OtTitRes.com

Алцхајмеровата болест. Причини, Симптоми, дијагноза и третман

Во оваа статија:



Cодржина

Алцхајмеровата болест добива своето име од германскиот психијатар Алоис Алцхајмер, кој го опиша ретка, како што се верува форма на почетокот на деменција во примерот на својот пациент Агата Д.

Агата претвори 51 години, кога таа беше однесена во болница за душевно болни и пациенти со епилепсија во Франкфурт со жалби на прогресивно губење на меморијата и дезориентација во вселената.

Дегенеративни промени во мозокот остави свој белег не само во однесувањето, но исто така и на целиот изглед на лицето. Пациенти со Алцхајмерова болест во подоцнежните фази на развојот на болеста секогаш изгледа многу постар отколку што беше.

Алцхајмеровата гледање на пациентот за четири и пол години. Агата состојба постепено се влоши: имало нарушувања во говорот и халуцинации, однесување стана непредвидлив. Пациентот изгуби сите основни знаења и вештини за самопослужување, и да стане апсолутно беспомошни.

Смрт се случи во пролет од 1906 година во последната фаза на болеста, кога т.н. вкупно развиена деменција (деменција од вкупниот број) - состојба во која сите интелектуални квалитети и особини на личноста од пациентите биле целосно уништени од ментална болест.

Констатирано е дека постоењето на оваа болест имаат органско потекло - во церебралниот кортекс на атрофија на мозокот широка лезии на пациентот се пронајдени во мозокот и формирање на единствен, подоцна наречена плакети од Алцхајмерова болест, и карактеристични лезии во рамките на невроните - мозочните клетки.

Првично, според наменет особено ран облик на деменција на Алцхајмеровата болест. До почетокот на 70-тите години на минатиот век беше вообичаено да се прави разлика помеѓу болеста класична Алцхајмеровата болест се развива во presenile (presenile) возраст - 65 години и сенилна (сенилна) деменција од типот Алцхајмеровата (предавање), симптомите на која за првпат се манифестира по 65 години.

Подоцна стана јасно дека деменцијата која се развива подоцна во животот, често излегува на сличен начин, и да доведе до истите резултати pathoanatomical. Така, "Алцхајмерова болест" денеска во медицинската номенклатура како генерички поим за болест која има карактеристики што го разликува од другите видови на дегенеративни процеси во централниот нервен систем, без поделби возраст е наведена.


некои статистики

Алцхајмеровата болест е најчест тип на деменција (деменција) и претставува 35-45% од сите членки на деменција.

Ако на почетокот на дваесеттиот век, Алцхајмерова болест се смета за ретка болест, но сега на распространетоста на оваа болест достигна епидемиски размери.

Лекарите почнаа да се огласува со аларм во втората половина на минатиот век, предвидувајќи колектор зголемување на инциденцата. Тогаш како кобни предвидувања се чинеше дека многу претерување предизвикани од сензационализам.

Сепак, реалноста надмина најтажната предвидувања. Така во 1992 година, австриските научници предвидуваат до 2050 година речиси три пати зголемување на бројот на пациенти со Алцхајмерова болест во земјата (48-120 илјади.). Сепак, бариерата од 120 илјади. Пациентите беше донесен во 2006 година.

Светската здравствена организација има пациенти во светот околу 26,6 милиони. Алцхајмерова болест и предвидува четирикратно зголемување на овој индикатор во 2050 година.

Бројот на случаи на Алцхајмерова болест во различни земји (од помалку од 50 случаи на 100 000 луѓе (некои африкански и азиски земји) до 250 (Финска)).

Крајно нееднаква дистрибуција на појавата на Алцхајмеровата болест на картата на светот, на прво место, поради факторот на возраста.
Алцхајмеровата болест морбидитет е повисока во развиените земји, каде што многу луѓе живеат во длабока старост.

Сепак, научниците се размислува овој тип на сенилна деменција, како еден од болести на модерната цивилизација. Современиот човек одвикната вирус вашиот мозок да се реши со рутински задачи, кои, сепак, да се обучат основните размислување способност.

Така, многу луѓе денес не се мачат да едноставни пресметки, претпочитајќи да го користите калкулаторот. цивилизираниот човековата меморија е расипан со листа на корисни пронајдоци - од преносни компјутери и лаптопи за навигација и референца.

На тој начин, исто како нашето тело старее однапред од недостаток на физичка активност, и нашите мозоци - од недостаток на еден вид на ментална гимнастика.

Покрај тоа, Алцхајмерова болест често се влошува од страна на таквите сенародна беда на современите луѓе, како што се атеросклероза. Затоа, како "опасност" на модерната цивилизација, како лоша исхрана, седентарен начин на живот, хроничен стрес, - да придонесе за развојот на атеросклероза, индиректно го зголеми ризикот од развој на Алцхајмерова болест.


Интересни факти за болеста
  • Од 1994 година, на иницијатива на Меѓународната организација за борба против Алцхајмерова болест во целиот свет на 26 септември секоја година е домаќин на разни настани посветени на пациенти со оваа тешка болест.
  • Алцхајмеровата болест е четврта водечка причина за смрт на стари лица и еден од петте најважни медицински и социјални проблеми на современото човештво.
  • Според статистичките податоци, просечниот животен век на пациентите со Алцхајмерова болест е 7 години, а само 3% од пациентите успеваат да преминат 15-годишен јубилеј.
  • Економска штета донесе од страна на Здружението Алцхајмеровата се "чесни" трето место (по кардиоваскуларните болести и рак патологија).
  • Луѓе кои знаат два јазика, страдаат двојно помалку од овој тип на сенилна деменција.
  • Трагедијата на пациентите со Алцхајмерова болест се гледа во филмот. Значи, филмот "The Notebook" и "Далеку од неа" се опише чувството на љубов двојки, одеднаш се соочуваат со болеста што ја осиромашуваат меморија од најдобрите моменти од животот. Филмот "Ирис" и "The Iron Lady", изјави дека болеста не ги поштеди дури најистакнатите жени.
  • "Светски познатиот" Пациентите со Алцхајмерова болест во многу начини да неговата болест се третира. Така, на пример, Роналд Реган, поранешниот претседател на САД, зборуваше јавно за болест и левата лекарите корисни неговите записи, кои се фрли светлина на постепен развој на знаци на болест. Додека, Хуго Мраз, познатиот белгиски писател, избра да се стави крај самоубиство за да се спаси од страдањето најблиски.
  • Во Белгија, Алцхајмерова болест вклучени во листата на болести, во кои дозволена еутаназија (спроведена на барање на пациентот "милост убиството"). Проблемот на евтаназија во општите и ментално болни пациенти особено е предмет на дискусија меѓу лекарите и на пошироката јавност.

Причини за Алцхајмеровата болест

Механизмот за развој денес Алцхајмерова болест не се целосно разбрани. Постојат неколку теории за да се објасни појавата и прогресијата на атрофичен процеси во централниот нервен систем. Сепак, ниту еден од нив не е универзално прифатен.

