со тоа реверзибилно ја губи својата способност да се деформира на полагање преку капиларите. "Стариот" црвени крвни клетки се заробени и уништени од страна на специјални имунолошки клетки - макрофаги. Овој процес се случува главно во слезината и (во многу помала мера) Во црниот дроб и црвени коскената срцевина. Незначително мал дел од црвените крвни клетки се уништени директно во крвотокот.

Со уништување на црвените крвни клетки хемоглобинот е ослободен од неа, кои брзо се распаѓа на протеини и не-протеински делови. Глобин се подложува на серија на трансформации, на тој начин формирајќи сложена жолт пигмент - билирубин (неврзана форма). Тоа е нерастворлив во вода и многу токсични (способен да продира во клетките, попречување на нивните метаболички процеси). Билирубин брзо се транспортира до црниот дроб, каде се врзува со глукуронска киселина и се излачува со жолчката.

Не-протеински дел на хемоглобинот (хем) Исто така, се подложува на деградација, што резултира со ослободување на слободни железо. Тоа е токсичен за телото, па брзо се врзува за трансферин (транспорт на крв протеин). Повеќето од железо произведени за време на уништување на црвените крвни клетки, се транспортира до црвено коскената срцевина, која е повторно да се користи за синтеза на црвени крвни зрнца.

Што е недостаток на железо анемија?

Анемија - патолошка состојба која се карактеризира со намалување на концентрацијата на црвени крвни зрнца и хемоглобин во крвта. Ако развојот на оваа состојба е предизвикана од недоволно внесување на железо во црвено коскената срцевина и слични нарушувања на еритропоезата, анемијата се нарекува железо.

Човечкото тело возрасни содржи околу 4 грама на железо. Оваа бројка ќе се разликуваат во зависност од возраста и полот.

На концентрацијата на железо во телото е:

неонатална - 75 mg по 1 кг телесна тежина (mg / kg);
мажите - 50 mg / kg;
жени - 35 mg / kg (која е поврзана со менструалниот загуба на крв).

Главните места на содржината на железо во организмот се:

еритроцити хемоглобинот - 57%;
мускули - 27%;
црниот дроб - 7 - 8%.

Покрај тоа, железо влегува во составот на голем број на други протеини ензими (цитохроми, каталаза, редуктаза). Тие учествуваат во редокс процеси во телото, во процесот на клеточната делба и уредување на многу други реакции. Недостатокот на железо може да доведе до недостаток на податоци и појавата на соодветните ензими нарушувања во телото.

апсорпцијата на железо кај луѓето се јавува претежно во дванаесетпалечното црево, каде што сите на железо кои влегуваат во телото може да се подели во хем (двовалентна, Fe⁺²) Содржани во месото од животни и птици, риби, и не-хем (железен, Fe⁺³), Чиј главен извор на млечни производи и зеленчук. Важен предуслов за правилно апсорпција на железо е доволно количество на хлороводородна киселина, дел од желудникот сок. Со намалување на количеството апсорпцијата на железо забавува значително.

Всмуквам железо се врзува за трансферин и да се транспортираат до црвено коскената срцевина, која се користи за синтеза на црвени крвни клетки, како и на органите на депо. на железо во телото се значително феритин - комплекс составен од протеини apoferritin и железо атоми. Секој феритин молекула содржи во просек од 3 - 4 tysyachi железо атоми. Со намалување на концентрацијата на елементи во трагови во крвта е ослободен од феритин и нивно користење за потребите на телото.

Стапката на апсорпција на железо во цревата е строго ограничен и не може да надмине 2,5 mg на ден. Оваа сума е доволно само да се врати дневната загуба на овој микроелемент, кои обично го сочинуваат околу 1 mg до 2 mg за мажи и жени. Затоа, под разни патолошки состојби кои вклучуваат нарушувања на железо или своите повисоки загуби апсорпција може да се развие дефицит од микроелемент. Со намалување на концентрацијата на железо во плазмата се намалува бројот на синтетизирани хемоглобин, при што се формираат еритроцити да се има помали димензии. Покрај тоа, процесот на раст на еритроцитите се повредени, што доведува до намалување на нивниот број.

