Хеморагична церебрална мозочен удар

• причини
• класификација
• симптоми
• дијагностика
• третман
• Предвидување и превенција

симптоми

Знаци на хеморагичен мозочен удар обично потешка отколку во исхемичен отелотворување. За овој вид се карактеризира со ненадеен почеток што обично се случува против позадината на висок крвен притисок. Првично се појавува церебрални симптоми:

• тешка главоболка;
• вртоглавица;
• неконтролирано повраќање и гадење;
• црвенило на лицето;
• доста брзо, тоа се случува да sopor депресија на свест или кома, понекогаш придружени со конвулзивни синдром;
• Во тешки случаи, во мозок лезии на медула јавува респираторен застој и повреда на кардиоваскуларниот систем.

Главоболката е речиси секогаш придружена со хеморагичен мозочен удар

Фокусно симптоми во хеморагичен мозочен удар првенствено зависи од локацијата на хематом:

• хемипареза и развој на парализа на спротивната страна на огништето,
• со лезии фронтални доминантна ментални нарушувања (памтење, внимание, однесување);
• говор центар е локализиран во левата хемисфера во десната рака, односно промени во способноста да се зборува и да се согледа говор придружува мозочен удар во оваа област;
• заматен нарушувања визија и движење на очите (страбизам);
• промени во кожата чувствителност (вкочанетост, парестезија).

се прикачени, знаци на хеморагичен удар во кршење хематом во мозокот коморите на:

• менингеална симптоми поврзани со иритација на менингите;
• хипертермија (треска) се должи на лезии терморегулаторни центар;
• конвулзивни пореметување кое реагира слабо на третманот;
• Матични симптоми поврзани со хернијација на мозок медулата на форамен магнум на черепот.

Од најопасните во текот на периодот на акутен хеморагичен мозочен удар е првата недела, кога Бране феномени церебрален едем и спазам на артериите. синдром дислокација е главна причина за смрт на пациентите во оваа фаза на болеста. Во иднина, често придружени од инфективни компликации (пневмонија, пиелонефрит, менингитис), кој, без соодветен третман влоши сериозноста на состојбата на пациентот и да се зголеми периодот на престој во единицата за интензивна нега.

дијагностика

Дијагноза на хеморагичен мозочен удар се врши со помош на следниве начини:

1. Компјутеризирана томографија (понекогаш со контраст), на кој на утврдениот износ на крварење, нејзината локализација, степенот на медијална поместување на структури на едем на мозокот и неговата тежина. По операцијата, следење на студии. Во некои случаи, го замени КТ МНР.
2. Ангиографија со користење на Х-зраци контраст соединенија во нарушувања на церебрална протокот на крв по типот на хеморагичен овозможува да се идентификува причината за крварење (анеуризам, малформација, оштетување на артериите).
3. Encephalography работат пациенти со екстензивен хеморагичен мозочен удар кои се во кома. Во оваа студија, лекарот одредува одржливост на кортикалните мозочното ткиво.
4. Во студијата на спиналната течност често откриваат примеси на крв. Ова е типично за интравентрикуларна и субарахноидална хематом. Лумбалната пункција е desirably врши само по добивање на податоци КТ, како и отстранување на спиналната течност кога се изразува едем може да доведе до хернијација на мозокот во форамен магнум и смрт на пациентот.

ЕЕГ врши пациенти за откривање на активност заплена и степенот на лезии на церебралниот кортекс

третман

Однесувајте хеморагичен мозочен удар може да ги користат терапевтски методи или со користење на хируршка интервенција.

терапија со лекови

Ако лекарот прави избор во полза на лекови на рецепт, тоа треба да се земе во предвид дека постои висок ризик од повторливи мозочен удар кај пациенти со хеморагична чуваат дефект во артеријата. Затоа, ако состојбата на пациентот дозволува, пожелно е да се изврши операцијата.

Како лекови во пропишаниот интрацеребрална хематом:

• hemostatics (Dicynonum);
• осмотски диуретици, намалување на едеми на мозокот (манитол);
• антибиотици за превенција на инфективни компликации;
• антихипертензивна терапија (ACE инхибитори, бета-блокатори) треба да се користи со внимание да го задржи притисокот перфузија во церебрални артерии;
• седативи пропишани за побудување на пациентот.

Доколку е потребно, дури и во лекарите предхоспиталната обезбеди итна медицинска помош (производство на трахеална интубација и механичка вентилација, пациентот е поврзан со срцето монитор и постави привремен пејсмејкер).

хируршки третман

Хируршки третман е доста ефективна, особено во случаи кога основана причина за хеморагичен мозочен удар. Во првата фаза, неврохирург отстранува максималниот можен обем на хематом. Работи на тоа да биде отворена од страна на пункција или преку контролиран систем neuronavigation (стереотактичка отстранување).

Отстранување стереотактички хематом се врши со помош на специјален апарат преку мал брус дупка

Следно, треба да се отстранат дефектот во садот. Исто така е можно да се изврши во конвенционалните интервенција (клипинг аневризма), или со ендоваскуларна техники. Во вториот случај аневризмата празнина е исполнет со мали спирали околу кои потоа формира тромб.

Предвидување и превенција

Основа на превенција на оваа болест е ефективен третман на хипертензија и отстранување на главните фактори на ризик. Прогнозата за хеморагичен мозочен удар неповолни, особено во случај на пораз на вентрикуларниот систем мозок и медулата, во која се развива длабока нарушување на свеста.

Хеморагичен мозочен удар - сериозна болест, со не-трауматски повреди на мозокот хеморагија. Во овој случај, тежината и природата на симптомите во голема мера зависи од локацијата и големината на огништето. Тоа е многу важно во раните фази за реализација на пациентот во болница и да потрошат отстранување на хематом. Инаку изрази може да се развие нервното ткиво едем, придружени со поместување на структурите на средната линија и растот на невролошките симптоми.