Церебрална аневризма. Причини, симптоми, знаци, дијагноза и третман на болеста

церебрална аневризма Тоа е исклучително опасна патологија, која во подоцнежна дијагноза или неточни третман е поврзан со прилично висок степен на смртност и инвалидитет. аневризма Тој го претставува огништето патолошки продолжување на една или повеќе крвните садови во мозокот. Со други зборови, тоа е еден вид на издаденост на ѕидот на крвниот сад, кој може да се наоѓа во било кој дел на мозокот и може да биде или вродени или стекнати. Од формирањето на аневризма формирана во крвта ѕидот на крвниот сад дефект (обично - артерија), Постои ризик од прекин со после формирањето на интракранијално крварење, кое може да биде причина за многу тешки невролошки заболувања, па дури и смрт.

Фреквенцијата со која се јавува мозочна аневризма во општата популација, тоа е тешко да се следи. Ова се должи на тешкотии во дијагнозата на болеста и карактеристиките на својот клинички тек. Сепак, според различни клинички податоци, просечната фреквенција на церебрална аневризма е околу 10 - 12 случаи на сто илјади население. Според morfopatologicheskoy испитување (пресметка), Речиси 50% од unruptured аневризми се наоѓаат по случаен избор.

Главната опасност мозокот анеуризма се должи на висок ризик од прекин со развојот на интракранијална хеморагија (крварење во субарахноидалниот простор или субарахноидална хеморагија), Што е услов потреба од итна медицинска помош. Според статистичките податоци од западниот клиники 10% од пациентите со субарахноидална хеморагија умре речиси веднаш на можноста за обезбедување на било медицинска нега, 25% - за првата ноќ, 40 - 49% - во рок од три месеци. Така, смртноста од руптурирана аневризма е околу 65%, со голем процент од смртните случаи во првите неколку часови и денови по инцидентот.

До денес, единствениот ефикасен третман за мозочен аневризма е хируршка процедура, која, сепак, дури и на сегашното ниво на развој на медицината и неврохирургија не гарантира апсолутно преживување. Сепак, тоа треба да се сфати дека ризикот од смрт од ненадејна руптурирана аневризма е речиси две - две и пол пати поголема од ризиците поврзани со операцијата.

интересни факти

• Највисока инциденца на церебрална аневризма е околу 20 случаи на 100.000 жители, што е типично за Финска и Јапонија.
• Церебрална хеморагија предизвикани од руптура на аневризмата е главна причина за смртност на мајките за време на бременоста и е околу 35%.
• Мозокот анеуризма речиси еден и пол пати почеста кај жените.
• Гигант аневризми се случи 3 пати почеста кај жените.
• Стапката на преживување кај жени со руптура на аневризмата е помала отколку кај мажите на иста возраст.

Структурата на мозокот садови

Мозокот е еден од најважните органи во човечкото тело, бидејќи тоа ја регулира работата на поголемиот дел од внатрешните органи, и покрај тоа, таа обезбедува висок нервозен и ментална активност. Имплементацијата на овие функции се достапни, благодарение на богатиот пазар на крв и развојот на мозокот, па крвта овозможува на приливот и одливот на регулирање на хормони и други биолошки супстанции, а исто така ги имплементира испорака на хранливи материи и кислород. Треба да се напомене дека мозочното ткиво е исклучително чувствителна на кислород глад. Покрај тоа, мозокот троши огромна количина на енергија - речиси 20 пати поголема од еквивалент на тежината на мускулното ткиво.

церебрална снабдувањето со крв е обезбедено од страна на две големи крвни садови - пар на внатрешната каротидна артерија и неспарени базиларната артерија. Овие садови се обезбедат многу гранки кои обезбедуваат проток на крв во други органи на главата и вратот и горниот дел на 'рбетниот мозок и малиот мозок. На ниво на мозочното стебло податоци артерија формираат т.н. круг на Вилис - место на унијата на сите тие предмети во општа форма, кои се протегаат од три пара на големите церебрални артерии. Оваа организација овозможува садови за да се избегне намалување на протокот на крв во мозокот за време оклузија (тромбоза) Или базиларната каротидна артерија.