Дегенеративни процеси на мозокот кај Алцхајмеровата болест се веќе идентификувани од визуелна инспекција на мозочни хемисфери. Микроскопски откри вкупно атрофија на нервно ткиво, феномен познат на науката за долго време, но механизмите на дегенеративни процеси се уште остануваат мистерија.

генетска предиспозиција. Научниците признаваат Алцхајмеровата болест од повеќе фактори, во која главната улога ја игра во развојот на генетски дефекти. Особено е важна улогата на патолошки наследство во т.н. фамилијарна форми на болеста, кои се релативно ретки (10% од сите случаи на Алцхајмерова болест) и се карактеризира со ран почеток (пред 65 години).

Сите фамилијарни форми на Алцхајмеровата болест се пренесува автосомно доминантен начин (т.е. абнормален ген потекнува од родител пациентот, блокови нормален ген потекнува од здрави). Во такви случаи, веројатноста за појава на патолошки дете ген трансфер обично е 50%, многу ретко - 100% (ако двата хромозоми носат еден пациент патолошки ген родител).

Сите генетски болести се карактеризираат со т.н. пенетрација индикатор на веројатноста за развој на патологија во присуство на дефектен ген. Претходно, научниците добиле конфликтни извештаи за пенетрација фамилијарна форма на Алцхајмерова болест, го даде причина да се верува дека има повеќе генетски дефекти што доведе до развој на патологија.

Не така одамна, истражувачите беа во можност да се идентификуваат три абнормални гени кои предизвикуваат почетокот на сенилна деменција. Најчестите Алцхајмерова болест поврзани со дефект на генот кој се наоѓа на 14-ти хромозом (presinilin-1). Таков неуспех се наоѓа во 60-70% од случаите на болест фамилијарна Алцхајмерова болест и обично е фатален, тоа е, се утврдува присуство на дефект е речиси сто проценти веројатност за развој на патологија.

Приближно 3-5% од фамилијарна форми на Алцхајмеровата болест се јавува оштетување на хромозом 21 - генска мутација кодирање амилоид претходник протеин. Тоа е затоа што на голема важност на овој ген кај пациенти со екстра хромозомот 21 (Даунов синдром), Алцхајмерова болест често почнува да се развива во релативно рана возраст (30-40 години).

На повеќето редок фамилијарна форма на Алцхајмерова болест поврзани со дефект во генот на хромозомот 1. Во такви случаи, како и во "не-семејни" форми на болеста, веројатноста за развој на патологија е доста ниска и е зависна од присуството на ко-фактори, кои, од практична гледна точка може да се подели во корегираат делумно корегираат и nekorrigiruemye.


висок ризик фактори за Алцхајмерова болест

Апсолутно nekorrigiruemym фактори вклучуваат вродена или стекната анатомски и физиолошки карактеристики на пациентот, како и животни околности на изминатите години, како што се:
  • постара возраст (според некои извори, меѓу оние кои се појавија на 90-годишна марка, пациенти со деменција сметка Алцхајмерова болест за 42%);
  • женски;
  • тешки повреди на мозокот (вклучувајќи испорака);
  • сериозни психолошки шок;
  • пренесува епизоди на депресија;
  • недостатокот на високото образование;
  • ниска интелектуална активност во текот на животот.
За делумно факторите на ризик за Алцхајмерова болест вклучуваат патолошки состојби кои придонесуваат за акутен или хроничен недостаток на кислород во клетките на церебралниот кортекс:
  • висок крвен притисок;
  • атеросклероза на големите крвни садови на главата и вратот;
  • атеросклероза или други патолошки состојби на мозокот садови;
  • покачени нивоа на липиди (масти) во крвта;
  • на зголемена концентрација на хомоцистеин на амино киселина во крвната плазма;
  • дијабетес и други патолошки состојби кои се случуваат со зголемување на нивото на гликоза во крвта;
  • вкупниот недостаток на кислород поврзано со сериозни заболувања на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, или систем на крвта.
Третман на овие заболувања (на пример, контрола на крвниот притисок кај хипертензија, хируршко отстранување на атеросклеротични лезии големите крвни садови на вратот или контролните нивоа на шеќер во крвта кај дијабетес) е спречување на Алцхајмерова болест.

За променливи фактори вклучуваат ризици кои пациентот може да се целосно елиминирани од страна на ревидирање на нивните поглед на животот и здравјето на луѓето:
  • прекумерна тежина;
  • седентарен начин на живот;
  • ниска интелектуална активност во секојдневниот живот;
  • зависник од кафе.

Фази на Алцхајмеровата болест

Научниците откриле дека на почетокот на дегенеративни промени во мозокот се случи дури за 15-20 години пред појавата на изговара знаци на Алцхајмеровата болест.

Недостаток на интелектуалните способности. Треба да се напомене дека првите симптоми на болеста се неспецифични и често се толкува од страна на пациентот и социјална средина како физиолошки ментална пад поврзани со стареењето. Затоа, за да се утврди на клиничкиот почеток на Алцхајмерова болест не е секогаш можно.

До неодамна, за пласман на клиничкиот тек на оваа болест се вклучени само сцена на која се изречени знаци на сенилна деменција. Најпопуларните беше погодно од практична гледна точка на поделба на клинички прогресивна деменција фаза, врз основа на одреден степен на губење на способноста за самостојно живеење и грижа за себе на:
  • стадиум на белодробен деменција, кога пациентот не е во можност да живеат сами на себе, но има потешкотии во ситуации кои бараат зголемување на интелектуална оптоварување (планирање, патување, пешачење во еден непознат област, платежна, итн);
  • умерена фаза на деменција, кога пациентот го задржува основните вештини на авто-сервис, но тоа не може да биде дури и привремено го напушти станот без надзор во предвид можните вишоци;
  • тешка фаза деменција, кога пациентот има потреба од постојана грижа, која обично се врши во стручна установа.
Така, дијагнозата на болеста лекарите Алцхајмерова воспоставиле веќе формирана во присуство на дефект на интелектуална дејност. Во меѓувреме, навремено лекување може драматично да се забави на дегенеративни процес во мозокот и да се поттикнат развојот на развиените клиничката слика на болеста на доволно долго време.

Така, денес во класификацијата на клиничкиот тек на Алцхајмеровата фази на додадена вредност што одговара на најраните фази на развој на патолошкиот процес:
  1. претклинички стадиум, што одговара на појавата и развојот на патолошки процеси во мозокот. Се карактеризира со отсуство на какви било злоупотреби од страна на високото нервен активност.
  2. Чекор полесни повреди. Пациентите се забележи одреден губење на меморијата и ментално оштетување. Во исто време, околу, како по правило, не се ни свесни за постоењето на било какви проблеми.
  3. Почетните симптоми на блага деменција. Ваквите прекршувања веќе привлече вниманието на непосредна општествена средина. Во оваа фаза, е можно со доволна точност да се воспостави дијагноза на Алцхајмерова болест, но тоа не секогаш се случи.
Многу истражувачи, опишувајќи раните фази на Алцхајмеровата болест, често го користат терминот predementsiya (односно, периодот пред развојот на деменција). Сепак, некои научници го оспоруваат легитимитетот на терминот, осврнувајќи се на несовршенство на рана дијагноза на Алцхајмерова болест и недостатокот на јасни граници помеѓу раните фази на болеста.


