Коарктација (стеснување) на аорта: причините, симптомите, хируршки третман, компликации

Коарктација на аортата - т.н. болести на срцето, обично се вродени, карактеризира со стеснување на аортата, во овој случај, на два начини на циркулацијата . Оваа состојба се однесува на најчестите дефекти кај новороденчињата. Можеби како изолиран дефект, а во комбинација со други абнормалности на срцевиот мускул, во неколку пати чинијата оваа дијагноза е момчиња и мажи од жени и девојки, причините за тоа не се јасни супериорност. Нивото на коарктација на аортата можат да бидат различни, во зависност од тоа ќе бидат различни симптоми и прогнозата на болеста.

Зошто не е стеснување на аортата?

Коарктација на аортата е директно поврзана со развојни нарушувања на фетусот аортата во почетната фаза на нејзиното формирање. Причината може да послужи како разни заразни болести кои биле префрлени на жените за време на бременоста, како и добивањето на медицински лекови, алкохол и пушење. Во ретки случаи, тоа може да биде генетски нарушувања.

може да се случи коарктација на аортата во текот на животот на развојот на атеросклероза - во овој случај холестерол плакети намали луменот на аортата и предизвика нејзиниот стегање. Во други случаи, коарктација на аортата се појавува во тапа траума на градниот кош или во развојот на синдром Такајасу на пациентот.

Опасните коарктација на аортата?

Стеснување на аортата се зголемува товарот на мускулите на срцето, особено, е преоптоварен левата комора, бидејќи за туркање на крв од срцето низ стеснетиот дел на садот потребно да се применат повеќе напор. Како последица на тоа - тоа зголемување на крвниот притисок во крвните садови на главата и вратот на горната половина од телото, и подолу, напротив, на органи и ткива, недостатокот на снабдување со крв - тоа може да се манифестира со чувство на трнење, слабост. Ако снабдувањето со крв на долниот артерии на екстремитетите делумно се компензира од заобиколен, тогаш зголемен притисок во горниот дел од телото е многу тешко да се нормализира.

артериска хипертензија Аортна коарктација е отпорна карактер, обично со тешкотии или не може да се прилагоди, а притисокот во горните екстремитети може да надмине 200 mmHg (!) Оваа состојба може да предизвика сериозни компликации, вклучувајќи церебрална хеморагија, развој бактериски ендокардитис и срцева слабост.

Видови на аортна коарктација

Стеснување на аортата е поделена во неколку видови, од кои секоја има свои карактеристики:

• На стеснување на аортата изолирано;
• На стеснување на аортата, во комбинација со патент дуктус артериозус;
• Коарктација на аортата во комбинација со други вродени или стекнати срцеви заболувања.

Секоја од овие видови има свои карактеристики и различни предвидувања за развој на болеста.

Коарктација на аортата кај децата

Вродена срцева болест (КСБ) кај деца, постојат неколку варијанти на развојот на настаните, кои се, исто така, во директен сооднос со сериозноста на дефектот и присуството на хронични болести. Во тешки дефект новороденче е бледо, тој има покачен крвен притисок, поттикнати од потење, тешкотии при дишењето.

Овие деца имаат потреба од итна хируршка интервенција кардиолози, кога вештачки прошири на луменот на крвните садови се врши ангиопластика. И покрај фактот дека бебето расте, ќе треба да се изврши таква операција неколку пати - во стеснет аортата воведе специјален катетер со балон со кој се прошири на стеснет место. Како што детето расте и ќе стане достапен на друг начин: во луменот на аортата е специфичен стент, i .e., структура, спречување на ре-стеснување на крвниот сад. Најкритична во овој порок лекарите веруваат дека една година возраст - во текот на овој период на можноста за сериозни декомпензација на овој порок, до смртта на бебето.

Контраиндикација за операција може да биде конечниот степен на срцева слабост, неповратни степен пулмонална хипертензија или присуство на тешка или не се подложни на корекција на коморбидитети кај новороденчињата.

