Flebotromboz: длабоките вени на долните екстремитети, површина, тибија, долната шуплива вена

Flebotromboz - болест на долните екстремитети се должи на формирање на тромб во луменот на вена и нивните таложење на васкуларниот ѕид од внатре. Flebotromboz не треба да се меша со тромбофлебитис, бидејќи во вториот случај, воспаление на венски ѕидот со некроза (некроза) и воспаление на меките ткива на нога и нога.

флеботромбоза опасност не само што меките ткива е нарушен поради моќта на венскиот стагнација на крв во долните екстремитети, но и во фактот дека згрутчување на крвта може да "пука" и во други садови на срцето и белите дробови, додека во развој тромбоемболизам, срцев удар или мозочен удар. Пациентот може да биде дури и долго време не се свесни за присуството на неговиот флеботромбоза, Ако бојата на чувствителноста на кожата и кожните спаси, но во еден момент тој се развива тешки компликации во листата, чиј извор не беше различна од таложење на згрутчување на крвта во ѕидот на вената.

згрутчување на крвта Тие може да се формираат и фиксни во многу вени, но често тоа патологија подложни на крвните садови на долните екстремитети. Тромб може да се преклопуваат целосно во внатрешноста на бродот, но делумно преклопување на васкуларниот лумен е исто така полн со компликации. На пример, на фреквенцијата и флеботромбоза пулмонална тромбоемболија (PE) по операцијата на абдоминална состојат од 68 и 57%, соодветно, и по операцијата на феморалната ЈП вратот се јавува во повеќе од половина од сите случаи.

причини

Најчесто flebotromboz се јавува кај постарите лица, но исто така може да се развие кај младите луѓе, особено жените.

Сите причини за долните екстремитети флеботромбоза може да се поделат во три групи:

1. Забавување на протокот на крв во луменот на вени и венска стаза во долните екстремитети:

• Подолг престој пациент во лежечка позиција, како на пример по тешка операција или поради траума, како и пациенти со акутен миокарден инфаркт,
• Нарушувања на системот венскиот вентил, на пример, кај пациенти со проширени вени,
• Хемодинамска нестабилност во долните екстремитети кај пациенти со тешка отекување на нозете и стапалата, како резултат на срцева слабост или болести на бубрезите.

2. Нарушувања на вискозноста на крвта:

• Вродени болести на крвниот систем, се карактеризира со својот висок вискозитет, што доведува до забави протокот на крв во микроваскулатурата, и, следствено, да се зголеми венска тромбоза во лумен,
• Долготрајната употреба на стероидните хормони и комбинирани орални контрацептиви (КОК), особено кај жени со постоечките проширени вени.

3. До оштетување на васкуларниот ѕид:

• Поради механички оштетувања на вените време на операцијата,
• Како резултат на изнаоѓање на долг интравенски катетер или чести интравенска инјекција.

За развој заканува флеботромбоза категории на лица кои се овие пациенти, како што се:

Видео: 3D-Водич: Ултразвучно испитување на длабока венска тромбоза

1. Бремени жени, особено во втората - почетокот на третиот триместар,
2. Пациенти со прекумерна тежина
3. Постарите луѓе, особено оние кои водат седентарен начин на живот,
4. Пациентите со рак,
5. Жени после царски рез,
6. Пациенти со тешки кардиоваскуларни болести.

симптоми

Во повеќето случаи flebotromboz се развива постепено, незабележливо за пациентот. Акутна flebotromboz смета во рок од два месеца од почетокот на формирањето на згрутчување на крвта. Сепак, првиот клинички манифестации се случи акутно.

Кога флеботромбоза површни вени главата пациентот забележува болка, оток на нозете и појавата на цијанотични (сина или сина) боја на кожата на долниот дел од ногата и нога. Покрај тоа, постои проширена венска мрежа на кожата.

Кога флеботромбоза длабока венска Во прилог на овие симптоми, означени болка во потколениците во флексија движење на ногата и болка на палпација (палпација) длабоко мускули.

Разликата помеѓу венски и артериски тромбоза е боја на кожата - во присуство на згрутчување на крвта во екстремитетите артерија станува бело, восочна боја, студ, и за одредување на згрутчување на крвта во вените-сина, виолетова или виолетова боја.

