Хронична венска инсуфициенција

Хронична венска инсуфициенција - најчестиот патологија на вени. Кај возрасното население се наоѓа во речиси 40% од случаите. Поважно, идентификација на крајот поради асимптоматски и маскирана проширени вени, флебит и тромбофлебит.

За разлика од акутна форма влијае само површни крвните садови под кожата. Тоа е локализиран во долните екстремитети, барем - во мозокот.

Болеста е три пати почеста кај женската популација. Суштинската улога на бременоста.

Како што болеста е кодиран во МКБ?

Меѓународната статистичка класификација на болести МКБ-10 не дозволува лекарите да ги користат произволни однос со дијагнозата. Хронична венска инсуфициенција е претставен како "периферните" I00-I99 во класа (кардиоваскуларни заболувања) во истата група како "други венски лезии" под шифра I87.2.

Се обрнува внимание на фактот дека проширени вени, тромбоза и флебитис имаат свои кодови и не еднаква на периферна венска инсуфициенција.

Клинички форми и варијанти на болеста

Основа на патолошки промени е вкупниот пораз на апарати венскиот вентил. Таа се развива постепено. Откриени во тие делови од телото кои се најмногу подложни на стрес. вени на долните екстремитети се најдалечните.

Одливот на крвта секогаш треба да бидат обезбедени на "мускули пумпа" нозе, цицање на десната преткомора и голем венска стебла. Било дефект на овој механизам доведува до почетните фази на неуспех.

За да дознаете повеќе за механизмот на патолошки промени на вените во венска инсуфициенција може да се развие од овој член,.

Феноменот на рефлукс на протокот на крв се шири на varicosity

Со оглед на патофизиологија одвои 3 олицетворение хронична венска инсуфициенција:

• со рефлукс појави (обратна леење на крв низ вентил);
• со симптоми на опструкција (комплетна опструкција вена);
• комбинирана форма (комбинација на претходните два).

Клиничка класификација зема предвид тежината на симптомите, степенот на циркулација на крвта во нозете, трофички промени на кожата и зглобовите. Во пракса, васкуларен хирург и phlebologist најстариот интуитивен и лесен-за-користење поделба на интензитетот на симптомите на болеста:

• нула степен - укажува на отсуство на било каква манифестација на пациентот, за зачувување на работната способност, а можеби и со насочени истражувања можат да се идентификуваат абнормални валвули;
• 1 степен - се карактеризира со болка во нозете при одење, испакнати, чувство на тежина, болка не исчезнува во текот на ноќта, комплицирана од напади, оток на кожата, бледа и студена;
• 2 степен - оток се во тек на кожата во текот на погодените дел појавува кафена пигментација, чешање на егзема, густи црвени дамки, никнува длабочина (lipodermatosclerosis);
• степен 3 - формирана рани, тие можат да бидат отворени, свежи или исцелен, се карактеризира со пристапувањето компликации како што се крварење, тромбоза, транзицијата кон длабоките вени или тромбофлебитис.

Чекори за формирање трофички промени

Чирови во хронична венска инсуфициенција формирана во неколку фази:

• прво на кожата на нозете или долниот дел на нозете се појавува кафеава боја;
• а потоа на центарот е формирана белузлави печат слични на парафин;
• дефект се отвора под мала повреда.

Ако третманот не е започната во време, брзо се приклучува инфекција, се зголемува големината на чир.

Зошто постои хроничен недостаток на вени?

Експертите сметаат дека болеста на прашањата претежно жените. Всушност, жените страдаат многу почесто од мажите. Идентификуваат карактеристиките на телото на жената, помага да се споредат ефектите на различни фактори.

Тоа е уште една многу професии поврзани со кревање на тешки предмети и се бара модерна помошната опрема

Вообичаени причини вклучуваат:

• професии кои бараат продолжен престој стои или седи;
• генетска предиспозиција;
• ангажирани во тешка физичка работа;
• пренесени на долните екстремитети повреди.

Се покажа дека жените доминираат "семејна историја" и мажите "кревање на тешки предмети". Се чини дека на овие простори треба да се изедначат на инциденцата на двата пола. Но, за жените, постојат дополнителни фактори на заштита (хормон естроген, подобрување на тонот на вени) и порази - префрлени на бременоста.

Тоа беше за време на репродуктивниот период погодени венска инсуфициенција 30-50% од претходно здрави жени.