Следниве се артерии на површината на церебрална хемисфера:

• Предната церебрална артерија Таа им нуди на страна крв површината на големи хемисфера, е дел од фронталниот и париеталниот лобус.
• Средната церебрална артерија Таа им нуди на циркулацијата на крвта на ниво на фронталниот лобус, париеталниот лобус и темпоралниот лобус на мозокот.
• Задната церебрална артерија го снабдува со крв на долната површина на временската и окципиталниот лобус.

Церебрална артерија форма широка разгранета крвни садови, кои, со формирање на голем број на мали артериски стеблата обезбедува циркулација во текот на подебели медулата.

венска крв проток се јавува помеѓу површинските и длабоките церебрална вени кои се влеваат во посебен синусите формирана dura. Овие синусите се формираат со крути структури и затоа не пропадне во случај на оштетување. За оваа причина, отворен траума на черепот е често придружена со обилно крварење венска.

Треба да се напомене дека речиси сите видови на садови или на друг начин поврзани, односно форма анастомоза (interoccular врска). Во повеќето случаи, овие анастомози играат важна физиолошка улога во циркулацијата на крвта се адаптираат на променливите услови и барања. Меѓутоа, во некои случаи, ставете соединенија садови може да стане место на настанување на аневризми, бидејќи тие се изложени на образование прилично висок притисок.

На следните видови на соединенија со interoccular:

• Arterioarterialnye анастомоза во комбинација артерии од различни големини и потекло. Овие соединенија се формира развиена мрежа на заобиколувања за крв, при што протокот на крв може да се одржува дури и ако некои васкуларна оклузија. Меѓутоа, во случај на оштетување или блокада на клучните артерија анастомоза на податоци може да биде неефикасна.
• Arteriolovenulyarnye анастомоза формиран помеѓу артериоли (повеќето мали артерии) И вени на различни дијаметар. Обезбедување на редистрибуција на крв, ако е потребно, со повлекување на венска крв проток директно во каналот. Треба да се напомене дека при формирање на анастомоза помеѓу голем артерија и вена, со висок ризик од формирање на аневризма (притисокот на артерискиот систем значително супериорен во однос на оние кои се во венска мрежа).
• Venovenoznye анастомоза се развиваат венска мрежа со многу врски помеѓу вени на различни дијаметар. Овој тип interoccular соединенија овозможува на венскиот систем да се прилично голема количина на крв без промени во функционална состојба на организмот.

На микроскопската структура на церебрална артерија е изолирана школка 3, од кои секоја врши одредена функција. структура на три-слој обезбедува голема сила и им овозможува на садови да се прилагодува на променливите услови на внатрешната средина.

артериски ѕид е составен од следните слоеви:

• Внатрешната обвивка васкуларни интима или презентирани заедно со еден ред на мали ендотелни клетки кои доаѓаат во директен контакт со крв. Овој слој е доволно слаби и ранливи на голем број на неповолни фактори. Покрај тоа, таа е кревка и лесно оштетени со механички фактори. Ова се должи на мала количина на влакна на сврзното ткиво во структурата на внатрешна обвивка. На површината на ендотелните клетки наоѓа посебни супстанции кои спречуваат згрутчување на крвта и да се спречи формирање на тромб. Треба да се напомене дека внатрешната обвивка клетки добиваат хранливи материи и кислород директно од крв тече во садот. Овој феномен е можно забавување на протокот на крв во ѕидот на крвниот сад.
• туника медиумите артерија се состои од слој на еластичното ткиво влакна на сврзното кои формираат флексибилни трупот слој и мускулни клетки, кои обезбедуваат вкочанетост и се вклучени во адаптивни одговори (констрикција и вазодилатација да се прилагоди на притисокот и брзината на оптек).
• На надворешната обвивка (адвентицијата) претставена од страна на мрежата на влакна на сврзното ткиво што значително зајакнување на васкуларниот ѕид. Исто така, во овој слој се наредени на крвните садови хранење артерии и вени, и нерви.

