Белодробна емболија. Причини, симптоми, знаци, дијагноза и третман на болеста.

Белодробна емболија (PE) - состојба опасна по живот во кои постои блокада на пулмонална артерија или нејзините филијали емболија - парче од згрутчување на крвта, кои обично се формира во вените на карлицата или долните екстремитети.

Некои факти за белодробна емболија:

• PE не е независна болест - тоа е компликација на венска тромбоза (обично на долните екстремитети, но во целина на фрагмент може да се добие на крвни згрутчувања во пулмонална артерија од било вени).
• ЈП потребно за распространетоста на третото место меѓу сите причини за смрт (само втор мозочен удар и коронарна срцева болест).
• Во САД секоја година, околу 650.000 случаи на белодробна емболија и 350.000 смртни случаи.
• Ова патологија трае 1-2 место меѓу сите причини за смрт кај постарите лица.
• Преваленцијата на белодробна емболија во светот - 1 случај на 1.000 луѓе годишно.
• 70% од пациентите кои починале од белодробна емболија не беше дијагностициран во времето.
• Околу 32% од пациентите со белодробна емболија умре.
• 10% од пациентите умираат во првиот час по развојот на состојбата.
• Кога навремена смртни случаи третман од белодробна емболија, значително ќе се намали - до 8%.

Карактеристики на структурата на циркулаторниот систем

Во човечкото тело има две промет - големи и мали:

1. системската циркулација Таа започнува со најголемата артерија во телото - аортата. Таа носи артериска, крвта богата со кислород од левата комора на срцето на органи. Во текот на аортата дава гранки, а во долниот дел е поделен на два илијачна артериите на карлицата и нозете. На крв, слаба кислород и заситен со јаглерод диоксид (венска крв), собрани од венски садови во органи, кои постепено се приклучи заедно за да формираат горниот дел (собира крв од горниот дел на телото) и долна страна (собира крв од долниот дел од телото) шуплива вена. Тие спаѓаат во десната преткомора.


2. белодробната циркулација почнувајќи од десната комора, која добива крв од десната преткомора. Тоа заминува од пулмоналната артерија - тоа носи венска крв во белите дробови. Во пулмонална алвеолите венска крв дава јаглерод диоксид, кислород и се трансформираат во артериски. Таа се враќа во левата преткомора од четирите трчање во пулмоналната неговите вени. Потоа од атријална крв влегува во левата комора и во системската циркулација.
   
   Нормално, вените се постојано формирана microthrombuses, но тие брзо се уништени. Постои деликатна динамичка рамнотежа. Кога тоа е повредено на венскиот ѕид од згрутчување на крвта почнува да расте. Со текот на времето, станува се повеќе губат и мобилен телефон. А фрагмент прекинува и почнува да се движат низ крвотокот.
   
   Кога белодробна емболија фрагмент одвоен тромб првиот достигнува долната шуплива вена, десната преткомора, тогаш тоа поминува од десната комора, и од таму - на белодробната артерија. Во зависност од дијаметарот, или емболус occludes самиот артерија или некоја од неговите филијали (поголеми или мали).

Причини за белодробна емболија

Постојат многу причини за белодробна емболија, но сите тие водат кон еден од трите прекршување (или сите одеднаш):

• стагнација на крв во вените - побавно тече, толку е поголема веројатноста за појава на згрутчување на крвта;
• зголемување на згрутчување на крвта;
• воспаление на ѕидот на вената - тоа, исто така, придонесува за формирање на згрутчување на крвта.

Обединетите причини што би со 100% веројатност да доведе до белодробна емболија, не постои.

Но, постојат многу фактори, од кои секоја се зголемува веројатноста за појава на оваа состојба:

 Што се случува во телото кога белодробна емболија?

Поради појава на пречки на протокот на крв се зголемува притисокот во пулмоналната артерија. Понекогаш тоа може да расте многу силно - како резултат драматично се зголемува товарот на десната комора на срцето се развива акутна срцева слабост. Тоа може да доведе до смрт на пациентот.

