Cephalopyosis

мозочен апсцес се нарекува локализиран колекција на гној во черепната празнина.

Постојат три видови на апсцеси:

• кога гној конгестија во дијагностицирање на интрацеребрална мозочно ткиво апсцес;
• субдурален апсцес резултира со формирање на гноен акумулации под дурата;
• епидурален апсцес со гној локализирана над дурата.

Причината за оваа болест е инфекција која може да навлезат во празнина на черепот на следниве начини:

• продира низ отворената трауматски повреди на мозокот;
• hematogenous од;
• инфекција на раната по неврохируршка интервенција;
• се должи на хронични воспалителни процеси се случуваат во средината или внатрешното уво, во параназалните синуси.

мозочни абсцеси тип hematogenous формирана главно поради воспаление на белите дробови, особено, поради хронична пневмонија, апсцес на белите дробови, бронхиектазии, плеврален емпием и така натаму.

Етиологија и патогенеза

Главната патогени се апсцеси hematogenous тип стрептококи, понекогаш во комбинација со bacteroids. Како Otogenic и hematogenous абсцеси можат да бидат предизвикани од страна на Enterobacteriaceae.

За сите можни имунолошки дефицит држави сеење гној мозочен апсцес покажува присуство на Aspergillus fumigatus. И кога на отворено краниоцеребрална траума главните патогени се апсцес формирање Staphylococcus.

Вреди да се напомене дека во повеќето случаи, тоа е практично невозможно да се идентификува патоген во гнојни мозочен апсцес формации. Околу 30% од сите содржини на апсцес култури се стерилни.

Постојат четири фази на мозочен апсцес:

- во текот на првите три дена е развојот на ограничен воспаление на мозокот, наречен енцефалитис или почетокот на tserebritom. Во оваа фаза на воспалителниот процес е реверзибилен, тоа може да престане спонтано или под дејство на антимикробната терапија.

- 4-9-от ден, кога одбранбени механизми на телото веќе не се справат со ситуацијата, како и првата фаза на развој на одбрале погрешна третман апсцес, воспалителниот процес напредува. Гној се зголемува формирање.

- 10-13 часа гноен фокусот продолжено заштитна капсула од сврзно ткиво, овој го спречува понатамошното ширење на процесот гноен.

- Тоа се случува во третата недела конечниот печат капсулата околу областа формирана глиоза. Како процес ќе се одржи по која зависи од точни тактиката на третман мерки, вирулентноста на флората и на одбрана на телото. Можно е да се јават на развојот на мозокот апсцес, но во повеќето случаи постои зголемување на внатрешниот волумен на апсцес и формирање на нови жаришта на воспаление околу јадрото на капсулата.

Симптоматологија и дијагноза на болеста

До денес, јасна класификација на патогномоничен симптоми на мозочен апсцес не е откриено. Може да се манифестира на различни клинички симптоми од главоболка до комплексни мозокот симптоми. Манифестира симптоми на фокалните лезии на мозокот, а во некои случаи доаѓа епилептиформни конвулзии. Гледано на менингите и симптоми. Тоа ви помага во идентификување навремено дијагностицирање на апсцес.

Ги врши следниве дијагнозата на мозочен апсцес:

1. А внимателно историја се утврдува со присуството на воспаление и невролошки симптоми.

2. Компјутеризирана томографија обезбедува поголема точност во дијагнозата на мозочен апсцес, но не секогаш се открие во раните фази на развој.

3. Магнетна резонанца обезбедува подобра можност за идентификување на мозочен апсцес, особено за време на почетните фази на својот развој.

4. Диференцијална дијагноза.

Други дијагностички техники обезбеди малку информации. На пример, зголемување на СЕ, леукоцитоза, покачени нивоа на Ц-реактивен протеин во крвта, и треската може да се симптоми на повеќето различни воспалителни процеси.

Видео: мозочен апсцес

Третман на мозочен апсцес

Во зависност од степенот на развој на апсцес, нејзината големина и локација може да се користи како конзервативно и оперативно лекување на мозочен апсцес.

Со една мала апсцес до 3 cm во дијаметар и чекор на енцефалитис конзервативен третман е доделен врз основа на емпириска антибиотска терапија. Понекогаш за да се идентификува предизвикувачот на апсцес и точно утврдување на дијагнозата може да се врши стереотактички биопсија.

Речиси сто проценти хируршка интервенција се препорачува за апсцеси предизвикува мозокот дислокација и зголемен интракранијален притисок. Хируршка интервенција се врши со локализација на апсцес во вентрикуларниот систем. Во трауматски мозочни абсцеси во присуство на гноење зона туѓо тело уникатно производство на хируршки третман.

Одбиваат хируршки третман на мозочен апсцес кога ќе се постави во виталните мозочни структури и критична состојба на пациентот.

Хируршки третман на мозочен апсцес

Главниот метод на хируршки третман на мозочен апсцес е едноставна или ottochnoe снабдување и одведување, со што се намалува за инсталација во шуплината на катетерот за евакуација апсцес гној. После тоа, на пациент му се администрира антибиотици. По првата одводнување е можно да инсталирате втор катетер преку кое решение се воведува 0,9% натриум хлорид за плакнење.

А помалку ефикасен, но е побезбеден техника стереотактички аспирација на содржината апсцес, кој не бара дренажа инсталација. Ова е алтернативен метод на хируршки третман на мозочен апсцес. Треба да се напомене дека во 70% од случаите на овој метод аспирација треба да се повтори.

Кога субдурален мозочен апсцес, или емпием случај врши дренажа и одбие понудата и ottochnoy систем.

Дрога третман на мозокот апсцес

Во случаите каде што не постои начин да се одреди предизвикувачкиот агенс на церебрален апсцес, антибиотски третман се врши за да се покрие најголема можна палета на патогени.

Кога не се спроведе операцијата, пропишува по третман на мозочен апсцес:

• ванкомицин;
• 3-та генерација цефалоспорини, имено цефтриаксон, или cefotaxime цефиксим;
• Метронидазол.

Ако мозочен апсцес развиен врз основа на отворена краниоцеребрална повреда, наместо на метронидазол администрира рифампицин.

Кај пациенти со имунолошки дефицит држави (со исклучок на ХИВ), предизвикувачот на мозочен апсцес е обично Cryptococcus neoformans, во ретки случаи, Aspergillus spp и Candida spp. Во такви ситуации пропишани амфотерицин Б или липозомален амфотерицин Б. Ако се вратија развој на апсцес, пропишано е флуконазол за 10 недели.

Видео: сема по операцијата. Краниотомија со отстранување на мозочен апсцес

Пациентите со ХИВ мозочен апсцес најчесто предизвикано од Toxoplasma gondii. За да го спречите овој патоген спроведе емпириски третман со пириметамин и сулфадијазин.