Болка во флеботромбоза помалку отколку што се изговара во уништување на артеријата со тромб.

Флеботромбоза разлика на тромбофлебитис е температурата на кожата - во првиот случај, на ногата кул на допир, во втората - топла и развојот на локалната воспалителна реакција.

Понатамошна поделба во површни и длабоки флеботромбоза клиника варира во зависност од нивото на лезијата - на принципот на поделба во венскиот систем на долната шуплива вена. Затоа, ниту една од овие форми треба да биде елаборат.

Flebotromboz длабоки вени на нозете

Акутна flebotromboz разви во еден од длабоките вени клинички прилично оскудни и често предизвикува тешкотии во дијагнозата. Така, само мал дел од пациентите, истакна означени едем и цијаноза на кожата на нозете, во други случаи, единствениот симптом е болка во долната третина на ногата, глуждот и стапалото. За поголеми количини на податоци во полза на тестовите флеботромбоза Шин се користи од страна на лекар. На пример, на примерок со дорзална флексија на пациентот во склони положба со нозете свиткани во колената зглобовите. Кога целосна релаксација на мускулите на потколеницата постои остра болка во долниот дел на ногата и нога.

Покрај тоа, се препорачува примерокот со антеропостериорниот и странични компресија на мускулите на нозете. Кога флеботромбоза остро болно е антеропостериорниот компресија. Некои лекари користат тест со помала компресија нога користење манжетната е под притисок. Флеботромбоза поверојатно ако болки во главата и нозете се случи кога притисок на вбризгување помалку од 150 mm Hg. Во повеќето случаи, пациентите имаат болка на палпација на внатрешноста на глуждот и пета.

Ако пациентот zatrombirovalis сите длабоките вени, клиничките манифестации се рапидно расте и се појавуваат многу светла. Едем се случи, сина и цијаноза во текот на нога и нога, а понекогаш и потколеницата.

Flebotromboz во femoropopliteal сегмент

Симптомите на оваа форма на флеботромбоза може да биде прилично неспецифични. На пример, во некои пациенти постои излив во коленото заеднички празнина со тешка оток и болка во пределот на коленото. Разликата од болести на остеоартикуларни е присуството на изразената цијаноза нога и нога. Покрај тоа, таму е симптом Louvel - ако пациентот се бара да плаќа или да направите удар сличен на кивање, пациентот има болка по должината на васкуларна пакет во ногата.

Видео: дуплекс ултрасонографија на долните екстремитети Дел 1

Ileofemoralny flebotromboz

Во оваа форма на формирање на згрутчување на крвта се развива во илијачна-феморалната вена. Клинички манифестен одеднаш се појавиле остар цијаноза (сина) на бедрената коска и тибија, и интензитетот на сината боја на кожата се зголемува во насока на ногата. Исто така обележани меките ткива оток и болка во пределот на препоните и сакроилијачните. Лекарот може да се види кога гледано од голема мрежа и венски сонда болни тесни формирање поткожното по должината на вена. Неколку дена подоцна отокот смирува екстремитетите што објасни вклучувањето на обезбедување проток на крв (бајпас) вени.

Флеботромбоза долната шуплива вена

Оваа форма флеботромбоза е еден од најопасните. Се должи на фактот дека гранки проток на долната шуплива вена кои носат крв далеку од црниот дроб и бубрезите, како флеботромбоза често се покажат како фатални.

кога флеботромбоза хепаталните вени постои остра болка во стомакот, кој се протега на предниот абдоминален ѕид вени ( "главата на Медуза"), зголемувањето на стомакот поради акумулација на течност во абдоменот (асцит), оток бутовите, нозете и стапалата.

Кога флеботромбоза бубрежните вени развијат ненадејна интензивна болка во долниот дел на грбот и болки во стомакот, како и тензијата на стомачните мускули. Билатералните болест во поголемиот дел завршува летално. Постои ренална инсуфициенција, се карактеризира со намалување или недостаток на мокрење со зголемување на уреа и креатинин во крвта.

