Ендокардитис: Причини, симптоми, се разбира, различни видови на терапија

Ендокардитис - болест која влијае на внатрешната обвивка на срцето и срцеви залистоци и аортна на. Ова е сериозна, опасна по живот патологија се карактеризира со брзиот развој на срцева слабост, ризикот од емболија на крвните садови, внатрешната виталните органи и развојот на имунопатолошките процеси.

Ендокардитис поделен на заразни (бактериска) и не-инфективни. Иако поголемиот дел од случаите се инфективен ендокардитис во природата, постојат патологии кои се развиваат како реакција на метаболни промени во рамките на имунопатолошките процес или механички дефекти на срцето.

За не-инфективен ендокардитис вклучуваат:

• Атипични verrucous ендокардит кај системски лупус еритематозус;
• Ревматска ендокардитис;
• Ендокардитис ревматоиден, реактивен артритис;
• Fibroplastic Löffler ендокардитис;
• Небактериски тромботични ендокардитис.

Речиси секогаш, горенаведените болести се показател дека ризикот од инфективен ендокардит (ИЕ) во овие случаи е екстремно висока, а тоа тој беше кој претставува најголема опасност за животот на пациентот.

Причините за инфективен ендокардит

Болеста е ретка, но во последно време има постојан тренд на зголемување на случаи на IE, како резултат на зголемување на стабилноста (отпорност) на бактериска микрофлора на антибиотици, како резултат на мутации. Друга причина за зголемување на бројот на бактериски ендокардитис - зголемување на бројот на луѓе кои интравенозни дроги.

Најчесто, патогени болеста се патогени Грам-позитивни организми: во повеќето случаи тоа стафилококни, стрептококи, enterococcal инфекција. Многу помалку нејзиниот развој да предизвика други микроорганизми, како што грам-негативни бактерии може да се ретки атипични патогени и габични инфекции.

Оштетување на срцето, кога школка IE се случува кога бактериемија. Синоним за "инфективен ендокардитис" се термини како сепса или бактериски ендокардитис. Бактериемија (бактерија во крвта) е во можност да се развие под поволни услови, дури и по повеќето едноставен постапка.

Постапки со висок ризик од бактериемија се:

1. Дентална хирургија за да го оштети за џвакање и орална мукозните мембрани;
2. Вршење на бронхоскопија со користење на хард алатка;
3. Цистоскопија, манипулација и операција на органите на уринарниот систем, ако има е заразна компонента;
4. уринарниот канал или биопсија на простата е спроведена;
5. Операција на простатата;
6. Adenoidektemiya, тонзилектомија (отстранување на крајниците и аденоиди);
7. Операции врши на билијарниот тракт;
8. Претходно литотрипсија (уништување на камења во бубрезите, мочниот меур, жолчен меур);
9. Гинеколошки хирургија.

Кардиолози одвои ризик има предуслови ендокардијална воспаление, кои бараат антимикробна терапија за спречување на ендокардитис.

• Пациентите кои имале претходно бактериски ендокардитис;
• Работи за вештачки срцеви вентил, доколку се користи механички или биолошки материјали;
• Има вродени и стекнати комплекс срцеви мани прекршоци се однесуваат на аортата, срцеви комори - т.н. "сини" пороци;

Умерен ризик се следните категории на пациенти:

• пациенти со пролапс на митралната валвула;
• со хипертрофична кардиомиопатија;
• Кои ги имаат сите други срцеви мани (вродени и стекнати), не спаѓаат во првата група на ризик, без цијаноза.
• Коронарна артериска болест и крвните садови;
• септален дефект на атријална и вентрикуларна, вклучувајќи го и управувана во период до шест месеци по операцијата;
• Вградени пејсмејкери и дефибрилатори;
• ревматска треска без валвуларна болест.

Видео: ендокардитис. Зошто е важно да се третираат забите во времето?

Како е развојот на IE?

Периодот од навлегување на инфекција пред развојот на IE клиника е различна - од неколку дена до неколку месеци. Тоа зависи од вирулентноста на патогенот, имунолошкиот систем на пациентот и срцето.

Депониран во шуплината на вентил клапи срцето exciter и почнува да расте, колониите на микроорганизми формиран (вегетација). Во продолжение микроорганизми се присутни во еритроцити, леукоцити, тромбоцити, фибрин. Како површината на инфекција вентил се деформира за да се формира трнлив површина или чирови со тромботични преклопување.

Кога деформација достигне значителни размери, срцеви валвули губат способноста да се цврсто за блокирање, кој води кон развој на хемодинамски нарушувања и појава на акутна срцева слабост. Оваа состојба се развива брзо и претставува опасност за животот на пациентот. Од уништени вентил може да се откинуваат парчиња од уништени крила, фрагменти од колонии микроорганизми. Со сегашните крв, тие се врши од страна на малите и голем промет, може да предизвика исхемија на виталните органи и на мозокот, која е придружена со различни невролошки нарушувања, пареза и парализа и други сериозни компликации.