Треба да се сфати дека повеќето аневризми се формираат како резултат на внатрешни испакнатини хориоидниот преку дефект и просечна надворешната школка. Резултатот е еден вид на тенки ѕидови волумен празнина, што во секој момент може да се скрши и да предизвика хеморагичен удар, интракранијална хеморагија, и голем број на други компликации. Исто така, во областа на аневризмата е значително се менува брзината и видот на проток, eddies се случи, ќе се појави крв стаза. Сето ова во голема мера го зголемува ризикот од згрутчување на крвта, одред и миграции кои можат да предизвикаат исхемија (anoxaemia) Регион на мозокот или друг орган (во зависност од локализацијата на аневризмата).

менингите

За подобро разбирање на патолошките процеси во черепот за време на формирањето на аневризмата и нејзиниот прекин, мора да се разбере структурата на менингите и нивните функции.

На мозокот се наоѓа во черепот, што е претставено коскената структура, не се способни за промена во волумен или форма. Помеѓу школка 3 се медула и внатрешниот ѕид на черепот, кои го штитат мозокот од голем број на неповолни фактори, како и обезбедување на својата моќ и работење.

Доделат следните менингите:

• Матер dura (дура матер) Тоа е најмногу површни на две други лица. Се состои од силна и тешко сврзното ткиво, кој е приврзаник на надворешната површина на коските на черепот. На внатрешната површина е мазна. Во областа на мозочните бразди dura ги генерира посебна protuberances, кои се наредени во венските синуси, како и процеси (големи и мали полумесечина, тенториумот cerebelli, дијафрагмата на седло), Кој се дели од страна на некои делови од мозокот.
• Арахноидалните Матер (arachnoidea) се наоѓа веднаш под Матер dura, која е одвоена од тесен простор исполнет со масното ткиво и капиларите. Мрежа формирана сврзното ткиво влакна кои се испреплетени со малите крвни садови. На арахноидалните базална мембрана област формирање на серија на резервоари - посебни вдлабнатина во која цереброспинална течност се акумулира.
• Пиа директно во непосредна близина на медулата, повторувајќи сите пресврти и се врти на мозочните хемисфери. Во некои места помеѓу Матер АИП и арахноидалните е тесен јазот исполнет со цереброспиналната течност. Оваа школка е подебел крвните садови се наоѓаат.

Така, мозокот е ограничена на "затворена" празнина, па сите промени се веднаш се гледа на обемот на државата медула и неговата функција, бидејќи не постои состојба на зголемен интракранијален притисок. Ова се случува во текот на развојот на било тумори во черепната празнина, едем на мозокот кога под прекумерно производство на цереброспиналната течност. Покрај тоа, на интракранијалниот притисок се зголемува со субарахноидална хеморагија, односно за крварење од садот се наоѓа под арахноидалните Матер. Во повеќето случаи ваквите крварење е резултат на руптура на аневризма или повреда.

Причини за мозокот анеуризма

Појава на церебрална аневризма првенствено е поврзан со структурата на нарушувања на васкуларниот ѕид, како и причините за ова може да се различни, и не секогаш тие може да се утврди. Под влијание на патолошки фактори се уништени внатрешниот еластичен слој, кој во комбинација со дефект структури еластична медиум и надворешната обвивка на садот создава предуслови за интима торба издаденост. Пријави просечната интегритет школка мускулните влакна и надворешниот школка слаб отпор создадат услови под кои на бродот не е во состојба да се компензира за хемодинамски ефекти на хроничен стрес (висок притисок во внатрешноста на бродот). Локалните турбуленции на протокот на крв во крвните садови поделба (место артерија поделба) Може да се создаде доволно притисок за формирање на аневризма на оваа локација.

