Хронична леукемија крв

Прекумерната пролиферација на крвни клетки наречени леукоцити број на леукемија или рак. Болеста може да се случи во две форми: акутна и хронична. Всушност, и во двата случаи постои повреда на хематопоеза.

Но, ако на акутна болест на клетките кои го формираат бели крвни клетки не треба да созрее до потребната фаза во крвта на пациентот е доминирана од страна на нивните претходници, хронична леукемија е предизвикана од нагло зголемување на бројот на нормални форми на леукоцитна формула. коскената срцевина overstimulation што е прикажано висока содржина на млади клетки (миелоцитите), потиснување на црвени крвни зрнца и тромбоцити микроб.

Бидејќи бели крвни клетки ги извршуваат своите функции за долго време, болеста се развива постепено, 15-20 години, а е откриен кај постарите лица.

причини

Најпопуларните вирусна-генетски теорија на леукемија.

1. Тоа придава големо значење на својствата на мутација на одредени вируси (херпес симплекс, Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус, грип). Продира во коскената срцевина, тие можат да ја нарушат нормалната хематопоеза.
2. Во зависност од одредени абнормалности 22 пар на хромозоми, го нарече Филаделфија.
3. Тој потврди улогата на јонизирачко зрачење, X-зраци, токсичните ефекти на индустриски и апарати за домаќинство хемикалии (ѓубрива, лакови, бои, олово соли).
4. Особено загрижувачки вредност канцерогени ефекти на лекови (лекови се златни соли, антибиотици, цитостатици).

Имуниот теорија за потеклото на леукемија потврдува асоцијација на болеста со болести на сврзното ткиво, автоимуна хемолитична анемија, тромбоцитопенија.

Истражување на причините за продолжување. Додека Вие не може да поставите специфични фактори кои влијаат.

Во теорија, работи на право пар на хромозоми, може да се ослободи од леукемија, во пракса тоа не може да се направи до

Ефект на леукоцити имунитет

Главната функција на белите крвни клетки - одбрана на телото од вируси, бактерии, различни странски супстанции. Тие обвитка и да ги уништи штетници, за да се формира комплекси антитело. Некои супстанции се подложат на целосна преработка, други едноставно се излачува.

Важна улога во формирање на заштитна реакција со оглед на создавање на "база меморија" за подоцна генерации на клетки, пренос на податоци преку трансфер фактор учење од мајка на дете.

класификација

Во зависност од составот на постоечките мобилните форми да се прави разлика помеѓу:

• хронична лимфоцитна леукемија - акумулира клетки (до 30% од сите случаи на леукемија), со поголема веројатност да страдаат од човекот;
• хронична миелоидна леукемија (15% вкупно) - зголемување на бројот на гранулоцити (базофилите, еозинофили, неутрофили).

Меѓу лимфоцити лачат форми:

• пролимфоцитна - има најголема стапка на развој на болеста;
• влакнести;
• Т клетките - зголемување на производството на тимус-зависни типови на лимфоцити (врска со функцијата на тимусот жлезда).

За хронична миелоидна форми однесува миеломоноцитна леукемија.

Вид на хронична леукемија се утврди врз основа на клинички симптоми, студијата на крвната слика. Болеста може да се поделени во 3 фази:

• почетна;
• распоредени клинички манифестации;
• терминал.

Клиничка манифестација на хронична лимфоцитна леукемија

Почетната фаза е тешко да се идентификуваат. Човекот не се мачат до неколку години. Постепено "акумулира" жалби:

• немотивирано слабост;
• замор во текот на работата;
• губење на тежината;
• потење.

Главните симптоми на болеста се во втората фаза или отечени лимфни јазли аденопатија. Тие се постигне со дијаметар од 10 см, безболна, лемење на кожата и на секој друг, често симетрична (поставени на двете страни), не се придружени со улцерација или suppurations. Типична локализација во пазувите, околу вратот, во препоните. Радиографски метод не успее да се идентификуваат зголемување ретростернална јазли, мезентерична. Компресија на внатрешните органи, последователно јазли предизвикува симптоми како кашлица, отежнато дишење, болки во стомакот, едем по супериорната вена кава.

