Хиперпролактинемија синдром кај мажите и жените

Латинското име на терминот "хиперпролактинемија" значи "зголемено ниво на пролактин во крвта". Секое отстапување од нормата се случуваат во човечкото тело за да се прилагодат на одредена состојба или во случај на патологија.

Пролактин е дел од групата на предниот дел на хипофизата хормони. Нејзините различни функции. Влијание врз функционирањето на женските и машките организмот изучува недоволно.

хиперпролактинемија синдром може да се подели на задолжителни и изборни екранот. Тие се подеднакво важни во дијагностиката, иако тие може да се појави секундарно на основната болест. Во дијагнозата на учество лекари од различни специјалности: ендокринолог, гинеколог, уролог, невролог.

Што е хормонот пролактин?

Пролактин од страна на неговиот биохемиски состав обезбедува полипептиди (е поврзан синџир од 199 различни амино киселини). Таа има сличност со хормон за раст и плацентарен лактоген. Од големината на молекулите се разликуваат три форми:

• мали (има највисока активност)
• поголем
• многу голем.

Според посебна чувствителност на биохемиски процеси испуштаат повеќе гликолизиран видови на хормонот. Докажано учество прераспределба на составот амино киселина во создавање на специфични изомери да се прилагодат на ефекти на различни ткива орган.

Хипоталамусот област, под круг железо - хипофизата

Периферните дејство се врши по пат на пренесување на информации преку рецептори се наоѓа во клеточната мембрана. Тие се достапни во:

• рак на дојка;
• на срцевиот мускул;
• ткивата на белите дробови;
• тимус (тимус);
• хепатална резени;
• слезината;
• панкреасот клетки;
• гломерулите;
• на надбубрежната жлезда;
• кожата;
• скелетните мускули;
• матката и јајниците кај жените;
• тестисите кај мажите;
• Некои делови од мозокот.

Ефектот на пролактин на женското тело

Пролактинот е потребно за женското тело:

• пубертет, раст на млечни жлезди и нивна подготовка за мајчинство;
• на жолтото корпус во јајниците поддршка, обезбедување на нормалниот тек на бременост;
• лактација во постпарталниот период, доволни за хранење на новороденче;
• формирање прилагодување психа жените инстинкт и однесување;
• регулирање на производство андроген од страна на надбубрежната жлезда.

Ефектот на пролактин на машкото тело

Кај мажите Пролактин:

• кои се вклучени во сперматогенезата (формирање на сперматозоидите);
• Тоа го стимулира производството на тестостерон и сексуалниот развој;
• Го активира синтеза на простатата секреција.

Што се смета за хиперпролактинемија?

За да се утврди хиперпролактинемија кај мажите или жените треба да се испита тест на крвта за пролактин.

Норми пресметани почесто во ng / ml (нанограми / милилитар) или mIU / L (Ми-интернационални единици / литар). Подготовка за анализа бара мирна состојба, престанок со пушењето. Тоа е подобро да се даруваат крв на празен стомак пред појадок. Максималното ниво на хормонот во утринските часови има 5 до 7 часа. Тоа може вештачки да се зголеми кога нарушувања, емоции, физички напор.

Во хиперпролактинемија жените се сметаат за различни параметри во зависност од менструалниот циклус, бременост, доење. Во однос на фазата на менструација високо ниво смета за повеќе 33-49 ng / ml. За време на бременоста зависи од триместар:

• првиот триместар - повеќе од 43 ng / ml;
• вториот - повеќе од 166;
• третиот - 318 и погоре.

Пред раѓањето ниво на пролактин се намалува и зголемува повторно за време на лактација.

Giperprolaktemiya мажи утврдува постојана индекс за време на животот - во крвта над 17 ng / ml.

Зошто не giperprolaktemiya?

Причини за хиперпролактинемија условно поделени во физиолошки и патолошки.

Физиолошки вклучуваат зголемено ниво на пролактин:

• во новороденчиња;
• за време на бременоста и по породувањето (ако мајката не е хранење на бебето, до седум дена);
• иритација на брадавици за време на лактација;
• додека јадење, спиење, сексуален однос, стрес.

Доење поддржан од физиолошки нивоа на пролактин

Патолошки причини giperprolaktemii развие во:

• болести на делот од мозокот повеќето поврзани со хипофизата синтеза фактори отпуштање на работата на жлездите со внатрешно лачење и локализацијата - хипоталамусот (цисти, тумори, невросифилис, саркоидоза, туберкулоза, трауматска повреда);
• болести на хипофизата (аденоми, примарен хипотироидизам, метастаза на други органи, саркоидоза, туберкулоза на мозокот);
• Продолжена општа анестезија за хируршки интервенции;
• заболување на црниот дроб, цироза на црниот дроб;
• хроничен простатитис кај мажите;
• конгенитална адренална инсуфициенција;
• хронична бубрежна инсуфициенција (нормализира ниво по бубрежна трансплантација);
• системски лупус еритематозус;
• Патолошки одговор на изгореници градниот кош;
• ќерамиди.

