Пост-тромботски синдром: симптоми, дијагноза, третман

Пост-тромботски синдром е прилично честа венска болест која е тешко да се третираат. Затоа, важно е да се дијагностицира на развојот на болеста во рана фаза и да преземат акција во навремено.

Пост-тромботична болест во повеќето случаи се развие на позадината тромбоза главните вени на долните екстремитети. Ова е една од најчестите тешки манифестации хронична венска инсуфициенција. Проток болест која се карактеризира со постојани едем или трофични нарушувања на главата на кожата. Според статистичките податоци, postthrombophlebitic болест влијае на околу 4 проценти од светската популација.

Како е пост-trombophlebitic синдром?

прогресијата на болеста е целосно зависи од однесувањето на згрутчување на крвта, која е формирана во луменот на погодените вени. Најчесто, било длабока венска тромбоза завршува делумно или апсолутна обновување на претходното ниво на венска проодност. Меѓутоа, во потешки случаи, тоа е можно и целосно затворање на венската лумен.

Од втората недела на формирање на згрутчување на крвта врши процесот на постепено ресорпција и замена со лумени на сврзното ткиво. Наскоро, овој процес ќе заврши целосно или барем делумно обновување на оштетени дел од вена и обично трае од два до четири месеци до три години или повеќе.

Како резултат на манифестации воспалителни дегенеративни нарушувања ткаенина самата структура е претворена во Виена malopodatlivuyu склерозирани цевка и неговите вентили се подложат на целосно уништување. Околу вена продолжува да се развива компресирање фиброза.

Неколку значајни органски промени во вентили и густа ѕидовите на вените може да доведе до несакани последици, како што се абнормални крвни пренасочување "надолу". Во овој случај, изразен степен на зголемување на венскиот притисок област потколениците, проширување вентил и развој на акутна венска инсуфициенција на т.н. перфорирање вени. Овој процес води до средно трансформација и развој на подлабоко венска инсуфициенција.

Пост-тромботски синдром на долните екстремитети е опасно број на негативни промени, превозници понекогаш неповратно. Тоа е развој на статички и динамички венска хипертензија. Ова негативно влијае на функционирањето на лимфниот систем. Влошените lymphovenous микроциркулацијата, зголемена капиларна пропустливост. Типично, пациентот страда тешка отекување на ткивото, венски егзема се развива, склероза со кожата, поткожното ткиво лезии. На погодените ткива често се појавуваат трофични чиреви.

симптоми на болест

Кога идентификување никакви симптоми треба веднаш да побара помош од експерти, кои ќе спроведат темелна преглед со цел да се воспостави точна дијагноза.

Главните карактеристики на овој ПТС:

• Силна и не се протега во текот на долг временски период oteki-
• пајакот вени (Мрежа);
• Испакнатина во форма на мали поткожното tubercles на местото на одделни делови на вени;
• конвулзии;
• Замор, чувство на тежина во нозете;
• вкочанетост, десензибилизација konechnosti-
• Чувство на "поместена нозе", особено по долг престој "на нозе", зголемување во попладневните часови, во вечерните часови.

Клиничката слика на болеста

На основа на клиничката слика PTFB - е директно хронична венска инсуфициенција со различна тежина, поголемиот дел од проширувањето на saphenous вени и појавата на светло виолетова, pinkish или цијанотични васкуларна мрежа во погодената област.

Тоа е овие садови преземе главната функција за да се обезбеди целосна одливот на крв од долните екстремитети ткиво. Сепак, во текот на еден прилично долг период на време, болеста може на било кој начин самиот да не го објави.

Според статистичките податоци, само 12% од пациентите со симптоми на ПТС долните екстремитети се појавува веќе во првата година од болеста. Оваа бројка постепено се зголемува речиси шест години, достигнувајќи 40-50 проценти. Покрај тоа, околу 10 проценти од пациентите на дадено време откри присуство на трофични чиреви.

Тешка отекување на долниот дел од ногата - ова е една од првите и главните симптоми на пост-тромботски синдром. Тоа обично се случува се должи на присуството на акутна венска тромбоза, кога процесот на реставрација на проодност на вените и формирање на колатерал начин.

Со текот на времето, отокот може да биде намален, но ретко оди целосно. Покрај тоа, со текот на времето, може да биде локализиран оток во дисталните екстремитети, на пример, во тибија и проксимална, на пример, во колкот.

