Церебрален едем: причини и форми, симптоми, третманот, компликации и прогнози

Едем на мозокот (ГМ) е патолошка состојба која е формирана како резултат на изложеност на различни штетни фактори мозочните структури: трауматски лезии, тумор компресија, пенетрација на инфективниот агенс. негативен ефект брзо доведува до акумулација на вишокот на течност, зголемен интракранијален притисок, што доведува до развој на сериозни компликации, дека во отсуство на итна терапевтски интервенции може да резултира во повеќето несреќни последици за пациентот и неговите роднини.

Причини ГМ едем

Нормално, интракранијален притисок (ICP) кај возрасни луѓето е во опсег од 3 - 15 mm. Hg. Уметност. Во одредени ситуации, притисокот во внатрешноста на черепот почнува да расте и да се создаде несоодветни за нормално функционирање на централниот нервен систем (ЦНС) услови. Транзиторно зголемување на ICP, што е можно со кашлање, кивање, кревање тегови, зголемување на интра-абдоминална притисок, како по правило, немаат време да има штетни ефекти врз мозокот за толку кратко време, така што не може да предизвика церебрален едем.

Друга работа, ако штетните фактори за долго време остана нејзиното влијание врз структурата на мозокот, а потоа тие стануваат причина за постојан пораст на интракранијалниот притисок и формирање на болести како што се церебрален едем. Така, предизвикува оток и компресија на ГМ може да биде:

• Пенетрацијата neurotropic отрови, вирусни и бактериски инфекции кај GM супстанција која е во случај на труење, или различни видови на инфективни и воспалителни болести (енцефалитис, менингитис, мозочен апсцес), која може да биде компликација на грип и септички процеси локализирани во во близина на мозокот органи (ангина, отитис медиа, синузитис);
• Оштетување на мозокот на супстанции и други структури, како резултат на механички акција (трауматски повреди на мозокот - повреда на главата, особено со фрактура на коска стап или базата на черепот, крварење и интракранијални хематоми);
• Кај новородени деца - породилна траума, како и патологија на феталниот развој, причината за која биле префрлени во текот на бременоста болест на мајката;
• цисти, примарната GM тумор или метастази на други органи, компримирање на нервно ткиво, попречување на нормален проток на крв и цереброспинална течност, и со тоа да придонесе за акумулација на течност во ткивата на мозокот и зголемен интракранијален притисок;
• Операциите направени на мозочното ткиво;
• цереброваскуларни несреќа (Мозочни удари) на исхемичен (церебрален инфаркт) и хеморагичен (крварење) тип;
• Анафилактичен (алергични) реакции;
• Зголемувањето на големи височини (повеќе од еден и пол км) - оток на планината од страна на лица ангажирани во планинарење;
• Хепатална и ренална инсуфициенција (чекор декомпензација);
• Симптоми на алкохолизам (труење со алкохол).

Било кој од овие услови може да стане причина на церебрален едем, механизмот на кој во сите случаи, во принцип, се исти, а единствената разлика е - оток влијае само на еден сајт или дистрибуира до сите материја на мозокот.

Тешки OGM сценарио со трансформацијата во мозокот оток заканува смрт на пациентот и е како што следува: секоја клетка на нервно ткиво е исполнет со течност и се протега до невиден големина, целиот мозок се зголемува во волумен. На крајот на краиштата ограничен черепот мозокот не почне да се вклопи во својата намера простор (мозокот оток) - тој притиска на коските на черепот, со што се компресирани, од цврст череп нема способност да се водат паралелно зголемување на мозокот, поради што таа е подложен на повреда (на компресија GM). Интракранијален притисок во овој природно се зголемува, протокот на крв е нарушена, метаболички процеси се кочи. отекување на мозокот се развива брзо и без итна интервенција на лекови и понекогаш хирургија, да се дојде до една нормална држава може само некои (не е ништо сериозно) случаи, како на пример кога кревање во височина.

Видови на едем на мозокот како резултат на причини

зголеми интракранијалниот притисок поради хематом

Во зависност од причините акумулација на течност во мозочното ткиво се формира некоја форма на едем.

Најчестиот вид на оток на мозокот - вазоген. Таа доаѓа од нарушување на бариера функционалноста на крв на мозокот. Овој тип е формирана од страна на зголемување на големината на белата маса - на Ај едем веќе во можност да се изјасни пред истекот на првиот ден. Омилени места акумулација на течност - нервните ткиво околу туморот, од областа на операции и воспаление, исхемични лезии, местата од повреда. Таквите оток брзо може да резултира со компресија ГМ.