Знаци на Алцхајмеровата болест

Рана фаза на болеста


Нарушена способност да се запамети
Обично, симптоми на нарушувања во меморијата - тоа е првото нешто што се обрне внимание на пациенти кои почнува да се развива Алцхајмерова болест. Правиме разлика меѓу прекршување на фиксација (краткорочна) и долгорочна меморија. Краткорочни меморија е процесот на помнење, складирање и репродукција на информации, со цел за заштеда на краток рок (на пример, сеќавањето на она што треба да се направи во даден ден) и долгорочни - истите процеси се однесуваат на информациите, дизајниран за штедење на долг рок.

Проблеми со фиксација меморија во фаза на полесни повреди се развиваат постепено, пациентите често дури и не забележите дека тие треба да се повеќе и повеќе отколку во минатото, кои се користат тетратки, дневници и други "потсетници".

Роднините на стари лица треба да се земе во предвид фактот дека Алцхајмеровата болест кај различни пациенти постапува поинаку. Поголемиот дел од пациентите за долго време ја задржуваат способноста да критички да се оцени нивното здравје, но во некои случаи на функцијата на критика е страдање на раните фази на болеста.

Мошне често пациентите се обидуваат на секој начин да се сокрие од околните своето богатство, срам ненадејно се појави недостаток. Како по правило, членови на семејството да почне да се огласува со аларм, со појавувањето на првичните симптоми на блага деменција кога пациентите губат способноста да се контролира и да се овозможи дополнителни грешки (Мис состаноци заборавајте да се јавам, губат вредни предмети, итн).


Прогресивна загуба на долгорочна меморија
Знаци на долгорочна меморија во чекор слабеењето полесни повреди имаат карактер на т.н. anekforii (заборавот). Кај пациентот може да се сеќаваат на овој или оној настан, но сеќавањето се врати со користење на такви прашања или друга асоцијација.

Треба да се напомене дека оваа заборавот е неспецифичен и се јавува во многу други патологии на централниот нервен систем. Така, на пример, anekforiya често се забележани по краниоцеребрална повреди, како и вкупниот исцрпување на нервниот систем, кој може да се предизвикани од надворешни (стрес) и внатрешни (тешка болест) фактори.

Покрај тоа, во раните фази на Алцхајмеровата болест да се разликуваат од физиолошките функции на слабеење на меморијата и вниманието, карактеристика на старост. нарушувања возраст поврзани со тенденција да напредува многу бавно, а во тежината на болеста знаци на заборавот зголемува Алцхајмерова значително кога се набљудува за 6 месеци.

Со цел точно да се утврди дијагнозата, треба да биде на прво сомнителни симптоми на лекар. Стручна помош на специјални тестови ќе се утврди степенот на оштетување, назначи дополнителни истражувања и ќе ја следат состојбата на пациентот со текот на времето.

Во фаза на раните знаци на блага деменција блиски луѓе се забележи дека пациентот може да биде тешко да се сетам на имињата на старите пријатели, имињата на улиците и плоштадите на својот роден град, итн

Покрај тоа, овие пациенти имаат потешкотии во пронаоѓањето на зборови во еден разговор што оди подалеку од банални. "Заборавени" зборови повредени се обидува да го замени слични во смисла дека понекогаш ги прави нереален и препознатлив.

Треба да се напомене дека стандардните фрази меморијата се чуваат за долго време, така што понекогаш пациенти дури и во фаза на деменција влијаат на другите способност да се задржи муабети.


Слабеење на менталните способности
Во фаза на полесни повреди на пациентите пријавиле намалување на функциите на меморијата и вниманието, тоа е тешко да се фокусира. Затоа носи задоволство на почетокот на оваа или онаа ментална активност брзо гуми.

Во оваа фаза, многу зависи од почетната состојба на интелигенција на пациентот и нејзините витални интереси, така што за некои пациенти првиот вознемирувачки симптом е губење на способноста за вршење на едноставни аритметички операции без помош на молив и калкулатор, туку и за другите - да има тешкотии во справувањето со сакани крстозбори и загатки.

Во фаза на рани знаци на деменција околните обично се обрне внимание на сметка на грешки во пишувањето или, особено забележливо на образовани луѓе. Пациентите кои знаат повеќе јазици, имаат потешкотии во едноставни текстови или "заборавени" јазик.

Понекогаш првиот симптом е ненадејна промена во интерес - отфрлање на сериозна литература во корист на гледање ТВ емисии, итн Таквите трансформации се комбинирани со губење на способноста да се согледа добиените информации холистички - приказни и филм-парцели со загуба смета фрагментарни општи наративна линија која е лесно да се детектираат, кога обидувајќи се повторуваат.

Намалена интелигенција способности за вршење на сложени логика синтеза и анализа операции предизвикува тешкотии во ориентацијата во просторот. Пациентите ја губат способноста за користење на патот атласи и шеми на градските улици во подготовка на планови за патување или одење. Тие сметаат дека е тешко да се движите на непознат терен. Таквите пациенти опасни за да бидат оставени сами на улиците на градовите, очигледно сосема нормален, тие често се "изгубени", бидејќи на сиромашните согледа поттикнува минувачите и не може да го најде вистинскиот пат.


Нарушувања на ненадејна расположение и психо-емоционална нестабилност

депресија
Во чекор помали нарушувањата кај пациенти со Алцхајмерова болест често се развива депресија, поврзани со знаење новите знаци на ментални проблеми.

Со оглед на значително намалување на општата емоционална позадина негативно влијае на функцијата на интелигенција, знаци на оштетување на меморијата и вниманието се влошува и може да предизвика вистинска паника во високо чувствителната природа на пациентите. Во такви случаи, третманот на депресија предизвикува намалување на тежината на анксиозност симптоми, а понекогаш дури и чувство на целосна наплата.

Луѓето постарите лица често се развие депресија, да ги влоши возраст поврзани со пад на меморија и слабеење на разузнавачките функции. Затоа, во случаите кога во раните фази на Алцхајмеровата болест во комбинација со депресија, правилна дијагноза е можно само по темелно испитување. Статистика потврди дека Алцхајмеровата болест е откриен само еден од 77 такви пациенти.

зголемена анксиозност
Во фаза на раните знаци на блага деменција кај пациенти со болест на депресија Алцхајмерова болест обично е во комбинација со зголемена анксиозност. Овие пациенти се многу немирен и се жалат на нарушување на спиењето (дневна поспаност и несоница во текот на ноќта).

психози
Често се развие еден вид на кризи се случуваат на тип на акутна психоза: пациентите се чувствуваат ненадејно се појави ужасна болка, вознемиреност и немир. Во такви случаи, анксиозноста е засилена во вечерните часови и може да биде придружена со целосно губење на ориентација во надворешниот свет, како и појавата на заблуди на прогон и предрасуди: пациентите не можат да разберат каде се тие, не ја признаваат најблиски, тврдат дека некој планирал да му ја одземеш или уништи.