Причините за недостаток на железо анемија

Недостаток на железо анемија може да се развива како резултат на недоволно снабдување на железо во телото, и за повреда на процесите на употреба.

Причината за недостатокот на железо во телото може да биде:

Недоволен внес на железо од храната;
се зголеми потребата на телото за железо;
конгенитална недостаток на железо во телото;
нарушена апсорпција на железо;
повреда трансферин фузија;
Зголемување на загубата на крв;
алкохолизам;
администрација на лекови.

Недоволно внесување на железо од храната

Нарушувања во исхраната може да доведе до недостаток на железо анемија кај децата и возрасните.

Главните причини за недоволен внес на железо се:

продолжено гладување;
вегетаријанството;
монотон диета со ниска содржина на животински производи.

Во новороденчиња и доенчиња во потребите за железо се целосно опфатени во текот на доењето млеко (доколку мајката не страдаат од недостаток на железо). Ако, сепак, премногу е рано да се преведе на детето на вештачко хранење, тоа исто така може да се појават симптоми на недостаток на железо во организмот.

потребата од зголемена телесна за железо

Во нормални физиолошки услови, може да се случи на зголемената потреба за железо. Ова е типичен за жените за време на бременоста и доењето.

И покрај фактот дека некои од железо во текот на бременоста се одржува (се должи на отсуство на менструално крварење), Потребата за тоа се зголемува за неколку пати.

Причините за зголемување на барањата на железо на бремени жени

Видео: Што да се прави со низок хемоглобин. Железо-дефицитна анемија.

Така, во текот на бременоста и доењето на детето на жената губи минимум 1 грам на железо. Овие бројки се зголеми во повеќе бремености, кога во исто време кај мајката може да се развие 2, 3 или повеќе овошје. Ако се земе предвид дека апсорпција на железо не може да надмине 2,5 mg на ден, станува јасно дека речиси секоја бременост придружени со развој на недостаток на железо со различна тежина.

Вродени недостаток на железо во организмот

Телото на детето добива од мајката на сите потребни хранливи материи, вклучувајќи железо. Сепак, присуството на одредени болести кај мајката или фетусот, бебето може да се роди со недостаток на железо.

Причината за вроден недостаток на железо во телото може да биде:

тешка недостаток на железо анемија кај мајката;
мултипна бременост;
предвремено породување.

Во секој од овие случаи, може да се случи на концентрацијата на железо во крвта на новороденчето значително под нормални и симптоми на недостаток на железо анемија од првите недели од животот.

Нарушена апсорпција на железо

Железо апсорпција во дуоденумот е можно само во нормална функционална држава на слузницата на цревата. Разни гастро-интестиналниот тракт може да го оштети на мукозата и значително намалување на стапката на внесувањето на железо.

Да се намали апсорпцијата на железо во дуоденумот може да резултира со:

ентеритис - воспаление на тенкото црево.
Целијачна болест - наследна болест која се карактеризира со неподносливост на протеини глутен и сродни малапсорпција во тенкото црево.
Helicobacter pylori - патоген, кој инфицира поставата стомакот, што на крајот доведува до намалување на секреција на хлороводородна киселина и нарушена апсорпција на железо.
Атрофичен гастритис - заболување поврзано со атрофија (намалување на големината и функцијата) Гастрична мукоза.
Автоимун гастритис - болест на имунолошкиот систем и на производство на антитела на своите клетки на гастрична мукоза и нивно последователно уништување.
Отстранување на желудникот и / или тенкото црево - на тој начин формираат се намалува како што износот на хлороводородна киселина и дуоденален функционална област, каде што апсорпцијата на железо.
Кронова болест - автоимуна болест која се карактеризира со воспалителни лезии на слузокожата на цревата и евентуално на стомакот.
Цистична фиброза - наследна болест, која се пројавува во прекршување на секреција на жлезди на телото, вклучувајќи го гастрична мукоза.
Рак на желудникот или дуоденумот.