Видео: ендоваскуларниот интервенција за коарктација на аортата - ангиопластика и стентирање

Ако ограничувањето не е силна, тогаш симптомите на коарктација на аортата може да се случи само во адолесценцијата, кога телото нема да се справат со растечкиот обем на работа на срцето. Овој феномен се манифестира декомпензација следниве карактеристики:

1. Ретростернална болка;
2. Teen се мачи постојана главоболка;
3. Речиси секогаш покачен крвен притисок;
4. На нозете артерии не опипливо пулсот;
5. Крварење од носот, намалена острина на видот, звуци во ушите;
6. Општа слабост, останување без здив, особено за време на вежбање;
7. Интермитентна клаудикација, конвулзивни симптоми во нозете;

Повеќе симптоми од оваа листа, наметнати на пациентите, како поплака, и, во исто време, лекарот мора да даде причина да се размислува за дијагноза "коарктација на аортата."

Дијагноза на аортна коарктација кај возрасни со компензирана заменик

коарктација на аортата на сликата

Често, дијагнозата може да се идентификува со можност, пациентите може да расте, и сите овие години не се сомневаат дека имаат дефект на аортата. Се разбира, ова се случува само со мало стеснување на аортата. Ако се сомневате дека коарктација на лекар може да назначи инструментална истражување и дијагностика на крвните садови, со цел да бидете сигурни дека правилно дијагностицирање и пропишува третман.

Методи на испитување кога договорниот аортата

• Назначени од градите на Х-зраци;
• ехокардиографија Таа ни овозможува да се разгледа на дефект на аортата и идентификува евентуалните болести на срцето;
• ЕКГ - покажуваат знаци на декомпензација и хипертрофија на левата комора на срцето;
• МНР - помогне да се идентификуваат стеснување на аортата локализација точно;
• Во особено тешки случаи, срцева катетеризација - овој метод ќе се постави на ниво на контракција и некои карактеристики на анатомската структура на дефектот на аортата.

Заедно, овие дијагностички методи овозможуваат висок степен на точност да се утврди природата на повредата, точната локација на дефектот, присуството на компликации поврзани и да се утврди најверојатно прогноза сценарио.

Видео: коарктација на аортата МНР

Компликации на аортна коарктација

Висок степен на стеснување на аортата, е полн со компликации

Обично, пациенти со потврдена дијагноза работа е предложен, кој е наменет за отстранување на недостатоците механички. Индикациите за хируршка интервенција мора да биде:

1. Долгата делница од стеснување на аортата;
2. поврзани аортна аневризма или меѓуребрените артерии;
3. Висока малигни текот на хипертензија.

Ако пациентите не доживуваат многу непријатност, освен за висок крвен притисок, тоа може да биде збунувачки заклучок на лекарите и тие одбиваат да се изврши трансакцијата. Во овие случаи, лекарот мора да го поткрепи својот заклучок и предупреди пациентот дека не е управувана коарктација на аортата со текот на времето, со висок степен на веројатност ќе доведе до еден од компликации, како што се:

• Хеморагичен мозочен удар;
• Аортна руптура;
• Заболување на коронарната артерија;
• церебрална васкуларна аневризма;
• Абнормални проток на крв на аортна коарктација утробата доведува до нарушување на нивните функции;
• Инфективен ендокардитис - слаба циркулација создава поволна средина за развој на срцевиот мускул на различни патогени.

Во овој случај, пациенти со коарктација на аортата се изложени на ризик, лекарот треба да се укаже дека пред посетата на канцеларијата на стоматолог, пожелно е да се спроведе превентивен третман со антибиотици за да се спречи ендокардитис. Покрај тоа, третманот мора да биде пропишано од страна на лекар. Авто-лек може да доведе до катастрофални резултати.

Животниот век на пациенти со аортна коарктација neprooperirovannoy е 35-40 години.

Хируршки третман на аортна коарктација

Модерната медицина го прави возможно да се извршуваат и сложени кардиохирургијата во третманот на коарктација на аортата е можно поштеда, со минимален ризик за пациентот. Во овие операции, хирурзи со користење на најновите научни достигнувања, со цел да се решат проблемите на пациентот и да му помогне да потоа да се вратат во нормалниот живот.

• Локално пластични аортна реконструкција: отстранување на стеснет дел анастомоза шалче и шевове индивидуални uchastkov- во некои случаи на донаторот се преклопува или синтетички замена материјал.

