Аортна вентил регургитација

Аортна регургитација е заблуда за името на болеста. Некои дури и се обиде да се најде аналоген во МКБ поради аортна валвула лезии од поинаква природа. Регургитација - физичка појава предизвикана од враќање на проток на течности. Во примената на аортата - крв ​​од тече назад во левата комора. Тоа е вредност со оглед на казна функционална дијагностика.

Ако претходно искусни лекари може да укажуваат на овој процес само од субјективна гледна точка (како резултат на аускултација и да ги идентификува карактеристика на бучава на аортата), а потоа со воведувањето на практиката на ултразвук на срцето испит е можно да се види движењето на крвта во спротивна насока. Методот на Доплер е дозволено да се процени степенот на враќање и да ги поврзете функција дијагностика за да се реши проблемот на избор за третман на.

преваленцијата

Сметководство за пациенти со аортна регургитација се спроведува само во канцелариите на функционална дијагностика. Затоа, преваленцата може да се гледа во однос на бројот на испитани метод Доплер, а не и на вкупното население.

Различни степени на симптомите и обратна проток на крв низ аортната отвор беше откриен во 8,5% од испитаните жени и 13% мажи. Меѓу сите срцеви мани кај возрасни хронична аортна регургитација откриени во секој десетти пациентот. Најчесто во постари мажи.

Што анатомски структури вклучени во формирањето на регургитација

Структурата на четири комори на срцето обезбедува нормална вентрикуларна полнење (крвта тече од преткоморите) и активно ослободено во аортата од левата комора во пулмонална артерија - право надвор. Системот за вентил помеѓу шуплини, главната садови формира природна бариера за повратниот притисок.

Прикажи ги откри аортна отвор или запре срцето кога се бара замена на вентил

Физиологија вентили, нивниот уред за затегнување на мускулите снопови одговора на крвниот притисок, што е предмет на нервните импулси, срцеви водечки функции. Секое нарушување на структурата и структура придонесе за нецелосни клапи затворање. Крвта, по минувањето низ отворот се води назад.

Срцето има 4 вентили помеѓу видовите:

• преткомора и комора на левата и на десната страна;
• на левата комора и аортата;
• десната комора и белодробната артерија.

Соодветно на тоа, во зависност од локацијата на лезијата може митрална регургитација, трикуспидната валвула преку враќање, инфериорност вентил во белодробната артерија.

Аортна регургитација е специјален случај на дефект на апаратот на вентил.

Механизам на регургитација во здравје и болест

Кардиолози емитуваат малку физиолошки регургитација, што е можно во нормални услови. На пример, 70% од возрасните со висок раст има нецелосно затворање на трикуспидалната валвула, кои што луѓето не сфаќаат. На САД дефинирани мало вителот проток на целосна затворање на вентилите. Ова не влијае на општата циркулација.

Патологијата се јавува кога воспалителни процеси:

• ревматизам,
• инфективен ендокардитис.

Лузни следниве акутен миокарден, против Cardiosclerosis во областа приближува на ребра и нишки на вентилот доведува до оштетување, саканата механизам тензија го менува обликот на завесите. Затоа, тие не може да се заврши затворање.

Во патолошки процес не е помалку значајно дијаметар штекер улога, која мора да се преклопуваат. Значително зголемување на лево вентрикуларна дилатација со или хипертрофија спречува густа соединение аортна валвула летоци.

Главниот вентил причини за аортна регургитација

Предизвикува уништување на аортната валвула, дијаметарот на дупки помеѓу левата комора и аортата се првичните:

• ревматски воспаление на локализација на линија за затворање вентил - инфилтрација на ткивата во почетната фаза доведува до брчки клапи формира дупка во центарот за премин на крв во левата комора во систола шуплина;
• бактериска сепса со лезии на ендокардитис и аортниот лак;
• verrucous и улцеративен ендокардитис во тешки инфекции (тифус, грип, мали сипаници, шарлах), воспаление на белите дробови, канцер на интоксикација (миксом) - вентили се целосно уништени;
• раѓање дефекти (формирање на две вентили наместо три) кои вклучуваат аортата, голем вентрикуларен септален дефект;
• Специфични автоимуни процеси во асцендентна аорта со хронична сифилис, анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис;
• хипертензија, атеросклероза - запечатување клапи процес со таложење на калциумови соли, се должи на дилатација на експанзија прстен аортен;
• ефектите на миокарден инфаркт;
• кардиомиопатија;
• повреда на градниот кош со прекин на мускулите, ја намалува лист.

Пеперутка вентилите на аортата се смета за форма на вродени, го зголемува ризикот од повраќање

Причините мора да сметаат компликации на лекување на болести на срцето помош на катетер радиофреквентна аблација, како и случаи на уништување на биолошка протеза вентил.

Причини поврзани со аортна лезии

Најблиската станица на срцето се нарекува аортниот лак аортниот корен. Тоа беше неговото влијание врз структурата на "здравјето на вентили", а ширината на прстенот-портата од левата комора. Корен лезија вклучуваат:

• возраст или дегенеративни промени кои предизвикуваат дилатација;
• цистична некроза на средниот слој на аортата во Марфанов синдром;
• пакет анеуризма ѕид;
• воспаление (аортитис) во сифилис, псоријатичен артритис, болести на Bechterew, улцеративен колитис;
• темпоралниот артеритис;
• малигна хипертензија.

Меѓу причините за забележан негативен ефект на лекови кои се користат за намалување на апетитот на дебелината.

Последиците од аортна регургитација

Враќање на крв во левата комора неизбежно предизвикува таа да се прошири и да се зголеми во обем. Можност за продолжување на митрална анулус и натамошно зголемување на левата преткомора.