Дисталната анеуризми, т.е. испакнатини се наоѓа во повеќе оддалечени делови на бродот, обично се помали во големина од анеуризма, кој се наоѓа во повеќе проксималниот делови. Сепак, ризикот од руптура на аневризма далечински податоци погоре, што се должи на потенки ѕидот на крвниот сад. Покрај тоа, често хируршки пристап до аневризми тешко, со што се зголемува ризикот од несакани настани.

Улогата на различни фактори во развојот на аневризмата се уште е слабо разбрана. Повеќето истражувачи сугерираат теорија повеќе причини, бидејќи тоа е врз основа на интеракцијата помеѓу внатрешни и надворешни фактори на животната средина, како што се, на пример, артериосклероза и висок крвен притисок во комбинација со вродени предиспозиции и разни васкуларни аномалии.

Во клиничката пракса, постојат следниве причини штета на васкуларниот ѕид:

• Вродени. Вродени васкуларни дефекти вклучуваат различни генетски болест во која сврзното структура е скршени влакна или артериовенски анастомози формиран помеѓу големите артерии и вени. Покрај тоа, како може да се формираат резултат на дефекти при раѓањето, како и други васкуларни аномалии, кои се на некој начин да ја ослабне васкуларниот ѕид и да придонесе за формирање на аневризма.
• Купени. Стекнати дефекти на васкуларниот ѕид се многу различни и може да се појават под дејство на огромна количина на неповолни фактори. Во повеќето случаи, тоа било дегенеративни болести, болести на сврзното ткиво, хипертензија и инфекции. Овие патологии во повеќето случаи да предизвика промени во васкуларниот структура.

генетски аномалии

Генетската предиспозиција е главен фактор на ризик за развој на двете вродени и стекнати мозочните аневризми. Во повеќето случаи на појава на болеста е поврзана со различни патологии синтезата на колаген и други сврзното ткиво. Причината е тоа што кога абнормални протеини структури кои го сочинуваат рамката на сврзното ткиво на васкуларниот ѕид, го зголемува ризикот од дефекти и значително намалена отпорност на механички стрес.

Следниве болести најчесто се поврзани со церебрална аневризма:

• конгенитална автозомно доминантна полицистични бубрези;
• спалната-мускулни дисплазија;
• артериовенски малформации;
• синдром Osler-Rendu;
• Moyamoya болест;
• Марфанов синдром;
• Елерс-Данлосовиот;
• повреда на третиот тип на синтезата на колаген;
• еластична pseudoxanthoma;
• недостаток на алфа-1-антитрипсин;
• системски лупус еритематозус;
• српеста клеточна анемија;
• неврофиброматоза првиот тип;
• туберозна склероза;
• хипертензија.

Исто така треба да бидат распределени како патологија на коарктација на аортата, што е вроден дефект на главната артерија на телото - аортата. Болеста се јавува речиси 8% од децата со срцеви мани и претставува значително стеснување на луменот на аортата (кој е често во комбинација со други вродени срцеви мани). До денес, се претпоставува дека постои врска помеѓу некои генетски и хромозомски болести, и оваа патологија. Во присуство на оваа аномалија ризик од мозокот анеуризма е значително зголемен.

Повеќето од овие болести се релативно ретки. Присуството на овие патологии не е задолжителна карактеристика на мозокот анеуризма. Треба да се сфати дека овие болести се во повеќето случаи само зголемување на веројатноста за развој на аневризма должи на директни или индиректни ефекти врз мозокот садови.

артериска хипертензија

Хипертензијата е хронична болест која може да се случи како резултат на релативно голем број на различни причини. Главната манифестација на оваа болест е значаен и постојан пораст на крвниот притисок во васкуларна мрежа (над 140 mm Hg за систолен притисок над 90 mm Hg за дијастолниот).

Зголемен крвен притисок за сосема извесно време ефикасно компензира близина на физиолошки механизми, но долгорочно текот на болеста, како и во отсуство на соодветен медицински третман на оваа патологија предизвикува голем број на промени во крвните садови и внатрешните органи.