класификација на ендокардитис

Лекарот треба да бидат формулирани за да се појасни дијагноза, карактеризирање на основните карактеристики својствени за овој вид на болест, дозволувајќи им на повеќе точни и детална слика за текот на болеста.

1. Со активност е изолиран активен патолошки процес, излечи, рекурентни ендокардитис;
2. Со веројатноста и дефинитивна дијагноза (веројатни или определено);
3. Со видот на инфективен агенс (што е дефинирано или во собата);
4. Од природата на погодените вентил, ако има протеза.

Исто така, истакна неколку видови на проток и степенот на воспаление, со оригинални карактеристики на оштетените залистоци.

• Акутен бактериски ендокардитис е во можност да се развие во прашање на неколку часа или дена, таа се карактеризира со означени бурните треска, брзиот развој на компликации во кардиоваскуларниот систем. ИЕ различни акутни и тешка пенетрација способност во околното ткиво, се должи на видот на агент со висок вирулентноста;
• Субакутна инфективен ендокардит се развива бавно, против ширењето на патогенот во срцето празнина на клиничката манифестација оди од неколку недели до неколку месеци. Својот тек е поповолна поради тоа што е помалку агресивен патоген и е способен да продира во околното ткиво.

Покрај тоа, болеста се класифицираат во следниве видови:

1. Примарен IE - под влијание на почетокот непроменети ендокардиумот;
2. Средно IE - тоа е можност да се развие на позадината на постоечки болести на срцето.
3. Таканаречената "протетски" IE - развива во текот на инфекција на вештачко срце вентил.

IE кај децата, симптомите

Кај помладите деца, од новороденчиња до 2 години, може да се развие вродена IE. Како причини за оваа болест се заразни болести на мајката или интраутерина инфекција. Може да се развие кај децата стекнат ендокардит како компликација на менингококна инфекција, салмонелоза, бруцелоза, шарлах, ХИВ. Повеќе деца под влијание аортен вентил, воспаление доведува до деструктивни промени, перфорација, руптура вентили. Во текот на оваа болест деца носат тешки, со висок ризик од компликации и смрт.

Симптоми и методи за дијагноза на IE

Бактериски ендокардитис започнува акутно. 39-40 C одеднаш се зголемува температурата на телото е, постои силна треска, болки во мускулите и зглобовите. Мукозните мембрани и бледа кожа, и ги покажува мали осип (пурпура), нодуларен лезии се присутни на стапалата и дланките на магента боја (Ospera нодули), исчезнуваат по неколку дена по почетокот. Ако се поврзани инфекција, осип suppurate, и понатаму е нивната лузни. Да помине фаланга прсти се згусне на горните и долните екстремитети, тие се карактеристична форма, познат како "карабатаци", и ноктите - "час стакло". Може да биде крварење под ноктите во вид на ленти од црвеникаво-кафеава боја.

Кога слушате срцето звуци јасно дефинирани звуци со различни теренот и обемот, во зависност од степенот на оштетување на вентили, често истовремено дијагностициран миокардитис, аритмија, срцева слабост.

Ако го погоди десната страна на срцето и се развива белодробен инфаркт може да се набљудува развојот на плеврит, хемоптиза и пулмонален едем. Речиси секогаш се јавува кај пациенти со болести на бубрезите во форма на нефритис, постои ризик од ренална инсуфициенција. Не помалку често се развива оштети слезината, црниот дроб со развојот на хепатитис, апсцес на црниот дроб или инфаркт. Во некои случаи постои болест на окото што може да доведе до слепило. Често има манифестации артралгии, во текот на развојот на периодонтитис, крварење и емболија пациенти васкуларни периостот се пожали на болка во коските.

Ова се класични знаци на ендокардит, но понекогаш тие се изменети или делумно отсутен. Да се ​​појасни дијагноза потребно е да се открие присуство на патогени микроорганизми во крвта, што лабораториски тестови испитува артериската крв. Вегетативно микроорганизми на срцев залисток може да се открие од страна на ехокардиографија - ултразвук на срцето. Ендокардитис често не успева да препознае почетната фаза на болеста, како што се, или слични симптоми може да бидат придружени со други акутни инфективни болести.

Слика: симптоми и компликации од ендокардит

Ако се сомневате дека IE лекарот треба да се оцени сите знаци на болеста меѓу населението. Кога првиот хемокултура не даде позитивен резултат, што се врши постојано, постојано. Исто така, во случаи на сомневање за болест треба да назначувањето ехокардиографија, бидејќи тоа е повеќето информативни метод за да се открие и да се визуелизира на патологијата на срцеви залистоци и зголемувањето на бројот на микроорганизми. Во текот на третманот со помош на ехокардиографија врши следење на ефективноста на терапијата. Во некои случаи, индикациите за дијагностички ендокардијална биопсија за да се потврди дијагнозата.

• Биохемиски и клинички анализа на крвта потврдува продолжите воспалителен процес во организмот;
• Градна радиографија открива промени во белите дробови за време белодробна емболија;
• Ултразвук на срцето ви овозможува визуелно да се открие присуство на IE и да се опише во детали.

