OtTitRes.com

Масна емболија и нејзиниот третман

емболија
Содржина:

Масна емболија - компликација на трауматски болест предизвикана од блокирање на крвните садови капки на масти. Болеста може да се развие во клиничка смрт, кардиоген и анафилактичен шок, панкреатитис.

Во случај на оштетување на мускулно-скелетни систем масна емболија обично се формираат на фрактури на коските: ребрата, карлицата, долга цевка, но може да биде во изолирани фрактура на еден од долгите коски.

Користете во ортопедијата и трауматологијата голем број на различни метални масивни брави, само го зголемува ризикот од емболија.

Неколку различни теории на патогенезата:

  • Класика: маст честички од областа на повреди навлезат лумен вена, преку крвотокот по - во крвните садови на белите дробови, промовирање на нивните оклузија (емболија);
  • ензим: намалување виновници на крвни липиди се глобулини, претворајќи кога оштетени под влијание на липаза груб емулзија капки кршење на површинскиот напон. Масти честички од коскената срцевина да се стимулира производството на липаза, и нејзините вишокот производство води кон понатамошно dezemulgatsii;
  • Колоиден: крв липиди кои постојат во форма на многу фини емулзија, под влијание на трауматски фактор уништени, се трансформира во груб систем;
  • хиперкоагулабилната: сите видови на пост-трауматски пореметувања на згрутчување на крвта и метаболизмот на мастите се поврзани и заедно да предизвика рестеноза коагулопатија.

Почетната компонента за развој на масна емболија е слаба циркулација во мали садови со промените својства на крвта. Хипоксија и хиповолемија, која како компликација може да пристапи масна емболија. Вкупно нарушување на метаболизмот на мастите предизвикува пополнување садови и органи масти капки повеќе од 6-8 микрони со после формирањето на микротромбите. Ова го промовира внатрешниот интоксикација ензими и производи на метаболизмот на липидите (кетони endoperekisey, леукотриени, тромбоксани, простагландини) трауматизирање на ѕидот на клетката во васкуларно корито (capillaropathy) и во белите дробови, до почетокот на DIC.

Акумулација на катехоламините - главниот lipolytic агенти. Заболувања на микроциркулацијата дисфункција и клеточните мембрани да предизвика церебрален едем, уништување на еритроцитите токсичност, респираторен дистрес синдром кај возрасни (ARDS), апластична анемија, срцева и бубрежна инсуфициенција.

фрактури
Најчестите причини за масна емболија - фрактури

Развојот на болеста е многу важна промена во структурата на црвените крвни клетки. Исто така нормални форми, кои се разликуваат во процесот, и забележани голем број на патолошки форми баласт (spinous, сфероцитите, срп, microcytes). Нивниот број е поврзан со комплексноста и последица на трауматски заболувања и удари.

Одвои брзи (моментална смрт), акутна формирана во следните часовникот на фрактури и други повреди, и субакутен (смрт во рок од 3 дена), во форма на масна емболија.

Исто така доста конвенционално изолирани церебрална, белодробни и мешани форма.

Видео: ЈП. Белодробна емболија.

клиничката слика

Масна емболија карактеристика изразени од страна на четири прикажува:

  1. Нарушувања на централниот нервен систем, сличен на енцефалопатија (напади на неподнослива главоболка, нарушување на умот и свеста, пареза и парализа, делириум, лесна менингеални симптоми, делириум, "лебдечки" очното јаболко, око, пирамидални инсуфициенција, најверојатно тоник конвулзии, па дури и кома).
  2. Повреди на кардио-респираторна работа - развој на респираторна инсуфициенција (убод и стегајќи болка во градите, кашлица со крвава плунка, останување без здив додека недостатокот на дишењето, изрази десатурација со кислород во крвта, ослабување на нормално дишење, стои во фокусот на вториот тон кога слушате со срцето, забележани ситно отежнато дишење, постојана тахикардија немотивирано, понекогаш тахиаритмија).
  3. Микроангиопатија се должи на влијанието на слободни масни киселини (рамна, црвен осип се јавува на кожата на вратот, образ, грбот, градите, устата, рамото и конјуктивата).
  4. Хипертермија (до 39-40 ° C) за даден треска форма конвенционален начин не помогне, бидејќи тоа се должи на стимулација на масни киселини термостатски мозочните структури.