Десната комора се проширува, и влегува во лево недоволна количина на крв. Поради ова паѓање на крвниот притисок. Голема веројатност на сериозни компликации. На поголем сад е уште подобро блокиран од страна на емболија, толку повеќе се изговара овие повреди.

Кога ЈП е нарушен протокот на крв во белите дробови, така што целото тело почнува да се чувствува недостаток на кислород. Рефлекс зголемува фреквенцијата и длабочината на дишењето се случува бронхоконстрикција.

Симптоми на белодробна емболија

Лекарите често се нарекува белодробна емболија "голема maskirovschitsey". Не постојат симптоми кои јасно ќе им покаже на оваа држава. Сите манифестации на белодробна емболија, која може да се најде во текот на прегледот на пациентот, често се наоѓаат во други болести. Не секогаш одговара на тежината на симптомите сериозноста на лезиите. На пример, ако белодробна артериска оклузија на пациентот на големи гранки може да го наруши само мал диспнеа, и во контакт со емболија во мали садови - тешка болка во градите.

Главните симптоми на белодробна емболија:

• недостаток на воздух;
• болка во градите, кој интензивира во длабока инспирација;
• кашлица, при што може да отстапи спутум со крв (ако има крварење во белите дробови);
• намалување на крвниот притисок (во потешки случаи - под 90 mm и 40 mm Hg ...);
• често (100 удари во минута) слаб пулс;
• ладно леплива пот;
• бледо сива боја на кожата;
• зголемување на телесната температура до 38 ° C;
• губење на свеста;
• синило на кожата.

Во благи случаи, без симптоми на сите, или таму е малку покачена температура, кашлица, отежнато дишење лесно.

Ако пациент со белодробна емболија не се обезбеди итна медицинска помош, може да умре.

Симптоми на белодробна емболија може да личат на миокарден инфаркт, пневмонија. Во некои случаи, ако не е идентификуван на тромбоемболизам, и да се развие хронична тромбоемболична пулмонална хипертензија (зголемен притисок во пулмоналната артерија). Тоа се манифестира во форма на останување без здив за време на вежбање, слабост, замор.

Можните компликации од белодробна емболија:

• срцев удар и ненадејна смрт;
• белодробен инфаркт со последователниот развој на воспалителни процеси (пневмонија);
• плеврит, (плевра воспаление - филм на сврзното ткиво, кој го покрива белите дробови и линии во внатрешноста на градниот кош);
• релапс - тромбоемболизам може да се појави повеќе пати, а во исто време како висок ризик од смрт на пациентот.

Како да се одреди веројатноста за белодробна емболија пред истражувањето?

Ние тромбоемболизам обично нема јасна причина. Симптоми, кои се случуваат во белодробна емболија, може да се случи и во многу други болести. Затоа, не секогаш болни време да се утврди дијагнозата и да започне лекување.

Во моментов, имаме развиена посебна скала за проценка на веројатноста за појава на белодробен емболизам кај пациент.

Женева скала (ревидирана):


толкување на резултатите:

• 11 поени или повеќе - висока веројатност за белодробна емболија;
• 4-10 поени - просечна веројатност;
• 3 поени или помалку - ниска веројатност.

Канадскиот скала:


Толкување на резултатите на програмата за три нивоа:

• 7 поени или повеќе - висока веројатност за белодробна емболија;
• 2-6 поени - просечна веројатност;
• 0-1 поени - ниска веројатност.

Толкување на резултатите на системот на две нивоа:

• 4 поени или повеќе - голема веројатност;
• до 4 поени - ниска веројатност.

Дијагноза на белодробна емболија

Студии, кои се користат за дијагноза на белодробна емболија:

третман

Еден пациент со белодробна емболија, треба веднаш да се стави во единиците за интензивна нега (единица за интензивна нега). Од времетраењето на третманот мора да биде строга согласност со одмор во кревет, со цел да се спречи компликации.

Дрога третман на белодробна емболија