Првата фаза на ракот на дојката: клинички, испитување, лекувањето и прогноза

Првата реакција на жената која таа беше дијагностицирана со рак на дојка - "stuporous" страв, кој се заменува со паника, што може да го одложи почетокот на терапијата. И ова е соодветен одговор, ако потврдено метастатски (фаза 4) рак орган, кој во моментов се смета неизлечива и смртоносна болест. Прогнозата на рак на дојка поволни чекор 1, стапката на преживување на пет години за жени со оваа дијагноза - 100%.

Одредување на стадиумот на ракот на дојката е само една од фазите на дијагнозата, и други потребни истражување пред да се изложуваат на конечна дијагноза и третман ќе започне. Тоа е важно за жена, пред да се започне лекување, да бидат свесни за нејзините варијанти, што во моментов постои. Ова ќе помогне да се направи вистинскиот избор.

Кој е првиот чекор

Чекор 1 рак на дојка значи дека туморот е пронајден или мала група на клетките на ракот во самата на простата, во лимфните јазли во близина на дојка. Оваа фаза на TNM систем одговара на снимање T1 N0 М0 (t - големината на туморот, N - присуството или отсуството на вклучување на лимфните јазли, М - метастази). Ако туморот се оценува како T1, тогаш тоа значи дека нејзината големина е 2 cm или помалку. Критериум T1 е поделена на:

• T1mi тумор 1 mm во најголемиот димензија;
• T1a тумор > 1 mm и 5 mm во големина димензија;
• T1b тумор > 5 mm и 10 mm во големина димензија;
• T1c тумор > 10 mm и 20 mm во најголемиот дијаметар.

Ако туморот не е откриен во градите (Т0), но клетките на ракот се наоѓаат во близина на лимфни јазли, што се оценува како N1, поточно, pN1mi (микрометастази во лимфните јазли е поголема од 0,2 mm, и / или се откриени повеќе од 200 клетки, но не повеќе од 2.0 mm). Буквата "П" (патологија) значи дека испитувањето се врши јазли по хируршко отстранување.

• Чекор 1a: тумор на 2 cm или помалку, клетките на ракот не се наоѓаат надвор од градите.
• Чекор 1Б. Постојат две опции за овој чекор: 1) тумор на 2 cm или помалку, и има мал јата на клетките на ракот во лимфните јазли (pN1mi). 2) тумор на дојка не е дефинирана, и приклучок јата на клетките на ракот во лимфните јазли е поголема од 0,2 mm, но не повеќе од 2 mm (pN1mi).

Скрининг, симптоми, дијагноза

Туморот во градите може да се открие со допир, кога станува поголема од еден сантиметар. Мамографија е во состојба да го "признаат" рак на големината на градите од 0,5 мм. Затоа, станува очигледно значење на т.н. "мамографија скрининг" откривање на ран стадиум на рак на дојка.

Терминот "скрининг" се однесува на збир на мерки за рано откривање на рак, кога знаци или симптоми на фаза на рак на дојка 1 се уште не се појави. Постојат три главни методи кои се користат во скрининг овој рак:

• Мамографија - X-зраци на градите. Ова е најдобар начин да се открие рак во рана фаза, кога тоа е полесно да се третираат. Редовна мамограми може да се намали ризикот од смрт од рак на дојка. Постојат докази дека овој тип на скрининг редовно се одржуваат во САД во текот на изминатите 30 години, тоа е дозволено да се зголеми животниот век на Американците со ракот според една третина.
• Клинички градите испит - градите преглед од страна на лекар, кој го користи рацете за откривање на формирање абнормални кај пациентот.
• Градите самоиспитување сугерираат дека жената редовно лично проверка на градите на однапред научени техника.

Клинички и градите само-испитување, резултатите од истражувањето, кои не се прикажани на нивната способност да се намали ризикот од смрт од рак на дојка. Од друга страна, како што е наведено погоре, ова се постигнува со редовна мамографија.

Ако биде прогласен за абнормална грутка во градите од страна на физички преглед, или идентификувани "сомнителни" промени во текот на мамографија, таа ќе треба да се однесуваат на mammologist (специјалист дојка) за целите на одредување на дијагностика. Со цел да се воспостави точна дијагноза, најчесто се користи во три фази пристап за организирањето: клинички преглед, медицинска визуелизација (мамографија и ултразвук), биопсија.

workup

Мастектомија се врши ако жената е невозможно, поради горенаведените причини да се трошат заштедата терапија (OSL), или ако сака да се отстрани целосно дојката.

