Миокардна исхемија: причини, симптоми, дијагноза, третман

Видео: Аритмија Третман на срцето | Како за лекување на срцеви аритмии

Миокардна исхемија е основа коронарна срцева болест (КСБ) - од најчестите болести на кардиоваскуларниот систем кај луѓето. Според статистичките податоци, тоа влијае на најмалку половина од постарите мажи и една третина од жените, а смртноста од различни форми на исхемија е 30%.

Болеста нема географски граници, заеднички во двете развој и развиените земји со висок степен на медицината. Коронарна срцева болест за долго време може да биде асимптоматски, само повремено се даваат чувствува непријатност во срцето.

Од големо значење е тивок миокардна исхемија. Оваа болест не се манифестира за многу години, но тоа може да предизвика срцев удар и ненадејна срцева смрт. Според некои извештаи, оваа форма на болеста влијае до 20% од здравите луѓе, но со ризик фактори.

Видео: аритмија, ангина пекторис, миокарден инфаркт, коронарна срцева болест - причини, симптоми и третман BIOMEDIS

Причини и сорти на срцева исхемија

На причините кои доведуваат до исхемични промени во срцевиот мускул, не се слуша, освен дека мрзливи. Меѓу главните ризик фактори укажуваат на тоа:

• Старост;
• Машки пол;
• Генетска предиспозиција (фамилијарна дислипидемија);
• пушење;
• Коморбидни состојби, како што се дијабетес, хипертензија, дебелина;
• Липидните спектар;
• Физичката неактивност.

Постари пациенти - најголемиот дел од одделот за кардиологија. Ова не е изненадувачки, бидејќи со текот на годините се јавуваат дегенеративни процеси во крвните садови, во дополнение на метаболички нарушувања, се приклучува коморбидитети. Вреди да се напомене дека во последно време во исхемија манифестира јасни знаци на "подмладување", особено кај жителите на големите градови.

Жените во сила на хормонални карактеристики се помалку подложни на срцето исхемија, бидејќи естроген имаат еден вид на заштитен ефект, но околу 70 години, кога таа е отпорна инциденцата менопаузата тие се еднакви со оние на мажите. Недостаток на естроген одредува порано развој на атеросклероза и, соодветно, исхемична срцева штета кај мажите.

Повреда на метаболизмот на мастите е депониран на ѕидовите на артериите липидите структури кои го попречуваат протокот на крв и да доведе до кислород глад на срцето ткиво. Овие феномени во голема мера се додава и ако вкупната дебелина и дијабетес. Хипертензија со кризи придонесува за оштетување на внатрешната обвивка на артериите и кружни таложење на масти во нив, предизвикува значителен дефицит протокот на крв.

Овие фактори доведуваат до непосредните причини за недостаток на кислород до срцето: атеросклероза, васкуларните спазми, тромботични настани.

коронарна протокот на крв предизвикува нарушувања и последователните исхемија на миокардот

Сорти на исхемија на миокардот според Меѓународната класификација на болести се:

1. ангина.
2. миокарден инфаркт.
3. Срцеви аритмии.
4. Ненадејна срцева смрт.
5. cardiosclerosis како резултат на срцев удар претходно.
6. срцева слабост.

ангина - најчестиот облик на срцева исхемија, која се дијагностицира во поголемиот дел од постарите луѓе дури и не се жалат (асимптоматски форма). Нема болка не треба да се безгрижни, особено кај лицата со предиспозиција за болести поврзани со атеросклероза и изложеност на ризик факторите.

срцев удар - миокарден некроза, на акутен недостаток на кислород доведува до смрт на кардиомиоцитите, срцеви абнормалности со висок ризик од смрт. Срцев удар - една од најтешките и неповратни манифестации на исхемија. По лекување фокална некроза на местото на повредата е густа лузна (миокарден инфаркт).

Со значителен износ на nekrotizirovaniya зборуваме за големи-фокални миокарден често навлегува во целата дебелина на срцевиот мускул (миокардот трансмурална). Мали фокуси на некроза може да биде под лушпата на срцето. Subepicardial исхемија се јавува под надворешната обвивка (епикардиумот), субендокардијална - медијално под ендокардот.

некроза форма (инфаркт) на миокардот поради исхемија и нивната рефлексија на ЕКГ

Сите форми на исхемија порано или подоцна доведе до исцрпување на компензаторните механизми, структурните промени и постојано зголемување на срцева слабост. Кај овие пациенти со висок ризик тромбоемболиски компликации со оштетување на мозокот, бубрезите, екстремитетите. Особено тромби често се јавуваат кога субендокардијална исхемија форма кога вовлечен во внатрешниот слој на срцето.