Кога притисокот во церебрални артерии значително се зголеми хемодинамски стрес на васкуларниот ѕид, во зависност од достапноста на индивидуалните карактеристики (генетска предиспозиција, траума, дегенеративни васкуларна болест, воспалително васкуларна болест) Може да доведе до појава на аневризма.

Треба да се напомене дека хипертензијата често во комбинација со атеросклероза - болест во која нарушен размена на неколку липиди супстанции (масти и холестерол), Кои се депонирани во ѕидот на крвниот сад. Ова значително го зголемува ризикот од компликации како што се миокарден инфаркт, хеморагичен и исхемичен мозочен удар. Покрај тоа, се атеросклероза може да предизвика аневризма во крвните садови на мозокот како плакети доста ослабне васкуларниот ѕид.

инфекција

Честа причина за церебрална аневризма различни инфекции. Ова се должи на фактот дека фокуси на инфекција на инфламаторен одговор со производство на голем број на проинфламаторните супстанции кои се помалку или повеќе ги менува својствата на васкуларниот ѕид и да предизвика дегенеративни штета. Исто така, таму често е дифузна инфилтрација на васкуларниот ѕид од бактерии, нивниот метаболизам производи, како и горенаведените проинфламаторни супстанции. Како резултат на тоа, сите три школка на садот губи својата еластичност и сила, и се предуслови за појава на различни изданија васкуларни интима. Треба да се напомене дека ова endarterium исто така, значително ослабени, и така е со висок ризик од прекин.

Ризикот од мозочен аневризма се зголемува со следниве заразни болести:

• Бактериски ендокардитис. Огромното мнозинство на заразни аневризма наоѓа во оддалечените филијали на средната церебрална артерија (75 - 80%), Што укажува на природата на штета на емболичен податоци. Мали фрагменти наречен емболија или згрутчување на крвта, во овој случај, гној, која крвта се ставени во далечно место од примарната лезија. Бактериски ендокардитис е сериозна и опасна состојба каде што инфективни агенси хит на внатрешната површина на срцето. Во исто време се развива постепено оштетување на валвуларна, нарушен срцев мускул. Во повеќето случаи, оштетени левата преткомора и комора, односно делот од срцето, кое е директно вклучен во инјекцијата крв во крвотокот. Како резултат на инфективни агенси, заедно со протокот на крв може слободно да навлезат во системската циркулација и на штрајк далечните органи. Каротидните артерии е забележан речиси во 4 случаи од вкупно 100. Со таков карактер на аневризмата е исклучително висок ризик од крварење.
• Габични инфекции. Во некои системски габични инфекции се јавуваат повреди на мозокот со васкуларна вклучување. Ова драматично го зголемува ризикот од аневризма.
• Менингитис. Менингитис наречен заразни воспаление на менингите. Така инфективни агенси и да влијае на крвните садови нив инфилтрираат во насока од надворешниот на внатрешната васкуларна слој, со што постепено ги слабеење и создавање на услови за настанување на аневризми или други патологии.

Затворена повреди на главата

Аневризми, предизвикани од затворен краниоцеребрална траума, обично локализиран во периферните кортикални гранка артерии. Тие се јавуваат како резултат на контактната површина на мозокот и, според тоа, со работ на церебрални артерии процес полумесечина dura на.

Често, по силна механичка акција произведени трауматска аневризма, која по својата структура поинаква од вистинската аневризма на фактот дека тие не се формирани како резултат на издаденост на интимата на садот преку две други школка, и поради крвта од протекување помеѓу овие школки. Така, во еден брод формира патолошко празнина што постепено стратифицираат својата школка. Покрај тоа, таа се заканува да се скрши и на крварење место раслојување постепено стеснување на луменот на артеријата, со што се намалува протокот на крв во соодветните региони на мозокот. Постојано растечката шупливи лажна аневризма постепено облоги околните мозокот и нервите, предизвикувајќи сериозни непријатност и невролошки дефицити со различна тежина. Исто така, треба да се сфати дека на местото на формирање на трауматски аневризми се предуслови за формирање на згрутчување на крвта. Во суштина аневризма податоци локализиран во основата на черепот на ниво на главен васкуларен стебла.

