Дифузно токсични гушавост (Гравесова болест), хипертироидизам. Симптоми, дијагноза, третман и превенција на болести.

Во текот на вековите 18-19 tiroetoksichesky гушавост опишан од страна на многу лекари. За прв пат да се комуницира со клинички симптоми на патолошките влијание на тироидната жлезда има Ирски р гробови. Во врска со овој факт Западен лекарите преферираат да го нарекуваат болести како Гробови болест.

Во ЗНД земји зајакне именувана по германски лекар Basedow, кој прв го опиша тријада на симптоми:

1. гушавост
2. exophthalmia
3. тахикардија - палпитации

Оваа болест е автоимуна во природата, врз основа на лаги hyperthyroid државата (Функција за засилување на тироидната жлезда и секреција на прекумерно количество на хормони: тријодотиронин и тироксин). Тироидната жлезда постепено се зголемува во волумен, па дури и да ги компресирате во околните ткива, го нарушува нивната функција.

Според најновите болест се јавува 10 пати почесто кај жените отколку кај мажите.

Анатомија и физиологија на тироидната жлезда

на тироидната жлезда - ендокрини орган со внатрешно лачење (лачи хормони директно во крвотокот). Се наоѓа во предниот дел на трахеата на ниво на грлото на матката пршлени 5- 6 состои од десната и левата лобус, кои се меѓусебно поврзани со истмус. Надвор од телото е покриена со капсула на сврзното ткиво. Во внатрешноста на железо е поделена на сегменти. Секое парче е составен од фоликулите, кои произведуваат јодни тироидни хормони - тироксин, тријодотиронин.

Помеѓу сегменти е сврзното ткиво, и во него се т.н. парафоликуларните клетки, производство калцитонин.
калцитонин - хормон синтетизира од страна на тироидната жлезда. Е вклучен во метаболизмот на калциум и фосфор во организмот.

1. Стимулира таложење на калциум во коските
2. Тоа го спречува формирањето на остеопорозата.

Тироидната жлезда е телото се снабдува со крв.

Како се тироидните хормони?

Формирањето на тироидните хормони се одвива во неколку фази.
Пред опишување на чекори на синтезата на тироидните хормони треба да се напомене дека фоликулите на тироидната играат главна улога во овој процес. Како што е наведено погоре, фоликул е опкружен со мембрана составена од фоликуларни клетки - thyrocytes со кои се соочуваат во внатрешноста на фоликул. Сите процеси: синтеза и секреција на активни хормони во крвта се случи тука. Акумулацијата и одржување на хормони во фоликуларна течност се нарекува колоид. На колоидна се состои од амино киселини, хормони, тироидната жлезда, тироглобулин (протеин е потребно за синтеза на јодни активните хормони).

 фаза 1 - испорака на јод во организмот со земањето на храна. Првично, на јод се апсорбира во цревата и во крвотокот во неорганска форма. Тогаш мобилните навлегувањето на тироидната неоргански јодид од крвта.

 фаза 2 назначена со тоа, што на конверзија се одвива во органски неоргански јод. Овој процес е сите по него, се одвива во фоликуларни клетки - thyrocytes. Првично, на јод се оксидира под влијание на пероксидаза ензим и водород пероксид - станува активен. По јод оксидира што се приклучува тирозин (nonessential амино киселини) која е составена од протеини тироглобулин.
Во зависност од бројот на јод молекули се приклучи е формирана тирозин:

• Monoiodotyrosine - кога се приклучи една молекула на јод
• Diiodotyrosine - кога спојување на две молекули на јод

 фаза 3 Тој повика на кондензација, односно фузија комплекси monoiodotyrosine и diyodtirozina. Кондензација се врши со користење сите исти оксидативен ензими (peroxidases). На сливот на форма:

• Тријодотиронин (T3) - тоа содржи три јод молекули. Обединување: monoiodotyrosine со diyodtirozina. Наоѓа во крвта во мали количини, и е најстариот активен.
• Tetraiodothyronine или Тироксин (T4) - тоа содржи четири јод молекули. Поврзете два сета diyodtirozina. крв нивоа неколку пати повисока од износот (T3).

Првично, хормони T3, T4 се акумулираат во форма на складиштето во фоликулите на тироидната жлезда.
 фаза 4 Таа е формирана од страна на ослободување на хормони Т3, Т4 на колоидни во крвотокот. Процесот се состои во внесување на хормони T3, T4 на колоид во фоликуларен ќелијата каде расцепување на принос тироглобулин активни хормон во крвта. Дел тироглобулин се дели на monoiodotyrosine, diiodotyrosine и повторно да се користат во синтезата на јодни на тироидната жлезда хормони.