Повреда трансферин фузија

Повреда на оваа формација транспортни протеини може да се поврзани со различни наследни болести. Симптомите на дефицит на железо кај новородените нема да биде, како што тој ја доби елементи во трагови од телото на мајката. По раѓањето, главниот метод на железо кои влегуваат во телото на детето е апсорпција во цревата, но поради недостаток на трансферин цица железото не може да се доставуваат до органите на депо и на црвено коскената срцевина и не може да се користи во синтезата на еритроцитите.

Од трансферин се синтетизира само во клетките на црниот дроб, нејзините различни лезии (цироза на црниот дроб, хепатитис и други) Исто така може да се намали концентрацијата на протеини во плазмата, како и развој на недостаток на железо симптоми.

зголемување на загубата на крв

А загуба еднократно на голема количина на крв обично не доведува до недостаток на железо анемија, како на железо во организмот е доволно за да се надомести загубите. Во исто време, хронична, долготрајна, често невидлив внатрешно крварење човечкото тело може да изгуби неколку милиграми железо дневно за неколку недели или дури месеци.

Предизвикуваат хронична загуба на крв може да биде:

чир на желудникот или дуоденален улкус;
хемороиди;
улцеративен колитис (воспаление на слузницата на дебелото црево);
Кронова болест;
цревна полипоза;
распаѓање тумори на гастроинтестиналниот тракт (и други сајтови);
хернија esophageal решетка;
ендометриоза (пролиферацијата на внатрешниот ѕид на матката клеточен слој на);
системски лупус еритематозус;
систематски васкулитис (воспаление на крвните садови на различни локализации);
Донатори на крв предаде повеќе од 4 пати една година (300 ml на крв содржи околу 150 mg на железо).

Ако причината за крварењето не се навремено идентификувани и поправени, најверојатно, да се развие железо-дефицитна анемија кај пациентот, како апсорбира во тенкото црево на железо може да покрие само физиолошките потреби во Microcells.

алкохолизам

Долгорочни и честа употреба на алкохол предизвикува оштетување на гастричната слузница, што се должи, пред се, на агресивните влијание на етил алкохол, кој е дел од сите алкохолни пијалаци. Покрај тоа, етил алкохол директно потиснува hemopoiesis во коскената срцевина, која исто така може да се зголеми на изразување на анемија.

Употребата на дроги

Прифаќање на некои лекови може да се меша со процесот на апсорпција и искористување на железото во организмот. Ова обично се случува за време на продолжената високи дози на лекови.

Лекови кои можат да предизвикаат недостаток на железо во организмот се:

Нестероидни анти-инфламаторни лекови (аспирин и други). Механизмот на дејство на овие лекови е поврзана со подобрување на протокот на крв кои можат да доведат до хронично внатрешно крварење. Покрај тоа, тие придонесуваат за развој на гастрични улкуси.
антациди (Рени Almagel). Оваа група на лекови неутрализира или ја намалува стапката на гастричниот сок што содржи хлороводородна киселина неопходни за правилно апсорпција на железо.
Железо-врзувачки лекови (Desferal, Eksidzhad). Овие лекови имаат способност да се врзуваат и лачат железо, при што и на слободен и кој е дел од трансферин и феритин. Во случај на предозирање може да се развие недостаток на железо.

Со цел да се избегне развојот на железо дефицитна анемија преземањето на овие лекови треба да се препишува само од страна на лекар, строго придржувајте се на дозата и времетраењето на користење.