Овие проблеми најчесто се предизвикани од ненадејна промена на познатото опкружување (да се пресели во нова резиденција, реновиран дом, итн.) Лекарите веруваат дека пациентите се во фаза на раните знаци на деменција е особено подложни на промени, затоа што нивниот мозок се уште се обидуваат да ги процесира целиот обем на нови информации, но тоа е немоќна да се изврши оваа операција.

Апатија и намален интерес во животот
Со понатамошна прогресија на болеста анксиозност и немир, како по правило, го замени со рамнодушност кон животната средина на надворешниот свет. Сепак, постојат варијанти на курсот на Алцхајмерова болест кога апатија развива во најраните фази на болеста. Така, често на првите симптоми, кои се подготвени да го сврти вниманието на другите, станува остар стеснување на спектар на интереси и "повлекување во себе" претходно социјално активни пациенти.

Симптомите на Алцхајмерова болест во клинички манифестации

Специфични за меморија болест функција лезии Алцхајмеровата се види на сцената изрази манифестации на блага деменција, кога пациентот веќе не може да се "сеќавам" овој или оној настан, дури и со значителни напори, заедно со помош.

Во такви случаи, законот почнува да се појават Рибо: пациентите кои страдаат првенствено од меморијата на неодамнешните инциденти, а на долгорочен развој во меморијата е задржан. Така, на пример, пациентот лесно опишува деталите на детството или адолесценцијата, но се соочува со болна непријатност ако тој побара од основните прашања во врска со настаните што се одржа минатата недела.

оштетување на меморијата во неодамнешните настани доведува до еден вид на "неуспех" во меморијата, кога пациентот не може да се сети што се случило со него во било кое дадено време. Врз основа на ова, таа се развива уште една карактеристика на Алцхајмеровата болест - повреда на временската ориентација.

Во такви случаи, пациентот може сосема јасно се сеќавам на еден посебен настан, но греши во утврдување на должината на времето кога тоа се случи. Ваквата состојба се нарекува зачувување на содржината на меморијата кога времето губење на меморијата.

Pozaproshlogodnie инцидентот може да биде запаметен како еден релативно свежо, така што сеќавањето на минатото живееле со недели, месеци и години е полна со грешки, досадни и застрашувачки пациенти кои, како по правило, во оваа фаза на болеста се уште се во можност критички да се оцени нивната состојба.

На умерена фази на деменција губење на меморијата постепено се прошири на повеќе далечни периоди од животот. Во овој случај, меморија пропусти често се полнат со т.н. confabulation - измислени приказни, често со чудат карактер.

Механизмот на развојот на меморија оштетување во Алцхајмеровата болест се уште не е целосно разбрани, но јасно е дека тоа е најдобро зачуваните антички спомени како што е утврдено свесно или несвесно повторна употреба. Како што е бришење на меморијата на зрели години, настаните од далечното детството и адолесценцијата, одеднаш се сети најјасно и често ја сочинуваат целата содржина на свеста на пациентот.

Како што напредува болеста, пациентите постепено губат целата залиха на стекнатите знаења. Во овој случај, прв од сите изгубени информации добиени во зрела и младите, како и комплексни знаења (научно знаење, познавање на странски јазици, информации багаж потребни за професионална работа, итн).

Тоа е најдобро сочувани сите дека е купена во детството и раната адолесценција, а потоа се повторува повеќе пати во текот на животот - јазик е мајчин (прво), во собата изрази (учтивост формули банални врти), основните практични вештини на авто-сервис и комуникација со луѓето.

На сцената на тешка деменција, губење на меморијата покрива целиот период на животот на пациентите, имајќи за некое време на главните факти. Сепак, Рибо закон се појавува во оваа фаза на болеста: Подобро се зачувани информации добиени во детството и раната адолесценција. Карактеристично, овие пациенти се сеќавам на нивните година на раѓање, но тие не може да каже колку се стари. Знаете за една година брак, но тие може да заборави за смртта на брачниот другар. Наречен имињата на родители и пријатели од детството, но не може да се сети на присуство на нивните деца и внуци.

А карактеристика на раните фази на тешка деменција - да го зачува споменот на емотивна врска со исчезнувањето на споменот на фактите. Така, пациентот не може повеќе да се сеќавам на постоењето на своите деца, но тие посетуваат често предизвикува насмевка и возбуда. Овој вид на меморија е најстариот "антички" се појавуваат во раното детство меморирање начин, па таму е прилично долго време.

Последните бледнее меморија на автоматски и полуавтоматски акција, научив уште од предучилишна возраст, и се повторува повеќе пати во текот на животот. Сепак, во фаза на длабок сенилна пациентите губат дури и на најосновните вештини. Тие не се во можност да се облекуваат (тие не можат да влезат во ракавот, зацврсти копчиња), чешел косата, миеш забите, бидете ракување, тие се вознемирени држење, движења стануваат ограничени и непријатно како мали деца.


намалена интелигенција
Ако во најраните фази на Алцхајмеровата болест, во тек, обично околу 7 години, поставувањето на процесот се утврдува со оштетување на меморијата, а потоа во развиените клиничката слика на болеста е доминирана од страна манифестации на недостаток на интелектуална функции, што доведува до целосно губење на самостојноста на пациентот.

1. блага деменција
оштетување на интелигенција кај пациенти со Алцхајмерова болест на изрази знаци на блага деменција фази, прво се манифестира губење на способноста самостојно да управуваат со финансиите. Пациентите не може правилно да се пресмета кога ќе купите во продавница или на пазарот, овозможувајќи им на бруто грешки во сметките полна.

Страда значително зборување. Станува се потпреме и посно. Бидејќи пациентите со текот на времето станува потешко да ги собереш заборавени зборови, тие се обидуваат да се избегне разговори на теми кои не се однесуваат на рутината на секојдневниот живот.

Како општо правило, способноста да се чита и да пишува во оваа фаза на болеста се уште постои, но пациентите доживуваат лошо читање, и писмен јазик, содржи голем број на бруто граматички грешки. Покрај тоа, поради повреда на фината моторика вештини, ракопис станува груба и неразбирлива. Од истата причина, постојат тешкотии во цртежот, шиење, плетење и други работа која бара суптилноста на движења на прстите.

Исто така, поради нарушување на централна координација на пациенти движења изгледа несмасна и непријатно. Сепак, во оваа фаза, пациентите се целосно способни за самопослужување, среќен да го изврши едноставна домашна самостојно се движи запознаени теренот (на пример, одат на прошетка во блискиот парк, со кои се соочува двор).

Потешкотии се јавуваат само кога е на релативно високо интелектуална оптоварување со која се бара планирање (на пример, само-подготовка за доаѓањето на гости, итн), и кога ќе се ставаат во непознат услови (релокација, патување).

2. умерена деменција фаза
Во оваа фаза, како по правило, целосно ја загуби способноста да читаат и пишуваат. Говорејќи често станува нејасна затоа што пациентите се замени заборавени зборови слични по звучност.

Остро намалена способност за самопослужување. Пациентите не може да се изврши дури и наједноставните задачи се планира, на пример, не може да го најде вистинскиот облека за времето, во собата на табелата за одреден број на луѓе.