Регулирање на функцијата на тироидната жлезда

Во спроведувањето на регулирањето на тироидната функција учествуваа на централната власт на ендокриниот систем:

хипоталамусот - се смета за централен елемент во спроведувањето на регулативата на сите други органи на внатрешната секреција. Тоа генерира хормонално активни супстанции кои се вклучени во активирање (liberiny) или угнетување (статини) хипофизата активност. Таа се наоѓа во мозокот.

хипофизата - железо во мозокот. Синтетизира хормон стимулатори за разни периферни ендокрините жлезди (тироидната жлезда, надбубрежната жлезда).

Изолација на тироидните хормони се врши по принципот на повратни информации, што е, со намалување на содржината на тироксин или тријодотиронин во крвта се јавува хипоталамусот стимулација. Хипоталамусот, пак, создава thyroliberine што дејствува врз хипофизата, "принудувајќи" го синтетизира тироидната жлезда стимулирачки хормон (ТСХ). Под влијание на TSH тироидната жлезда ќе почне да произведува Т3, Т4.

Исто така се вклучени во работата на ендокрините органи го централниот нервен систем (ЦНС). Импулси кои произлегуваат од централниот нервен систем произведени под влијание на стресот, ментални нарушувања и други. Може да се подобри и ја инхибира функцијата на ендокрините органи.

Мора да знаете дека сите хормони кои циркулираат во крвта се врзани заедно со посебни транспортни протеини (албумин глобулини). Како што е потребно, под дејство на ензими, овие обврзници се прекинува и ослободен активни хормон (T3 или T4) во чиста форма.

Причини за дифузна токсични гушавост

Во развојот на тиреотоксични гушавост главната улога ја игра нарушувања на имунолошкиот систем. Оштетување фактор ја менува структурата и својствата на Т и Б - лимфоцити - клетки кои се вклучени формирање на специфични антитела. Нормално антитела се бори против разни инфективни агенси, туѓи тела, се инфилтрирале во телото.

Во овој случај, на структурно изменета антитела се нарекуваат автоантитела, и насочени против тироидната жлезда. Покрај тоа, овие антитела имаат сопственост на стимулирање на растот на самата жлезда, и производството на своите хормони.
Резултатот е дека железото се постепено се зголемува во големина, а телото е секогаш присутна зголемена количина на тироидните хормони, тироксинот и тријодотиронин.

Сепак, други автоимунолошки заболувања на тироидната жлезда, која го произведува истото антитело, но со спротивен ефект. Развива хипотироидизам, односно, намалена функција на тироидната жлезда.
Таквите болести се:

1. тироидитис Хашимото
2. субакутен тироидитис

Улогата на нервниот систем во развојот на болест на тироидната жлезда
Во телото, постојат два типа на паралелни автономниот нервен систем (ANS):

1. симпатична
2. парасимпатичниот

И двата системи се во конкурентна односи и да се обезбеди нормално функционирање на сите органи и системи.
Зголемено ослободување на тироидни хормони и го стимулира активност на симпатичкиот ANS. Дејството на симпатичниот дел на АНС се врши со помош на катехоламините.
катехоламини - биоактивни супстанции или т.н. медијатори преку кои се пренесуваат нервните импулси. Тој игра многу важна улога во метаболизмот и функциите на различни органи. Катехоламини се претставени од страна на неколку нашироко познат материи -

1. адреналин
2. норепинефрин
3. допамин

Покрај тоа адренергичните рецептори станат почувствителни на катехоламините.
адренергични рецептори - тоа рецептори се наоѓа во речиси секој орган, кои се во интеракција со адреналин и други катехоламините.

симптоми дифузни токсични goiter

Клиничката слика е тесно поврзана со вишок на тироидните хормони. Hyperthyroid симптоми во бројни и разновидни, и се поделени во три главни области:

1. Со остриот пораст на ослободување на тироидниот хормон предизвикува метаболички нарушувања

• Повреди од страна на метаболизмот на јаглени хидрати се манифестира со зголемување на расцеп на гликоза во ткивата, да се формира голема количина на енергија. Со намалување на гликоза во телото ткива е во потрага по дополнителни извори на снабдување, и ги наоѓа во форма на гликоген (Јаглени хидрати кој е депониран во црниот дроб, како мускулите резерви на енергија).
• Зголемува употребата на масти резерви. Липиди (масти) се акумулираат многу поголема количина на енергија од јаглехидратите.
• Процес е зајакната протеин дефект на амино киселини, исто така, со моќ и ослободување на топлина. Ова ја зголемува количината на азот во урината.

Сите овие процеси се трошење на телото. Заедно со нормален или зголемен апетит белешки:

• губење на тежината
• Појавата на мускулна слабост
• Развој на патолошки процеси во органите и системите

2. Зголемена чувствителност на ефектите на катехоламините предизвикува следниве симптоми:

• Кардиоваскуларниот систем (CVS)
• На централниот нервен систем (CNS)

3. Во високи концентрации на тироидните хормони значително да се зголеми производството на топлина во телото, а со тоа попречување на формирањето и акумулација на енергија потребни за да работат на клетката.