Како може да се манифестира церебрална аневризма?

Повеќето аневризма не се манифестира до паузата, која е поврзана со висок морбидитет и морталитет. Некои аневризми се манифестираат само благи симптоми кои често се игнорирани, па така постојат случаи на дијагноза на оваа болест по развојот на интракранијално крварење. За оваа причина, важно е веднаш да се третираат надлежните експерт и да си одат низ сите неопходни испитувања.

Меѓутоа, во некои случаи, на мозокот аневризма може да има некои симптоми. Во повеќето случаи, клинички манифестации се јавуваат во прилично голема големина на аневризмата, но често се мали аневризми се симптоматски. Ова се должи на фактот дека на основа на клинички невролошки знаци нагоре, кои се јавуваат како резултат на компресија на формуларот за продолжениот дел - васкуларна аневризма.

Unruptured церебрална аневризма може да се манифестира со следните симптоми:

• Оштетен вид. Близината на аневризма на оптичкиот нерв (на нервите кои ја пренесуваат визуелна импулси од мрежницата на тилен регионот на мозокот) Може да предизвика делумна компресија на нервите со оштетување на видот. Во овој случај, во зависност од локацијата на аневризмата, овие повреди може да се манифестира на различни начини. Без разлика дали во близина на оптичката хијазма може да биде делумно или целосно губење на видот.
• Конвулзии. Некои аневризми, особено големи (со дијаметар од 25 mm), Може да се компресира мотор поделби на церебралниот кортекс, а со тоа предизвикува неконтролирано мускулните контракции - грчеви. Податоците се разликуваат од епилепсија, напади, но диференцијална дијагноза е можно само врз основа на детален преглед.
• Главоболка. главоболка Тоа е прилично заеднички симптом на мозокот анеуризма. Генерално чувство болка се јавува поради компресија на меки и арахноидалните Матер, кој е доста голем број на рецептори за болка и нервни влакна. Кога локацијата на аневризмата во длабочините на мозокот супстанција како симптоми е исклучително редок, бидејќи мозокот се лишени од рецептори за болка. Обично, еднострани главоболка, субакутен карактер, со доминантно локализација во просторот зад очите, често мачна болка.
• Минлив исхемичен напад. Транзиторен исхемичен напад е напад доаѓање акутен мозочен удар должина до 24 часа. Манифестации зависат од погодените артериите и, според тоа, се изложени области на мозокот на хипоксија. Најчестите симптоми се вртоглавица, несвестица, гадење, повраќање, привремено губење на ориентација во просторот и времето, губење на меморијата, нарушена чувствителност со целосно или делумно губење на одредени сензации, разни парализа, говор.
• Дисфункција на кранијалните нерви. Кранијалните нерви се нервите кои обезбедуваат моторни и сензорни инервација на главата, вратот и други делови од телото. Кога компресија од нив може да има различни невролошки нарушувања како парализа на мускулите на лицето, вкусот, неможноста да се сврти главата во спротивна штета, делумна или целосна птоза на горниот очен капак, оштетен слух со појава на тинитус или аудитивни халуцинации.
• Болка во лице. Мошне често, аневризми потекло од гранките на внатрешната каротидна артерија, филијала на фацијалниот нерв е компресирана, предизвикувајќи повторливи болки во пределот на лицето.

Во прилог на горенаведените симптоми, многу пациенти кои страдаат од руптура на аневризма, се опише голем број на знаци кои се појавија во 2 - 3 недели пред почетокот на субарахноидално крварење. Во повеќето случаи, овие симптоми може да се смета подоцна, како што се појавуваат непосредно пред паузата, но ако нивното време да се забележи и повик за медицинска помош, во голема мера може да го зголеми вашите шанси.