образование причина цитотоксични оток се често како патолошки состојби како (труење со јаглерод моноксид, на пример) хипоксија, исхемија (мозокот инфаркт) се случуваат поради оклузија на церебралните крвни садови, интоксикација, која се развива како резултат на ингестија на осиромашуваат црвени крвни клетки (еритроцити) материи (хемолитична venoms), како и други хемиски соединенија. церебрален едем во овој случај е главно се должи на ГМ сива материја.

осмотски опција едем на мозокот произлегува од зголемената осмоларност на нервното ткиво, причината за која може да биде под следниве услови:

1. Дави во резервоари со вода за пиење;
2. Енцефалопатија, развој врз основа на метаболички нарушувања (метаболички e.);
3. Неправилна држи процедури прочистување на крвта (хемодијализа);
4. Незгаслива жед дека само кратко време, ќе може да ги исполни, неприродно големи количини на вода (полидипсија) -
5. Зголемување на БКК (волуменот на крвта) - хиперволемија.

интерстицијален поглед на едем - тоа е предизвикано од навлегување на течност низ вентрикуларниот ѕид (страна) во околните ткива.

Покрај тоа, во зависност од обемот на ширење на едем, патологијата е поделена на локални и генерализирани.  локалните Затоа OGM ограничена акумулација на течност на една мала област на мозокот супстанција не е опасна за здравјето на централниот нервен систем, како генерализирана оток на мозокот, кога процесот се вклучени двете хемисфери.

Видео: Предавање на церебрална едема опции

Како може да се манифестира акумулација на течност во мозочното ткиво

Веројатно најзастапена, иако не е одредена функција карактеризирање на степенот на акумулација на течност во однос на мозокот, е тешка главоболка, кои често не е отстранета речиси и да нема аналгетици (и ако се отстранат, тоа е само за кратко време). Ваквите симптоми треба да се појави особено сомнителен ако неодамна имаше трауматски повреди на мозокот и главоболка придружена со гадење со повраќање (исто така типични симптоми на трауматски повреди на мозокот).

Така, OGM симптоми се лесно да се препознае, особено ако ова се предуслови (види погоре).

• Тешка главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање;
• Конфузија, нарушување на вниманието, неможност за концентрација, заборавеност, намалена комуникација (индивидуални) способност да ја согледа информации;
• нарушување на спиењето (несоница или поспаност);
• Замор, намалена физичка активност, постојана желба да легнете и да се апстрахираат од надворешниот свет;
• Депресија, депресија ( "не е убаво бела светлина");
• Заматен вид (страбизам лебдат очното јаболко), нарушување на ориентација во простор и време;
• Неизвесноста во движењата, промени во одењето;
• Тешкотијата на говорот и контакт;
• Парализа и пареза на екстремитетите;
• Појавата на менингите знаци;
• намалување на крвниот притисок;
• Неправилна работа на срцето;
• Можно конвулзии;
• Во тешки случаи - pomrachnenie свест нарушување на респираторниот и функцијата на срцето, кома.

Кога оток на мозокот и недостатокот на соодветен третман на пациентот може да се очекува најмногу непристоен последици - на пациентот може да падне во ступор, а потоа во кома, која е доста голема веројатност од респираторна инсуфициенција и, следствено, губење на животот, како резултат.

Тоа е забележано дека во секој период на прогресијата на зголемен интракранијален притисок (развој интракранијална хипертензија) Опфаќа одредување заштитен механизам. Карактеристики комплекс компензаторни механизми одредува способноста да се прилагодат на условите на акумулација на течност во системот и craniospinal зголемување на волуменот на мозокот.

Дијагноза и идентификација на причините едем и оток на мозокот, како и степенот на опасност на пациентот со помош на невролошки преглед, биохемиска анализа на крвта и инструментални методи (во основа, сите се надеваме за магнетна резонанца или компјутеризирана томографија и лабораторија).

Како да го направите?

церебрален едем, која беше формирана во алпинист поради желбата да се земе побрзо висина, или акумулација на течност во посебен дел ГМ (локален едем) кои произлегуваат од други причини, не може да бара третман во болница и да си одат за 2-3 дена. Сепак, едно лице е особено активен OGM спречи симптомите, кои сепак ќе биде присутно (главоболка, вртоглавица, гадење). Во таква ситуација неколку дена ќе треба да легнете и да се напијам таблети (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но во тешки случаи, третманот може да не биде ограничена дури и од страна на конзервативните методи - понекогаш бара хируршка интервенција.