Видео: Тромбоза на левата аксиларна артерија

На дисталниот (пониски) флеботромбоза вена кава едем и сина боја на кожата се протега од долните екстремитети, и предниот абдоминален ѕид до ребрата.

дијагнозата на болеста

На прелиминарна дијагноза може да се постави дури и во текот на инспекција и преглед на пациентот со помош на едноставни дијагностички процедури наведени погоре.

Сепак, следниве методи лабораторија isntrumentalnye се користат за да се потврди дијагнозата. Така, во phlebology оправдано користењето на техники, како што се:

• Дуплекс скенирање и ултразвук истрагата Доплер на крвните садови што овозможува да се открие присуство на тромб, степенот на уништување на садот, должина и присуство на тромб воспалителни промени во венскиот ѕид.
• Rentgenokonstrastnoe студија или ретроградна ileokavagrafiya. Врши на следниов начин - на пациентот е поставен во хоризонтална или наклонети позиција, чаури radiopaque супстанција преку феморалната вена пункција и по серија на слики се оценува резултат. Во присуство на тромб наведете степен уништување илијачна вени и вена кава инфериор, како и степенот на обезбедувањето на крвните садови.
• Градите на Х-зраци се врши во осомничени тромбоемболија. Меѓутоа, кога тромбоемболизам на мали гранки радиолошки знаци не може да биде, па се дава главната улога во дијагнозата на белодробната емболија клинички манифестации.
• Тест на крвта за присуство на Д-димери (фибрин производ деградација во крвта) - е патогномоничен знак troboza и ЈП, како и проучувањето на коагулацијата на крвта и тромбоцитната нивоа.

третман флеботромбоза

Во најмала сомневање на болест веднаш треба да се консултираат со хирург во една клиника или јавете се на брза помош. Во секој случај, хоспитализација во Одделот за васкуларна хирургија за понатамошно дијагноза и третман.

Сите третмани може да се подели на медицински и хируршки.

лекови терапија Тоа е да се назначи антикоагуланси - лекови кои го спречуваат згрутчување на крвта се зголемува. Оваа група вклучува хепарин и варфарин. Хепарин во првите 5-7 дена се применува супкутано во кожата абдоминална четири пати на ден. Потоа, пациентот секој ден за неколку месеци пилула варфарин или слични лекови под контрола на INR месечно.

од хирургија методи , Следниве методи:

воведување на кава филтер долната шуплива вена, најдобар метод за спречување на белодробна емболија се должи на фактот дека таков уред може да се "фати" на патот на крвните садови на ногата тромб во белите дробови.

кава филтер - "стапица" за тромб во вена кава инфериор

Операцијата се изведува под локална анестезија и е (интраваскуларна) метод ендоваскуларното. Времетраењето на работа е не повеќе од еден час, и доктор на манипулација не предизвикува пациентот значителна болка. На почетокот на операцијата, пациентот се врши по еден локален пристап анестезија васкуларни на вена во препоните, а потоа под контрола на Х-зраци опрема се врши собирање Внесувачот филтер на крајот на понискиот вена кава во сливот на бубрежните вени.

Кава филтер - структура на жица која наликува на чадор, а исто така може да биде во форма на лале, или песочен часовник. Тој е во состојба да се помине во крвта, но згрутчување на одложување. Кава-филтер може да се постави за одреден временски период или за континуирано работење во телото, во зависност од оригиналниот патологија на пациентот.

Во прилог на поставување кава филтер, исто така, ги врши следните работи:

создавање вештачки оклузија заболените вена со примена на мали клип од надворешната страна на вена. Тоа се користи за да се избегне формирање на тромб во белите дробови на садови поделба.

отстранување делови вени, ако оштетената површина на садот е незначителен. Ако флеботромбоза еволуирале во текот на голема површина може да се користи протетски сад со сопствени вени.

Видео: дуплекс ултрасонографија на долните екстремитети. Дел 1.

Индикациите за операција се присуството на подвижна тромб, што не е добро прицврстена на ѕидот на крвниот сад и outputted венската лумен со голема веројатност тоа otryva- и префрлен на располагање или белодробна емболија.

Контраиндикации за операција беа постара возраст (над 70 години), бременост, и општата состојбата на пациентот.