Симптоми на недостаток на железо анемија

Симптомите на болеста се предизвикани од недостаток на железо во организмот и нарушена хематопоеза во коскената срцевина. Треба да се напомене дека недостаток на железо се развива постепено, така што на почетокот на симптомите на болеста може да биде доста ограничени. На латентна (скриени) На недостаток на железо во организмот може да доведе до појава на симптоми sideropenic (недостаток на железо) Синдром. Нешто подоцна се развива анемични синдром, сериозноста на што се должи на нивото на хемоглобинот и црвените крвни клетки во телото, како и со стапка на анемија (толку побрзо ќе се развива, толку повеќе се изговара ќе биде клинички манифестации), Обесштетување способност на организмот (тие се помалку развиени кај децата и постарите лица) И коморбидитети.

Манифестации на железо дефицитна анемија вклучуваат:

мускулна слабост;
замор;
недостаток на воздух;
срцебиење;
промени на кожата и додатоци (коса, нокти);
мукозните мембрани;
губење јазик;
вкус и мирис;
склоност кон инфекции;
повреди на интелектуален развој.

Мускулна слабост и замор

Железото е дел од миоглобинот - основен протеин на мускулните влакна. Во недостаток повредени мускулната контракција процеси кои ќе се манифестира со мускулна слабост и постепено намалување на износот на мускулите (атрофија). Исто така, за мускулите постојано треба голема количина на енергија што може да се генерираат само кога соодветен дотур на кислород. Овој процес е нарушен, додека намалување на концентрацијата на хемоглобинот и црвените крвни клетки, што се манифестира со општа слабост и вежбање нетолеранција. лесно гуми лица при вршењето на работата (качување по скали, оди на работа и така натаму), И тоа може значително да го намали квалитетот на нивниот живот. Деца со железо-дефицитна анемија се карактеризира со седентарен начин на живот, сакаат да "седи-долу" на играта.

Отежнато дишење и срцебиење

Зголемување на стапката и отчукувањата на срцето респираторни се случува во текот на развојот хипоксија и компензаторна одговор на организмот насочена кон подобрување на протокот на крв и кислород испорака на различни органи и ткива. Ова може да биде придружена со чувство на недостаток на воздух, болка зад градната коска, (Таа се јавува кога недоволен проток на кислород во срцевиот мускул), А во потешки случаи - вртоглавица и губење на свеста (поради повреди на церебралната циркулација).

Промени на кожата и додатоци

Како што претходно рековме, железо дел од множество на ензими кои се вклучени во процесите на клеточно дишење, и поделба. Недостаток на овој микроелемент предизвикува оштетување на кожата - таа станува сува, помалку еластични, попуштат и да ги олупи. Покрај тоа, вообичаена црвена или pinkish кожата и мукозните мембрани пренесат на црвени крвни клетки кои се во капиларите на овие органи и содржат кислород на хемоглобинот. Со намалување на неговата концентрација во крвта, како и со намалување на формирањето на црвените крвни клетки, тоа можат да бидат означени бледило.

Косата потенки, го изгуби својот вообичаен сјај, стануваат се помалку трајни, лесно да се скрши и да опадне. Порано се појавува сива боја.

вклучување на ноктите е многу специфична манифестација на железо дефицитна анемија. Тие се потенки, стекнување со мат финиш, разлиствам и лесно да се кршат. А карактеристика е попречно striations на ноктите. Во забележително недостаток на железо може да се развие коилонихија - лифтови работ на ноктите и свиткани во спротивна насока, добивање на лажица во облик на форма.

мукозните мембрани

Мукозните мембрани се ткива, во кои клеточната делба процеси се случуваат интензивно како е можно. Тоа е причината зошто нивното учество е една од првите манифестации на недостаток на железо во организмот.

