Фрактура на карлицата

Фрактура на карлицата - една од најтешките и опасни повреди, често придружени со масовно крварење, оштетување на внатрешните органи и да доведе до траен инвалидитет, а во многу случаи и права попреченост. Во некои случаи, карличната повреда може да стане причина за смрт, што може да предизвика загуба на крв, траума, пелвична болка или шок.

Видео: фрактура на карлицата. Професорот Obukhov IA

Според медицинска статистика карлицата повреди се случуваат во 5-7 од вкупно 100 луѓе дијагностицирани повредите на мускулно-скелетни систем. Во една четвртина од случаите забележано оштетување на карличните органи, а во 30% од трауматски шок и болни. Фатална во случај на оштетување се наоѓа во 6 случаи од вкупно 100. Најчестите скршеници на карлицата влијае на луѓето млади и средната возраст, главно мажи, често на таквите повреди се случуваат кај адолесцентите.

Причини за повреди

За фрактури на карлицата може да предизвика:

• притисок на карлицата во сообраќајна несреќа, кога природниот (паѓа, лавини) и вештачки катастрофи (уништување на згради, се урна), како резултат на повреди при работа;
• одеднаш, тешки удари на карлицата предизвикани за време на борбите, обука или презентации на моќ спорт;
• паѓа од височина - често страдаат планинари, падобранци, градители и луѓето се љубители на скокање;
• шут на вода ако неправилно нуркање од кулата;
• остра контракција на мускулите во силна напнатост, често таквите ситуации се случуваат во спортисти;
• Чистење и кршливост на коските на карлицата, појава на остеопороза;
• за жените за време на породувањето може да се развие фрактури на пубичната симфиза.

Во 75% од случаите причина за повреда на карличните коски станува една несреќа, и со поголема веројатност да страдаат пешаците од луѓе кои се во колата.

Анатомски карактеристики на карлицата

Карлицата е седиште на и заштита на генитоуринарниот систем и поддршка за целиот скелет. Таа е формирана од страна на три пара на коски - јавност, ишијалните, илеум, поврзани едни со други со тенки коски конци цврсто поврзан со сакрумот и формирање на затворен круг - карлична прстен.

Сите три се вклучени во формирањето на коските на acetabulum, која е дел од зглобот на колкот. Било каква штета на карлицата влијае на состојбата на целиот организам.

Класификација на фрактури на карличните коски

Траума идентификуваат неколку групи на фрактури на карлицата коски:

1. Повреди во кои на интегритетот не е оштетена карличната фрактури прстен се нарекува стабилна. Тие вклучуваат на најниската и изолирани фрактури - фрактура на сакрум (крстот), на кокцигеумот, крилата и сртот на илијачна, филијалите на пубичната или ишијалните коска и фрактура на насипи ischium.
2. Нестабилен фрактури, во кои на интегритетот е скршен прстен, се следниве подгрупи нестабилна фрактури:

• нестабилна вертикални пред - една или билатерални лезии на пубичната или ишијалните коска;
• нестабилна вертикална задните - крило на траума на Ilium, фрактура на сакрумот во дијагонална или вертикална насока;
• Двоен нестабилна - симултани оштетување на предната и задната половина прстен слив, во оваа подгрупа вклучуваат фрактури Malgenya (вертикално) и Niederle (хоризонтална);
• повеќе скршеници на карлицата.

3. Оштетување на acetabulum - еден или билатерални фрактури на рабовите или на дното, често придружени со таква траума дислокација на колкот.
4. Во втората група се вклучени perelomovyvihi - фрактура на карлицата коска е придружена со дислокација на Срамни и сакроилијачните заеднички.

Штета придружува карлицата фрактура

Со колатерална штета вклучуваат:

1. Масовно крварење - крварење може да биде 300-500 мл крв со стабилни фрактури и кога ќе стигне до нестабилна 3000 ml.
2. Оштетување на внатрешните органи - руптура на мочниот меур, уретерот, вагината или ректумот. Во овој случај, содржината се впушта во карличната празнина и може да предизвика развој на заразна воспаление.
3. Оштетување на големи и мали нервни корени на лумбалниот плексус, се манифестира тешки невролошки промени.

клинички манифестации

Сите клинички манифестации на карлицата фрактура е поделена на локални и општи. Исто така, може да се идентификуваат симптоми на трауматски или болна шок.

Видео: Видови на фрактури на коските.

Локални симптоми карлицата повреди

Симптоматологија патологии зависи од локацијата и видот на фрактура и варира во зависност од сериозноста на повредата. Локалните манифестации вклучуваат:

Видео: Оштетување на карлицата и карличните органи

• визуелно различни деформација на коските на карлицата област;
• изречена синдром на болка;
• развој на хематом во карлицата;
• едем на различни локализација и големина;
• повреда на моторната функција на долните екстремитети;
• со отворени рани на локални симптоми, исто така, се однесува крварење;
• мобилност и криза на коски може да се забележи во нестабилна фрактури;
• во некои видови на скршеници на ногата должина варира од оштетување.

Локални манифестации на одредени видови на фрактури

Заеднички клинички манифестации на карличната фрактури

Таква тешка траума како фрактура на карлицата обично е придружена со значителна загуба на крв која може да биде показател на бледило на кожата и остар пад на вредностите на крвниот притисок (крвен притисок). Покрај тоа, често се развие трауматски шок и траума на урогениталниот тракт и на дигестивниот тракт.

