Што е хиперкалемија, и тоа како е опасна

Секоја промена во рамнотежата на електролити во телото доведе до патолошки последици. Тие треба да бидат земени во предвид при изборот на третманот. Хиперкалемијата - метаболичко нарушување предизвикани од вишокот на нормална концентрација на калиум соли во крвта на човекот.

Калиум јони се позитивно наелектризирани, се во рамнотежа со други електролити интрацелуларно. Проголтан со храна. Вишок на бубрезите. Таква состојба како хиперкалемија, е можно само кога вештачкото формирање на значителни количини на електролити или ренална инсуфициенција да се повлече акумулираната екскреција на калиум.

Меѓународната статистичка класификација (ICD-10) се вклучени во подгрупата на нарушувања на патологија на вода и сол за размена со E 87.5 код. Истовремено, ова ги вклучува држава, предизвикува промени во ацидо-базната рамнотежа.

Каде на вишокот на калиум?

Причините за појава на хиперкалемија се најчесто поврзани со неправилната распределба на електролити (надвор од клетката во екстрацелуларниот простор) или неговата акумулација.

Загуба на калиум мобилните елементи на крвта (леукоцитите, еритроцитите и тромбоцитите) е забележана во висока леукоцитоза, уништување на црвените крвни зрнца и тромбоцити. Таквите хиперкалемија наречен "лажни", како и во другите ткива на интрацелуларната концентрација не се менува.

Механизмот на редистрибуција на електролити од ќелијата во екстрацелуларниот простор е типична:

• државата во ацидоза (pH на крвта промена кон закиселување);
• недостаток на инсулин;
• Дрога предозирање блокирање на акција;
• трауматски шок;
• ефекти од хемотерапијата на тумори, мултипла миелома, третман леукемија;
• тешка интоксикација со алкохол;
• тежок физички напор;
• несакани ефекти (срцеви гликозиди, мускулни релаксанти со деполаризирачки својства).

Ренална механизам на хиперкалемија

Ренална способност екскреторен зависи од:

• на бројот на работни нефрони - најмалиот структурни елементи, вклучувајќи го и тубули и гломерулите;
• доволно количество на натриум и вода во влезните крв;
• надбубрежната концентрација на хормонот алдостерон.

Овие компоненти се дефинира бараната стапка на гломеруларна филтрација.

започнува калиум акумулација при намалување на брзината од 10-15 ml на минута (нормално - 80 од 120) или пад на урина дневно да зафатнина помала од еден литар

Таквите услови се случуваат во ренална инсуфициенција предизвикана од воспаленија и други болести.

Постои механизам за заклучување преку распределба линк калиум ренин и алдостерон. На фактот дека синтезата на алдостерон е активиран од страна на ренин хормон. Намалување на нејзината висина автоматски води до gipoaldosteronizm (Адисонова болест). Овие услови се предизвикани од лекови (индометацин, каптоприл), особено кај постарите лица и кај пациенти со дијабетес мелитус.

"Ренин" варијанта ренална патологија е, исто така, карактеристично за хронична нефритис, механички оштетувања, дијабетес, српеста анемија.

Други лекови кои влијаат на калиум екскреција преку бубрезите вклучуваат:

• група на ACE инхибитори
• спиронолактон,
• амилорид,
• триамтерен,
• Хепарин.

Дефектот во вид на цевка филтрација акутна ренална инсуфициенција поврзани со директна штета (некроза) и доведува до брзо хиперкалемија.

Инсуфициенција минералокортикоидите (gipoaldosteronizm) може да биде во примарната лезија или надбубрежните хормони како резултат на наследни нарушувања синтеза (во adrenogenital синдром, вроден недостаток на хидролаза ензим).

На механизам на ацидоза

Хиперкалемија придонесува за развој на метаболна ацидоза. Со зголемување на содржината на калиум формирање инхибирано амонијак во бубрежната нефрони, и поради ниското ниво на алдостерон одложен водородни јони.