При недостаток на железо анемија погодени:

На мукозата на усната шуплина. Станува сува, бледо, постојат сајтови атрофија. Тежок процес на џвакање и голтање на храната. Таа, исто така се карактеризира со присуство на пукнатини на усните формирање Зајед во аглите на устата (хеилоза). Во тешки случаи, ја менува бојата и цврстината на глеѓта е намалена.
Слузокожата на желудникот и цревата. Во нормални услови, на слузницата на податоци игра важна улога во процесот на апсорпција на храната, а исто така содржи сет на жлезди кои произведуваат стомакот киселина, слуз и други супстанции. Кога атрофија (недостаток на железо) Прекините варењето на храната, која може да се манифестира со пролив или запек, болки во стомакот и малапсорпција на различни хранливи материи.
На мукозата на респираторниот тракт. Пораз на гркланот и душникот може да се манифестира скокотливи, со чувство на се има туѓо тело во грлото, кој ќе биде придружуван од непродуктивни (сува без плункакашлица). Покрај тоа, слузницата на дишните патишта обично врши заштитна функција, спречува појава на странски организми и хемикалии во белите дробови. Кога атрофија го зголемува ризикот од бронхитис, пневмонија и други заразни болести на респираторниот систем.
На мукозата на урогениталниот систем. Повреда на неговите функции може да се манифестира со болка при мокрење и за време на сексуален однос, уринарна инконтиненција (повеќе деца) Како и честите инфективни болести во погодената област.

јазик пораз

Јазик промени се карактеристични манифестација на недостаток на железо. Како резултат на атрофични промени на лигавицата на својот пациент може да се чувствуваат болка, печење и надуеност. И го менува изгледот на јазик - ќе исчезнат видливи во нормални папили (кои содржат голем број на вкус рецептори), Јазикот станува мазна, покриени со пукнатини, може да се појави неправилна форма областа на црвенило ("Географски јазик").

Повреди на вкус и мирис

Како што веќе рековме, на слузницата на јазикот е богата со вкус рецептори се наоѓа пред се во папила. Кога атрофија може да се појават различни нарушувања вкус, кои се движат од губење на апетит и нетолеранција на одредена храна (обично кисела и солена храна), А завршува со перверзија на вкусот, вкус за јадење земјата, глина, сурово месо и други не-јадење нешта.

Повреди за мирис може да се случи олфакторни халуцинации (чувство за мирис, што е навистина нема), Или зависноста на невообичаени мириси (лак, боја, бензин и други).

Тенденцијата да се заразни болести
Кога формирањето на недостаток на железо нарушен не само еритроцити, но, исто така, леукоцити - со клетки кои го штитат телото од странски микроорганизми. Недостатокот на податоци во периферните крвни клетки го зголемува ризикот од различни бактериски и вирусни инфекции, што уште повеќе го зголемува развојот на анемија и нарушување на микроциркулацијата на кожата и други органи.

Повреди на интелектуалниот развој

Железото е составен од голем број на мозокот ензими (тирозин хидроксилаза, моноамин оксидаза и други). Повреда на нивното образование доведува до нарушување на меморијата, концентрацијата и интелектуален развој. Во подоцнежните фази во развојот на анемија интелектуална попреченост се влошува, поради недоволно снабдување на кислород до мозокот.

Дијагноза на недостаток на железо анемија

Лекарот во секој специјалитет може да се сомневаат дека присуството на анемија кај луѓето, врз основа на надворешните манифестации на болеста. Сепак, воспоставувањето на тип на анемија, идентификување на причините и соодветен третман треба да бидат ангажирани хематолог. Во процесот на дијагнозата, тој може да назначи голем број на дополнителни лабораториски и инструментални студии и да се привлечат професионалци од други области на медицината, ако е потребно.

Тоа е важно да се напомене дека третманот на железо дефицитна анемија ќе биде неефикасна, ако не се идентификуваат и да се исправи причината за нејзината појава.

Во дијагнозата на железо дефицитна анемија се користи:

истражување и преглед на пациентот;
комплетна крвна слика;
крв хемија;
пункција на коскената срцевина.

Истражувањето и преглед на пациентот

Првото нешто што треба да се направи лекар сомневање за недостаток на железо анемија - внимателно го интервјуто и да ги испита пациентот.