Слезината пациенти се зголеми до умерена големина, спленомегалија откриени во 1/10 случаи. Црниот дроб е зголемен, исто така, густи.

За лимфоцитна леукемија се карактеризира со појава на leukemic инфилтрати во ткивото на белите дробови во срцето, на гастрична мукоза, кај бубрежна ткиво. Тие се разгорат и улцерираат, па клиниката може да се види слика на пневмонија, миокардитис, воспалителна болест на цревата со дијареа, крварење, крв во урината.

Леукемоидна прекумерен раст може да имитира тумори на желудникот и други органи.

Кожни манифестации се повеќето типични за оваа форма на болеста. Според мобилните состав тие се поделени како што следува:

• leykemidy - лимфоидни инфилтрира специфични (лимфом), еритродерм;
• не-специфични видови на повреда - заеднички егзема, пемфигус, херпес зостер, parapsoriaz, пруритус.

Надворешни лимфом на кожата - болна заоблени образование, на лицето на размножувањето личат на лепра. Еритродерм предизвикува црвенило на кожата, пилинг, чешање.

Тешка улцерација на кожата предизвикува ладни рани на позадината на хронична леукемија

Намален имунитет придонесува за чести инфекции кои се јавуваат со компликации, апсцес, сепса. Секое акутна инфекција брзо се претвора во хронична болест.

Последната фаза на болеста предизвикува значителна спленомегалија со спленична инфаркти. Повтори крварење и крвните угнетување придонесе за зголемување на анемија. Тоа е автоимуна хемолитичка карактер (развие антитела на сопствените црвени крвни зрнца и тромбоцити), доведува до самоуништување на крвни клетки. Пациентот не умре од сепса.

Клинички форми на лимфоцитна леукемија

Според вообичаените клинички симптоми на хронична лимфоцитна леукемија се подели во следниве форми:

• бенигна - умерено зголемување на лимфните јазли, слезината, не се измени нивоа на црвени крвни зрнца и тромбоцитите, редок инфективни компликации на крв;
• малигни (често се забележани во млада возраст) - за брза прогресивна и тешка, лимфни јазли растат големи, се поврзани во конгломерати, остро депресија еритроцитите и тромбоцитите зеле, се приклучи инфекции водат до сепса;
• коскената срцевина - како брзо нарушена хематопоеза во коскената срцевина, не лимфни јазли, зголемена слезина, ја зголемува анемија, тромбоцитопенија;
• splenomegalic - лимфни јазли не се зголемени, но слезината достигне голем, расте анемија;
• кожата - исто така се нарекува Sézary синдром, повеќе лимфом тело, се карактеризира со зголемување на Т-лимфоцити на леукоцитите смета до 35%;
• локалните аденопатија - зголемување на групи на лимфни јазли (грлото на матката, на градите, болки), симптомите зависи од локацијата.

Видливи значително зголемени левата аксиларните јазли

Крвна слика на хронична лимфоцитна леукемија

Бројот на леукоцити во крвта достигнува ниво од 100 x 10⁹/ L и погоре, назначена со тоа, лимфоцитен клетки составот зафаќа 80-90% на неутрофили и 10%. Тие се базираат на зрели лимфоцити, само 5 до 10% се лимфобласти. Во тешки случаи, бројот на експлозии се зголемува на 60%.

Постојат aleukemic форма на болеста, без да се менува hemogram.

Микроскопскиот преглед откриени карактеристика - множество на клетки со нарушена јадра (сенка-Botkina кошница клетки).

Бројот на еритроцитите и тромбоцитите се намалува во автоимуни процеси, крварења. Обично, анемијата е нормохромна лик се појавува ретикулоцитоза.