Пациентите не може да се остави без надзор на прошетка во познат терен, како што често забораваме едноставни линии, не се сеќавам своја адреса, телефон, кат од куќа, која е нивниот стан, итн За оваа причина, пациентите имаат потреба од постојан надзор дома (заборавајте мијат со вода во тоалетот, се мие, се промени, исклучи гас, електрична енергија итн).

Со понатамошна прогресија на болеста може да се доживее на епизоди на уринарна и фекална инконтиненција, пациентите треба да се потсети во тоалет. Покрај тоа, овие пациенти кои веќе им е потребна помош облекување и нормалните хигиенски постапки.

3. Фаза тешка деменција
Оваа најнова фаза во развојот на Алцхајмеровата болест се карактеризира со губење на основното самопомош вештини: пациентите треба да се хранат од лажица, често мокрење.

Во оваа фаза, пациентите губат способноста за говор значајни, иако тие може да изрече поединечни зборови и фрази. Околу скршени држење, па пациентите треба помош кога се движат низ собата.

Пациентите повеќе не потоа седат назад и да се насмевнам, тешко е да се одржи на главата, подигање на невролошки нарушувања: постои ригидност (ненормално напон) мускулите оштетивме рефлекс на голтање.

Смртта обично се јавува како резултат на инфекција со целокупната исцрпеност (пневмонија, сепса и така натаму).

Повреди во тешка фаза на Алцхајмерова болест

Во благи чекор деменција околу 30-40% од пациентите кои страдаат од депресија, која обично е придружена со чувство на вознемиреност, страв и збунетост.

Таквите пациенти често се делумно ја задржуваат способноста да критички да се оцени нивната сопствена држава, па дека депресијата може да се влошува од страна на надворешните фактори (посета на лекар, откри влошување на менталните способности, итн.)

Исто така, во овој чекор често забележано неспецифични знаци вкупно намалување на нервниот систем
  • раздразливост;
  • лабилност расположение;
  • зависност од чувство;
  • нарушувања на спиењето;
  • замор.

Видео: Алцхајмерова болест - тоа е, симптоми и третман

Најистакнатите нарушувања на психата во Алцхајмеровата болест се карактеризира со умерена фаза на деменција, кога постојат бруто повреди на структурата на личноста, како што се:
  • грубост;
  • grouchiness;
  • агресивност.
Понекогаш пациентите развиваат импулсивни и волеви нарушувања: постои сексуална indiscretions или страст за чудна идеја.

Наспроти позадината на зголемен сомнеж кај овие пациенти често е во спротивност заблуди или заблуди на прогон. Бидејќи во оваа фаза на болеста и натаму останува на способноста да се основни логички конструкции, делириум систем има карактер, што е релативно конзистентни изградба.

На пример, пациентот може да се тврди дека роднини се грижи за него се обидува да го отруе, да се земе поседување на имот. Понекогаш делириум добива фантастичен карактер со користење на знаци како што се странци, шпионски софтвер, итн волшебници

Многу чести симптоми се нарушувања на спиењето. Често против позадината на епизоди на ноќта несоница јавуваат халуцинации, кои се обично комплексно вткаена во усогласување болни лажлива систем.

Како истребување интелигенција илузии се површни и лажлива паузи систем. Во последната фаза на пациентот Алцхајмеровата болест паѓа во депресија. Во такви случаи, пациентите треба да се советуваат да ја земаат храна, затоа што тие имаат намалување на сите витални желби.

Дијагноза на Алцхајмерова болест

Кога и зошто треба да се оди на лекар?

Ако се сомневате дека Алцхајмеровата болест треба да се упати на невролог. Во случаи каде што постојат знаци на депресија, можеби ќе треба психолошко советување или психијатриски.

Кои се прашања обично се стави од страна на лекар со сомневање за Алцхајмерова болест

Ако се сомневате дека лекарите Алцхајмеровата се прашуваат многу прашања, па да биде психички се вклучите и да се подготват однапред некои информации.

Спроведување на истражувањето е лидер во процесот на дијагностицирање на Алцхајмеровата болест. Анализа на информации за природата на жалбите, динамиката на болеста, присуството на предиспонирачки фактори, лекарот може да се дијагностицира пред различни фази на Алцхајмеровата болест или се сомневате друга болест, која стана загрижен за причината за симптомите на пациентот.

Патолошки состојби поврзани со нарушувања на нервниот и ментална активност, да бараат посебно интеракција помеѓу лекарот и пациентот, па повеќето професионалци имаат свои методи на водење на советодавни истражувања, кои секој пат да ја смени, адаптација на личноста на пациентот и природата на својата болест.

Така што една призната од страна на сите план истражувањето не постои, сепак, ги има следниве информации блокови кои лекарот само треба да се добие далеку од пациентот:
  • На присуство / отсуство на симптоми карактеристични за Алцхајмерова болест
  • меморија оштетување (заборавност, потешкотии во пронаоѓањето на зборови во разговор, итн);
  • намалување на функциите на внимание и интелигенција (види блиски пријатели грешки во броењето и пишување, постојат тешкотии во планирањето, губење на способноста да се изгради пат на карта, итн)
  • ментални нарушувања (намалување на вкупната позадина расположение, зголемена анксиозност grouchiness, раздразливост, нарушување на спиењето, епизоди на илузии и халуцинации, итн)
  • Историја на присутни болест
  • за време на почетокот на симптомите;
  • околностите на првите знаци на болеста (не се поврзани со повреда, ако влијанието на било каков надворешен (траума, нервозни или физички стрес) или внатрешни фактори (акутна инфекција, хронична болест и влошување итн));
  • Кои мерки се преземени за да се справи со патологија (употребата на дневникот, меморија обука, земање лекови);
  • динамика симптоми (зголемување, намалување или стабилна израз на патолошки знаци, со помош доколку преземените мерки).
  • Присуство на коморбидитети кои би можело да предизвика знаци на предупредување или да придонесе за развојот на Алцхајмеровата болест:
  • епизоди на ужасна главоболка, несвестица, напади;
  • дијагностицирана хронична исхемичен напад;
  • мозочен удар;
  • хипертензија;
  • дијагностициран атеросклероза (атеросклероза на главата и вратот, церебрална атеросклероза, коронарно срцево заболување, атеросклероза на долните екстремитети);
  • дијабетес или други болести кои се појавуваат со зголемување на нивото на гликоза во крвта;
  • срцева или респираторна инсуфициенција;
  • тешка анемија.
  • Историјата на живот (живот околности кои би можеле да придонесат за развој на Алцхајмерова болест):
  • психолошка траума, вклучувајќи детството и примени;
  • ниво на образование;
  • професионална дејност (степен на интелектуална активност, присуство на професионалните опасности);
  • премина психијатриски заболувања;
  • трауматски повреди на мозокот и / или операции на черепот;
  • дали има било епизоди на депресија (кај жените прашуваат како постпарталниот и менопаузата).
  • Семејна историја (случаи на сенилна деменција кај роднини).
  • Начин на живот (фактори кои можат да помогнат или да го спречи развојот на болеста):
  • ниво на физичка, интелектуална и општествена активност;
  • природата на моќта;
  • работа и режим одмор;
  • лоши навики.
  • Кои се психолошките тестови спроведени во Алцхајмеровата болест?

