Хеморагичен мозочен удар церебрална: видови, симптоми, дијагноза, третман, фактори на ризик

Хеморагична церебрална мозочен удар - ненадејна нарушување на церебралната циркулација со формирање на хематоми или нервно ткиво крв импрегнација. Оштетување на мозокот супстанција ќе доведе до значителни невролошко нарушување до потполно губење на моторни и сензорни функции, како и повреда на голтање, говорот и дишењето. Мозочен удар има висока веројатност за смрт, а поголемиот дел од преживеаните се трајно оневозможена.

За жал, зборот "удар" се познати, ако не сите, тогаш повеќето од нас. Покрај тоа, таква дијагноза може да се најде кај луѓе на работоспособна возраст. Слична состојба е лоша циркулација во мозокот, поради различни причини, што резултира со смрт - а потоа зборува за исхемичен мозочен удар (церебрална инфаркт) или прекин на мозочното ткиво крв - тогаш зборуваме за мозочен удар на тип хеморагичен, која ќе се дискутира во овој член.

Според статистичките податоци, смртност во првиот месец од почетокот на болеста до 80%, дури и во земји со висок степен на развојот на медицината. Преживување по хеморагичен удар е ниска и е значително пониска од со церебрална инфаркт. Во текот на првата година 60-80% од пациентите умираат, а повеќе од половина од преживеаните постојано се оневозможени.

Причини и ризик фактори за крварење во мозокот

Механизми на развој и етиологијата на овој подмолно заболување е добро познат и опишани во учебниците на неврологијата, но дијагностички тешкотии, особено во фазата на пред-болница, се уште постојат. Значи она што се главните причини за хеморагичен мозочен удар? До денес, оние кои најчесто се:

• артериска хипертензија;
• васкуларна аневризма и артерио-венски малформации.
• Меѓу поретки причини вклучуваат:
• Инфламаторни и дегенеративни промени васкуларниот ѕид (васкулитис, амилоидна ангиопатија);
• Болести придружени со нарушувања на крварење (тромбоцитопенија, хемофилија);
• именување антикоагуланси, антитромбоцитни лекови и фибринолитички агенси (аспирин, хепарин, варфарин);
• Цироза на црниот дроб, во која постои нарушување синтеза на коагулациони фактори во црниот дроб, намален број на тромбоцити, што неминовно води кон развој на крварење и крварење, вклучувајќи го и мозокот;
• Крварење во тумор на мозокот.

Вреди да се напомене дека зборот мозочен удар е поправилно да се применува во случаи кога како причински фактор во корист хипертензија или се васкуларни аномалии, додека втората група на причини е средно крварење, а терминот "удар" во такви случаи не секогаш се консумираат.

Во прилог на овие фактори создавањето морфолошка супстрат за болест (оштетување на крвните садови), има предиспонирачки, како што се:

1. пушење;
2. злоупотреба на алкохол;
3. зависност од дрога;
4. Дебелината и повреда на липиди,
5. Постари од 50 години;
6. дијабетес мелитус;
7. Несакани семејна историја (наследен фактор).

Говорејќи на крварење во мозокот, не е возможно да не зборуваме за атеросклеротични лезии васкуларниот ѕид. Како по правило, присуството на липидите плочи доведе до затворање на луменот на крвните садови со некроза - церебрален инфаркт, или исхемичен мозочен удар. Во исто време, оштетување на ѕидот на крвниот сад, со чистење, atheromatosis, улцерации во услови на висок крвен притисок создава сите услови за последователна прекин и крварење.

Видео: необични причини за мозочен удар

Механизми на хеморагичен мозочен удар

Како што е познато, хипертензија најмногу страда од светската популација по 40-50 години. Многу луѓе едноставно не се обрне внимание на предупредувачките знаци и симптоми или дури и не знаат дека болеста веќе има постигнато напредок и, без да даде никакви симптоми. Во исто време, телото е веќе во полн доаѓаат неповратни промени, кој првенствено се однесуваат на артериските крвни садови. Мозокот во овој случај е т.н. "целни органи", заедно со бубрезите, ретината, срцето, надбубрежните жлезди.

На артерии и артериоли во услови на зголемен притисок задебелување на мускулите слој, импрегнирање плазма протеини, фибриноидна некроза промени до делови на васкуларниот ѕид. Со текот на времето, овие садови стануваат кршливи јавуваат микроаневризми (локално проширување), кога ненадејно зголемување на крвниот притисок (хипертензивни кризи) Се со поголема веројатност да се пробие со пенетрација на крв во мозокот. Покрај тоа, штета на ѕидовите садови често се придружени со зголемување на нивната пропустливост, предизвикувајќи крвта оди преку нив (diapedetic крварење) и, како што се инфилтрира во нервното ткиво продира дифузна помеѓу клетките и влакна.

Ако хипертензија доведува до акутен хеморагичен мозочен удар, како по правило, на стари лица, промени, како што аневризма или васкуларни малформации - на многу млади луѓе, па дури и децата и адолесцентите.

И покрај високата преваленција, зборот "удар" не може да се користи во дијагнозата. Значи, тоа е потребно да ја наведете одреден тип на хематом, хеморагична импрегнација или срцев удар, како и на локализацијата на лезијата.

Поради високата општествена важност поврзани со значителна смртност и инвалидитет повеќето од преживеаните пациенти, дијагнозата на церебрална хеморагија секогаш звучи во категоријата на основната болест, но всушност е компликација, како што се хипертензија.

Видео: причини и варијации на мозочен удар

Клиничките манифестации на крварење во мозокот

Знаци на хеморагичен мозочен удар се толку различни, дури и сложени, да ги види под сила понекогаш не е секој лекар, но невролог стави оваа дијагноза, без тешкотии. Оваа опасна состојба може да се фати на пациентот насекаде: на улица, на јавниот превоз, па дури и на одмор на море. Важно е дека во овој момент голем број на експерти беа, ако не, тогаш барем луѓе кои се подготвени да се јавите на лекар или бригада "прв" и да се обезбеди прва помош и да учествува во транспорт на пациенти.

Хеморагичен мозочен удар е предизвикан од страна на клиниката на прво место, локализацијата на лезијата и нејзината големина. Во зависност од каков вид на структура на мозокот е оштетен, овие појави и специфични знаци на еден или друг од своите функции. Како по правило, најчесто со мотор и чувствителна област, ние сме во поразот на хемисфери. Кога крварење локализација во мозочното стебло може да го оштети виталните респираторни и вазомоторни центри со висок ризик за брза смрт.

Инфографик: АИФ

Во зависност од времето од почетокот на болеста и клинички манифестации, следниве периоди на хеморагичен мозочен удар:

1. Акутна период;
2. периодот на опоравување;
3. Периодот на резидуални ефекти.

Во акутната период доминирана од страна на церебрална симптоми, поврзани со зголемен притисок во черепот празнина се должи на хеморагија. Таа се протега на неколку недели и е придружен со акумулација на крв со оштетен нервното ткиво до некроза. Од најопасните во акутната фаза е брзиот развој на едем на мозокот и дислокација на нејзините структури и продорите на барел, што неизбежно ќе доведе до смрт.