Лекарот може да побара од следните прашања:

Кога и во она што цел почнаа да се појавуваат симптоми на оваа болест?
Колку брзо тие еволуирале?
Дали има слични симптоми меѓу членовите на семејството или блиски роднини?
Се храни пациентот?
дали пациентот боледува од било хронични заболувања?
Каков е ставот на алкохол?
Дали пациентот се никакви лекови во текот на изминатиот месец?
Ако пациентот е бремена жена - да се потврди гестациската возраст, присуството на претходните бремености и исходот, без разлика дали е потребно железо во исхраната.
Ако детето е болно - да се потврди неговата тежина при раѓање, без разлика дали со полно работно рок, имајќи суплементи на железо, ако мајката е роден за време на бременоста.

За време на преглед, лекарот оценува:

природата на власта - од тежината на поткожното масно ткиво.
бојата на кожата и видливи мукозните мембрани - акцент на оралната мукоза и јазик.
Кожата додатоци - косата и ноктите.
мускулната сила - докторот го прашува пациентот да се притисне неговата рака, или со користење на посебен уред (динамометарот).
Крвен притисок - тоа може да се намали.
Вкус и мирис.

Видео: железо дефицитна анемија, причини, дијагноза третман

Комплетна крвна слика

Ова е прва анализа, се доделени на сите пациенти со суспектна анемија. Тоа ви овозможува да се потврди или негира присуство на анемија, и, исто така, дава индиректни информации за состојбата на хематопоеза во коскената срцевина.

Крв за општа анализа може да се земе од прст или од вена. Првата опција е посоодветен во случај на општа анализа е единствената лабораторија за тестирање и рецепт (кога само мала количина на крв). Пред преземањето на кожата со палецот крв секогаш се третираат со памук натопен во 70% алкохол за да се избегне на инфекција. Пункција посебно се за еднократна употреба на игла (Лансет) До длабочина од 2 - 3 мм. Крварење во овој случај не се силни и целосно запира речиси веднаш по собирањето на крвта.

Во случај дека планира да се изврши неколку студии (на пример, општи и биохемиска анализа) - се одвиваат венска крв, како што е полесно да се добие во големи количини. Пред да се земат крв на средната третина на рамо надредениот гумени бенд, што доведува до пополнување на венската крв и го олеснува утврдувањето на нивната локација, под кожата. Местото на пункција треба да се третираат со раствор на алкохол, а потоа шприцот сестрата пункции вената и бира крв за анализа.

Како резултат на еден од методите опишани во крвта испратен во лабораторија каде што се испитува во анализатор за хематологија - модерна прецизни инструменти, достапни во повеќето лаборатории во светот. Дел од оваа крв беа прободени со посебни бои и испитуваат во светлина микроскоп, кој им овозможува визуелно оцени обликот на црвените крвни зрнца, нивната структура, а во отсуство или дефект на анализатор за хематологија - генерираат сите крвни клетки елементи.

При недостаток на железо анемија периферната крвна размаска се карактеризира со:

поикилоцитоза - присуство на еритроцити во тест на различни форми.
микроцитоза - доминација на црвени крвни клетки се помали од нормалните (може да се случи и нормални црвени крвни клетки).
хипохромија - бојата на црвените крвни клетки варира од светло црвена до бледо розова.

Резултатите од општите анализа на крвта за железо-дефицитна анемија

Биохемиска анализа на крвта

Во текот на оваа студија не може да се утврди концентрацијата на различни хемикалии кои се наоѓаат во крвта. Тој им дава информации за статусот на внатрешните органи (црниот дроб, бубрезите, коскената срцевина и други) И им овозможува да се идентификуваат со мноштво на болести.

Постојат неколку десетици биохемиски параметри утврдени во крвта. Овој оддел ќе се опише само оние кои се од значење за дијагноза на железо дефицитна анемија.

Биохемиска анализа на крвта со недостаток на железо анемија

пункција на коскената срцевина

Оваа студија е една од коските продупчување на телото (обично на градната коска) А посебен шуплива игла и на оградата неколку милилитри на материјал на коскена срцевина, кој потоа се испитува под микроскоп. Ова ви овозможува директно да се процени тежината на промени во структурата и функциите на органот.