Вид hyperchloremic ацидоза наречена, бидејќи истовремено се зголеми концентрацијата на хлор. Слични промени се во срцето на ренална хипертензија. Затоа, често се забележани комбинација на хипертензија со зголемување на нивото на калиум.

Како дрога кршат екскреција на калиум?

Воспоставени механизми за нарушена екскреција (отстранување) на калиум во однос на ефектите на лековите на системот ренин - ангиотензин - алдостерон систем.

1. Спиронолактон ја инхибира синтезата на калиум соединенија во цевките за бубрежното ткиво собирање. Како што се фаќа на алдостерон антагонист чувствителни рецептори (нервните завршетоци) клетки. Протеински комплекси се формирани: Спиронолактонот + рецептор. Тоа доведува до зголемено ослободување на натриум, но забавува калиум.
2. Триамтерен и амилорид директно инхибира производство на поташа.
3. ACE инхибитори ја зголемува концентрацијата група калиум со блокада на ангиотензин II, како и преку тоа што ја намалува синтезата на алдостерон. При приемот на комбинација на ACE инхибитори со хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) на калиум акумулација на засилена побрзо.
4. Хепарин - покажува директен блокирање ефект врз синтезата на алдостерон. Затоа, е потребно големо внимание кога се дава кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, дијабетес како ацидоза и хиперкалемија потешки клиника.

Болести како што се нефропатија, бубрезите поврзани со компресија, српеста анемија, состојбата по трансплантација, системски лупус еритематозус, предизвика дефект во цилиндричниот структура, за избор на калиум одложен. Пациентите лошо реагираат на администрација на фуросемид, калиум хлорид.

За некои симптоми може да се види на зголемување на калиум во крвта?

Симптоми на хиперкалемија предизвикана од оштетување на невротрансмисијата во мускулите и инфаркт на промените во имот (стегањето и ексцитабилност).

Слабост зголемува со степенот на парализа

На пациентот против други хронични заболувања се жали:

• мускулна слабост;
• ритам пореметувања, силна "шокови" срцето во градите, а повремено и чувство на бледнее и да престане;
• гадење, губење на апетитот.

Долго хиперкалемија води еден човек да исцрпеност.

Кај децата, симптомите на хиперкалемија вклучуваат:

• ниска мобилност;
• флакцидна парализа на мускулите;
• брадикардија;
• намалување на крвниот притисок.

дијагностика

Утврдено е дека почнуваат да покажуваат знаци на хиперкалемија кај возрасен човек кога концентрацијата на калиум во плазмата на 5-5,5 mmol / l. Помалку вообичаени симптоми се отсутни.

За бебиња хиперкалемија се смета за ниво на елементот во серумот на повеќе од 6-7 mmol / l, а во еден месец возраст и постари -5,8-6 mmol / l. Фактори кои предизвикуваат хиперкалиемија кај децата не е различно од возрасните. Но, тоа треба да се напомене физиолошки карактеристики: прекумерна калиум дете е прикажан многу побавен поради откажување на бубрезите. Таа почнува да застане во изолација (без натриум) само до десет години.

Флакцидна парализа може да започне со епизоди на мускулна слабост со понатамошно напредување. Слични феномени се забележани во невролошки наследни болести - семејство наизменичното парализа.

Калиум кардиотоксични ефекти вклучуваат нарушувања на ритамот и спроведување

ЕКГ-то се идентификуваат различни типови на ритамот од суправентрикуларна тахикардија да вентрикуларна фибрилација. Можна блокада на атриовентрикуларната спроводливост дисоцијација на атријална и вентрикуларна контракции на. Хиперкалемија утврдена вредност на појавата на асистолија.

Специфични манифестации на ЕКГ се:

• зголемување на амплитудата на бран T;
• вентрикуларна QRS комплекс;
• може да "исчезне" Р бран;
• знаци на атриовентрикуларен блок;
• аритмија.

Во клиничките студии покажале дека јазол и вентрикуларни аритмии почетокот на ниво калциум над 6,5 mmol / L.

Индиректни знаци можат да бидат:

• покачени нивоа на креатинин, остаток на азот во крвта;
• присуство на шеќер и протеини во урината.