комплетна замена на хематопоетски клетки лимфоцитна забележани во коскената срцевина. намалување на серумски гама глобулин протеински фракции дел на.

Зошто лимфоцитна леукемија се нарекува влакнести?

Името на оваа ретка форма добиени од карактеристичниот изглед на лимфоцити. Оваа болест е продолжено, одвои 3 форми:

• првиот идентификуван (нетретирани) леукемија - покрај типични видови лимфоцити кај пациенти покажуваат намалување на вкупниот број на леукоцитите, еритроцитите и тромбоцитите, зголемување на слезината;
• со прогресивно - симптоми расте брзо потиснати еритроцитите и тромбоцитите зеле во коскената срцевина, рак клетки од крвта и метастазира до разни органи преку крв, лимфа, во густа ткиво и да формираат нови жаришта на туморот;
• огноотпорни (релапс) - форма на упорно неизлечива.

Клиничка манифестација на хронична миелоидна леукемија

Оваа форма на хронична леукемија влијае повеќе млади и средна возраст (30-50 години). Бројот на пациенти до 20 години е дел од 1/10.

Децата се разболат многу ретко, некои автори дава статистички податоци 1 случај на милиони деца годишно

На почетниот период на развивање на повеќе забележлива отколку со леукемија. Пациентите велат:

• замор;
• потење во најмала движење;
• досадна болка во левиот горен квадрант на карактер поради зголемена слезина и капсула водат;
• radikulitnye болка со невролошки симптоми;
• долг период на мало зголемување на телесната температура.

Во сите симптоми напредува брзо во текот на висина на болеста.

Болка во левиот горен квадрант на растот на ткивото на слезината се досадна карактер, понекогаш се во остар, зрачи кон левото рамо, стомакот, придружени со намалување на крвниот притисок. Таа е предизвикана од воспаление на ткивата во телото, тромбоза на спленичната артерија со развој на срцев удар. Зголемена телесна температура. Цел симптом е бучава триење во слезината.

Потечени лимфни јазли на вратот, препоните, пазувите. Јазли, за разлика од лимфоцитна леукемија, имаат густа смеса.

Leukemic инфилтрати може да се локализирани:

• во областа на крајниците, грлото, ретко се спушти во ткивото на белите дробови и даде клиника фокусна пневмонија;
• по должината на гастроинтестиналниот тракт (за миелоидна леукемија помалку отколку кога лимфобластична форма) - манифестира со губење на апетит, подригнување, крвава дијареа;
• во урогениталниот регионот - истакна крв во урината, зголемување на матката крварење кај жените, повреда на сексуалниот циклус и хормоналната рамнотежа.

Температурата на телото е генерално ниска, што укажува на нагло зголемување на инфекција интерконекција почне улцерозен и некротични промени во инфилтрација, на сепса.

Важен симптом - болка во коските. Тоа е забележано во 50% од случаите. Кој и поради инфилтрати во заеднички капсули, а во врска со воспаление на соседните ткива. Пациентот добива постојана болка на стоматолог со леукемична периодонтитис. По вадење на заб случува продолжено крварење. Во овој момент, тоа откриени миелоидна леукемија.

Крвна слика на хронична миелоидна леукемија

Во форма хронична миелоидна леукемија во крвта во рана фаза се идентификува леукоцитоза се должи на доминација на неутрофили. Важен комбинација се користи во дијагнозата на истовремено базофилија (до 5%). Оваа функција се гледа кај пациентите. Или дури и повеќе сигурен симптом - базофилите и раст еозинофилите. Дијагнозата се потврдува со откривање на миелоцитите.

Во период на болест изразена леукоцитоза достигне 80-150 илјади. Клетки. Структурата на периферната крв до 40% се миелоцитите, до 5% - миелобластите.

Типични случаи се карактеризира со истиот состав на коскената срцевина и периферната крв. Во терминалната фаза на поголем број на експлозијата формира тромбоцити (во висок процент на неисправни клетки).

