Synostosis

synostosis

Видео: Bone Врски 2 synchondrosises, syndesmosis, synostosis 2

класификација

Synostosis можат да се класифицираат со предизвикувачкиот агенс во различни видови. Сепак, тие се сите заедно во две големи групи:

• Физиолошки synostosis. Тоа е формирана кога едно лице растат. Обично тие се проследени со synchondrosises изгледот - присуство на 'рскавичните зглобовите меѓу коските кои потоа се ossificans. На тој начин формираат фиксна врска помеѓу коските коскени карлицата (коските растат заедно за да формираат три - карличната коска), сакрален рбетот и коските наредени на сакрални (формирана сакрум)
• Патолошки synostosis - секогаш е последица на било која болест државата.

Како дел од патолошки коска фузија со едни со други е изолирана:

• Вродени synostosis. Таа се развива кога целосно или делумно недостасува сврзното ткиво помеѓу коските. Најчесто, како патолошка состојба се наоѓа помеѓу ulna и радиус. Нормално мора да биде сврзното ткиво мембрана помеѓу нив. Поретко може да се случи прерано неперфориран шевовите меѓу коските на черепот кај децата, спојот меѓу коските на зглобот. Во принцип, може да биде избор на абнормалности на нормални коски се поврзете со едни со други и тие се забележани во различни оддели. Групата на вродени synostosis, исто така, се однесува синдром Klippel-Feil, која ќе се дискутира подолу.
• Посттрауматски. Тоа се случува по траума, кога зона штета растот на коските (лоцирана меѓу цилиндричното тело и коски ќе заврши), периостот, или голем дел од актуелните коска. Според статистичките податоци, најчесто се дијагностицира коскени фузија помеѓу соседните коски од нога и рака, и помеѓу пршлените. Основа на состојбата на заболување е близината меѓу коските на местото на оштетување. Затоа, зголемена активност на остеобластите, во насока на враќање на коските, резултира со формирање на коскената калус помеѓу соседните коски кои нормално треба да биде отсутен.
• Вештачки создадени. Тоа се користи за време на операцијата за враќање на функцијата на долните екстремитети во ногата. Благодарение на него, товарот се пренесува на другата тибија, создавање на нормални услови за пешачење, ако другата е оштетен коска. Тоа доведува до обесштетување задебелување на фибулата, кој започнува да се доживее поголем товар од нормално. Затоа, едно лице може да одат самостојно и во иднина.

Ова етиолошки (причински) класификација не се земе во предвид сите постоечки видови на synostosis. Отаде се такви фузија на коските, кои се каузално поврзани со следниве состојби на болест:

• Не-специфична воспаление во медуларен канал и коска (остеомиелитис)
• коска туберкулоза
• Истрагата на тифус или бруцелоза
• Дегенеративни лезии (дегенеративни диск болест).

Synostosis на коските подлактицата

Synostosis на подлактицата коски има друго име - radiocubital (е изведен од латинското име на радиусот и ulna). Тоа може да се дијагностицира во било кој сегмент од коските на подлактицата, но најчесто се наоѓаат во тој оддел, што е поблиску до надлактица. Ова се должи на структурата на ulna и радиус во оваа област - тие дури и нормално се цврсто се во непосредна близина на едни со други.

коска фузија може да биде од различни должини. Така, минималната должина на synostosis е 1 см, а најмногу - 12 см.

Клиничките манифестации на оваа состојба во почетната фаза може да биде отсутен. Тие се поврзани со ограничување на мобилноста на горните екстремитети, што е најизразено во висока жица. Наспроти ова, постои постепено атрофија на мускулите на подлактицата и раката. Таквите луѓе се ограничени на класа одреден тип на професионална дејност. Така, тие не може да биде стоматолозите, златари и други професионалци кои бараат прецизни потези извршување.

Друга клинички знак е зголемување на големината на олекранон. Ваквата состојба се јавува обесштетување. Изречена искривување на подлактицата таму. Затоа козметички дефект synostosis на подлактицата коски не предизвикува.

Важен дијагностички критериум за овие пациенти е недостатокот на способноста да се направи ротациона движење во подлактицата. Се чини да биде фиксна во состојба на pronation, постојат неколку свртени кон внатре. Ова наметнува ограничувања на можноста за себе авто-сервис, кој е изразен како што следува:

• Неможноста да ги преземат работите во рака
• Неможноста да се носат своја облека
• вештини за пишување на засегнатата страна е многу ограничен
• Тие не можат да го носат на плочата и нормално да се користи лажица.

За да се потврди дијагнозата на овие пациенти е прикажан спроведување на рендгенски преглед. Тоа ви овозможува да јасно да се види на местото на коските фузија.

Третман на таквите патолошка состојба се состои од две главни фази - конзервативна, по што следи од страна на брза. Тоа треба да почне што е можно порано да се избегне развојот на атрофичен процеси во мускулите на раката. Првиот чекор (конзервативно) покажува на 3-годишна возраст. Тоа ги вклучува следните активности:

• Постепено воведени гипс завои кои се менуваат правецот на вртење (тоа се трансформира во состојба supination). Секој завој се применува за две недели
• терапевтски вежби
• Масажа терапија.

Времетраењето на конзервативни фаза е од шест месеци до 10 месеци. На возраст од 4 до 6 години спроведе операција. Нејзината мисија - да се елиминира synostosis и рака превод во вистинската позиција, што е функционално поволна за рака.