Видео: инфективен ендокардит на ехокардиографија

Третман на инфективен ендокардитис и неспецифични

По потврдувањето на дијагнозата на IE лекарот ви препише масивни антибиотска терапија: Пациентите примале антибиотици во големи дози интравенски. По утврдувањето на најефикасниот лек патоген да изберете способни потиснуваат патогени микроорганизми за оваа намена во лабораторија се врши сеење ендокардитис патоген во стерилна средина и да дејствува на него повеќе лекови. Третман за ендокардитис ќе се одржи за долго време, за 1,5-2 месеци пред целосно уништување на инфекција, која треба да биде потврдена од повтори микробиолошки анализи на крвта, контрола на состојбата на ехокардиографијата пациентот податоци, ултразвук и други дијагностички методи.

Тешко да се третираат ендокардитис габични потекло. Најчесто, тие се открива во изнемоштени пациенти имуносупримирани пред добивањето на антибактериски третман долг залудна кај пациенти со хронична системски заболувања: малигни тумори, HIV, леукемија. Кога силно изразена срцева слабост може да се одлучи да се изврши операција на срцето и ексцизија на микробиолошки израстоци.

Во назначување на антибактериски третман на акутна манифестации на болеста може да се преставам, но ако бактерии се отпорни на антибиотици, тие можат да бидат покриени со заштитна фолија, според кој опстојува инфекција. Овој период може да трае долго време, кога филмот крши соодветни услови, на микроорганизми се активира повторно, што предизвикува релапс во рок од 2-3 недели по третманот.

Истовремено, симптоматска терапија за одржување на срцева активност на пациентот, отстранување на интоксикација, да се спречи формирање на згрутчување на крвта. Сите активности мора да се врши со постојано следење на крв, во време да се види динамиката на болеста.

Ако се судрите во текот на IE дефект вентили, опасна по живот срцева слабост, емболија, крвните садови, се јавува жаришта на инфекцијата надвор од прстенот вентил, лекарите може да одлучи за потребата за операција во текот на активната фаза на болеста, да се спаси животот на пациентот. За време на операцијата, хирурзи се поправи дефектот вентил е шијат искинати клапи. Кога целосно уништување на вентили може да се врши нивната протетика, замена со вештачки вентили.

Во третманот на не-инфективен ендокардитис треба да се посвети големо внимание на третманот на болеста. Да се ​​елиминира вегетација назначен антикоагулантни лекови, кои придонесуваат за нивно истребување.

Што е прогнозата за ендокардитис?

До неодамна, додека практиката не е воведен антибиотици и хемотерапија, прогнозата на оваа болест е исклучително неповолни, имаше висока стапка на смртност кај пациентите, како и случаи обновување беа изолирани. Во моментов, прогнозата зависи од голем број на фактори.

Во поволни околности може да се излечи помеѓу 55 и 85% од сите пациенти со оваа дијагноза. Во поголем степен на болеста и прогноза зависи од агресивноста и патогеноста на инфективниот агенс и подложност на инфекции на пациентот.

Без оглед на сериозноста на оваа болест, ендокардитис во повеќето случаи влијае на целата иднина на човечкиот живот, бидејќи во иднина ќе продолжи да биде ризик од малформации на срцеви залистоци и сродни компликации. Овие вклучуваат развој на миокардитис - воспаление на средниот слој на срцевиот мускул, кој има дури и повеќе сериозни последици, бидејќи тоа може да доведе до развој на кардиомиопатија, за брзиот развој на болести срцева слабост и ритамот на срцето. Оваа состојба може да побара дополнителни симптоматска терапија. Тоа претставува голема опасност и ренална инсуфициенција се јавува во овој интоксикација.

превенција на болести

Со цел да се минимизира ризикот од оваа тешка болест, треба да се држиме до едноставни правила и да се следи нивното здравје:

1. Треба време да дезинфенкцирам фокуси на инфекција во организмот, се третираат шуплини, назофаринксот болест. Неопходно е да се биде внимателен да се дури и од најчестите хронични болести - ангина, синузитис, rinitu- посебен третман и грижа за акутна и хронична бубрежна болест.
2. По операцијата кај пациенти кои се во ризичните групи, е неопходно да се спроведе терапија со антибиотици како профилактична мерка. Со операции вклучуваат сите стоматолошки процедури кои вклучуваат манипулација на непцата со оштетен оралната слузница.
3. Избегнувајте стресни ситуации, прекумерни физички и психолошки стрес, акутна вирусна инфекција;
4. По пациенти инфективен ендокардитис треба да биде во постојана стационарните кардиолог во навремено да се земе курсеви за рехабилитација терапија во санаториуми;
5. Вие треба конкретно да се зајакне имунолошкиот систем, тоа бара добра исхрана, здрав начин на живот и редовно да се земе мултивитамин;
6. Голема корист во спречување на компликации носи навремена вакцинација против заушки вирус, мали сипаници, рубеола;

Пациенти со историја на инфективен ендокардит треба да биде доживотно внимателно следење на нивното здравје, а потоа тие ќе бидат во можност да го води целосна, активен начин на живот без страв од релапс.

Видео: Предавање на инфективен ендокардит