Следниве симптоми често му претходи руптура на аневризмата:

• двојно гледање (диплопија);
• вртоглавица;
• болка во задниот дел на окото;
• конвулзии;
• овенати на горниот очен капак;
• тинитус;
• сензорни или моторни дефицит сфера;
• нарушувања на говорот.

Појавата на податоци атрибути претходните аневризма прекин поради фактот што постепено станува потенка ѕидот на аневризмата станува се повеќе порозни на крвта, што доведува до мали модринки точка. Што иритира нервните ткива, што резултира во соодветна невролошки знаци.

Треба да се разбере дека во повеќето случаи, овие симптоми се јавуваат ретко и обично се благи. Дијагностицира или дури и укажуваат на мозокот анеуризма, само врз основа на овие форми е исклучително тешко.

Руптура на церебрална аневризма

За жал, многу често церебрална аневризма не се манифестира пред паузата со развојот на субарахноидална хеморагија (крварење под арахноидалните мембрана на мозокот). Ова отелотворување е најнеповолна еволуција и е поврзан со висока смртност.

Според статистичките податоци, околу 90% од не-трауматски субарахноидална хеморагија предизвикани од прекин на интракранијални аневризми. Овој статус се однесува на патологии во кои се бара итна медицинска помош како исклучително лоша прогноза без соодветен третман.

Субарахноидална хеморагија во повеќето случаи има различна клиничка слика, манифестирајќи тешки главоболки и други невролошки симптоми. За оваа причина, поголемиот дел од пациентите, еден или друг начин, да се побара медицинска помош.

За руптурирана аневризма на мозокот се карактеризира со следните симптоми на садот:

• Силна главоболка. За интракранијално крварење се карактеризира со исклучително тешка главоболка, која многу пациенти опишуваат како напад од најтешките главоболка тие некогаш сте искусни. Овој симптом се јавува како резултат на надразнување ефект врз крвниот истури менингите, кои, како што е споменато погоре, постои голем број на нервни завршетоци. Отсуството на овој симптом е многу ретка и често се однесува на амнезија пациентот.
• Знаци на менингеална иритација. Izlivshayasya Крв, има силна иритирачки ефект врз мозокот мембрани, и покрај тоа, под влијание на растечката хематом се случува постепено компресија. Главните манифестации на овој процес е на погоре опишаната главоболка, фотофобија и вкочанет врат и болка во мускулите, грбот и мускулите на нозете. Вториот функција е прикажана неможноста да се допре брадата на градите, што е, ограничена подвижност на вратот, како и неможноста да се наведнуваат на нозете во зглобот на колкот. Причината е тоа што од страна на свиткување на движењата на главата и нозете, има некои се протега на менингите, предизвикувајќи рефлекс контракција на мускулите кои го блокираат движењето на податоци.
• Гадење и повраќање. Гадење и повраќање не се поврзани со внес на храна, тие се вообичаени, но не мора да значи симптоматски субарахноидална хеморагија. Тоа произлегува од иритација на менингите и мозокот прашање.
• Ненадејно губење на свеста. Речиси половина од пациентите со руптурирана аневризма мозокот изгуби свеста. Ова се случува поради зголемувањето на хематом е постепено зголемување на интракранијалниот притисок, кои, на крајот, ќе стане поголем од притисокот на која постои соодветна протокот на крв во мозокот. Како резултат на тоа, постои сериозен недостаток на кислород до губење на невролошките функции.

Дијагноза на мозочна аневризма

Наоѓање на мозокот анеуризма е сложен процес, кој е наменет не само за да се идентификува себе аневризма, но, исто така, дефиницијата на општата здравствена состојба и присуството на придружните патологии. Оваа тактика е потребно и да се идентификуваат можните причини за аневризми, како и да се подготват за операција.

Следниве методи на истражување се користи за откривање на мозокот анеуризма и да ги идентификуваат други важни фактори:

• физички преглед на пациентот;
• медицински слики;
• електрокардиографија (ЕКГ);
• комплетна крвна слика и крв хемија.