За третман на церебрален едем користење конзервативни методи:

1. Осмотска диуретици (манитол) и јамка диуретици (Lasix, фуросемид);
2. Хормонска терапија, назначено со тоа, кортикостероиди (на пример, дексаметазон) ја инхибираат зона експанзија едем. Во меѓувреме, треба да се има на ум дека хормоните се ефикасни само во случај на локалните штета, но не помагаат во генерализирана форма;
3. Антиконвулзиви (барбитурати);
4. Лекови кои ги потисне побудување на обезбедување на мускулни релаксанти, седативно дејство, итн (диазепам, relanium) .;
5. Кардиоваскуларни агенти кои се подобри протокот на крв мозокот и исхрана (Trental, Curantylum);
6. Инхибитори на протеолитички ензими кои го намалуваат на пропустливост на ѕидовите од крвните садови (contrycal, аминокапроична киселина);
7. Лекови за нормализирање на метаболизмот во gm (nootropics - пирацетам, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Кислородна терапија (третман со кислород).

Во случај на недоволна ефикасност на конзервативната терапија на пациентот во зависност од формата на едем врши хирургија:

• Ventriculostomy, е мала работа што треба да се движат на течност од ГМ коморите преку канила и катетерот;
• Краниотомија, кој е произведен во тумори и хематоми (отстранување на причината за OGM).

Разбирливо е дека за таков третман, каде што не се исклучени операцијата, пациентот е задолжително хоспитализација. Во тешки случаи, пациентите обично треба да се третираат во единицата за интензивна нега, кои се неопходни за одржување на основните функции на телото со помош на специјална опрема, на пример, ако некое лице не може да дише на свој, тоа ќе биде поврзан со вентилатор (механичка вентилација).

Што може да бидат последиците?

На почетокот на развојот на патолошкиот процес да се зборува за прогноза предвреме - тоа зависи од причината за формирање на едем, нејзиниот вид, локација, стапката на прогресија, општата состојба на пациентот, ефикасноста на терапевтски (или хируршки) мерки и, можеби, на други околности кои можат веднаш да биде тешко најава. Во меѓувреме, развој OGM да одат во различни правци, и оваа прогноза, и тогаш последиците ќе зависи.

без последици

Со оглед на релативно мала локална штета или едем ГМ и ефикасна терапија на болеста може да ја напушти без последици. Таквата можност има млади, здрави луѓе кои не се оптоварени со хронична патологија, но случајно или по сопствена иницијатива доби помала повреда на главата, која беше комплицирано со оток и се алкохол во големи дози или други neurotropic отрови.

Можни група попреченост

Едем ГМ медиум тежина, која се разви како резултат на траума на главата или заразни воспаление (менингитис, енцефалитис), и беше веднаш отстранети користење конзервативни методи или операција има прогнозата е доста поволна, бидејќи третманот на невролошки симптоми често отсуствува, но понекогаш земјата за групи попреченост. Најчестите последици од OGM може да се смета повторливи главоболки, замор, депресија, конвулзии.

Кога прогнозата е крајно сериозна

Најлошото ефекти се очекуваат кога мозокот на пациентот оток и компресија. Еве прогноза - сериозни. Поместување на мозочните структури (дислокација) често води до прекин на респираторни и срцеви дејност, односно, до смрт на пациентот.

OGM кај новороденчињата

Во повеќето случаи, како патологија кај новороденчето е регистриран како резултат на раѓање траума. Акумулација на течност и зголемување на волуменот на мозокот повлекува зголемување на интракранијалниот притисок, и, според тоа, мозокот оток. Исходот на болеста и нејзините прогнози не зависи само од големината на лезијата и сериозноста на состојбата, но исто така и на ефикасноста на лекарите во здравството, кој треба да биде итно и ефикасно. Подетален опис на траума раѓањето и нејзините последици може да се најде во материјали посветени на трауматски повреди на мозокот во целина. Сепак, тука сакам да се запре и неколку други фактори кои влијаат како патологија како OGM:

1. Неопластични процеси;
2. хипоксија (Аноксија);
3. церебрална болести и лушпи инфективни воспалителни (менингитис, енцефалитис, апсцес);
4. Интраутерина инфекција (токсоплазмоза, цитомегаловирус, итн);
5. Доцна gestosis време на бременоста;
6. Крварење и хематом.

оток на мозокот кај новороденчињата се поделат на:

• Регионално (локално), која влијае само одреден дел од ГМ;
• Широко распространета (генерализирани) OGM, развој, како резултат на давење, задушување, труење, и влијае на целиот мозок.

Симптоми на зголемен интракранијален притисок кај децата на првите месеци од животот се определува со такви компликации, како кршење на мозок медулата, одговорен за терморегулација, респираторната функција и функцијата на срцето. Се разбира, овие системи ќе ја доживее болка во на прво место, што се манифестира знаци на вознемиреност како што се треска, речиси постојано плаче, анксиозност, упорни повраќање, испакнати фонтанела, напади. Што е најлошото нешто - оваа патологија во овој период поради респираторна инсуфициенција може лесно да доведе до ненадејна смрт на бебето.