Манифестации на трауматски шок

• брзи промени во бојата на кожата (тие стануваат бледи);
• ладна пот;
• забрзано чукање на срцето;
• намалување на крвниот притисок;
• можно губење на свеста.

Симптоматологија на лезии на карличните органи

1. Кога ќе се скрши уретрата развива уринарна ретенција, постои крварење од уретрата, постои хематом во перинеумот. големина на мочниот меур се зголемува, и да се воведе катетер е тешко или невозможно.
2. Оштетување на ѕидот на мочниот меур може да биде придружена со присуство на крв во урината (хематурија), контурите на палпација на мочниот меур и ударни не е определено.
3. Знак за прекин на вагината или ректумот е развојот на крварење од нив, ја утврди повредата во гинеколошки преглед или дигитален преглед на ректумот.

А заеднички симптом на карлицата оштетување на органите се изразува во долниот дел на стомакот отекување на ткивата.

Последици и компликации од траума

Во времето на повреда, а во процесот на третирање на жртвата следниве компликации може да се случи:

• повреда на чувствителност што резултира од оштетување на нервните стеблата и компресија на ткиво;
• повреда на мускулни влакна, крвта и лимфните садови, тетивите;
• оштетување на карличните органи;
• развојот на заразна воспалителен процес;
• неточни или одложен фрактура на лекување;
• развој на остеомиелитис;
• hypotrophy ткиво;
• формирање на контрактури, ограничување на моторната активност и функција на долните екстремитети.

патологија дијагностика

Карличната фрактури се дијагностицира traumatologist по испитување и радиографија. Колатерална штета бара дополнителни методи за испитување, кои вклучуваат:

• лапароскопија изведена на штета внатрешните органи;
• кога пациентот е во сериозна состојба може да се примени парацентеза или лапаротомија;
• осомничени повреда на мочниот меур бара ултразвук дијагностика;
• повреда на уретрата се дијагностицира со urethrography.

Методи за третман на скршеници на коските на карлицата

За фрактури на карлицата, многу е важно дека жртвата била пренесена во болница во најкраток можен рок. Брзо поведе соодветен третман може да го спаси животот на еден човек со пелвична траума. Затоа, кога постои сомневање дека овој вид на повреда, веднаш повикајте брза помош. Многу добро ако првата помош ќе им се даде на жртвата пред нејзиното доаѓање.

Основните прва помош за фрактури на карлицата

Во присуство на отворени фрактури е да се запре крварењето и лекување на рабовите на раната со антисептик. мора да влезат во аналгетик интрамускулно лек или да му даде својата жртва во форма на таблети за ублажување на болката.

жртвата треба да се стави во право, кои го обиколуваат под колената цврсто здипли ќебе, облека или ролери, и горниот дел од телото лифт (ставени под перница тешка). Пожелно е дека во оваа позиција колената на пациентот не се разотиде, ако е можно, тие се фиксни во една позиција.

Ако симптомите на трауматски шок е потребно за да се олабави на ремени, јака и копчиња, обезбеди проток на кул чист воздух, се користи амонијак.

Треба да се запомни дека човекот само се движат со осомничени фрактура на карлицата е строго забрането. За превоз на потребата на пациентот за специјални алати. Затоа, не се обидуваат да го однесе во болница на сопствените.

Главните методи на третман на скршеници на коските на карлицата

Лекување на карличната фрактури или ангажирани траума хирургот, во зависност од тежината на штета е понекогаш бара консултации и третман специјалисти друга специјализација (кислороден апарати, урологија, гинекологија, proctology). Прво на сите комплексот на анти-шок мерки, кои ги вклучува следните компоненти:

1. Спроведување на соодветна анестезија - може да се користи intrapelvic или intraosseous анестезија прокаин или лидокаин, во некои видови на фрактури и повеќе истовремена повреда е подобро да се користи општа анестезија. Прашањето за форма на анестезија се одлучува поединечно.
2. Надомест за загубеното волумен на крв - со малку загуба на крв и трансфузија на пациентот е доделен интравенозна замена решенија на вториот ден. Масовно крварење бараат итно почетокот на загуба на крв. Кога не го запре обилно крварење треба хируршка интервенција, која се состои во лигатура на артеријата, по што назначен krovezamestitelnaya терапија.
3. На имобилизација на фрактура - вид на имобилизација и неговото траење зависи од локализацијата на фрактура, и нејзиниот вид. Под стабилна фрактури може да пациент поставување на панелот, назначено со тоа, што е ограден со преклоп ролери Beller или да се користат гуми. Нестабилен фрактури се директен показател за користење на скелетните влечење.

Во некои видови на фрактури назначен операција, во која фрагменти се споени со метални плочки или игли (остеосинтеза). По целосно соединувањето е потребен на коските повторна операција за отстранување на членови на заклучување.

Времетраењето на третманот зависи од сериозноста на фрактура и може да потрае прилично долго време. По фузија на коските бара рехабилитација периодот во кој се враќа пациентот во својот вообичаен начин на живот. Во текот на овој период лицето е под медицински надзор и поминува физиотерапија и масажи, е ангажирана во физиотерапија вежби, земање лекови кои се зајакне на коскеното ткиво и да се забрза нивната фузија.