Оток може да се развие:

• Со помош на мускулна компонента, со што пациентот може да се забележи благ пораст на обемот на мускулите на потколеницата. Така, повеќето јасно забележани во загуба да тока патент за подигање, итн
• Поради доцнење одлив на течност во поголем дел од меките ткива. Ова на крајот доведе до нарушување на анатомски структури на човечки екстремитети. На пример, постои израмнување на дупчиња во образите наредени од двете страни на глуждот едем задниот дел на ногата, итн

Во согласност со присуството на овие или други симптоми, постојат четири клинички форми PTFB:

1. Едематозни, болни,
2. проширени,
3. пептичен улцер,
4. Мешани.

Вреди да се одбележи дека динамиката на синдромот на едем во PTFB има некои сличности со едем кои произлегуваат во напредна проширени вени. оток на меките ткива е засилена во вечерните часови. Пациентот често известувања за очигледна "намалување на големината на чевли", која беше со него само тоа утро. Во исто време, најчесто влијае на левиот долен екстремитет. Оток на левата нога може да се манифестира поинтензивно од десната страна.

Исто така, на кожата и не се измазнуваат во текот на долг временски период траги од притисокот од гуми за џвакање чорапи и голф, како и во близина и непријатно чевли.

Во утринските часови, оток обично се намалува, но не помине на сите. Тоа е придружено со постојано чувство на замор и тежина во нозете, желба да се "повлече" на екстремитетите врзани или болната болка, со што се зголемува во долгорочно зачувување на позицијата на телото.

Болката е досадна болка во природата. Тоа е прилично премногу интензивен влечење и arching болка во екстремитетите. Тие може да биде малку полесно, ако се земе во хоризонтална положба и подигнете нозете над нивото на телото.

Понекогаш, болката може да биде придружена со грчеви екстремитети. Почесто тоа може да се случи во текот на ноќта, или ако пациентот е принуден да остане во подолг временски период во непријатно позиции, создава голем товар на погодената област (застане, пешачење, итн.) Исто така, болка, како на пример, може да биде отсутен, се појавува само на палпација.

Со прогресивни postthrombophlebitic синдром на долните екстремитети, барем 60-70% од пациентите е развојот на ре-проширени вени длабоко. За поголем број од пациентите се карактеризира со лабава вид на продолжување на странични гранки, тоа се однесува на главните венска стеблата на нога и нога. Многу помалку фиксна структура повреда стебла или MSP BPV.

Пост-тромботски синдром - еден од причини за понатамошно распределба на тешка и брзо се развива трофични нарушувања, кои се карактеризираат со почетокот на појавата на трофични венски улкуси.

Чирови обично се наоѓа во внатрешноста на ногата, под и на внатрешната страна на глуждот. Пред вистински изглед на чирови, понекогаш постојат значајни визуелно забележлива промена на дел од кожата.

Меѓу нив се:

• Затемнување, промена на бојата на кожата;
• Во присуство на хиперпигментација, што се должи на истекување на црвени крвни клетки со следните дегенерација;
• печат на кожата;
• Развој на воспаление на кожата и во подлабоките слоеви на поткожното ткиво;
• Блиски до неа, атрофиран делови ткиво;
• Непосредна појавата на чир.

Видео: стручно мислење за тромбоза и нејзините последици

дијагнозата на болеста

ПТС може да биде дијагностициран од лекар од здравствената установа, по темелно испитување на пациентот и донесување на потребните истражувањето.

Обично, пациентот е пропишано:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rengenkontrasnoe анкета
3. Усвојувањето на диференцијалната дијагноза.

Неколку години порано, во прилог на целокупната клиничката слика, најчесто се користат функционални тестови за да се идентификуваат и да се оцени состојбата на пациентот. Меѓутоа, денес, тоа е веќе во минатото.
ПТС дијагнозата на длабоката венска тромбоза и се врши со помош на ултразвучен angioscanning за проток боја мапирање крв. Тоа ви овозможува да соодветно да се процени присуство на венски лезии, да се идентификува нивната опструкција и присуството на тромботични маси. Покрај тоа, овој вид на истражување помага да се оцени функционална состојба на вени: брзината на протокот на крв на комисијата, присуството на абнормално опасни протокот на крв, вентил перформанси.

