Белодробна емболија (PE): причини, симптоми, третманот

Олеснување и радост откако елективна хирургија најдобрите специјалисти спроведена на највисоко ниво во еден момент може да се претвори катастрофа. Пациент кој отиде на лечи и да се изгради на повеќето амбициозни планови за во иднина, ненадејно почина. Убиени жалост на своите роднини, лекарите, со користење на зборот "белодробна емболија", луцидно објасни дека тромб скрши и затвори на белодробната артерија.

Состојба по операцијата - не е единствената причина за белодробна емболија.

Згрутчување на крвта формирана во крвотокот и за тоа време се во прилог на ѕидот на крвниот сад во секој момент може да се одвои и го попречуваат протокот на крв во белодробната стеблото и гранките на белодробната артерија, како и други венски и артериски садови на телото, чување на ризик од ситуација која ние ние го нарекуваме тромбоемболизам.

Главната компликација на страшно

Белодробна емболија или белодробна емболија - одеднаш се случуваат компликација на акутна венска тромбоза, длабока и површинските вени, собирање на крв од различни органи на човечкото тело. Најчестите патолошки процес на создавање на услови на зголемена формирање на тромби, се однесува вени на долните екстремитети. Сепак, во повеќето случаи, емболија се изјасни пред манифестира тромбоза на симптомите, тоа е - секогаш се случува одеднаш се наведе.

Со блокирање на пулмоналното стебло (или гранки ЛА) не предиспозиција само долг случуваат хронични процеси, но, исто така, привремени тешкотии искусни од страна на циркулаторниот систем во различни периоди од животот (траума, операција, бременост и породување).

Некои луѓе го доживуваат како белодробна емболија секогаш смртоносна болест. Тоа навистина е состојба опасна по живот, сепак, тоа се случува тоа не е секогаш ист, со три вида на курсот:

• Молња (хиперакутен) тромбоемболизам - да се мисли не се случи, пациентот може да оди во друг свет за 10 минути;
• На акутна форма - соопштенија за итно тромболитички третман за да еден ден;
• Субакутен (повторливи) ПЕ - се карактеризира со благи клинички симптоми и постепен процес на развој (белодробен инфаркт).

Покрај тоа, главните симптоми на белодробна емболија (тешки скратен здив, одеднаш, сина кожа, болка во градите, тахикардија, пад на крвниот притисок) не е секогаш јасно изразена. Често, пациентите едноставно пријавите болка во горниот десен квадрант, поради венска конгестија и се протега на капсула на црниот дроб, церебрална нарушувања предизвикани од пад на крвниот притисок и развојот на хипоксија, бубрежен синдром, кашлица и хемоптиза, карактеристика на белодробна емболија, може да биде одложен и се појавуваат само по неколку дена (субакутен ). Но, зголемувањето на температурата на телото може да се случи во првите часови на болеста.

Со оглед на нестабилноста на клинички манифестации, различни варијанти на гравитација и форма, како и одредена тенденција на болеста да ја прикријат под друга патологија, ЈП бара подетално испитување (симптомите и синдроми, типичен за неа). Сепак, пред одредување да се истражуваат оваа опасна болест, секој човек кој нема медицинска обука, но беше сведок на развој на белодробна емболија, треба да знаат и се сеќавам дека првиот и итна помош за пациентот е да се јавите на медицински тимови.

Видео: Медицински механизми анимација на белодробна емболија

Кога е потребно да се плаши од емболија?

Сериозни васкуларни оштетувања, кои често (50%) предизвикува смрт на пациентот - белодробна емболија, зафаќа една третина од бројот на тромбоза и емболија. Женската популација на болеста на планетата се заканува до 2 пати повеќе (бременост, хормонална контрацепција) од мажите, големо значење е тежината и возраста на лицето, начин на живот и навики и навики во исхраната.

Белодробна тромбемболија секогаш бара итна помош (медицински!) И итна хоспитализација - надеж за "можеби" во случај на пулмоналната артерија емболизација едноставно не може да биде. Стоп на некои региони на крв во белите дробови, се создава "мртов зона", оставајќи ги без снабдување со крв и, според тоа, нема моќ, респираторниот систем, кој брзо почнува да страда - светлина се смирува, бронхиите стегаат.

