Страбизам

страбизам

Страбизам се јавува кај околу 3% од децата. Страбизам понекогаш (ретко) може да се должи на ретинобластом, или други сериозни дефекти на окото, или невролошки заболувања. Во отсуство на третман, околу 50% од децата со цел кривогледство на пад се должи на развојот на амблиопија.

Опишани неколку варијанти страбизам, кои се базирани на правец на девијација, одредени околности во кои постои кривогледство, и дали е постојана или периодична отстапување. Опис на овие видови бара дефинирање на одредени услови.

Префикси ексо- и ezo- одговараат отстапување окото навнатре (кон носот) и надворешно (на главата), соодветно. Префикси хипер и хипо да одговара на окото девијација нагоре и надолу, соодветно. Видливи отстапувања утврдени кога двете очи се отворени, и двете очи визија, се дефинира како патеки и латентна отстапувања утврдени кога има само едно око затворено и визија monocular опише како phoria. Патеки може да бидат постојани или повремени. Тоа може да опфаќа само една или двете очи. Девијациите кои не зависат од насоката на погледот (амплитуда и степенот на отстапување се исти) се нарекуваат пријателски, а отстапувањата кои промени (амплитуда или степенот на девијација разликува), наречен nesodruzhestvennymi.

Причини за страбизам

Страбизам може да биде вродена (подобро да се користи поимот "детска", бидејќи страбизам на раѓање е невообичаено, а терминот "инфантилната" ви овозможува да се вклучат во состојба која се развива во текот на првите 6 месеци од животот) или стекната (вклучувајќи страбизам, кој развива во дете постаро од 6 месеци ).

Фактори на ризик за инфантилни страбизам вклучуваат семејна историја (кривогледство на прва и втора линија врска), генетски нарушувања (Down синдром и Crouzon), ефекти врз фетусот на лекови и користење на дрога (вклучувајќи и алкохол), предвремено породување или ниска родилна тежина, вродени дефекти очите, церебрална парализа.

Стекнати страбизам може да се случи акутно или постепено. Фактори на ризик вклучуваат тумори (на пример, ретинобластом, траума на главата), невролошки нарушувања (на пример, церебрална paralich- спина bifida- парализа 3, 4 или 5 кранијалните нерви), вирусни инфекции (на пример, енцефалитис, менингитис) и стекнати дефекти на окото. Причините се разликуваат во зависност од видот на отстапување.

Видео: Страбизам - корективна хирургија, хирург - професор Chernysheva Светлана Gavrilovna

esotropia (Esotropia) обично се почитуваат при инфантилните страбизам. Инфантилна esotropia се смета идиопатска, иако постои сомневање дека улогата на абнормалности дифузија, како причини за инфантилни esotropia. Приспособлива esotropia кружи олицетворение probretennoy Esotropia развива помеѓу 2 и 4 години и се комбинира со hyperopia. Сензор esotropia развива кога се изговара намалување на (заради проблеми, како што се катаракта, абнормалности на оптичкиот нерв, тумори) се соочува со мозокот се обидува да се одржи нормална позиција на очите.

Esotropia парализираниот може да се нарече така, бидејќи причината е парализа на 6 (diverter) нерв, сепак, тоа не е многу честа причина. Esotropia исто така може да биде дел од синдромот. Duane синдром [вродени отсуство јадро abducens неправилни странични rectus мускулите инервација очите 3-m (окуломоторен) кранијален нерв] и Мебиусов синдром (повеќе аномалии на кранијални нерви) се специфични примери.

exotropia (Exotropia) може да биде интермитентна или идиопатска. Поретко exotropia е константна и парализираниот, како што се 3 парализа на кранијалните нерви.

Hypertropia (Страбизам нагоре) може да биде парализираниот поради парализа на 4 (блок) на кранијалните нерви, која може да биде вродена или развиваат по повреда на главата или помалку последица парализа на кранијалните нерви 3.

Hypertropia може да биде рестриктивна во поголема мера механички ограничувања предизвикани заврши движења на окото од невролошки оштетувања. На пример, рестриктивни фрактура Hypertropia можат да бидат предизвикани од страна на дното и ѕидовите на орбита. Поретко рестриктивни Hypertropia можат да бидат предизвикани од страна на офталмопатијата Грејвс. Парализа на кранијалните нерви и 3 синдром Браун (вродени или стекнати ограничување или печат на горниот коси мускулите тетива) се чести причини.

Симптоми и знаци на страбизам

Кога forii ретко забележани клинички манифестации, освен за многу тешки случаи.