На почетокот на болеста е без промена во коскената срцевина точкаст не. Со развојот на анемија може да се забележи раст на еритроцитна хематопоеза (зголемување на бројот на клетки претходник на еритроцитите).

Да се идентификуваат причините за недостаток на железо анемија се користи:

фекална окултни крв;
X-зраци испитување;
компјутеризирана томографија;
ендоскопска испитувања;
Консултација со други специјалисти.

Фекална окултни крв

Причината за крв во столицата (мелена) Може да биде крварење чир, тумор на забите, Кронова болест, улцеративен колитис и други болести. Тешки крварење лесно да се утврди визуелно од промените на бојата на столицата до светло црвена (крварење од долниот дебелото црево calving) Или црна (крварење од езофагеален садови, желудникот и горниот црево).

Еднократна масовно крварење практично води кон развој на железо дефицитна анемија, како брзо да се дијагностицира и реши. Опасноста во овој поглед се долги, мал обем на загуба на крв како резултат на оштетување (или улцерација) Мали садови на гастроинтестиналниот отпад. Во овој случај, да се идентификуваат крв во столицата е можно само со помош на посебна студија, која се доделува на сите случаи на анемија од непознато потекло.

X-зраци испитувања

Со цел да се идентификуваат тумори или чир на желудникот и цревата, кој може да предизвика хронични крварење, ќе се применуваат на Х-зраци со контраст. Спротивно на тоа, улогата на употребениот материјал што не апсорбира Х-зраци. Обично тоа е суспензија на бариум во вода, што пациентот треба да се пие само пред почетокот на студијата. Бариум опфаќа мукозните мембрани на хранопроводникот, желудникот и цревата, што резултира со X-зраци станува јасно се разликуваат нивниот облик, контура и висок деформација.

Пред спроведување на студијата треба да бидат исклучени внесувањето на храна во текот на последните 8 часа, и изучувањето на долниот црево назначен чистење клизма.

ендоскопски прегледи

Оваа група вклучува голем број на студии, суштината на која се состои во воведување во телесна празнина на посебен апарат со видео камера во еден крај поврзани со монитор. Овој метод овозможува визуелно да се испита на слузокожата на внатрешните органи, да се оцени нивната структура и функција, како и да се идентификуваат со тумор или крварење.

Со цел да се утврди причината за дефицит на железо се користи:

Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - воведувањето на ендоскоп низ устата и проучување на езофагус мукоза, желудникот и горниот дел на цревата.
сигмоидоскопија - истражување и директна долниот поделба на сигмоиден колон.
колоноскопија - студија на слузницата на дебелото црево.
лапароскопија - кожата продупчување на стомачниот ѕид и воведувањето на ендоскоп во стомачната празнина.
колпоскопија - студија на вагиналниот дел на грлото на матката.

Консултации со други професионалци

Во однос на идентификување на болести на различни системи и органи на хематолог може да вклучи експерти од други области на медицината, со цел поставување на попрецизна дијагноза и соодветен третман.

може да бидат потребни совети да се идентификуваат причините за недостаток на железо анемија:

нутриционист - откривање на нарушувања во исхраната.
gastrology - Ако се сомневате дека присуството на чир или други болести на гастроинтестиналниот тракт.
хирург - ако постои крварење од гастроинтестиналниот тракт или на други страници.
онколог - на осомничени тумор на желудникот или цревата.
Акушер-гинеколог - ако има знаци на бременост.

Третман на недостаток на железо анемија

Терапевтски мерки треба да бидат во насока на намалување на нивото на железо во крвта, надополнување на елементи во трагови во телото, како и да се идентификуваат и да ги елиминираат причина за анемија.

