Симпатичната денервација на бубрежните артерии (ppt)

Еден од најчестите болести на кардиоваскуларниот систем - хипертензија. Во случај на погрешна или неефикасни третман може да доведе до развој на акутна церебрална циркулаторниот нарушувања, исхемична болест на срцето, срцев удар и други болести.

Хипертензија може да биде посебна болест, и симптом на повеќе тешка патологија. На т.н. ренална хипертензија - синдром укажува на проблеми со бубрезите. Зголемување на притисок во овој случај е резултат на нарушување на протокот на крв во крвните садови на бубрегот, стеснувањето на реналната артерија.

Главните причини за ренална хипертензија

• Атеросклероза. Со зголемување на нивото на холестерол на внатрешните ѕидови на крвните садови се формираат наслаги, поради што постои стеснување на артериите, со што се попречени нормално одлив.
• васкуларна тромбоза. Понекогаш на ѕидовите на крвните садови се формираат крвни згрутчувања кои го попречуваат протокот на крв, што е причина за болеста.
• Fibromyshechnaya дисплазија. Ова не го менува васкуларни избувлива природа, во која постои трансформација на мазните мускули на крвните садови во фибробластите.
• Рак тумори исто така, може да предизвика развој на ренална хипертензија. Peredavlivaya артерија, тие ги затворат своите лумен, која е причината зошто има голем пораст на садови под притисок.

Симптоми на ренална хипертензија

Реноваскуларна хипертензија се карактеризира со следниве симптоми:

• Зголемен број на крвниот притисок е нерамна. Со нагло зголемување на дијастолниот ниво е намалување на бројот на пулсот притисок. Ова хипертензија е тешко да се третираат.
• Продолжува стабилно ниво висок притисок речиси и не реагира на терапијата со лекови. Во овој случај, саканиот ефект не е толку на поединечните лекови и нивните комбинации.
• Постепено се развива ренална инсуфициенција. Ова станува јасно од зголемување на серумскиот креатинин и уреа во крвта. На влошување на бубрежната функција доведува до прогресија на болеста.
• процесот компликација. Во отсуство на ефективен третман на ренална хипертензија може да биде комплициран од страна на развој на патологии кои, како што се ретинална аблација, акутна или хронична срцева слабост, инфаркт на миокардот или цереброваскуларна несреќа.

Дијагноза на реноваскуларна хипертензија

Ако се сомневате дека природата на истражувањето ренална хипертензија треба да бидат насочени кон идентификување на главните причини за развој на болеста. Првиот ќе биде крв и урина. И тоа треба да не само проучување на урината, но, исто така, тест анализа на методот Nechiporenko Zimnitsky проверува секојдневно анализа на протеини.

Крв и урина тестови се доделени веднаш ако се сомневате дека пациентот на ренална хипертензија карактер

Според резултатите од ова истражување се назначени од страна на ултразвучни дијагноза и компјутеризирана томографија на бубрезите и ретроперитонеалниот простор. Понатаму, во зависност од резултатот на индикации врши екскреторни урографија и ангиографија бубрежните артерии.

Ако по сите методи на истражување не е возможно да се направи точна дијагноза, потоа пропишува пункција биопсија.

Денервација на бубрежните артерии

За многу години единствениот начин за нормализирање на крвниот притисок беше назначувањето терапијата со лекови се состои од 5 користење на повеќе лекови. Негативното влијание на овој третман е развојот на несакани ефекти од лековите.

Како што споменавме погоре, белег на ренална хипертензија е секогаш стабилно ниво висок притисок речиси и не реагира на терапијата со лекови. Во овој случај, саканиот ефект не е толку на поединечните лекови и нивните комбинации.

На првите знаци на ренална хипертензија - постојано висок крвен притисок

Потоа го разви хируршки метод за лекување на висок крвен притисок, но тоа, исто така, не се шири, бидејќи на високо ниво на развој на компликации по операцијата.