"Женски" фактори кои влијаат на венскиот систем

Бременост - физиолошки процес, што не би требало да предизвика здравствени проблеми. Но, за жал, во иднина мајка има до адолесценцијата имаат хронична болест, не смета дека е неопходно да се подготви себе си за планираната бременост. Често влијае на неможноста да се обезбеди потребната енергија. Најважните негативни фактори:

• Од првиот триместар кај жените прогестерон концентрација се зголемува. Овој хормон естроген спречува и намалува тонусот на вените, предизвикувајќи дегенеративни промени во ѕидот со губење на колаген и еластин. Како резултат на тоа, тонот капки, венската лумен се протега.
• вкупниот волумен на крв од почетокот на бременоста се зголемува за 1/3 за плацентарната циркулација. Тој понатаму товари периферните вени.
• Зголемената матка облоги на илијачна и долната шуплива вена. Соодветно на тоа, во 3 пати се зголеми во главниот сад под притисок бедрото - феморалната вена, и од него стагнација бран пропагира на послабите површни вени под кожата. Оваа причина е најважниот во втората половина на периодот и пред породувањето.

вени се промени во текот на бременоста е под влијание од горенаведените причини се нарекува синдром на проширени.

Во третиот триместар од синдром на проширени може да доведе до тромбоза и тромбофлебитис поради одржлив krovopotokom

клинички манифестации

Симптоми на хронична венска инсуфициенција дава поинаква слика на болеста и различни кај различни пациенти:

• чувство на тежина во нозете до крајот на работниот ден;
• оток, расте во вечерните часови,
• Протегаат болка во нозете;
• ноќ грчеви;
• сува кожа,
• кафена пигментација;
• трофични нарушувања во подоцнежна фаза.

Бидејќи на долните екстремитети депонирани значителна количина на крв, пациентот има заеднички симптоми:

• слабост
• вртоглавица,
• Тенденцијата да се онесвести.

Карактеристики на клинички манифестации кај бремени жени

Инспекција и следење на бремените жени со хронична венска инсуфициенција им овозможи да се идентификуваат повеќето карактеристична форма. Ова е важно во спроведувањето на стандардите терапевтски пристап, спречување на компликации.

• Блага форма - нето вени со телеангиектазии. Во оваа насока се шират мал дијаметар (0,1-5 mm) се наоѓа во кожата и директно под него. Резултатот е формирање на ткаеше "Ѕвезди", "пајаци". Тие се наоѓаат на страничните површината на долниот дел на нозете и бутовите. Здравствени закани не претставуваат болка и оток не предизвикуваат. Жените се загрижени само козметички недостатоци на кожата. Кога оваа форма е многу добар секојдневно нога масажа од нозете да браздата на препоните.
• Нодуларен вени трансформација - се развива во согласност со големи или мали saphenous вена, во придружба на жалби кои укажуваат на оштетување на венска дренажа од екстремитетите. Обично манифестација на симптоми е опишано погоре. Едем наредени симетрично во глуждот и главата на долната половина. По доставувањето на венско враќање во нормала тон, додека во другите - не се поминува промените.
• 1/3 од проширени вени се протега на перинеумот и вулвата. Во овој регион, венска инсуфициенција манифестира чувство на исполнетост, постојано гравитацијата. Во постпарталниот период, симптомите исчезнуваат сами од себе, но тие и понатаму остануваат во 2-10% од жените.
• Phlebopathy - се карактеризира со типичен поплаки на пациентите, особено во третиот триместар, без потврдување на ултразвук машина и испитуваат од страна на лекар. Симптомите исчезнуваат по породувањето.

Нодуларен трансформација без едем ви овозможува визуелно да се идентификуваат венскиот модел

диференцијална дијагноза

Симптоми како што се болка во нозете и оток, се случуваат во другите болести. Затоа, дијагнозата треба да им обезбеди на своите посебни карактеристики.

• Во болести на срцевиот мускул се формира вкупната циркулаторна инсуфициенција. Еден од нејзините манифестации се оток. Тие се подигање во попладневните часови, двонасочна, не се поврзани со физичка активност. Болката се појави само во случај на изречените едем. Кожата пријатна на допир. Боење не се менува, без темни дамки.
• Lymphedema - оток на лимфните стагнација, исто така, дава на крајот на денот, но тие се зголемува со физички напор. Достигне колкот ниво. се забележани вени. Кожата на нормална боја и температура. Болка промени интензитет. Конечно, дијагнозата може да се користат lymphography, спротивставени на лимфните садови.
• Остеоартритис на глуждот зглобовите - оток и болка се локални, само во областа на заеднички, палпација е болно во погодените заеднички ограничено движење. Обично, кога пациентот е "на шансите" го намалува интензитетот на болката. Радиографија овозможува точна дијагноза, да се потврди на коските и рскавицата промени.
• За дегенеративни диск болест во лумбалниот 'рбет се карактеризира со максимална болка во јама под коленото. Според описот на пациенти со болка се повлекува тип на снимање. Зрачи во областа на колковите и задникот, грбот. Најчесто тоа се случува во текот на ноќта. Едем не се случи. Подобрување доаѓа по текот на анти-воспалителни третман, физикална терапија, масажа.

