Ингвинална хернија

Хернија се нарекува држава во која издаденост на внатрешните органи преку ослабениот абдоминален ѕид. Хернијација, кој се наоѓа во препоните илијачната се нарекува ингвинална хернија. Ингвинална хернија вкупно околу 70% (според некои - до 90%) на стекнатите хернија предниот абдоминален ѕид.

Ова патологија, исто така, се јавува во 80-90% од децата со вродени хернија. Вродени нарушувања поврзани со интраутерина време на формирањето на абдоминалниот ѕид.

Ингвинална хернија се почести кај мажите, поради анатомската структура на ингвиналниот канал. Ингвиналниот канал е мал јаз меѓу широк стомачните мускули. Жените преку ингвиналниот канал тече круг лигамент на матката, кај мажите -semyavyvodyaschie канали и сперматичната врвца.

причини

Образование ингвинална хернија се случува кога на комбинација од неколку фактори на ризик, главниот на кој е слабоста на абдоминалниот ѕид. Дополнителни фактори вклучуваат:

• генетска предиспозиција;
• сексуален идентитет;
• повреди и абдоминална хирургија во стомакот;
• тешка физичка работа;
• возраст;
• болести и состојби, предизвикува промени во абдоминалниот притисок или намали тонот на стомачните мускули.

Вродени ингвинална хернија се случува кога се справи со формирање на структури на абдоминалниот ѕид. со што се внатрешните органи издавам во луменот на вагиналниот расцеп на гребен.

Најмногу склони кон развој на ингвинална хернија деца и постари лица, претежно мажи. Ова се должи на анатомски карактеристики на ингвиналниот канал уреди и кај двата пола, како и на спецификите на секојдневните активности.

Преципитирачки фактор за формирање на хернија се некои хронични заболувања, како што се хроничен бронхитис, туберкулоза, простатата аденом, хемороиди, како и другите, пропратено со силна кашлица или хроничен запек. Специфични товари за време на кашлање или се протегаат зголеми абдоминална притисок и да предизвика намалување на абдоминалниот ѕид тонусот на мускулите на. Кај жените, овој ризик фактор за формирање на испакнатини во хернија препоните е бременоста и породувањето. Со секоја наредна раѓање ризикот се зголемува.

Да доведе до формирање на хернија кај двата пола може да биде физичка работа или вежбање во врска со кревање тежина. На ризик се и оние кои страдаат од дебелина.

Децата во неонаталниот период ингвинална хернија е формирана како резултат на генетска предиспозиција. Да придонесе за развој на патологија overexertion на абдоминалниот ѕид, или абдоминална траума. Дополнителни фактори на ризик вклучуваат пореметувања на дигестивниот систем, како и заразни болести, за кое време придружени со кашлање или запек.

класификација

По потекло разлика патологија стекнати и вродени ингвинална хернија. Стекната болест има неколку форми, кои се разликуваат во локализација, анатомски карактеристики, бројот на изданија, присуството на прекршокот. Постои класификација и формирање postadiyam хернија црево.

Вродени хернија се случи кај доенчиња од двата пола, шума прерано. Односот помеѓу момчињата и девојчињата со оваа дијагноза е блиску до 6: 1. Често се развива еднострани хернија (до 60% од клинички случаи) од редот на 30% се пациенти со лево-страна хернија, остатокот се случаи на билатералните хернија.

Кај возрасните и околу половина од децата под една година со дијагноза на ингвинална хернија развиваат различни форми на стекната болест.

Според анатомски карактеристики се разликуваат коси, во комбинација директна и ингвинална хернија. Во развојот на дијагонална хернија последователно подлежи на следниве чекори:

• Почетна хернија. Надворешните манифестации нема hernial формирање појавува протегаат и не оди подалеку од ингвиналниот канал. Утврдува кога се администрира прст преку надворешниот прстен во ингвиналниот канал.
• Канал хернија. Во оваа фаза на дното на hernial црево достигне надворешни отворањето на ингвиналниот канал.
• Целосно хернија. формирање Hernial оди преку надворешен отворањето на ингвиналниот канал и се спушта по сперматичната врвца. На дното се наоѓа на различна оддалеченост од штекер.
• Ингвинална хернија-скротумот. Hernial црево се спуштаат во скротумот достигне јајце, понекогаш се наоѓа околу неа.

Постојат неколку варијанти на дијагонална ингвинална хернија;

• Ингвинална-површина;
• Ингвинална-средно;
• Ингвинална, preperitoneal;
• Okolopahovaya;
• Encysted.

Кај пациенти со ингвинална хернија-hernial средно образование е под aponeurosis на надворешните коси мускулите на стомакот, а понекогаш и се движи во просторот помеѓу попречни и внатрешните коси мускулите. Внатрешниот дупка на ингвиналниот канал прошири, раселени и нагоре кон надворешниот отворање генерално се стесни, а понекогаш може да се напредни или отсутни. Поголемиот дел од пациентите со ингвинална хернија се дијагностицира, средно крипторхизам (неспуштен тестисите).