Предвремена synostosis на коските на черепот (craniostenosis)

Фреквенцијата на оваа состојба е една во две илјади деца. На ризик се момчиња, кои craniostenosis почести отколку кај девојчињата. Опасноста од оваа состојба е тоа што може да биде поврзана со срцеви мани кои имаат вродена. Друга опасност - ова е зголемување на интракранијалниот притисок, која е поврзана со ограничувањето на обемот на празнина на черепот во детството, кога тој нормално треба да продолжи нејзиниот раст. Ова може да резултира во иднина да се кршење на интелектуалните способности на детето.

Видео: Јулија Соколова во Хановер. Март 2014 година.

Причина за предвремена synostosis на коските на черепот не се целосно инсталиран. Во некои случаи, тоа може да биде наследни болести, а од друга - тоа е интраутерина инфекција, кршење на коски обележувач.

Фузија меѓу коските на черепот може да се развие во матката. Оваа форма се карактеризира со најтешките. кранијалните деформација кај овие деца станува особено евидентна. Во патолошки процес може да вклучуваат еден или кранијалните шиење, или сите. Очигледно е дека во вториот случај полоша прогноза за лицето.

Пациенти со craniostenosis појавуваат следниве симптоми:

• главоболка
• вртоглавица
• Гадење и повраќање
• Конвулзивни мускулни контракции
• Вени на главата
• Несоница во текот на ноќта и патолошки дневна поспаност
• менталниот развој
• нарушена меморија
• Окуларни манифестации - демант на окото навнатре страбизам, итн

Дијагноза на оваа состојба имаат тешкотии специјалист не предизвикува како Х-зраци сликата е доволно светла. Таа се карактеризира со недостаток на зглобовите меѓу коските на черепот, каде што нормално тие треба да биде.

Единствениот метод на лекување - е навремено функционирање. Тоа вклучува дисекција на патолошки атхезии. Паралелно со ова, и симптоматска терапија, во зависност од клиничката слика на болеста.

синдром Klippel Feil,

синдром Klippel-Feil првпат бил опишан од страна на овие автори. Тие се вклучени концептот вродени патологија, која се карактеризира со три главни симптоми:

• скратена вратот
• Намалување на мобилноста на цервикалниот 'рбет (пациентот не може да се сврти главата на една страна или друга, како и навалувајте)
• Ниска позиција на влакнести границата на задната страна.

Во срцето на оваа аномалија е нарушување на нормалниот развој на детето во утробата. Ова се должи на несоодветна васкуларизација, како и несоодветна развој и патолошки фузија на пршлени пареа обележувачи иднина. Ова доведува до формирање на synostosis на цервикалниот 'рбет, и намалување на бројот на пршлените на 4-5 со 7. Исто така, кај некои пациенти може да се здружуваат и горните торакални пршлени. Но, и покрај ова, на 'рбетниот лакови, а нивните тела се споени заедно.

Симптоматологијата на овој вродена синдром е опишано погоре. Сепак, за дијагноза дека е многу важно симптоми како што се ограничување на заглавјето на мобилност (особено ротација а). Тоа е оваа жалба често ставање на пациентите на лекар.

Тоа е важно да се има на ум дека синдром Klippel-Feil во една третина од случаите се поврзани со други малформации. Затоа, паралелно со класичната тријада може да се открие и други манифестации:

• сколиоза
• Pterygium уредување на ножеви
• Тортиколис (цврста форма)
• Vysokoraspolozhennye ножеви
• Фузија на прсти или прстите на нозете
• Хипоплазија на палецот
• Присуството на дополнителни прсти (од една страна, постојат повеќе од 5)
• Хипоплазија на pectoralis големи, и придружните слабост на горните екстремитети
• Целосно отсуство на лактот (улнарниот) генерал
• Искривување на нозете.

Прогноза за животот на пациентите со синдром Klippel-Feil е дефиниран од страна на присуство на дефекти на внатрешните органи, кои можат да доведат до нивните функционални инфериорност. Така, овие пациенти често доволно е пронајден на следниве недостатоци:

• Хипоплазија или отсуство на бубрезите, што е предиспозиција за откажување на бубрезите
• хидронефроза
• Несоодветна позиционирање на уретерите
• Дефекти преграда помеѓу коморите
• Расцеп на проток помеѓу аортата и пулмонална артерија
• Локација на аортата на правото, наместо на лево (dekstrapozitsiya аорта)
• Отсуството на едно белодробно крило, итн

Белег на клинички симптоми на синдромот на Klippel-Feil наметнува невролошки слика. Неговата појава е поврзана со погрешна структура на 'рбетот, што создава услови за компресија на нервните корени излегува од неа. Невролошките симптоми вклучуваат:

• Спонтано произлегуваат право движење и лево раце, или само четки
• болки во грбот
• Сензорни оштетувања - вкочанетост и чувство на трнење.

Тоа им помага да се потврди дијагнозата на Х-зраци испитување. Тој ги идентификува следниве симптоми:

• Стеснување на рбетниот канал
• Спојувањето помеѓу пршлените во регионот на грлото на матката a (така што нивниот број е намален на 4-5)
• Расцеп на 'рбетниот лакови.

Лечење на вековен синдром кој одржи и конзервативни и оперативни методи. Конзервативната терапија има за цел да се зголеми обемот на активни движења, произведени од страна на шефот. Сепак, хирургијата е најефективниот - пластична операција. Тоа вклучува ресекција на дополнителните ребра наоѓа во цервикалниот 'рбет.

Што лекар третира

Третман на коските synostosis ангажирани traumatologist. Ако оваа болест се корегира во детството, тогаш ова е педијатриски хирург.