    Причината за симптоми на губење на меморијата и интелектуална функции може да биде скриена депресија. Ова патологија е доста честа појава кај постарите мажи, тоа е психолошки тест за болест осомничени Алцхајмеровата обично се дополнети со брз тест за окултно депресија.

    Еден пример на едноставен тест за скриена депресија.
    1. Во утринските часови стана многу потешко да се излезе од кревет.
    2. Тоа е тешко да се соберат пред да се "надвор" (со пријателите, филм, итн.)
    3. Околу него стана повеќе непријатни и непријателски луѓе.
    4. Често има периоди на лош темперамент, кога ништо не сака да се направи.
    5. Неодамна неважни здравствена состојба, повеќе хронични заболувања се загрижени.
    6. Помалку често треба да комуницираат со пријателите, соседите, роднините.
    7. Често солза во окото.
    8. Стана силно да замрзне и да се обиде да го постелам топло.
    9. Бреј и светли сончева светлина.
    10. Намален апетит.
    11. Неодамна, на околните стана помалку да се обрне внимание.
    12. Фразата: "Во утринските часови, сметам дека е најдобро" - ова не е за вас.
    13. Многу работи што се користи да биде среќен денес станаа сосема рамнодушен.
    14. Можете да лежи во кревет за долги периоди без работа.
    15. Од време на време да се чувствувате беспричинска алармот.
    16. Омилени пред работа се прави без поранешен ентузијазам.
    17. Спомени од минатото често донесе копнеж.
    18. Челик често се караат со блиски пријатели.
    критериуми за евалуација:
    • 3 потврдно одговори - Нормализација
    • 4-5 позитивни одговори - тенденција да depressii-
    • 6-9 - depressiya-
    • повеќе од 9 - тешка депресија.

    Електроенцефалографија (ЕЕГ) во Алцхајмеровата болест

    Електроенцефалограф (ЕЕГ) е студија на електричната активност на мозочните клетки. Во раните фази на болеста читања ЕЕГ немаат карактеристики, но одржувањето на оваа студија го прави возможно да се исклучат други патологии на централниот нервен систем (болест Kreyttsfelta-Јакоб болест, и др.).

    Во напредна фаза на болеста ЕЕГ веќе го открива карактеристика на промени Алцхајмерова болест и им помага да се направи точна дијагноза. Покрај тоа, што се одржа во динамиката на ЕЕГ дава можност да го следи развојот на патолошки процеси во мозокот и да се оцени резултатите од тековните медицински третман.

    Електроенцефалографија - апсолутно безопасни и безболно студија.

    Компјутеризирана томографија (CT) на мозокот во Алцхајмеровата болест

    Компјутеризирана томографија се нарекува модерна верзија на Х-зраци, кои можат да се видат слоевите делови на внатрешните органи на екранот на мониторот.

    Во фаза на деталните клинички манифестации на болеста КТ скенирање Алцхајмерова помага во откривањето анатомски лезии на мозокот, како што се:
    • зголемување на мозокот коморите;
    • атрофија на кората на големиот мозок;
    • намалување на големината на мозокот.
    КТ скенирање на мозокот на пациентите со Алцхајмерова болест. Абнормални зголемување на церебралните комори.

    позитрон емисиона томографија (PET) во Алцхајмеровата болест

    Позитрон емисиона томографија на мозокот - нов метод за помош на специјален селективно се акумулира во клетките на радиоактивната материја за да се утврди фармаколошките параметри на интрацелуларен метаболизам во различни мозочни региони.

    За разлика од стандардните компјутерска томографија ПЕТ открива најраните претклинички фази на Алцхајмеровата болест. Покрај тоа, позитрон емисиона томографија овозможува да се направи разлика Вид на Алцхајмерова деменција од други форми на деменција состојби (васкуларна деменција, деменција од фронталниот тип, деменција со Lewy тела, деменција во Паркинсонова болест).

    позитронска емисиона томографија се изведува на гладно (внес на храна е дозволено за 4-6 часа пред тестот). По воведувањето на лекот пациентот е сместен во посебна просторија со звучно изолирана ѕидови и се препорачува да се постават со затворени очи, за да се избегне погрешни резултати од студијата. Всушност ПЕТ зема 30 до 75 минути во зависност од пропишаниот износ на истражување.

    PET е контраиндикација да се зголеми нивото на шеќер во крвта (над 6,5 mmol / L). Радијални оптоварување на телото за време на позитрон емисиона томографија на мозокот да се спореди со оптоварување со стандард на Х-зраци на градите во две проекции. Така што се смета за истражување за да биде релативно безбеден.

    Во ПЕТ болест Алцхајмеровата податоци покажуваат доминантно учеството на темпоро-париетално и задниот појасен кортекс. Во најраните фази на болеста дегенеративни процеси асиметрични лезии со доминација на хемисферите (лево во десна рака). Во напредна фаза на temporoparietal регион лезија болест во комбинација со лезија на фронталниот кортекс и општо намалување на метаболичките процеси во мозокот.

    ПЕТ кај пациенти со Алцхајмерова болест. Повластен намалување на метаболичка активност во областите темпоро-париеталниот кортекс и на задниот појасен на позадината на општо намалување на метаболизмот во мозокот.

    Невропсихолошките тестови за Алцхајмерова болест

    Невропсихолошките тестови за Алцхајмерова болест се дизајнирани за да се откријат прекршувањата на т.н. когнитивни функции, како што се:
    • меморија;
    • перцепција;
    • говорот;
    • интелигенција (информации анализа се состои од идентификување на основното и средното образование, јавни и приватни, сличностите и razlichiya- способноста на логиката конструкции);
    • Праксис (комплекс насочени активности).
    Тестот за утврдување на повреда на функциите на перцепција. Тоа ви овозможува да се идентификуваат Алцхајмерова болест во раните фази на развој. Ако пациентот не може да се именува четирите предмети во слика, може да се претпостави присуство на оваа патологија.

    Да се ​​процени состојбата на меморијата обично се користи за меморирање зборови тестови прикажано на слики на предмети, гестови. Во исто време од најпопуларните тестови за складирање на орално-слушни меморија на слухот одредени зборови, реченици, текст пасуси.

    Во една студија на пациенти со Алцхајмерова болест често се користат во комбинација тестови за испитување меморија и интелигенција функции истовремено. Оваа комбинација го прави возможно да се направи разлика меѓу лице со првично неважни мемориска функција на пациентите со Алцхајмерова болест.


    ПРИМЕР 1 Тест за меморирање зборови 5:
    На пациентите им се дава 5 карти, со зборови и им нудат да се сеќавам, во овој случај пациентот предупреди дека зборовите треба да се одигра двапати - веднаш по враќањето на картички, и по 3-5 минути (т.н. одложена репродукција).
    1. страна
    2. chintz
    3. театар
    4. се зголеми
    5. виолетова
    По првата драма на вниманието на тест одвлекува вниманието (обично се врши натамошно сослушување за жалби на пациентот), и по 3-5 минути понуди да се потсетиме на зборовите.

