Ренална артериска стеноза (NA) причините, симптомите, дијагноза, како операција за лекување

Ренална артериска стеноза (SPA) е тешка болест, со стеснување на луменот на крвниот сад снабдување на бубрезите. Патологијата е спроведено не само нефролози, но кардиолози како главна манифестација обично станува силна хипертензија, тоа е тешко да се коригира.

Пациенти со стеноза на реналната артерија - претежно постари лица (над 50 години), но исто така и во младите стеноза може да се дијагностицира. Кај постарите лица со атеросклероза мажи два пати повеќе од жените, а во вродена васкуларна патологија е доминирана од страна на жените, кај кои болеста се манифестира по 30-40 години.

Еден од десет, страдаат од висок крвен притисок, како примарна причина за оваа состојба е главната бубрежна васкуларна стеноза. Денес, тоа е веќе познато и е опишан во повеќе од 20 различни промени доведува до стеснување на реналната артерија (АП) притисок се изгради-up и средните склеротичен процеси во паренхимот на органот.

Преваленцата на болеста бара не само модерна и точни методи за дијагноза, но, исто така, навремено и ефикасно лекување. Таа признава дека Најдобри резултати се добиени за време на хируршки третман на стеноза, додека конзервативната терапија игра улога.

Причини Па стеноза

Најчестите причини за стеснување на реналните артерии - атеросклероза и fibromyshechnaya дисплазија на артерискиот ѕид. учеството атеросклероза до 70% од случаите, фибромускуларна дисплазија е околу една третина од случаите.

Видео: deinervatsiya бубрежна arteriy.flv

атеросклероза бубрежните артерии со стеснување на луменот обично се јавува кај постарите мажи, често со постоечките коронарна срцева болест, дијабетес, дебелина. Липидите плочи обично се наоѓа во почетна сегменти на бубрежните крвни садови во близина на аортата, кој исто така може да бидат погодени од атеросклероза, многу поретко погодени средината васкуларен оддел и филијала област во паренхимот на органот.

фибромускуларна дисплазија Тоа е вродена патологија во која густо артерискиот ѕид, што резултира во намалување на нејзиниот лумен. Оваа лезија обично е локализиран во средниот дел на ПС, 5 пати почесто кај жени и може да биде билатерална.

Видео: Ендоваскуларна хирургија

атеросклероза (десно) и fibromuskkulyarnaya дисплазија (лево) - главните причини за PA стеноза

Околу 5% СПА должи на други причини, вклучувајќи и воспаление васкуларниот ѕид, аневризмална експанзија, тромбоза и емболија бубрежните артерии, тумор компресија, кој се наоѓа надвор, болест Такајасу е, бубрежна птоза. Кај децата што се случува во утробата нарушување на васкуларниот систем со PA стеноза, кои се манифестираат хипертензија во детството во развојот.

Видео: балон ангиопластика и стентирање на каротидните артерии

Можно и еднострани и билатерална стеноза на реналната артерија. Поразот на две садови е забележан во вродени дисплазија, атеросклероза, дијабетес и се јавува повеќе малигни, бидејќи само две пупки се во состојба на исхемија.

Во случај на повреда на бубрежната крвните садови приносите се активираат систем за регулирање на крвниот притисок. Хормон на ренин и ангиотензин конвертирачки ензим се промовира формирањето на супстанции кои предизвикуваат грч на малите артериоли и да се зголеми на периферниот васкуларен на отпорот. Резултатот станува хипертензија. Во исто време произведуваат вишок на надбубрежните алдостерон, под влијание на кој е одложен течност и натриум, кој исто така придонесува за зголемување на притисокот.

Со поразот на ниту една од артериите, лево или десно, работи на горенаведените механизми на хипертензија. Со текот на времето, здрав бубрег е "изградена" на едно ново ниво на притисок што продолжува да ги поддржува, дури и ако заболени бубрези отстрани целосно или да ја вратите на крвотокот со ангиопластика.

Во прилог на одржување на системот за активација притисок, болест е придружена со исхемични промени во самата бубрезите. Во услови на недостаток на артериската крв се јавува дегенерација тубули расте сврзното ткиво строма и гломерулите тело кое со текот на времето неизбежно ќе доведе до атрофија и бубрежни лузни. Бубрезите набиен, намалена и не може да ја исполни својата функција.

манифестации лековитата

За долго време може да има никакви симптоми бањата или во форма на бенигни хипертензија. Светла клинички знаци на болест се појавуваат кога бродот достигнува стегање 70%. Меѓу симптомите на повеќето ликови средно ренална хипертензија и симптоми на нарушување на паренхим (филтрирање намалување на урина, интоксикација метаболички производи).

Постојана зголемување на притисокот, обично без хипертензивни кризи, кај млади пациенти укажува на лекар идеја за можна фибромускуларна дисплазија, и ако пациентот има преминал на 50-годишна пресвртница - најверојатно атеросклеротични лезии на бубрежните крвни садови.

ренална хипертензија Таа се карактеризира со зголемување не само на систолниот и дијастолниот притисок, но кој може да достигне 140 mm Hg. Уметност. и многу повеќе. Оваа состојба е многу тешко да се третираат со стандардна антихипертензивни лекови и Тоа создава висок ризик од кардиоваскуларни настани, вклучувајќи ги и - навреда и миокарден инфаркт.

Меѓу поплаките на пациентите со ренална хипертензија се забележи:

• Тешка главоболка, тинитус, трепка "лета" пред очите;
• Губење на меморијата и ментални перформанси;
• слабост;
• вртоглавица;
• Несоница или дневна поспаност;
• Раздразливост, емоционална нестабилност.

Постојана високо оптоварување на срцето создава услови за нејзино хипертрофија, пациентите се жалат на болка во градите, срцебиење, чувство пореметувања тело, недостаток на воздух, а во потешки случаи, белодробен едем се развива, се бара итен третман.

Видео: грлото на матката синдром ( 'рбетниот) артерија. Kimmerle аномалија - норма или патологија?

Во прилог на хипертензија, може да има тежина и болка во долниот дел на грбот, крв во урината, слабост. Во случај на вишокот на ослободување на алдостерон од страна на надбубрежните жлезди пациентот пие многу, испушта големи количества на урина не е концентрирана, не само во текот на денот, но во текот на ноќта, можни конвулзии.

Во почетната фаза на бубрезите се зачува болест, но се појавува хипертензија, кои, сепак, подложен на третман со лекови. Subindemnification карактеризира со постепено намалување на функцијата на бубрезите и декомпензирана јасно покажува знаци на оштетување на бубрезите. Хипертензија смртно станува малигни, притисок достигнува максимална броеви, а не "оди на погрешен пат" лекови.

SPA е опасно не само нејзините манифестации, но, исто така, компликации во форма на мозочен удар, инфаркт на миокардот, пулмонален едем, во однос на позадината на хипертензија. Поголемиот дел од пациентите погодени мрежницата на окото, тоа е можно одред и слепило.

Хронична бубрежна инсуфициенција е во завршна фаза на патологија, по што следи од страна на размена интоксикација производи, слабост, гадење, главоболка, мала количина на урина, која може да биде филтрирана независно бубрезите, зголемување на едем. Пациенти подложни на пневмонија, перикардитис, перитонитис, мукозни лезии на горната респираторниот и дигестивниот тракт.