Исхрана за железо-дефицитна анемија

Еден важен аспект во третманот на железо дефицитна анемија е правилна исхрана. При именувањето на исхрана е важно да се запамети дека повеќето добро се апсорбира железото, дел од месото. Сепак, само 25 - 30% на влезните исхраната хем железо се апсорбира во тенкото црево. Железо од други животински производи се апсорбира само 10 - 15%, а од растителни производи - 3 - 5%.

Приближно содржина на железо во различни храна

Третман на недостаток на железо анемија лекови

Основна насока во терапијата на оваа болест е употребата на железо. Исхрана терапија, иако тоа е важен чекор во третманот не е во можност да се направи се за недостаток на железо во организмот.

Метод на избор се tableted подготовките форма. парентерална (интравенска или интрамускулна) Воведување на железо се одреди ако тоа е невозможно да се заврши на апсорпција на елементи во трагови во цревата (на пример, со отстранување на дел од дуоденум), Ќе треба да го пополнат резервите на железо (со голема загуба на крв) Или развој на несакани реакции од употреба на орални форми на дрога.

Терапија со лекови на недостаток на железо анемија

Видео: Причини за анемија - д-р Komarovsky

Важно е да се запамети дека некои лекови (и други супстанции) Може значително да се забрза или забави стапката на апсорпција на железо во цревата. Користете ги со препарати на железо треба да бидат внимателни, бидејќи ова може да доведе до преголема доза на минатото, или, напротив, недостаток на терапевтски ефект.

Супстанции кои влијаат на апсорпцијата на железото

трансфузија на црвени крвни клетки

Кога поедноставен и правилно потрошени третман треба во оваа постапка бр.

Индикации за трансфузија на црвените крвни клетки се:

голема загуба на крв;
намалување на концентрацијата на хемоглобин од помалку од 70 g / l;
постојана намалување на систолниот крвен притисок (под 70 mm Hg);
претстојните хирургија;
на идните генерации.

Црвени крвни клетки треба да се даде трансфузија во најкраток временски интервал до загрозување на животот на пациентот е фиксна. Оваа постапка може да биде комплицирана од различни алергиски реакции, па пред почетокот на неговата неопходно да се спроведе серија на тестови за да се утврди крводарител и компатибилноста на примачот.

Прогнозата на недостаток на железо анемија

Во оваа фаза на развојот на медицината, железо-дефицитна анемија е релативно лесно може да се излечи. Ако се дијагностицира во навремено, врши сеопфатна, соодветна терапија и отстранување на причината за дефицит на железо, без остаток ефекти ќе биде.

предизвика тешкотии во третманот на железо дефицитна анемија може да биде:

неправилно изложени дијагноза;
неодредена причина за недостаток на железо;
крајот на започнувањето на третманот;
добивањето на несоодветни дози на препарати на железо;
повреда на режимот на лекување или исхрана.

Кога повреди во дијагноза и третман на болеста може да се развие на разни компликации, од кои некои може да претставува ризик за човековото здравје и живот.

Компликации на железо дефицитна анемија може да биде:

Заостанувањето во растот и развојот. Оваа компликација е типичен за деца. Таа е предизвикана од исхемија и промени во врска со тоа во разни органи, вклучувајќи го мозочното ткиво. Тоа го означи како одложен физички развој, како и кршење на интелектуалните способности на детето, што на долг текот на болеста може да се неповратни.
Анемични кома. Развој на кома поради критична намалување на испораката на кислород до мозокот. Тоа се манифестира со губење на свеста, недостиг на одговор на говорот и болка стимули. Кома е состојба опасна по живот, кој бара итна медицинска помош.
Развојот на внатрешните органи. Со долгорочни недостаток на железо и анемија може да бидат погодени од присуството на речиси сите органи. Најкарактеристичен е развој на срцева слабост, оштетување на бубрезите и црниот дроб.
Инфективни компликации. Често рекурентни инфекции можат да бидат придружени со висцерална и сепса (гноен бактерии влегуваат во крвотокот и телото ткива), Што е особено опасно кај децата и постарите лица.

Сподели на социјални мрежи:

Слични