За ингвинална хернија-preperitoneal карактеристика дводомна структура на жолчната хернија. Една од коморите е комуникација во preperitoneal ткиво, пополнување на просторот меѓу париеталниот перитонеум и табла, вториот - директно во ингвиналниот канал. Preperitoneal камера може да биде насочена настрана да овална дупка, на мочниот меур во јама илијачната. Приближно 70% на откриени абнормални локација тестис (тестис ectopia) на.

Pripahovo-оформена површина хернија простор формирање на две патолошки. Една од коморите на hernial црево е во ингвиналниот канал, а вториот - во просторот помеѓу површни табла и aponeurosis на надворешните коси мускулите. Ингвиналниот канал во оваа форма на болеста е значително се прошири, внатрешниот и надворешниот прстен задржани се наредени речиси на исто ниво. ектопија на тестисот често се наоѓа.

Encysted ингвинална хернија (кила Купер) има две торби, внатрешниот и надворешниот. Надворешниот торба може да се формираат отворени перитонеална додаток. На дното на внатрешната ќеса се наоѓа на различна висина во однос на надворешниот. Тоа може да биде отвор низ кој се меѓусебно поврзани празнина и кеси. Тестис се наоѓа во надворешниот торба: слободни лежи на дното, или во прилог на дното на внатрешниот образование. Постои и друг вид на хернија Купер, во кој се спојуваат хернија црево не е dostigayutyaichka и јајце има посебна серозни празнини.

За okolopahovoy хернија црево се карактеризира со излегувајќи низ пукнатините под aponeurosis кожата. Во некои случаи, хернија излегува и по должината на ингвиналниот канал.

Директен ингвинална хернија има три фази.

• Почетна директна хернија е испакнување на мал задниот ѕид канал.
• Интерстицијална ингвинална хернија карактеризира со голем хернија црево. формирање абнормални наоѓа под aponeurosis на надворешните коси стомачни мускули и го исполнува ингвиналниот канал.
• Ингвинална хернија-скротумот линија поминува низ ингвиналниот канал, влакнест дното од торбата во скротумот.

Во комбинација хернија се екстремно ретки и нивната фреквенција не надминува 1,5% од вкупниот број на случаи на ингвинална хернија. Кога се комбинираат патологија се развие неколку одделни хернија црево. Кај пациенти со комбинација хернија истакна слабост структурни формации и ткивото на абдоминалниот ѕид. Отворите и на интервалот на ингвиналниот канал прошири за да се различни степени.

Видео: Операција на ингвинална хернија © Ингвинална хернија Операција

Според бројот и локацијата на формирање хернија се разликуваат еднострано и многу повеќе ретки билатерална ингвинална хернија.

Со присуство на strangulated хернија може да биде neuschemlennoy или strangulated. Strangulated ингвинална хернија е еден од најитните услови кои бараат итна хируршка интервенција.

симптоми

Вродени ингвинална хернија се откриени наскоро по раѓањето. Во пределот на препоните на новороденче претстави видливи издаденост, круг или издолжени, plotnoelastichnoe на допир. На издолжена форма на црево хернија е карактеристика на формации, се спуштаат во скротумот.

Карактеристичните симптоми на ингвинална хернија се:

• Намалување на испакнатина во хоризонтална положба на телото;
• Способност да се репозиционира формирање хернија;
• Протегаат, кивање, кашлање хернија се вкочанува и се зголемува во големина;
• Напредно прстен ингвиналниот канал;
• Кога бришење на хернија SAC во соодветните половина скротумот значително се зголеми во големина.

Обликот на ингвинална хернија кај девојчињата во близина на сферични. Понекогаш постојат големи хернија кои се спуштаат во сексуалната усните, што доведува до зголемување на истиот.

Особено загрижува некомплицирано ингвинална хернија обично не предизвикуваат.

Клиничката слика на нормална стекнати ингвинална хернија потсетува манифестации на вродени аномалии. Виткање случува по интензивен физички стрес, може да се намали или исчезне во лежечка положба, при станување, и физички стрес се случува, и / или се зголемува повторно. Мали хернија образование не предизвикува особена загриженост.

Ако не се лекува хернија може да се зголеми во големина. Пациенти со големи хернија се загрижени:

• Болната болка локализирана во областа на хернија предизвикани од страна на постојана компресија на јамки на дебелото црево или други органи. Болката може да зрачи на долниот дел на грбот или стомакот.
• Запек и други дигестивни нарушувања кои се јавуваат поради компресија на јамки на дебелото црево.
• Во ретки случаи, паѓање на мочниот меур во hernial забележани нарушувања на мокрењето.

дијагностика

Дијагноза конвенционалните ингвинална хернија не е особено тешко, но во случај на пациенти осомничени лизгачки хернија се препорачува да се дополнителни инспекција.