На местото на протокот на крв во контакт форма ендокардиумот "џебови". Колку е поголем степенот на регургитација, побрзо расте преоптоварување на левата комора.

Истражувањата покажаа вредноста на отчукувањата на срцето:

• брадикардија засилува проток враќање и промовира декомпензација;
• тахикардија намалува регургитација и предизвикува поголем уред.

Форми на аортна регургитација

Да се ​​направи разлика помеѓу акутна и хронична аортна регургитација.

Особено акутна форма

Типични причини за акутна аортна регургитација се:

• траума;
• расчленат анеуризма;
• инфективен ендокардитис.

Волуменот на крвта кој влегува во дијастола фаза во левата комора се зголемува одеднаш. Механизми на адаптација немаат време да се развива. Драматично се зголемува товарот на левата страна на срцето, инфаркт на слабост. Аортата е фрлена несоодветен волумен на крв за поддршка на циркулацијата на крвта.

Особено хронична аортна регургитација

На белег на хронична форма е доволно време за целосно вклучување на дополнителната механизми и лево вентрикуларна адаптации. Тоа е периодот на плаќање на циркулаторниот нарушувања. Миокардна хипертрофија помага да се компензира за пониски емисии.

Со исцрпување на резервите на снабдувањето со енергија доаѓа на сцената на декомпензација со тешка срцева слабост.

клинички манифестации

Во акутната форма на аортна регургитација на пациентот одеднаш покажува знаци на кардиоген шок:

• тешка слабост;
• бледа кожа,
• тешка хипотензија;
• останување без здив.

Кога белодробен едем:

• gasps пациентот;
• здивот ескими и бучни;
• при кашлање стои пенлив спутум се меша со крв;
• лицето, усните, екстремитетите цијаноза;
• срцев тон се подморница остро;
• белите дробови маса избран влажна крепитации.

Во хронична аортна регургитација можно долг асимптоматски период. Симптомите се појавуваат само во развојот на миокардната исхемија и тешка декомпензирана срцева. Пациентот белешки:

• диспнеа при напор;
• посилно чукање на срцето;
• удари;
• ангина напади во текот на ноќта;
• можно клиника "срцева астма".

На преглед, лекарот рече:

• нишале главата во ритамот на срцето чука;
• типичен радијален пулс - остар удар бран и веднаш spadenie;
• нервнича на палпација на градниот кош во базата на срцето;
• проширување на левата срцева граница;
• пулсирачки каротидна артерија;
• дијастолен шум во аортата, на левиот раб на градната коска во третиот и четвртиот меѓуребрен простор, подобро избран во седечка положба, со благо навалување напред, шлаканици првиот тон.

методи за дијагностицирање

Индиректни знаци на аортна регургитација забележани на:

1. CXR - левото срце сенка контура прошири на страна и надолу продолжување аортна аневризма како, јасни знаци на зголемување на левата преткомора може да се открие калцификации во аортниот лак;
2. Електрокардиограм - откриени преоптоварување на левата страна на срцето.

Девијација на оската на лево, на карактеристична промена во форма на вентрикуларна комплекси во одводите I, AVL, V3-V6, негативни Т бранови

ехокардиографски метод

Во дијагнозата на регургитација ехокардиографија е главната цел за утврдување на причината, степенот на регургитација, обесштетување инвентар доволност, слаба циркулација, дури и во асимптоматска фаза на болеста со минимални нерегуларности. Нејзините препорачува пациенти годишно во почетната фаза, со појавата на клинички симптоми двапати годишно.

Во пресметките се земе во предвид површината на телото на пациентот, се должи на недостаток на изречените проширување комора вентрикуларна маломерен луѓе.

Најчесто се користи колор доплер скенирање. Сензори поставени на таков начин како да се измери областа на протокот на крв на аортна летоци, во почетниот дел на аортата и да се спореди со ширина на премин. Во тешки случаи, тоа е поголем од 60% од дијаметарот на прстен.

Уредот овозможува да го поправат временски период бранови, инсталација продолжување на левата комора

Во пракса, Оддел за кардиологија врати авион на 4 степени во однос на големината на нејзината должина и внатрешни формации на левата комора:

• 1 - не оди подалеку од половина од должината на предниот куспис на митралната валвула во;
• 2 - го достигнува или го додава вратичката;
• 3 - најголемиот проток збор за половина од должината на комората;
• 4 - Што се однесува до врвот на авион.

Ако информациите во Доплер недоволна Одржана

• магнетна резонанца;
• радионуклидна ангиографија;
• срцева катетеризација.

Методи за третман

Третман на аортна регургитација е целосно зависен од основната болест и отстранување на причините на комплетност.

Дрога терапија со лекови може да се намали систолниот крвен притисок и намалување на повратниот притисок.

Таа користи група на вазодилататори (нифедипин, хидралазин, АКЕ инхибитори). Тие не се индицирани кај пациенти со асимптоматска, а благи или умерени форма регургитација.

На хируршки третман

На само форма на хирургија - аортна валвуларна замена. Операцијата е наведено во:

• тешка регургитација со лево вентрикуларна дисфункција;
• ако во текот асимптоматски, со зачувани вентрикуларна функција, но изрази проширување (дилатација).

Замена на аортна валвуларна хирургија е често во комбинација со коронарна бајпас

Outlook

Предвидување за животот на пациентот зависи од болеста, степенот на регургитација форма. Рана смртност е типичен за акутна патологија. Во хронична форма 75% од пациентите живеат повеќе од 5 и пол години - 10 или повеќе.

Во отсуство на навремено хируршка интервенција, истакна на развој на срцева слабост во следните 2 години.

Третман на лесна клиничка слика е придружена со позитивни резултати во 90% од пациентите. Ова го потврдува значењето на проверка и следење на пациентите со аортна регургитација.