Како да ги препознаете компликација?

Потврда на дијагнозата на масна емболија произведени сет на симптоматска и инструментални и лабораториски параметри:

  • Рентген дијагностика откривање дифузна инфилтрација на белите дробови;
  • На присуство во телесни течности неутрален дијаметар масти капки од околу 6 микрони;
  • трауматски

    Специфичен третман на масти емболија е во целосна снабдување на кислород до ткивата. Механичка вентилација со болеста мора да биде нарушување на свеста на пациентот во форма на побудување, ментална несоодветност, поспаност, или делириум. Во овие случаи, окинување се врши дури и во отсуство на симптоми на респираторна инсуфициенција и KHS смени. Во тешки форми на масна емболија вентилација треба да се врши за долго време - до враќање на свеста и недостаток на влошување. Во текот на превод на спонтано дишење треба да биде врз основа на индикатори за следење ЕЕГ.

    Кога се дава трауматски емболија dezemulgatory масти во крвта. Овие лекови се deholin, липостабил и Essentiale. Нивното влијание е во насока на продолжување на распаѓањето на масти во крвта dezemulgirovannogo. Алатки помогне да се претвори во масти глобули парична казна дисперзија.

    За нормализација на фибринолизата и коагулација систем кој се користи хепарин. Додели и менување на дозата може да се оди на лекар. Често со повреди, па дури и со хепарин развој на ДИК. Затоа, во некои случаи, производство трансфузија на свежо замрзната плазма и fibrinolizina.

    Ткаенини за да бидат заштитени од ензими и слободни радикали. За оваа пропишаните кортикостероиди (преднизон, дексаметазон). Тоа е забележано дека тие се стабилизира на крвно-мозочната бариера, ја инхибира хуморалниот каскади намалена мембрана, подобрување на проникнување супстанции се спречи развој на пневмонија. Исто така е можно да се користи протеаза инхибитори и антиоксиданси.

    Превенција масна емболија - брза хируршка интервенција за фрактури е главен фактор во третманот на пациентите по скелетни повреди.

    Не-специфичен третман е поделена на детоксикација и детоксикација. Овој вид на терапија вклучува плазмафереза, диуреза и натриум хипохлорит, парентерална и ентерална исхрана со амино киселина агенти, елементи во трагови, ензими, витамини, гликоза решенија со калиум, инсулин, магнезиум.

    По имунолошки истражувања може да се додели хиперимуни плазма thymalin, Т-активин, глобулин. Тоа им помага да се борат против инфекции и да се приспособат на имунолошкиот статус.

    Видео: Кардиоваскуларни. Превенција и третман

    Септички спречување на болести кај пациенти со масна емболија е употребата на полимиксин, аминогликозид и нистатин во комбинација со bifidumbacterin (eubiotic). Понекогаш, треба да се земе антибиотици.

    Спречување на сериозни компликации

    Ако штетата на мускулно-скелетни систем во фаза на прва помош и првиот ден треба да биде многу внимателен со пациентот, сите процедури мора да се одвива со голема претпазливост. Превозот цена се врши само по изрекувањето на имобилизација и отстранување на преливи од шок. Вратете го коски се врши по содржина екстракција хематом.

    отворен метод на остеосинтеза
    Пожелно е да се користи отворената постапка остеосинтеза

    Ако операцијата е неизбежна, потребно е да го потрошат што е можно побрзо и да се минимизира траума.

    Видео: Третман на миокарден инфаркт Дел I

    Воведување на течности во методот на вена капе само пред манипулација на садови или надредениот привремено затворени пулпа.

    Со сериозни повреди на мозокот е тешко да се дијагностицира емболија, во врска со потребата да се придржуваат невролог.

Сподели на социјални мрежи:

Слични