Видео: Ингвинална хернија: ВИСТИНАТА ЗА ПАЦИЕНТИТЕ

Присуството на лизгачки хернија се најде:

• Во случаи на повторливи хернија со делумно уништување на задниот ѕид на ингвиналниот канал.
• Ако несводлива хернија, дури и делумно.
• Кога тестото конзистентност на жолчната хернија.
• Во присуство на долгогодишна формирање хернија со големи димензии со широк hernial прстен.
• При претставувањето на жалби карактеристика на повреда на некој орган.
• Во однос на идентификување мокрење во два чекори - веднаш пред и веднаш по намалувањето хернија.

За точна дијагноза може да бара цистоскопија, бариум клизма, cystography жените понатаму во режија на гинеколог. Под сомневање за вмешаност во процесот на хернија органите на екскреторен систем се врши инфузија урографија.

Ако се сомневате дека ингвинална хернија бара диференцијална дијагноза со тестикуларни едем, цисти семе kanatikai феморална хернија кај мажите и циста на круг лигамент кај жените. Пациентите од двата пола, исто така, треба да се елиминира синтер лимфаденит и апсцеси.

третман

Хернија се третира само со хируршка интервенција. При изборот на метод на лекување лекарот зема во предвид големината и анатомски карактеристики на хернија, присуството на болеста трети лица кај пациентот и неговата возраст.

Главната цел на операцијата - хернија (пластични hernial прстен). За време на операцијата, отстранувањето се врши хернија црево, репозиционира слајдови тела и зајакнување на абдоминален ѕид. За таа цел, врвот на решетката е инсталиран.

Кога коси ингвинална хернија текот на работењето се состои од четири чекори.

Првиот чекор е подготовка на пристап до ингвиналниот канал. При вршење на класична операција, хирургот прави инцизија преку кожата, поткожното ткиво и површни табла.

Во следниот чекор хирургот одвојува hernial црево од околните ткива, таа се отвора, ги проучува органи лоцирани во таа земја и ги враќа на физиолошка состојба. Hernial црево е вивисецирале, пораби на вратот, дел од формирањето хернија наоѓа под шиење, хирургот ги отстранува.

По отстранувањето на вишокот на ткиво лекар шијат длабока ингвинална прстен, враќање на својата нормална големина.

Во последната фаза на операцијата изведена пластични ингвиналниот канал.

Во третманот на дијагонална ингвинална хернија хирургија се врши зајакнување на предниот ѕид на ингвиналниот канал. Меѓу најчестите класичните методи - Методи Martynov Kimbarovskogo, Жирар. Зајакнување на ѕидот на задните задржани се извршува со рекурентни хернија, и лизгачки хернија, ингвиналниот канал придружени со исправка.

Попрогресивен метод на hernioplasty - лапароскопски пристап. Операцијата се врши преку мали резови. Оваа постапка е помалку трауматично за пациентот, се карактеризира со најмалку еден долг период на рехабилитација по хернија.

Контраиндикации за операција се болести на кардиоваскуларниот систем, нетолеранција на анестезија, старост на пациентите.

Конзервативен третман на хернија не ја елиминира патологија, и ви овозможува да го паузирате прогресија на хернија и да се избегнат можните компликации. Облечен специјални гуми се препорачува за пациенти кои биле подложени на операција е контраиндициран, како и во предоперативниот период.

компликации

Најчеста компликација на ингвинална хернија е нејзиното негирање. Повреда на оментум или дебелото црево јамки доведува до нарушена циркулација на крвта во прицврстениот дел од телото, во отсуство на навремено медицинска нега се развива перитонитис и некроза на ткивото. Замав ингвинална хернија може да се случи како резултат на силна физичка активност, тешка кашлица напад, дигестивни нарушувања.

Во моментот на повредата во областа на формирање хернија, силна остра болка, тоа може да се повлекуваат по некое време. Не се намали на хернија, со болка притисок се зголемува до неподнослива. Пациентот се жали на општа слабост, летаргија. Столот е отсутен.

Акутен апендицитис со класична клиничка слика се развива кога повредата на cecum.

Во девојки и жени можно прекршување на јајцеводите и јајниците на. Во такви случаи, болката е обично не е тешка, а понекогаш и не постои, значајна промена во состојбата на пациентот не се случи до развој на некроза загрозените орган.

Strangulated ингвинална хернија се однесува на вонредна состојба која бара итна хируршка интервенција

Neuschemlennye долгорочна постоечките ингвинална хернија доведе до повреди на функциите на дигестивниот и репродуктивниот систем.

Жените со големи хернија се откриени повреди на функцијата на јајниците, продолжена болна менструација, во некои случаи - функционални неплодност.

Outlook

Со навремено соодветни прогноза третман.

превенција

Најефективниот метод за спречување на појавата и повторување на ингвинална хернија е нормална физичка активност. Вршење на вообичаениот комплекс утрински вежби вежбање го намалува ризикот од развивање на патологија. За одржување на тонусот на мускулите, се препорачува да се оди повеќе.

Помагаат во зајакнување на целокупното здравје на нормализација на режим на мирување и одбивање напојување на брза храна.