Особено хронична моноцитна леукемија

Миеломоноцитна форма на хронична миелоидна леукемија распределени посебна структура на крвта со формулата во позадина на нормална содржина на леукоцити или мали леукоцитоза открива значително зголемување на моноцитите во коскената срцевина, и периферијата, присуството на до 30% од миелоцитите.

Единствената клиничка манифестација на болеста е анемија. Од моноцитоза карактеристика на туберкулозната инфекција, рак, пациентот се бара да се испита, со цел да се исклучи оваа патологија.

Обично, болни луѓе во постарите возрасни групи (над 50 години).

се предоминантни симптоми:

• проширување на слезината, со болка во левиот горен квадрант;
• слабост поради нормохромна анемија.

Лимфните јазли и црниот дроб не е зголемен. Крвта тестови: моноцитоза, забрзана еритроцитна седиментација и анемија за многу години е постојан само потпише. Понекогаш постои промена во структурата на моноцити, оштетен дефинирање на контурите, појавата на помладите форми.

Еден дијагностички белези е значителен износ на серум и урина на ензимот лизозимот пациенти (10 пати повисоки од нормалните).

Што користи за дијагностички методи, во прилог на тестови на крвта

А тест на крвта со формулата е примарен дијагностички метод. Повеќето информативни методи:

• во текот на ненадејни промени формулата станува неопходно за дупчење на коскена срцевина на проучување на нејзиниот состав;
• да се идентификуваат зголемени лимфни јазли, се применува на црниот дроб и слезината ултразвук;
• ретростернална јазли во неговиот кош;
• Абдоминална МРИ може да се дијагностицира зголемени лимфни јазли во наборите, внатрешните органи.

третман

Во претклиничките третман фаза тоа е неефикасен. Пациентите биле следени хематолошки клиника. Препорачани режим без нервниот и физички преоптоварување, престанок на пушењето, суспензија од работа со професионалните опасности.

Оброци треба да содржат полн состав на протеини, многу овошје и зеленчук, ограничена масти. Тоа е строго забрането алкохол.

Пациентите треба да се знае за оваа болест. Ако се доживее различни симптоми, тоа е контраиндицирана сонцето тен, третман на топлинска и електрична процедури.

Мажите се разболуваат почесто од жените

Хемотерапевтски агенси се именуваат за период изрази феномени. За инхибиција на експлозијата обрасци кои се користат Mielosan, хидроксиуреа, Mielobromol, хлоробутил, циклофосфамид.

Зрачењето на слезината, лимфните јазли, кожата ќе го одложи прогресија на болеста.

Постапката на трансплантација на коскена срцевина помага за нормализирање на формирање на крвни. Врши според индикации.

Почна да се користи во третманот на трансплантација на матични клетки. За ефективноста на рано да се каже, бидејќи методот не е широко изучува.

Кај пациенти со анемија трансфундираните спакувани црвени крвни клетки.

Во терминален стадиум администрира високи дози на хормонски агенси, симптоматска терапија.

предвидувања

Животот Прогнозата за пациентите се утврдува од страна на одговор на политиката третман, откриени од страна на промени во крвта и точкаст коскената срцевина.

Ако ви се придружат на дополнителни инфективни компликации, траење на животот е намалена до 3 години.

Просечното време на престој по дијагноза на хронична миелоидна леукемија - 3-5 години, во некои случаи - до 15 години.

Прогнозата е неповолна во:

• изрази зголемена слезина и црниот дроб;
• менување на бројот на тромбоцити (намалување или зголемување на број);
• општата леукоцитоза над 100 x 10⁹/ L;
• присуство процентот на експлозијата клетки во крвта и 1% или повеќе на спојот на експлозиите и промиелоцити 20% или повисоки.

Современи услови на терапија, со користење на сите можности да се зголеми животниот век на пациентите да се одржи работна возраст. Препораки и дестинацијата договорена со водечките протоколи за третман одобрени од страна на меѓународни организации.