Методот е во насока на сузбивање на механизмот на ренална хипертензија. Бубрезите испуштаат крв активирачка супстанца, може значително да го зголеми крвниот притисок информации кои се добиени преку нервните патишта. Бубрежна денервација е во насока на раскрсницата од овие патишта, по што изгубила врската со нервниот систем и бубрезите се префрли својата основна режим и веќе не имаат таков ефект врз крвниот притисок.

Индикации за ренална денервација

Но не и во сите можни за извршување на симпатична денервација на реналните артерии случаи. Во рамките на подготовките за операцијата, пациентот поминува низ неколку фази на истражувањето.

• Во болница животната средина постојано ги следи крвниот притисок. Ова е неопходно со цел да се избегне поставување на погрешна дијагноза. Ова се случува во случај на неправилна притисок техники за мерење на пациентот преценети БП читања. Исто така е можно да се елиминираат причините кои придонесуваат за одржување на броеви под висок притисок. Ова многу сол, пушењето, дебелината, неправилната употреба на лекови;
• оптимизација перформанси притисок со користење на најмалку три антихипертензивни лекови и диуретици. Бубрежна денервација е спроведено во отсуство на ефектот од таква терапија;
• За евалуација на бубрежната функција. стапка на гломеруларна филтрација треба да биде поголема од 45 ml / min / 1.73m2;
• Таа спроведе истражување на бубрежните артерии за соодветноста на денервација. На дијаметар на луменот на крвните садови мора да биде поголема од 4 mm и должина од најмалку 20 mm, без абнормалности и конгенитална стеноза;
• Исто така, влезе во историјата на одлуки. Во текот на шест месеци пред операцијата не треба да биде акутна егзацербација на болести на васкуларниот систем. Покрај тоа, не вршат операции на васкуларна стентирање.

A ренална денервација

И покрај сериозноста на последиците од процедурата е многу едноставна и е потребна посебна обука.

Пред ренална денервација пациентот се подложува на специјална обука

Мешањето се врши со Х-зраци посебно. Првата фаза се изведува под локална анестезија и феморална артерија пункција постави посебен катетер аблација врвот на кој електрода е мал. Потоа, различни ѕидови на реналната артерија преку катетер спроведена точка кратко изложување на висока фреквенција струја а. Притоа, уништија плексус нервите кои поминуваат во ѕидовите на артериите.

Во завршна фаза на операцијата на катетерот е отстранет и местото на пункција шијат проследено со примена на завој притисок тесни, по што пациентот е префрлен во општата одделение. Целата процедура трае помалку од еден час. време хоспитализација во овој случај е најмалку два дена и може да варира во зависност од состојбата на пациентот.

И покрај навидум едноставноста на влијанието што го има силна терапевтски ефект. Ова се потврдува со референци од благодарни пациенти. Позитивен резултат се појавува веќе во првата недела по операцијата, и е да се намали дозата на антихипертензивни лекови потребни за одржување на крвниот притисок. Максималниот ефект се јавува по околу шест месеци по експозицијата.

Долгорочни ефекти на ренална денервација

Постојано висок крвен притисок често доведува до сериозни компликации. Прво на сите, тоа е лево вентрикуларна хипертрофија, хронична срцева слабост, мозочен удар и така натаму. Д. По денервација на бубрезите крвен притисок може да се контролира, со што се намалува ризикот од понатамошни болести.

Бубрежна денервација - важен постапка, по што е можно за да се избегне многу сериозни компликации

Најчести потенцијалните ефекти на ренална денервација вклучуваат:

• Реставрација на стабилно ниво на ноќна крвен притисок;
• Намалување на нивото на протеини во урината (на резултатите од клиничките студии);
• Намалување на инциденцата на срцеви аритмии;
• Намалени сериозноста на хронична срцева слабост;
• Регресија на лево вентрикуларна хипертрофија.

Метод Историја ренална денервација има повеќе од 50 години. Во раните фази на методот што беше исклучиво хируршки и се користат само за третман на малигна хипертензија. Но, од тоа мораше да се напушти поради честите компликации. Со текот на годините на развојот на медицинската технологија достигна ново ниво, како и можност да се изведуваат операции со минимално ниво со помош на висока фреквенција зрачење компликации и висока ефикасност.