Патеката е понекогаш се манифестира клинички. На пример, може да се развие тортиколис да се компензира за потешкотии во дифузија во мозокот и да се намали диплопија. Некои деца со патеки имаат нормален или симетрични визуелна острина. Во исто време, често со патеки развој ambliopiya- ова се должи на задушувањето на церебралниот кортекс на визуелна слика на очите на отстапуваат да се избегне двојно гледање.

дијагноза на страбизам

Страбизам може да се открие со редовни прегледи на здрави деца. Историјата треба да содржи прашања за присуството на семејна историја на амблиопија или страбизам и ако членовите на семејството или на лицето кое се грижат за дете, забележано отстапување на окото, прашања за тоа кога ќе дојде, кога таа вели, и дава дали желбата на детето за едно око на фиксна се погледне. Физички преглед треба да вклучува проценка на визуелна острина, ученик реактивност, степенот на движења на очите. Невролошки преглед, особено кранијалните нерви, е многу важна.

светлина студија одраз на рожницата - добар метод на скрининг за, но не е многу чувствителни за откривање на мали отстапувања. Детето го гледа светот, во ова време, гледајќи на рефлексија на светлината (рефлексна) zrachkami- нормален рефлекс изгледа симетрично (Се појавува на истото место секој ученик). Одраз светлина ekzotropichnym око се наоѓа медијално од центарот на ученик, додека рефлексија на светлината ezotropichnym око се наоѓа странично од центарот на ученикот.

Во извршувањето на тест со затворање наизменични очите на детето е побарано да се поправи на погледот на некој предмет. Потоа, едно око затворено, во исто време следење на движењето на другото око. Ако окото е поставен правилно, тоа не треба да се гледа движењето, но ако незатворени око отстапува да се заклучи објектот кога другото око е затворена, кој беше снимен на местото претходно, тоа може да се укаже страбизам. После тоа, тестот се повторува за вториот око.

Видео: Страбизам - причините, симптомите и лекување. Страбизам кај децата

Кога тест е варијација на затворање на очите кое се нарекува тест-затворање на отворање на очите, од пациентот се бара да се поправи на погледот на некој објект додека лекарот наизменично се затвора и отвора едно око, а потоа другите, напред и назад. Со очите со латентна кривогледство промени позицијата кога ќе се отвори. Кога exotropia очи кои беа затворени, се врти навнатре за да ја заклучите објектно ротира нанадвор за да ја заклучите објект на Esotropia око. Патеки може да се мерат со призми наредени така што девијантни око не е потребно да се сврти да ја заклучите објект. Силата на призми користи за спречување на поместување око за одредување објект квантифицира тропско) и дава мерка за отстапување на визуелната оска. Единици кои се користат од страна на офталмолог, оваа призма диоптрија.

Страбизам треба да се разликува од psevdokosoglaziya дека esotropia е привидот на дете со добра острина на видот на двете очи, но широк носната преграда или широк epikantom, кои покриваат најголем дел од белката со медијалната страна кога се гледа од страна. Тестови со рефлексија на светлината и затворање на очите на дете со psevdokosoglaziem нормално.

Прогнозата и третман на страбизам

Не оставајте без лекување страбизам, со верувањето дека детето ќе прерасне оваа состојба. трајно губење на видот може да се случи ако страбизам и истовремена амблиопија не се лекува, додека на возраст од 4-6 години.

Третманот е во насока на усогласување на визуелна острина, а потоа нормализирање на оштетување на очите. Деца со амблиопија да се затвори со нормална подобрување на око-визија обезбедува подобра прогноза на развојот на двете очи визија и стабилност, ако врши хируршка корекција. Затворање на едното око, сепак, не е третман на страбизам. Очила или контактни леќи понекогаш се користи ако грешката рефракција се изразува доволно да се пробие на фузија на, особено кај деца со приспособлива Esotropia. Топични агенси за стегање ученик, на пример, ekotiofata јодид 0,125% може да го олесни сместување кај деца со приспособлива Esotropia. Плеоптички вежби за очи може да им помогне на корекција на наизменичното exotropia и конвергенција инсуфициенција.

Операцијата обично се врши ако нехируршки методи не се доволно ефикасни за нормализирање на позицијата на очите. Операцијата се состои од слабеење (рецесија) и напнатост (ресекција), најчесто на директно мускули. Операцијата е генерално спроведена во поставување на амбулантско. Фреквенцијата на успешна корекција обично надминува 80%. Најчести компликации вклучуваат overcorrection и недоволно корекција на страбизам. Ретки компликации вклучуваат инфекција, обилно крвавење, и губење на видот.