За жените, понекогаш е тешко да се избере помеѓу зачувувањето на терапија (OSL) и мастектомија. За таа цел е специјалист (oncomammology), која може да биде пример на факти и бројки да ја испрати на вистинскиот пат, да им помогне изберете опција на третман кој е погоден за секоја конкретна ситуација.

Евалуација на лимфните јазли

Веројатноста на метастази на рак на дојка во аксиларни лимфни јазли на рак зависи од видот, степен на малигнитет, големина, локација и присуство на лимфниот инвазија на примарниот тумор (клеточен рак на инфилтрација во близина на лимфни садови).

Кај сите пациенти со рак на дојка предоперативна клинички преглед треба да вклучува ултразвук аксиларни лимфни јазли, тенкоиглена аспирациона биопсија (TNAB) сомнителни лимфни јазли или биопсија.

Кај жените со позитивни аксиларни лимфни јазли, кои се идентификувани за време на предоперативна студии изведени аксиларни лимфни јазли дисекција (отстранување на лимфните јазли) за време на радикална хирургија.

Ако оваа проверка за присуство на клетките на ракот во лимфните јазли беше негативен, а потоа за време на операцијата радикални се отстрани т.н. стража лимфни јазли (SLN).

терапија со зрачење

Радиотерапија се користи како компонента на третман со органи зачувување или кај жени со висок ризик од рекуренца, која беше изведена на мастектомија. Тумори "висок ризик" имаат високо ниво на малигност (2 или 3), мултицентричен раст, лимфните јазли содржат гени "висок ризик". Планирани радиотерапија влијае на изборот на видот на мастектомија и времето на реконструкција на дојка.

адјувантна терапија

Адјувантна (дополнителни) терапија за фаза 1 од рак на градите после операција се врши во случаи кога постои голема веројатност на релапс. Онколог или хирург пред да донесат одлука за назначување на овој вид на лекување, врши анализа, врз основа на доказите на секој пациент. Ова ја подобрува резултат на нејзиниот опстанок.

Неоадјувантната терапија се врши пред операцијата. Неговата главна цел - да ја намали големината на туморот, со што се поедноставува работата на градите.

Адјувантна терапија вклучува хемотерапија, хормонска терапија и биолошки (насочени). Карактеристики на ткаенини (patmorfologicheskoe заклучок) на рак на дојка се определува кој тип на адјуванс терапија може да биде корисно за жените.

адјуванс хормонска терапија

Пациентите кои имаат туморот е позитивен статус со естроген рецептор (ER) и прогестерон (ПР), може да имаат корист од употребата на хормонска заменска терапија.

Клетките на ракот може да имаат овие рецептори. Ова значи дека тие се способни да растат брзо под влијание на хормони.

адјувантна хемотерапија

адјувантна хемотерапија Тоа може да се користи во комбинација со хормонална терапија или насочени кај жените со рак на дојка со висок ризик за релапс. Пациентите со тројно негативни рак (VT), што е скоро време, односи со јавноста и HER2 негативни, хемотерапија, радиотерапија може да се понуди.

Адјувантна насочени терапија

Кај жени со HER2 позитивен рак на дојка може да ги користи овие целни агенти како "Трастузумаб» (Herceptin®) или "pertuzumab» (Perjeta®), ако нејзината оток > 1 cm во дијаметар.

Примена на насочени третман на мали рак на дојка кои се 1 cm во дијаметар, и денес е контроверзна, придобивките од тоа останува нејасни.

Опстанок на 1 чекор

Кога зборуваме за опстанок, пресметано за 5 години, тоа не значи дека жената ќе живеат само пет години по дијагнозата. Ова значи дека пациентите со рак во рок од пет години има онколози, кои мора да се осигура дека закрепнувањето по отстранувањето на ракот напредува без проблеми, како и потребата за третман на повторување не е.

Ако жената се ослободи од рак и живот без релапс во текот на првите две години, со можност за враќање на болеста се драстично намалени. Таа може да се справи со други болести и состојби, но малку е веројатно дека таа ќе умре од рак на дојка фаза 1. Прогнозата во оваа фаза е многу добра.