според резултатите ултразвук можно да се идентификуваат:

• Присуството на главните знаци на тромботични процес;
• процесот Достапност реканализација (обновување-слободен крст вени);
• ниво на карактер густина и степенот на ограничување на тромботични маси;
• Присуството на уништување - речиси целосно отсуство на некој од луменот, и неможноста на протокот на крв;
• Зголемување на густината на ѕидовите на вени и paravasal ткиво;
• Знаци на вентил дисфункција, итн

Меѓу главните цели се изведува на UzACI PTFB:

1. Почетна фиксација периодичноста и достапноста postthrombotic уништување во ткиво;
2. Дијагноза на динамиката на процесите;
3. Мониторинг на процесот на венска обновување фаза и венска проодност;
4. Исклучок повторно развој на болеста;
5. Општата оценка на вените и пробивање.

пост-тромботски третман синдром

На третман по можност се врши пост-тромботски синдром конзервативни методи. До денес, широко применливи методи за лекување на следниве болести:

• Компресија терапија;
• Исправка на начин на живот,
• Комплекси на физиотерапија и гимнастика,
• Голем број на физикална терапија,
• фармакотерапија,
• Хирургија (ectomy)
• Локален третман.

Да се ​​ослободи од пост-тромботски синдром, конзервативен третман е од најатрактивните. Меѓутоа, во случај кога тоа не донесе посакуваниот резултат, третманот се применуваат од страна на реконструктивна хирургија или ПТС ectomy. Така, отстранувањето се врши садовите не се вклучени во процесот на проток, или прекршување имаат вентили.

Во срцето на конзервативни методи на лекување PTFB е компресија терапија, која има за цел да се намали венска хипертензија. Тоа најмногу се однесува на површни ткива на долниот дел на ногата и нога. Компресија на вени, исто така, се постигнува со примена на посебни долна облека, за која може да дејствува еластична хулахопки или чорапи и завои на различни степени на stretchability, итн

Паралелно со компресија методи се применуваат лекови PTFS длабока венска тромбоза, која е директно насочен кон зголемување на тонот на вени, лимфни секреција обновување одвод и отстранување на постоечките пречки microcirculatory, како и да ги потисне на воспалителниот процес.

Превенција на релапс на болеста

Пациенти по успешно лекување на тромбоза и postflebiticheskogo синдром покажува збир на антикоагулантна терапија со директно или индиректно антикоагуланти. Така, вистинска употреба на: хепарин, Fraksiparina, fondaparinux, варфарин, итн

Мандатот на оваа терапија може да се утврди само на индивидуална основа, земајќи ги предвид причините што доведоа до развој на болеста и достапноста на фактор задржување на ризик. Ако болеста е предизвикана од траума, операција, акутна болест, продолжена имобилизација, времетраењето на терапијата се обично помеѓу три до шест месеци.

Компресија терапија, особено со помош на едноставна-за-користење Џерси - еден од најважните моменти во надомест на сите видови на CVI

Ако зборуваме за идиопатска тромбоза, времетраењето на антикоагулантна терапија треба да биде најмалку шест до осум месеци, во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот, а ризикот од релапс. Во случај на повторливи тромбоза и некои останатите фактори на ризик, кои примаат лекови стапка може да биде прилично долги, а понекогаш и за живот.

резиме

Така, дијагнозата на postflebitichesky синдромот сместени во случај на комбинација на основните функционални знаци на хронична венска инсуфициенција на долните екстремитети. Тоа се манифестира во форма на болка, замор, едем, трофички нарушувања, обесштетување проширени вени, итн

Како по правило, postflebiticheskaya болеста се развива откако доживеа тромбоза кај лезии на длабока венска тромбоза, или на позадината на болеста. Ако мислите дека статистичките податоци, повеќе од 90% од овие пациенти имаат тромбофлебитис или длабока венска тромбоза.

Причини за postflebiticheskogo синдром: присуство на големи морфолошки промени во длабоките вени, се манифестира во форма на делумна наплата на протокот на крв, како и уништување на опструкција на вентили и протокот на крв. Така, голем број на секундарни промени: во почетокот функционални, и после - органски промени кои влијаат на лимфниот екстремитети систем и меките ткива.

Видео: Како да се излечи flebotromboz?