Пароксизмална атријална фибрилација

• класификација
• причини
• дијагностика
• компликации
• третман

Сериозноста на симптомите на атријална фибрилација првенствено зависи од фреквенцијата на вентрикуларната контракција. Така, во нормална смисла на индикаторот во рок од 60-90 отчукувања во минута, симптомите може да биде отсутен заедно.

За tahisistolicheskoy форма, која е најчеста, се карактеризира со:

• срцебиење;
• чувство на нарушување на срцето;
• ако се стави својата рака на пулсот, тоа ќе биде нерамна;
• диспнеа во мирување и со мал физички напор;
• недостаток на воздух, зголемување во хоризонтална положба;
• болка во срцето;
• одеднаш се појави слаба и вртоглавица;
• потење;
• чувство на страв.

Со намалување на вентрикуларната стапка под критичното ниво може значително да ја влоши протокот на крв во мозокот. Лицето одеднаш губи свест и престанува да дише понекогаш. Пулсот и крвниот притисок не може да се утврди. Оваа состојба бара итна реанимација.

Да се ​​потврди дијагнозата лекар слуша срцето со стетоскоп. Аритмија на срцето, освен кога се одржуваат на секои 2, 3 или четвртиот намалување на атријален флатер. Во овој случај станува збор за вистинската форма на атријална фибрилација, како и за неговото откривање, ќе мора да се регистрирате на ЕКГ. ЕКГ е златен стандард за дијагноза на аритмии.

Како дополнителни методи на испитување кај сите пациенти со атријална фибрилација треба да се изврши ултразвук на срцето (ехокардиограм). Главните параметри треба да се оценува е големината на преткоморите и состојбата на апарат вентил. Ова е важно поради фактот дека директен ефект врз стратегијата на лекување.

ехокардиографија

компликации

Компликации пароксизмална атријална фибрилација може да биде поврзан директно со циркулацијата на крвта или формирање на тромб во атријална празнина.

Главниот меѓу нив се:

1. Шок, во која притисок се намалува драстично и вознемирени снабдување со кислород на виталните органи. Тоа може да се развива како резултат на многу ниско (помалку од 40 ppm) или многу високи (повеќе од 150 во минута) стапка на вентрикуларна контракции.
2. Белодробен едем е манифестација на конгестивна срцева слабост, аритмии тешко за да продолжите во однос на позадината на миокарден патологија.
3. Колапс и губење на свеста поврзани со оштетување на снабдување со крв до мозокот.
4. Срцев удар.
5. Повреда на коронарниот проток на крв, заедно со развојот на ангина или миокарден инфаркт.

Ризикот од тромбоемболиски компликации се зголемува по 48 часа по почетокот на пароксизам. Тоа е колку време е потребно за да се осигура дека во шуплината на лицата со хендикеп атријален тромб формиран со доволна големина. Најчесто, целни органи за емболија се мозокот, срцето и екстремитетите. Потоа развој на мозочен удар, срцев удар или гангрена. Во некои случаи, присуството на вродени дефекти во срцевиот септум, тромботични маса може да влезе во белите дробови. Ова е проследено со белодробна емболија.

третман

Третман на пароксизмална атријална фибрилација зависи првенствено неговиот тајминг. Кога пред нападот години помалку од 48 часа се обидуваат на сите можни начини да се врати синус ритам. Ако тоа е повеќе од два дена, ризикот од емболичен компликации надминуваат придобивките на стапката на наплата. Во овој случај на третман има за цел да ја контролира фреквенцијата на вентрикуларни контракции, што дополнително пропишани антикоагуланси (варфарин), крв разредувачи, и го спречува формирање на тромби. На реконструкцијата на ритам за три недели.

може да се спроведе студија, кој се нарекува трансезофагијална ултразвук на срцето во добро to-опрема на здравствените установи. За време на неговиот лекар поточно може да се процени присуство или отсуство на згрутчување на крвта во шуплината на атриумот. Ако резултатот е негативен, тоа е можно да се препише активно лекување без да се чека за период од три недели. Ризикот од емболичен компликации во овој случај е минимална.

терапевтски методи

Големи лекови кои се користат во третманот на пароксизмална аритмии се:

• Cordarone - најефективниот третман со минимални несакани ефекти;
• novokainamid брзото воведување може да предизвика остар пад на притисок;
• дигоксин повеќе се користи за контрола на вентрикуларна стапка;
• Пропан е погодно, бидејќи тој е достапен во форма на таблети и е погодна за авто-администрација.

Првите три од лекот треба да се администрира интравенски под контрола на лекар или болница за итни случаи соба. На ефикасноста на третманот на новонастаната пароксизмална напад се приближува 95%, а се намалува со повтори.

countershock

Ако медицинскиот кардиоверзија не беше успешна, пациентот е поканет да настапи електрично празнење. Покрај тоа, индикации за кардиоверзија никакви компликации кои може да се случат за време на нападот на пароксизмална аритмија.

Постапката е како што следува:

• се администрира на пациент во анестезија;
• градите наметне две електроди (под десната клучна коска и на врвот на срцето);
• изложуваат режим на синхронизација, кои ќе се обезбеди дека намалувањето на испуштањето на коморите;
• Тековниот сет саканата вредност (100 до 360 J);
• спроведе исцедок.

Во овој случај, проводен систем на срцето како што е рестартиран и започнува да работи во правилен начин, односно со побудување на синусниот јазол. На ефикасноста на оваа методот на третман е значително 100%.

хируршки методи

Во некои случаи, честото повторување на атријална фибрилација може да изврши хируршки третман. Тоа е ласерски каутеризација фокуси на абнормални побудување на миокардот. Оваа манипулација се врши преку дупна артерија со користење на специјален катетер. Ефикасноста радиофреквентна аблација не надминува 80%. Доколку е потребно, постапката може да се повтори по некое време.

Не на последно место во третманот на атријална фибрилација го корекција на основната болест.

Предвидување и превенција

Прогнозата на оваа болест е доста поволна и е главно утврдени од страна на фреквенцијата на релапсите и нивните причини. Најважно е да се задржи вашиот отчукувањата на срцето на прифатливо ниво и да се спречи тромбоемболиски компликации.

Со чести напади за спречување на згрутчување на крвта во прилог на антиаритмична терапија е пропишан варфарин, антагонист на витамин Ц. Се што треба на дневна основа, под контрола на системот за коагулација. Главен индикатор е INR (меѓународен нормализиран однос), која мора да се одржува во опсег 2,5-3,5. Тестовите на крвта треба да се земе еднаш месечно.

Атријална фибрилација може да се случи во скоро секој. Најважното нешто да се направи кога првите симптоми, веднаш побарајте лекарска помош. Тоа е пожелно да се врати синус ритам во првите 48 часа. Инаку, остро го зголемува ризикот од емболичен компликации.