затворање на аортната

• Протетика аортен дел, назначена со тоа, стеснет дел е отстранета и заменета од страна на пациентот Број на материјал или синтетички протеза.
• Врши бајпас графт - протокот на крв е започната да се заобиколат на погодената област, голем сад е шијат дел од телото на пациентот (или пулмонална артерија се на слезината донатор) или брановидни васкуларна протеза.

Пред операцијата за корекција на аортна дел, да се стабилизира потребно крвниот притисок да се спроведе третман за хипертензија, како и долг период по операцијата за контрола на нормална тензија лекар, исто така, доделува соодветна терапија. Оваа фаза во третманот на коарктација на аортата е многу важна. Инаку, системот може да се ре-стеснување на аортна аневризма или може да се формира - и зголемување на чистење на делот на крвните садови, кои во секој момент може да пукне. Овие ситуации бараат повторно хирургија и третман.

Слика: Различни методи на хируршки третман на аортна коарктација:

Прогноза по операцијата

Обично, по операцијата исчезнува симптоми карактеристични за болеста, но добри резултати може да се нарече не само на постоперативна фаза, но на долг рок, исто така, Овој резултат зависи од видот на операцијата и методот на третман се користи дефект: Дали донаторот материјал кој се користи или се носи протези за проблематиката на аортата.

Во некои потешки случаи може да се развијат компликации, поврзани со тромбоза управувана аортна делови, развој гангрена и исхемични ПР. renarrowing aorty- можни дисконтинуитети anastomozov- формирање krovotecheniya- аневризма (проширување) погоре коарктација место и некои други компликации.

Посебен болеста има лоша прогноза, во зависност од тежината на стеснување. Без потребните срцеви заштита во поголемиот дел од случаите, пациентите умираат од различни компликации се директно поврзани со влијанието на дефект на аортата.

Ако медицинска помош беше обезбедена на време, во целост и операцијата помина без компликации, во повеќето случаи, тоа е можно да се постигне добри долгорочни резултати - по многу години, пациентите нема да се чувствуваат ефектите од оваа болест, доведе полн живот, со исклучок на ограничена физичка активност.

Се разбира, овие луѓе имаат во текот на животот да биде под надзор на кардиолог и кардиохирург, одат на редовни прегледи, земајќи ги во предвид динамиката на закрепнување и да се зголеми притисокот врз срцето.

Во случај историја на бремени жени спроведоа операција за коарктација на аортата, на целата бременост, таа забележа кардиолог и акушер за спречување на можни компликации. Во процесот на следење на текот на бременоста жените се препишувале повеќе лекови за намалување на крвниот притисок и да се спречи аортна аневризма прекин со неа. Прогноза на бременоста и породувањето е скоро секогаш поволни, ако сите препораки на лекарот. Исто така, потребно е да се строго го контролираат хемодинамски параметри, вклучувајќи и крвниот притисок.

На постоперативен период

По операцијата пациентот на аортата е ослободен од работа за период до шест месеци - може да биде попрецизно во собата на VC, кој е дизајниран да се процени состојбата на пациентот. Во овој период, треба да ги следите нежен третман, поминуваат повеќе време во свеж воздух, физичката активност треба да се елиминира, да ги преземе пропишаните лекови. Постепено случај на физикална терапија се влезе во режим на ден, други физиотерапија третмани.

По една година, пациентите целосно да закрепне, боледување (или инвалидитет) е затворена, тие може да се дојде до работа и да се врати во нормален живот, без да чувствува никакви ограничувања.

Видео: Предавање за коарктација на аортата

Спречување на аортна коарктација

Од причини за коарктација на аортата не е целосно разјаснета, лекари укажуваат на тоа дека за оваа функција се исполнат одредени гени. Веројатноста за да има бебе со оваа малформации се зголемува ако семејството во минатото веќе се сретна со слични случаи. За да се одреди нивото на ризик за раѓање на деца е можно со помош на генетски советување и тестирање.

Најверојатно спаси здравје за многу години на постојните аортна коарктација се одржува во почетната фаза до патологија не презела декомпензирана карактер. Лекарите задача е време за да се идентификуваат патологии и веднаш се третира за да се избегне негативни последици.

Видео: коарктација на аортата во програмата "Животот е голема!"