    евалуација врши на системот на 10-точка. Секој точен одговор - 1 поен. Индекс 9-10 топки (не повеќе од една грешка во две игра) е точна.
    Две грешки и повеќе може да се укаже на Алцхајмерова болест или почетокот ниски мемориски функции. За да се утврди дијагнозата продолжува на вториот дел од студијата. Пациентите се дадени поим.

    На пример, ако човек не е во состојба да се сеќавам на зборот виолетова, тој нуди совети "боја" или изборот збор на семантички серија: виолетова, зелена, црна. Во случаите каде совети не помагаат, се зборува за Алцхајмерова болест.

    Исто така постојат и тестови за да провери на "работа" меморија. Такви тестови обично се состојат од неколку блокови. Суштината на методот лежи во фактот дека лицето анализа на зборовите, неизбежно се сеќава на нив. Пациент со Алцхајмерова болест, која е нарушена способност за семантичка анализа на зборот, зборот е да се запамети овој начин не може.


    Пример 2 тестот за верификација меморирање на зборови во анализата.
    блок 1
    Пациентот му се дава на картичка со збор и предлози за да се утврди на субјектите на вештачки и природен потекло:
    1. мост
    2. јаболко
    3. кварц
    4. театар
    5. лубеница
    6. готвач
    7. крпа
    8. нафта
    блок 2
    На пациентите им се дава различна група на картички на кои се испишани зборовите. Мора да изберете еден збор се состои од две или три слогови.
    1. милјето
    2. часа
    3. вечност
    4. тепсија
    5. компјутер
    6. вилушка
    7. слика
    8. базен
    блок 3
    карта треба да се одбрани од групата која се предвидени картички со зборови во Блок 1.
    1. навој
    2. езерото
    3. Свети Бернард куче
    4. бизнис картичка
    5. орел
    6. лубеница
    7. уметност
    8. сурфање

    Видео: Алцхајмерова болест. Клиника и дијагностицирање и лекување на Алцхајмерова болест

    Да се ​​процени состојбата интелигенција еден од најчесто користените тестови за да се најдат на зборовите на еден од голем број на семантички (на пример, одберете и повик за дадените картички птици, животни, предмети и прибор, и др.) Овие тестови се испита и перцепцијата на сликата е прикажано на сликата, долгорочна меморија (дали пациентот се сеќава на овие зборови) и способноста на разузнавачки податоци за анализа на значењата на зборовите. Исто така многу популарни задачи да ги вршат основните аритметички операции (собирање, одземање, сметајќи во напред и назад).

    А заеднички недостаток на овој вид на тестови е дека во раните фази на резултатите од болеста зависи од почетното ниво на општо знаење и интелигенција на пациентот. Повеќе совршена во овој поглед, тестови, врз основа на проверка на способноста да се ориентираат во просторот. Такви тестови се користат за рана дијагноза на Алцхајмерова болест, како дезориентација е еден од првите знаци на блага деменција.

    Значи, многу на популарност во светот на медицината е добитник на тест со бирање.


    Тест со dial

    Пациентите се бара да обезбеди распоред на часови за бирање се нацртаат фигури и час раце, така што на часовникот е наведено време 11:15

    Добиените модел се проценува на девет систем:
    • правилно поставени на број 12 - 3 поени;
    • токму организира сите броеви за бирање - 2 поени;
    • насликани и стрели - 2 поени;
    • насликани часовници покажуваат бараниот време (11:15) - 2 поени.
    Критериуми за оценување на резултатите од тестот:
    • 9 поени - норма;
    • 5-7 топчиња - блага деменција;
    • 3-5 топки - умерена деменција.
    • 0 поени - тешка деменција.
    Статус пракса (практична домаќинство вештини), се проверува со работни места пишување или цртање, пациентот бара да напише некои елементарни исказот или копија на предложените фигура.

    За да се подобри точноста на одредувањето фаза на Алцхајмерова болест, некои методи на резултати се оценува врз основа на резултатот добиен како резултат на неколку тестови.

    Лабораториски крвни тестови за Алцхајмерова болест

    Лабораториски тестови на крвта може да се открие фактори на ризик за Алцхајмерова болест, како што се:
    • покачени нивоа на холестерол и липиди во крвната плазма;
    • на зголемена концентрација на хомоцистеин на амино киселина во крвната плазма;
    • покачени нивоа на гликоза во крвната плазма.
    Нормализацијата на овие показатели може да се спречи појавата на болеста или запре развојот веќе почна патолошкиот процес.

    Дијагностичка вредност на биохемиски истражувања има цереброспинална течност за присуство на Алцхајмерова болест маркери (зголемување на концентрацијата на тау протеин и / или амилоид-бета).

    Научната литература не еднаш се појави пораки во врска со откривањето на маркер Алцхајмерова болест супстанции во крвната плазма. Така, во 2008 година списанието за хемија & Индустрија издаде соопштението на американската компанија Power3 Медицински производи од планираното 2009 година на проектот за производство ultraprecise тест NuroPro, наменети за рана дијагноза на Алцхајмерова болест.

    РЕЗИМЕ метод NuroPro тест е да се утврди на ниво 59 од биомаркер протеини во крвната плазма на пациентот. Статистичките податоци добиени во клинички студии ја потврдуваат висока сензитивност и специфичност на тестот (90%).

    NuroPro овозможува дијагноза на Алцхајмерова болест во раните фази на рекорд - дури и за 6 години пред појавата на симптомите изрази патологија. Научниците тврдат дека на истиот тест може да се користи за контрола на динамиката на резултатите од лекувањето.

    Третман Алцхајмерова

    третман лекови - Cere и други лекови

    Општи принципи на фармаколошки третман на Алцхајмерова болест

    Во третманот на сметка на Алцхајмерова болест за развој мултифакториелна болест. Значителен придонес за отпочнување и развој на дегенеративни процес во мозокот што метаболички нарушувања предизвикани од напоредни заболувања.

    Затоа, во која било фаза на третман деменција патологија започнува со корекција на соматска (физички) нарушувања и метаболички нарушувања: стави под контрола на кардиоваскуларниот и респираторниот систем, како што е потребно за да се стабилизира шеќерот во крвта и нормализирање на бубрези, црн дроб, тироидната жлезда, компензира за недостаток на витамини и минерали.

    Враќање на нормална на снабдување на мозокот клетки, елиминирање на токсични крвна плазма производи, подобрување на општата состојба на организмот природно намалување на сериозноста на симптомите на Алцхајмеровата болест, и процесот на болеста е суспендиран.

    Во случаите каде што терапевтски мерки за корекција на поврзаните растројства не доведе до целосно отстранување на симптомите на деменција, одете на патогенетски лекување на болеста, односно пропишани лекови кои дејствуваат на внатрешниот механизам на развој на Алцхајмерова болест.