Посебна форма на болеста е т.н. минливи или безболна, тивка исхемија на срцевиот мускул. Таа се јавува кај околу половина од пациентите со коронарна артериска болест, тоа не дава никакви симптоми, но сепак се случуваат промени во клетките на миокардот, и тие можат да се идентификуваат, на пример, со користење на електрокардиограм.

Минливи срцева исхемија беше значително позастапена кај хипертензивни, пушачи, пациенти со конгестивна срцева слабост. Сите, без исклучок, пациентите со тивок вид на патологија забележани лезии на големите крвни садови на срцето, повеќе тешки атеросклероза, во голема мерка на ограничување сајтови. Се 'уште не е јасно зошто е безболна исхемија со значителна васкуларни лезии, но можеби тоа се должи на добар развој на колатерал протокот на крв.

Што се случува со срцето за време на исхемија?

Главен знак на коронарна артериска болест се смета болка синдром, кој се јавува во хроничната фаза на болеста, и акутни форми. На основа на болка е иритација на нервните рецептори метаболички производи, кои се формираат во услови на хипоксија. Срцето работи постојано, транспорт на големи количини на крв, па цената на кислород и хранливи материи е многу висок.

Крв на срцевиот мускул, обезбедени од страна на коронарните крвни садови и обезбедување на проток на крв во срцето е ограничен, па затоа, со пораз на артериите секогаш страда миокардот. Атеросклеротична плака, тромб, одеднаш спазам на крвните садови се создаде бариера за протокот на крв, што резултира во мускулната клетка губи стави нивната крв, има болка и карактеристичен структурни промени на миокардот.

Во случаи на исхемија на миокардот, хронична, обично во атеросклероза, "гладуваат" на срцевиот мускул трајно, против оваа позадина, има стимулација на фибробластите клетки кои формираат сврзно ткиво влакна, и се развива cardiosclerosis. Вклучување на спроведување на нервни снопови помага аритмија.

Видео: Коронарна артериска болест: причини, дијагноза, третман

тромбоза васкуларна несреќа, плакета прекин, грчеви придружени со целосна и ненадеен прекин на протокот на крв низ крвните садови, крвта не стигне на срцевиот мускул и акутна исхемија на миокардот "истури" во инфаркт - некроза на срцевиот мускул. Често против позадината на долгорочна хронична исхемија постојат акутни форми на болеста.

Исхемични промени обично се откриваат во левата половина на срцето, како што се соочува со многу поголем товар, а не правото оддели. Дебелината на миокардот е уште поважно, и за снабдување на кислород треба добар проток на крв. Исхемија на лево вентрикуларна ѕид обично ја формира основата на коронарна срцева болест, таму е "се одвиваат" главните настани во некроза на срцевиот мускул.

Манифестации на исхемија на миокардот

Клинички знаци на срцева исхемија зависи од степенот на артериска лезии и видови на курсот на патологија. Најчестиот вид на исхемија - ангина, кога болки доаѓаат во време на физички напор. На пример, пациентот се нагоре по скалите, трчаше, а резултатот - болка во градите.

Симптомите на ангина се сметаат:

• Болка во срцето, во градите, проширување на левата рака, interscapular регионот, поттикнати или се појавува за време на физички напор;
• Недостаток на воздух при одење брзо, емоционална преоптоварување.

Ако овие симптоми траат до половина час, застрелан од нитроглицерин, силите кои произлегуваат од, зборуваме за ангина напон. Кога претставките спонтано смирено зборува за ангина во мирување. Влошување на болка, намалена отпорност на стрес, лош ефект на лекови земени може да биде показател на прогресивна ангина.

миокарден инфаркт - многу тешка исхемија манифестира гори, силна ретростернална болка поради cardiomyocyte некроза. Пациентот е немирно, постои стравот од смртта може психомоторна агитација, диспнеа, цијаноза на кожата, најверојатно неуспеси отчукувањата на срцето. Во некои случаи, смртта се случува не е сосема типичен - со болки во стомакот, целосно без болка.

Друга манифестација на срцева исхемија може да биде аритмија - атријални, интракардијалната спроводливост нарушувања во форма на блокади, и тахикардија. Во овој случај, пациентите имаат пореметувања во срцето, палпитации или чувство на исчезнува.

Опасна варијанта од коронарна срцева болест се смета за ненадејна срцева смрт, што може да се случи против позадината на напад на ангина пекторис, некроза, аритмија. Пациентот ја губи свеста, го запира срцето и дишењето. Оваа состојба бара итна реанимација.