• кои влијаат на содржината на допамин и неговиот рецептор блокирање затворање (Метилдопа, верапамил, резерпин);
• група естрогени;
• контрацептиви;
• група фенотијазини (седатив акција);
• антиеметски ефект;
• наркотични аналгетици.

функционални хиперпролактинемија забележан кај жени со ендометриоза, воспалителни процеси во матката и додатоци, fibroids. Нејзината функција - висок постојана иритација на внатрешните органи на рецептори и пренос на дополнителни сигнали до хипоталамусот, што се смета како хроничен стрес ситуација. Придружува 1/3 од синдром на полицистични јајници.

Некои гинеколози понуди да одвои дури привремена (минливи) тип giperprolaktemii, забележливи со неплодност.

идиопатска хиперпролактинемија се карактеризира со хиперактивност на предниот дел на хипофизата, без клеточната пролиферација. нарушувања лик е нејасно, најчесто се поврзани со физиолошки промени, но може да се забележи кај ТУМОРИ, намалена функција на тироидната жлезда, цироза на црниот дроб.

Најчестите причини се giperprolaktemii мали бенигни тумори (mikroprolaktinomy) хипофизата до 10 mm во дијаметар. Друг патологија отстранат со третирање на основната болест или престанок на употреба на дрога.

Најчесто, пациентите се лекуваат во врска со неуспешните обиди за зачнување и третман на неплодност

клинички манифестации

Хиперпролактинемија симптоми може да се манифестира во адолесценцијата.

• Галактореа - одлив капки на колострум од градите која не е поврзана со бременоста. Смета минливи израз на варијанти, минлива форма, ретко доведува до постојана galaktoree. Кај жените, Пролактин нивоа остануваат нормални. Кај мажите постои во случајот.
• Престанок на менструацијата кај девојчињата и жените (15%).
• Одложен пубертет тинејџер (додека намалување на нивото на тироидната жлезда-стимулирачки хормон).
• Заматен вид - е резултат на притисокот на тумор на хипофизата на оптичкиот нерв.
• Сувост на вагината, болен сексуален однос кај жените.
• Намалена сексуална желба.
• Импотенција кај мажите.
• Појава на болки во коските на скелетот поради остеопороза (најчесто кај жените).
• Симптоматологијата на дијабетес се јавува кога стимулација на панкреасот клетка.

дијагностика

За да се дијагностицира хиперпролактинемија медицински специјалисти испратени за анализа на крв од вена. Индикации се:

• за мажи и жени - анкета на стерилни брак;
• престанок на менструацијата кај жените за шест месеци или повеќе;
• чести главоболки;
• заматен вид, од неразбирливи причини;
• избор колострум капки од брадавицата без бременост;
• зголемување на градите кај мажите и кај адолесцентите;
• повреда на ерекција за време на сексот.

За да се исклучи патологија хипофизата регионот во исто време проверка:

• крв нивоа на тироидната жлезда-стимулирачки хормон. Пад може да се претпостави од присуството на слабост, сува кожа, губење на косата, запек.
• Фундусот на окото и на полето на гледање - од тумор на хипофизата велат промени перцепцијата за бела, зелена, црвена и сина боја, загуба на видното поле.
• Рентгенограм череп во две проекции со посебен стил, тоа им овозможува за откривање на промени во коскеното ткиво седло (sphenoid дел, кој е на хипофизата). За големи аденоми забележани "синдром празно седло" се должи на високата локацијата на туморот.

Компјутерска томографија и магнетна резонанца е доделен на лекар, ако е потребно, ако други дијагностички методи не помогнаа во идентификување на патологија. Контраиндициран кај бремени жени.

Жените во истражувањето за неплодност и менструалните неправилности трошат transvaginal ултразвук, лапароскопски студија.

На неможноста за користење на современи техники во истрагата за користење дијагноза со допамин антагонисти (Metoklopromidom и тиротропин). Тие се состојат во интравенска администрација на лекови проследено со дефинирање на ниво на пролактин пет-време. Кога патологија е стабилна цело време. А нормално или физиолошки giperprolaktemii се зголемува за 10-15 пати.

Најчести симптоми giperprolaktemii (GP) кај жените

Карактеристики прикажува на мажи и деца

Кај мажите, хиперпролактинемија се случува 8 пати поретко отколку жените. Најчестиот вид е голем макроаденом. Тоа не е значително зголемување на нивото на пролактин во крвта се почитува. Дури на 200 ng / ml лекарите веруваат раст на тумор на хипофизата.