Главен виновник embologenic материјал и ПЕ - тромботични маса се отцепи од местото и ги споделите со "прошетка" во крвотокот. Причината за белодробна емболија и сите други тромбоемболија верувам државата, создавање услови за зголемување на згрутчувањето на крвта, добро, многу емболија - нивни компликации. Во овој поглед, мора да се бараат причините за прекумерна формирање на згрутчување на крвта и тромбоза, пред сè, на патологија што се случува со оштетување на ѕидовите од крвните садови, го забавува протокот на крв низ крвотокот (конгестивна слабост), со крварење (хиперкоагулабилност)

1. Заболувања на крвните садови на нозете (атеросклероза, trombangiit, проширени вени) - phlebostasis, а промовира формирањето на згрутчување на крвта, најчесто (80%) придонесува за развој на тромбоемболизам;
2. артериска хипертензија;
3. дијабетес мелитус (Од оваа болест може да се очекува ништо);
4. Срцева болест (пороците, ендокардитис, аритмија);
5. Зголемување на вискозноста на крвта (Полицитемија вера, мултипла миелома, српеста анемија);
6. Рак патологија;
7. Компресија на тумор васкуларна пакет;
8. Пештера хемангиом на огромна големина (стагнација на крв во нив);
9. Hemostatic нарушувања (зголемена концентрација на фибриноген во текот на бременоста и после породување, hypercoagulation како заштитен одговор на фрактури, шинувања, контузии на меките ткива, изгореници, итн);
10. Хируршки операции (особено, васкуларни и гинеколошки);
11. Одмор во кревет по операцијата, или други услови кои бараат долг одмор (стимулирани хоризонтална положба помага да се забави протокот на крв и предиспозиција за тромбоза);
12. Токсични супстанции произведени во телото (холестерол - LDL дел, микробиолошки токсини, имуни комплекси), или доаѓаат од надвор (вклучувајќи ги и компонентите на чад од тутун);
13. инфекција;
14. Јонизирачко зрачење;

Лавовски меѓу снабдувачите на згрутчување на крвта во белодробните артерии до венски садови нозе. Стагнацијата во вените на долните екстремитети, нарушена структурна рамка на ѕидовите од крвните садови, згрутчување на крвта предизвикува таложење на црвени крвни клетки во некои места (идниот црвено тромб) и се врти садови на нозете во фабриката, која произведува непотребна и многу опасно за згрутчување на телото кои претставуваат ризик за поделба и блокада на белодробната артерија. Во меѓувреме, не секогаш, овие процеси се предизвикани од страна на некои тешка патологија: начин на живот, на професионална дејност, лоши навики (! Пушење), бременост, употребата на орални контрацептиви - овие фактори играат значајна улога во развојот на опасна болест.

Постарите лице, толку е поголема "шансите" се белодробна емболија. Ова се должи на зголемување на фреквенцијата на патолошки состојби во текот на стареењето (циркулаторниот систем страда на прво место), луѓето кои се појавија на 50-60 години пресвртница. На пример, фрактура на колкот, кои често извршуваат напредна возраст, за една десетина број од жртвите масивни тромбоемболизам. Кај луѓето, по 50 години на било каква повреда, состојба по операцијата е секогаш полн со компликации како што се тромбоемболија (според статистичките податоци на повеќе од 20% од жртвите се од таков ризик).

Каде што доаѓа од згрутчување на крвта?

Најчесто како резултат на пулмонална емболија се смета тромботични емболија маси кои доаѓаат од други места. Првиот извор масивни Тромбоемболизам Лос Анџелес, кои во повеќето случаи станува причина за смрт, што се гледа во развојот на тромботични процес:

• Садови на долните екстремитети и карличните органи. Тоа не треба, сепак, да се мешаат тромбоемболија, се должи на доаѓањето на црвени тромб на вени нога (белодробна емболија - компликација на акутна венска тромбоза) со оклузија на артериите на долните екстремитети, како што се оклузија на феморалната артерија. Феморалната артерија, се разбира, може да биде извор на емболија, кој се јавува подолу тромбоза, и формирање на густа, предизвикувајќи белодробна емболија, се зголеми од вени на нозете нагоре (каде што светлината, и каде што нозете?);
• Во системите на горната и долната шуплива вена.
• Многу помалку тромботични процес е локализиран во право делови на срцето или крвните садови на рацете.

Затоа, јасно е дека присуството на "Арсенал" на пациентот embologenic венска тромбоза на нозете, тромбофлебитис и друга патологија, во придружба на формираат тромботични маса, Тоа создава ризикот од сериозни компликации како што се тромбоемболизам и станува причина, кога тромб одвојува од местото на приврзаност и да започне да мигрираат, тогаш нема да има потенцијален "приклучок за садови" (емболија).

Во другите (релативно ретки) случаи на пулмонална артерија може да се стане место на згрутчување на крвта - тогаш се зборува за развој примарен тромбоза. Тој оди назад директно на филијалите на белодробната артерија, но мал дел не е ограничен, и има за цел да се фати на главното стебло, создавајќи симптоми на белодробна срцето. Од La локалните тромбоза може да резултира се случуваат во промена областа на ѕидовите од крвните садови инфламаторни, атеросклеротични, дистрофична.

И одеднаш оди со себе?