Во прилог на овие методи на истражување е важна медицинска историја, што е, на разговор со пациентот или неговите роднини за да се утврди на историјата на болеста.

Следните параметри се утврди во текот на разговор со пациентот:

• основните вознемирувачки симптоми;
• почетокот на болеста;
• присуство на други систем или други патолошки состојби;
• третман кој дома;
• присуство на повреди;
• алергиски реакции;
• семејна историја на болеста (Тоа ви овозможува да се открие или укажуваат на генетски болести).

Физички преглед на пациентот

Физички преглед е збир на постапки, при што лекарот врши општ преглед, и, исто така, врши одредена невролошки преглед.

Телесен преглед на пациентот вклучува следниве постапки:

• Палпација. Палпација е метод на физички преглед, при што лекарот, со притискање на различни делови од телото открива болна области одредува булбус зона допира формирање на кожата. Кога мозокот аневризма обично неинформативни палпација, но тоа може да помогне да се идентификуваат и други сродни болести. Особено важен фактор во овој случај е состојбата на кожата, бидејќи многу системски заболувања на сврзното ткиво во која постојат предуслови за развој на аневризми, се одразува на кожата (постои прекумерна растегливост на кожата, постојат различни израстоци и простор-лезии).
• Перкусии. Ударните наречен прислушување на поединечните делови на телото, со цел да се идентификуваат областите со висока или ниска акустична резонанца. Кога мозокот анеуризма ова истражување ретко се користи, но тоа им помага да се идентификуваат некои од коморбидитети на други органи - срцето и белите дробови.
• Аускултација. Аускултација - метод на физички преглед, каде што со помош на лекар слуша Phonendoscopes различни тело звуци. Кога церебрална аневризма аускултација може да се открие патолошко ниво на бучава на срцето и аортата (кои се јавуваат во бактериски ендокардитис, аортна коарктација), Како и на ниво на каротидните артерии.
• Мерење на крвниот притисок. Мерење на крвен притисок е рутински преглед метод пациентот. Тоа ви овозможува да се определи целокупната состојба на организмот во моментот (повлекувањето притисок може да укажуваат на голема загуба на крв или повреди на мозокот вазомоторни центар), И укажува на можно формирање причина аневризма. Покрај тоа, зголемен крвен притисок кај пациенти со unruptured аневризма е дефинитивен фактор на ризик, со што значително ги зголемува шансите за прекин и крварење.
• Мерење на отчукувањата на срцето и дишните движења. Работата на срцето и респираторниот движење може да се менува од страна на различни фактори, вклучувајќи го и одредена локација припаѓа системски заболувања и инфекции на сврзното ткиво.
• Невролошки преглед. Невролошки преглед е најважниот и информативни кога гледано од пациенти со церебрална аневризма. Во текот на оваа постапка, лекарот оценува мускулно-тетивни рефлекси и кожата, ги детектира присуство на патолошки рефлекси (кои се појавуваат само на одредени болести и оштетување на централниот нервен систем). Покрај тоа, на проверка на физичката активност, откри дефицит во чувствителните области. знаци на менингеална иритација определува ако е потребно. Сепак, треба да се разбере дека во повеќето случаи на добиени податоци не се доволни за да се утврди церебрална аневризма и за повеќе точна дијагноза е потребно да се спроведе инструментална испитување.

Методи на медицински слики

Медицинска визуелизација е збир на мерки кои се во насока на добивање на слики од внатрешните органи без хируршка интервенција, преку употреба на различни физички феномени (Х-зраци, ултразвучни бранови, магнетна резонанца, итн ..).

Оваа инспекција метод е повеќето информативни кога церебрална аневризма и е основа на дијагноза на оваа болест. Во прилог на идентификување аневризми како што се медицинска визуелизација овозможува да се одреди бројот, локацијата, големината, како и односот со другите делови на садови во мозокот и крвта.