зголемување на градите кај мажите бара верификација Пролактин нивоа

Во диференцијалната дијагноза треба да се обезбедат мажите со разлики за омекнување на тестисите и гинекомастија (појава на оток брадавиците).

Кај децата, постои нарушување на пубертетот, дебелина, висок раст, жалби на главоболки.

Проблеми на терапијата со лекови

хиперпролактинемија третман се врши само по сериозно испитување и утврдување на комуникација и предизвикува болест. На пример, употребата на тироидните хормони со намалена функција на тироидната жлезда помага за нормализирање на нивото на пролактин.

Доколку се открие ниското ниво на пролактин, менструални неправилности таму, и да имаат деца не се планира, пациентите се следат за појава на тумори на хипофизата во иднина.

Во менструалниот циклус се доделени од жените третирани со цел замена на хормоните.

На главната дрога во третманот на хиперпролактинемија се однесува Parlodel (бромокриптин) - добиен од ергот алкалоиди. Механизам на дејство е активатор на рецепторите на допамин и допамин синтеза, кој го блокира пролактин.

Лекот е даден строго во согласност со планот, со постепено зголемување на дозата

Е контраиндициран кај болести на црниот дроб. Несакани ефекти:

• слабост
• запек,
• несвестица,
• гадење,
• назална конгестија.

Бара долг текот на лекувањето.

Бременост и тумори на хипофизата користат кратки курсеви. Докажано безбедна и за мајката и фетусот. Но, тоа е пожелно да се пред-третман во текот на годината да се елиминира растот на туморот во текот на бременоста. Доењето не е контраиндицирана.

Можеби третман Parlodel по главните функционални хиперпролактинемија гинеколошки болести.

Поновите лекови се помалку активни доза и отсуство на негативни несакани ефекти. Тие вклучуваат:

• лисуридот,
• каберолголинот,
• Metergolin,
• terguride,
• Dihydroergocriptine.

Нивната ефикасност е пониска од онаа на Parlodel.

За време на бременоста кај жените со хиперпролактинемија имаат зголемен ризик од спонтан абортус во раните фази, нарушувања на феталниот развој

Употребата на хируршка техника

На индикација за операција во третман на поврзување на хиперпролактинемија е:

• недостаток на доверба во ефикасноста на терапијата со лекови;
• нетолеранција на лекови;
• прогресивно зголемување на хипофизата тумори, како што беше потврдено од страна на ограничување на видното поле.

Можен ризик од компликации:

• оштетување на внатрешната каротидна артерија со крварење;
• окуломоторен нерв парализа;
• инфекција на менингите со развој на менингитис.

Пред операцијата е прекината третман бромокриптин, тоа compacts ткаенина и се влошува пристап. За жал, дури и успешна операција не го намалува ризикот од рекурентен повторна појава на болеста.

Критериумите за успешно лекување се:

• нормализирање на Пролактин нивоа за третиот час постоперативно;
• појавата на менструација на жената за 40 дена.

Последиците од задоцнето лекување

Продолжена giperprolaktemiya не се лекува може да доведе до несакани последици и вознемири хормоналната рамнотежа во телото:

• развој вкупното хипофизата инсуфициенција се должи на блокирање на синтезата стимулирање на хипофизата хормони или специфични патологија на ендокрините жлезди (тироидната жлезда, надбубрежната жлезда);
• целосно губење на видот поради компресија на туморот проследено со атрофија на оптичкиот нерв;
• чести фрактури како резултат на остеопороза (губење на коскената маса до 3,8% на годишно ниво во нормални - до 0,5%);
• бенигни тумори на проток премин во малигнен раст;
• жени може да матката хипоплазија (хипоплазија);
• цистична фиброза во печат на млечни жлезди;
• малигни тумори на дојка и рак на јајниците;
• промена на метаболички процеси доведува до зголемување на тежина (дебелината кај 50% од пациентите), зголемен апетит, зголемување на нивото на холестерол во крвта, тоа придонесува за ризикот од коронарна срцева болест, хипертензија, дијабетес мелитус;
• значително го зголемува ризикот од автоимуни болести;
• ментални нарушувања вклучуваат депресија, нарушен сон, губење на меморијата, емоционална нестабилност, раздразливост, вознемиреност на степенот на психоза.

Она што се препорачува за пациенти

Препораките на лекарите треба да се почитуваат строго. Со хиперпролактинемија треба да се третира како основа на различни патолошки состојби. Посебни видови на спречување или диети не се достапни. Се препорачува да се избегне нервните преоптоварување и стрес, тешка физичка работа.

Со гинеколог треба да одлучи за форма на контрацепција, изборот на специјални алати.

Прогнозата за третман се смета за успешен. Клинички надзор бара тестирање на визуелното поле и годишниот компјутерска дијагностика на мозокот, најмалку два пати годишно - во крвта студии на пролактин.