Бубрежен ултразвук помага да се елиминираат компресија на телото, да се идентификуваат уролитијаза, тумори.

Третман на хиперкалемија изградени во зависност од степенот на зголемување на нивото на калиум и клинички манифестации.

Лечење на пулмонална манифестации

Со мали знаци се: содржина на калиум во плазмата од 5 до 6 mEq / L во отсуство на промени во ЕКГ. На терапија е доволно:

1. Примени gipokalievuyu исхрана.
2. Откажи лекови влијаат на нивото на калиум.
3. Додади диуретик акција јамка за да се подобри екскреција.

Препорачани Полистирен натриум сулфонат растворени во сорбитол. Ова катјонска размена смола која се врзува и ги отстранува калиум преку цревниот слуз. Доделете внатре или во форма на клизма. Методот е корисен во третманот на хиперкалемија кај детето и кај пациенти со болести на желудникот. Негативниот ефект - Натриум раст како што се случува калиум замена за натриум.

Што производи се намали калиум?
Исхраната треба да овозможи:

• зеленчук (морков, зелка);
• билки (кромид, магдонос, целер, аспарагус, караница);
• агруми (лимони, портокали, мандарини);
• овошје (ананас, сливи, круши, грозје, праски);
• плодови (боровинки, јагоди, боровинки).

Да има корисен ефект тестенини, ориз жито. Салатата е препорачливо да додадете луцерка зеле.

Тоа не е препорачливо да се готви брзо јадења од пакувањето. Тие мора да содржи калиум хлорид како замена на сол.

За да се намали содржината на калиум во зеленчукот може да се оставаат да зовријат, заедно со испразнет вода учествува поташа

Тоа треба да се ограничи употребата на производи во кои зголемена содржина на калиум. Тие вклучуваат:

• млечни производи (полномасно млеко, сирење, јогурт);
• риба (лосос, туна);
• ореви и семки (вклучувајќи тиква);
• зеленчук (домати, цвекло) и нивните производи (доматно пире, сосови);
• житни култури пченица, трици;
• Чоколадо во било која форма;
• лубеница;
• ленено масло;
• производи од соја;
• суво грозје, суви кајсии, ф'стаци, датуми.

Хранење на доенчиња жици на специјални корекција мешавини доилка храна.

Третман на умерена и тешка хиперкалемија

Откривање на плазма за повеќе од 6 mmol / l калиум во комбинација со типични ЕКГ промени бараат итен третман за зајакнување на движењето на електролити во внатрешноста на клетките. За таа беше инјектира бавно интравенски капе раствор на калциум глуконат со што се намалува токсичен ефект врз миокардот калиум, смирува ектопична фокуси ексцитабилност. Мора да се внимава да се користи калциум подготовките на пациенти кои примаат срцеви гликозиди. Може да го замени калциум хлорид, но оваа дрога е потешко се толерира.

Инсулин во доза од 5-10 единици со истовремено воведување на 50% гликоза или декстроза раствор за намалување на нивото на калиум во еден час за да максимално можно. Ефектот ќе трае неколку часа. Потребно е решение на шеќери за да се спречи хипогликемија.

Albuterol употребени во инхалација (5 mg по ml), што беше прикажано дека тоа е способен за безбедно намалување на нивото на калиум со 20% кога се дише 10 минути. Максималниот ефект се јавува во 1,5 часа.

Да се ​​изведе на вишокот на калиум се излачува во терапија на тешка хиперкалемија полистирен сулфонат применета внатре или клизма. Во ренална инсуфициенција од сите опишани мерките за малку, тоа треба да биде што е можно поскоро да почне хемодијализа. Обидите за користење на перитонеална дијализа се неефикасни.

За корекција на ацидоза, хиперкалемија истовремена прикажано решение капе натриум бикарбонат.

Статус на хиперкалемија е секогаш придружено со некој вид на болест. Нивната брза дијагноза помага во третманот и не дозволува за нивото на калиум во вибрации на телото.