    Освен тоа, во сите фази на болеста со помош на симптоматска терапија која вклучува употреба на лекови кои се елиминираат одредени симптоми, како што се анксиозност, депресија, халуцинации, итн

    Интегриран пристап за лекување на Алцхајмерова болест вклучува употреба на помошни методи изложеноста на лекот во насока на подобрување trophism нервното ткиво нормализирање на метаболизмот на клетките на церебралниот кортекс, зголемена отпорност на ефектите на интрацелуларната токсини, итн


    Главната третман на патологија. инхибитори на ацетилхолинестераза

    Историја на откривањето и механизмот на терапевтска акција на инхибитори на ацетилхолинестераза

    Во 70-тите години на минатиот век беше откриено дека во раната фаза на пациенти Алцхајмеровата болест во церебралниот ткиво е остро намалена содржина на ацетилхолин. Оваа супстанца е невротрансмитер, односно за пренос на информации помеѓу клетките на нервниот ткиво - неврони.

    Ацетилхолин неврон произведени и внесува во просторот помеѓу две клетки - синаптичката пукнатина, каде што обезбедува невротрансмисија. Вишокот на ацетилхолин се уништени посебен ензим - ацетилхолинестеразата.

    Нормално, таму е динамична рамнотежа, а со што се обезбедува нормално функционирање на нервниот ткиво помеѓу производството и уништување на ацетилхолин од ацетилхолинестеразата.

    Во производството опаѓа ацетилхолин Алцхајмерова болест и станува важен елемент на механизмот на нервно ткиво понатаму дегенерација. Клетките се намалува, zapustevayut синаптичките пукнатини, и дека мал малку на ацетилхолин, која се уште доаѓаат во синапсите, да го деградира под влијание на холинестераза. Како резултат на тоа, постои постепена деградација и уништување на "паднатите" од општи информации синџирот на невроните.

    Истражувањата покажаа дека блокадата на ацетилхолинестеразата способен не само враќање на пренос на нервите, но, исто така, да се забави формирање на абнормални амилоидни протеини е основа на сенилна плакети на Алцхајмерова болест.

    На крајот на минатиот милениум научници развиле лекови кои ја инхибираат ензимот atsitilholinesterazu а со тоа и подобрување на преносот на нервните импулси - т.н. ацетилхолинестераза инхибитори (холинестераза инхибитори).

    Клиничките студии покажале дека пациентите во третманот на оваа група на лекови за подобрување на меморијата, вниманието и други когнитивни функции. Дури и кога се изразени симптоми на деменција нормално однесување, само да се врати многу функции, апатија елиминирани, подобрување на интеракција со околината.


    Модерни инхибитори на ацетилхолинестераза

    Денес, на општо признание доби три лекови кои припаѓаат на втората генерација на инхибитори на холинестеразата во меѓународната медицина (селективна реверзибилни инхибитори на ацетилхолинестеразата). Овие лекови добиле препорака на ФДУ на (управување, контрола на квалитет, кои се занимаваат со храна и лекови на САД на Министерството за здравство и општествени служби):
    • донепезил (Aritsept, Aricept) - централно дејство на холинестераза инхибитори, која се зема пред спиење 5 mg (во понатамошниот текст, дозата може да се зголеми до 10 mg / ден).
    • галантамин хидробромид (Reminyl) - ацетилхолинестераза инхибитор општата работа, назначена со тоа, релативно слаба токсичност. Таа има стимулирачки ефект врз никотинските рецептори на синапсите на неврони кои се обезбедува поизразен ефект на зголемување на концентрацијата. Почетната доза е 4 mg / ден, со добра подносливост по еден месец дозата се зголемува до 8 mg / ден. Во случај на недоволна ефикасност дури по еден месец дозата може да се зголеми до максимум (12 mg / ден).
    • ривастигмин (Exelon) - централно дејство на холинестераза инхибитор, која има блокирачки ефект на друг ензим пресекување на ацетилхолин - бутирилхолинестераза. Теоретски, ова ја зголемува способноста за придобивките од овој лек во третманот на брзо напредува случаи на Алцхајмерова болест. Друга поволна карактеристика на ривастигмин - различни форми ослободување (таблети, пиење решенија, лепенки). почетна доза е 1,5 mg 2 пати на ден, еден месец се движат просек за терапевтска доза (3 mg 2 пати на ден). Ако е потребно, дозата на месечни интервали зголемен на 4,5 и 6 mg 2 пати на ден.
    селекција правила лек од групата која се состои од инхибитори на холинестераза

    Сите модерни холинестераза инхибитори имаат приближно иста ефикасност (50 до 70% според различни податоци). Сепак, клиничката практика покажува широк спектар на индивидуални одговори на различни лекови. Затоа, во случаите кога еден холинестеразата инхибитор не се обратил на пациентот (лоша подносливост или слабо изразен ефект), му се доделува на различни лекови од истата група.

    На ефикасноста на лекот може да се види само по три добивањето на максималната толерирана доза (во рамките на пропишаните настава). Кога префрлување од еден лек на друг треба да се почека за пауза, потребни за да ја заврши својата престанокот на мандатот. По добивањето на галантамин или Ривастигмин пауза од три дена, и после третманот донепезил - една недела.

    Контраиндикации за употреба на модерната ацетилхолинестераза инхибитори

    Модерни инхибитори на холинестеразата вложи ефект пред се врз невроните централниот нервен систем. Сепак, тие треба да се користи со претпазливост кај патологии кога е апсолутно контраиндицирана стимулација на периферните холинергични рецептори:
    • астма и други состојби со опструкција на дишните патишта;
    • епилепсија и подложност на хиперкинеза;
    • механички нарушувања на очевидност на уринарниот тракт;
    • механички илеус (лепило болест, итн);
    • аритмија се случуваат со намалување на срцето (неуспехот на синусниот јазол, атриовентрикуларен блок).
    Покрај тоа, сите ацетилхолинестераза инхибитори може да го зголеми киселоста на желудникот сок. Затоа, гастричен улкус и дуоденални улкуси се релативна контраиндикација за нивната дестинација (холинестераза инхибитори не се користат во процесот на висока активност и нагласена тенденција за гастроинтестинално крварење).

    Како по правило, сите лекови од оваа група се добро се поднесува, но некои пациенти имаат свој начин на размислување на одреден лек. Затоа инхибиторите на холинестеразата се доделени на најниската доза која постепено се зголемува.

    Несакани дејства на инхибиторите на холинестеразата


    Како што беше потврдено од страна на податоци од клинички студии кај жени кои имаат непријатни несакани ефекти се јавуваат почесто од мажите. Како по правило, непријатни симптоми се појави веднаш по назначувањето на лекот или по зголемување на неговото дозирање.

    Карактеристики на влијание и прием правила на инхибиторите на холинестеразата

    Препарати од групата на холинестераза инхибитори вклучуваат долго, понекогаш апликација живот. Како по правило, оствари на почетокот на терапијата, значително подобрување на состојбата на пациентот продолжува за 6-12 месеци, а потоа како што болеста напредува сериозноста на патолошки симптоми на повторно расте.

    Сепак, отстранување на лекот е погодна само во подоцнежните фази на Алцхајмеровата болест, бидејќи предвремено напуштање на третман ќе предизвика брз развој
    Сподели на социјални мрежи:

    Слични