Тромботични маса, блокирање на протокот на крв во пулмоналните крвни садови, може да предизвика зголемување на згрутчувањето на крвта низ емболија. Колку брзо се издава на објектот и она што ќе биде неговото однесување - зависи од соодносот на факторите на коагулација и фибринолитичка системи, што е, Процесот може да трае еден од два начина:

1. Со доминација на активноста на факторите на коагулација емболија ќе се обиде да цврсто "за зголемување" на ендотелот. Во меѓувреме, ние не можеме да кажеме дека овој процес е секогаш неповратни. Во други случаи тоа е можно ресорпција (намалите јачината на тромб) и реставрација на протокот на крв (реканализација). Ако се случи ваков настан, тоа може да се очекува во 2-3 недели од почетокот на болеста.
2. Висока активност на фибринолиза, пак, ќе го промовира брзото распаѓање на тромб и целосно ослободување лумен за премин на крв.

Се разбира, од тежината на патолошкиот процес и неговиот исход ќе зависи од тоа дали големината на емболија и имаат голем број од нив пристигнаа во белодробната артерија. Малку емболичен честички заглавени некаде во плитките LA гранка не може да даде некои посебни симптоми и не значително ја измени состојбата на пациентот. Друга работа - голем формирање густа, затворање на голема тегла и да го исклучите значителен дел од крв од канал циркулацијата е најверојатно може да предизвика развој на клиничката слика на бурна и може да предизвика смрт на пациентот. Овие фактори се основа на класификацијата на белодробна емболија во клинички манифестации, каде што разликуваат:

• Nonmassive (или мали) тромбоемболија - долу оди не повеќе од 30% од волуменот на артерискиот кревет, симптомите може да бидат отсутни, но кога ќе го исклучите 25% имаат забележано прекршување на хемодинамиката (умерена хипертензија во Лос Анџелес);
• Поизразени (субмасивна) блокада натпреварот со 25 до 50% од вкупниот - е веќе на симптомите на десно срцева слабост е јасно може да се следат;
• масивна белодробна емболија - во циркулација не е повеќе од половина (50 - 75%) на лумен, проследено со остар пад на срцева излез, системска хипотензија и развој шок.

Од 10 до 70% (според различни автори), белодробна емболија, белодробен инфаркт придружени со. Ова се случува во случаи кога засегнатите еднаквост и сегментни гранки. Развој на срцев удар, најверојатно, ќе одат за околу 3 дена, а завршувањето на овој процес ќе трае околу една недела.

Што да очекуваме од белодробен инфаркт - е тешко да се каже однапред:

1. Кога малите инфаркти може лиза и обратна развој;
2. Состави на инфекција се заканува на развој на воспаление на белите дробови (пневмонија, срцев удар);
3. Ако самата емболија ќе бидат заразени, зоната на затнувањето може да се воспалени и развој на апсцес, кои порано или подоцна ќе се скрши во плеврата;
4. Срцев удар лесен начин да се создадат услови за формирање на кариес;
5. Во ретки случаи на белодробен инфаркт треба да биде таква компликација како пневмоторакс.

Некои пациенти кои биле подложени на белодробен инфаркт развива специфични имунолошки реакции слични на Dressler синдром, кој е често се комплицира со миокарден инфаркт. Во такви случаи, пациентите често повторливи пневмонија се многу уплашени, како што погрешно се смета за повторување на белодробна емболија.

Зад маската

А сорта на симптомите може да се обидете да се изгради во ред, но тоа не значи дека тие се сите подеднакво да бидат присутни во еден пациент:

• Тахикардија (срцето стапка зависи од обликот и текот на болеста - од 100 отчукувања / мин за да се изразен тахикардија);
• синдром на болка. Интензитетот на болката, како нејзината распространетост и времетраење, се многу различни: од непријатност на кинење ужасна болка во градите, што укажува емболија во багажникот или кама болката се шири низ градите и личи на миокарден инфаркт. Во други случаи, каде што само мали затворени гранка на пулмонална артерија, болка можат да ја засенат, на пример, нарушување на гастроинтестиналниот тракт, или е отсутен заедно. На траење на болка варира од неколку минути до часови;
• проблеми со дишењето (од недостаток на воздух за да диспнеа), влажна крепитации;
• Кашлица, хемоптиза (подоцна симптоми карактеристични за фаза на белодробен инфаркт);
• Телесната температура се крева одеднаш (прв пат), по оклузија и ја придружува болеста од 2 дена до 2 недели;
• Цијаноза - симптом често ја придружува масовен и субмасивна форма. Бојата на кожата може да биде бледо или бледо се обоени дофат железо (лицето, вратот);
• Намалување на крвниот притисок може да пропадне развој, како и намалување на крвниот притисок, е осомничен за помасовно неуспех;
• Несвестица, напади може да се развие и кома;
• Драматичното содржината на крвта и испакнати вени на вратот, позитивни венски пулс - симптоми на синдромот на "акутна белодробна срцето,", открива тешка форма на белодробна емболија.

Симптоми на белодробна емболија, додека во зависност од страдање крвта на длабочина и хемодинамска може да имаат различни степени на тежина и облик во синдроми кои може да бидат присутни кај пациент поединечно или во најголемиот дел.