Правилната дијагноза може да биде доволно квалификувани.

методи за дијагностицирање

Дијагностичка лабораторија за методите применети истражувања и хардвер.

Како општо анализа на крвта за да им суди на степен на вискозност на крвта (број на тромбоцити), коагулација, присуството на воспаление на ткивото (леукоцитоза, СЕ).

Биохемиски тестови не се специфични индикатори.

садови на нозете САД - ја утврдува локалните делови проширување на вените, формирање на вени, присуство, големината и локацијата на тромб. Методот се смета за повеќето информативни.

Венографија - речиси никогаш не се користи, таа се врши, доколку е потребно, во диференцијалната дијагноза на васкуларна болничките одделенија, во рамките на подготовките за планираната хируршки третман.

третман

Цели на третманот на хронична венска инсуфициенција:

• се врати на тонот на вени;
• обезбеди нормално проодност и протокот на крв во нозете;
• спречи згрутчување на крвта и воспаление.

За таа цел, конзервативни и хируршки методи. На ефикасноста на терапијата зависи од специфичните причина за болеста, фазите и навремено лекување.

Докторот за секој пациент поединечно по инспекција може да ги собереш на потребните физички услови.

Препораки вклучуваат:

• корекција кога вишокот тежина;
• посебен сет на вежби, го подобрува дејството на венскиот мускулите "пумпа";
• масажа за да се зголеми активноста на мускулите на колковите и бутовите;
• за спортски активности се вклопуваат - светлина џогирање, возење велосипед, пливање, исклучени - фудбал, одбојка, тенис, скијање, тежина видови;
• примена на еластична компресија - прикажано без промени на кожата и тешка срцева болест, најзгодно смета чорапи и хулахопки за бремени жени, во почетната фаза може да се користат чорапи, долна облека овозможува да се компресира и одржување на мускулите, а преку нив и на периферна вена, тоа го намалува ризикот од улцерација и тромбоза ;
• лекови - се доделени стапки за половина или повеќе, и режимот за дозирање се согласи со лекар.

Масажа на мускулите само во почетната фаза, со тешка едем и интегритетот на кожата оштетена масажа апсолутно контраиндицирана

Најчесто се користи: Detraleks, Asklezan, Ginkor-Фор Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Кога бременоста е потребно да се усогласат состаноци со акушер-гинеколог, бидејќи не сите лекови се корисни за фетусот.

метод склеротерапија - се користи во раните фази на болеста. Со воведување на посебен производ прошири вена се постигне тоа ќе избледат и обрасната.

На физиотерапија техники се прикажани: електрофореза. магнет, ласерски третман, diadynamic струи.

Сериозни проблеми бараат лекување на венски улкуси. Локален третман се врши антисептици (Dioxydinum, хлорхексидин), да наметне облоги масти (Levosin, levomikol).

Кога ви треба хирургија?

Доколку е потребно, се користи операција. индикации:

• недостаток на ефектот на конзервативни мерки;
• се приклучи компликации како што се тромбоза, тромбофлебитис, крварење од проширени вени;
• долго nezazhivlenie чирови.

Операцијата е да се отстранат на погодените вени. Може да се комбинира со склеротерапија. Периодот на рехабилитација ќе мора да носат облека за компресија за уште 3 месеци за следење на товарот, да се избегне сауна.

длабоко пораз вена може да се нарече егзацербација на хронична болест

Кои се очекува компликации?

Кон крајот на третманот може да придонесе до сериозни компликации:

• длабока венска тромбоза - се појавува ненадејно отекување, расте "во очите" на препоните, болката е многу интензивна, кожата станува сина или црвена;
• тромбофлебитис - локално на местото на проширени вени се јавуваат болни индурација, црвенило на кожата.

Опасна по живот мечка било каква повреда во вените поради крварењето да се запре тешко.

превенција

Дури и со генетска предиспозиција треба да се обрне внимание на превенција на венска инсуфициенција. Со предупредувачки мерки вклучуваат:

• контрола на тежината, неприфатливост дебелина;
• престанок носат тесни појаси, половината corsages;
• неприфатливоста на тен и тен легла хоби;
• носат удобни чевли со ниски потпетици;
• спроведе кратки вежби за продолжено принудени стои или седи;
• контрола на ултразвучно испитување на жени кои земаат хормонални апчиња за контрацепција;
• подготовка за бременост.

Борба со хронична венска инсуфициенција подобро до болка и оток. Умерен товари и вршење на лекар совети за да се избегне појавата на третата фаза на болеста. Жените се особено важно да се почитуваат условите за превентивно одржување, ако планирате да на следното дете.