Нормално, на супстанции формиран за време на распаѓање на енергија, еден мал дел од која е насочена кон формирање на топлина, за одржување на константна температурата на телото.

Од друга - голем дел од енергијата се чуваат во форма на аденозин трифосфат (ATP), која служи за да се обезбеди сите енергетски зависна од метаболички процеси на клеточно ниво.

Зголемено производство на топлинска енергија доведува до:

• Честите прекумерно потење
• Ниско-треска (телесна температура 37 степени)
• страв од топлина
• мускулна слабост

Симптоми на зголемување на нивото на тироидната жлезда хормони (хипертироидизам)
Меѓу органите и системите на работа нарушување што предизвикува пациентот да се оди на лекар, често изолирани заболувања на кардиоваскуларниот и централниот нервен систем.

Повреда на кардиоваскуларниот систем

Како што е наведено претходно, тоа ја зголемува чувствителноста на адренергичните рецептори на катехоламини (епинефрин, норепинефрин). Срцевиот мускул изобилно се предвидени со овој тип на рецептори, така што не е изненадувачки дека активноста на срцето страда во на прво место.
Најважниот од следниве симптоми:

1. тахикардија - зголемување на срцевата фрекфенција (HR) е поголема од 90 отчукувања во минута. На поголема концентрација на тироидната жлезда хормони во крвта, повисоки на срцето.
2. аритмија - нарушувања на срцевиот ритам.
3. Зголемување на систолниот притисок крв, што е, во текот на исфрлање на крв во крвотокот. Норма од 120 mm Hg

Во таква напната темпо на срцевиот мускул се случува недоволно снабдување на кислород до срцето, покрај тоа, влошување на недостигот на позиција на АТП.
Постепено, срцето мускулното ткиво се заменува со сврзното ткиво, која нема подвижност. Гореспоменатите промени во срцева активност е наречена "тиротоксична кардиомиопатија" рок.
Во тешки случаи, не се лекува, постојат знаци на срцева слабост:

1. недостаток на воздух при вршење на умерена физичка активност, и понатаму се на одмор. Појавата на останување без здив поради неможноста на срцето да пумпа крв во целост. Како резултат на намалување на циркулацијата на крвта и размена на гасови во белодробната систем, како и во крвотокот како целина. Пациентот е принуден да дишат повеќе и повеќе за најпосакуваните сатурација на кислород во крвта, особено кога извршување на која било физичка активност.
2. Оток на долните екстремитети во попладневните часови, во вечерните часови. Таа е предизвикана од стагнација на крв во венската циркулација.

3. Можност за кашлица со пуштањето на пенеста плунка. Тоа се појавува поради стагнација и зголемување на крвниот притисок во белите дробови.

Нарушувања на нервниот систем

Во јод содржат хормони покажа за промовирање на повеќе акумулира во одредени мозочни структури се одговорни за преносот на нервните сигнали. Тироидните хормони подобрување на нервните импулси. Ова е јасно изразено во форма на:

1. Зајакнување на тетивните рефлекси (Колено, лакт, и др.), Односно, зголемена реакција на намалување на индивидуалните мускули, невролошки чекан кога избран на местото на прицврстување соодветните тетивите на коските.
2. На појавата на тремор (тресење) на екстремитетите. Преносот на нервните импулси се должи на нарушување.
3. периферна невропатија со специфични симптоми:

• повреда на моторните функции
• десензибилизација
• повреда на трофични функција, што е повреда на периферните ткива исхрана, мускулите, кожата.

Зголемена содржина на Т3, Т4 предизвикува зголемување на тонот на централниот нервен систем, како и зголемена стимулација на церебралниот кортекс на мозокот. Овој ефект се манифестира симптоми како што се:

1. Грижете се, анксиозност
2. чести негодувам
3. ментална нестабилност
4. депресија
5. емоционална нестабилност

болест на окото

Појавата на очни симптоми поврзани пред се со зголемена активност на симпатичкиот ANS. Кога овој мускул укинување на горниот очен капак е во постојана напнатост со левата и десната страна. Така може да се види дека пациентот ретко трепка. Око пресече широко отворени очи, како да издавам надвор. Постои чувство дека некој е постојано изненадени изглед.


Внимание на овие и многу други такви симптоми не се строго специфични за дифузни токсични гушавост.
нивната појава може да се поврзани со други болести на очите: миопија, нарушена око мускулите инервација и други.

ендокрина офталмопатија

Многу често се поврзува со ендокрина офталмопатија една манифестација на дифузни токсични гушавост, како еден од нејзините симптоми. Ендокрина офталмопатија како што времето е прикажано е посебна болест со автоимуна потекло. Тоа може да се случи и независно и во комбинација со други автоимуни болести. Често ја придружува Гравесова болест, но може да се појави после.
Тоа се манифестира во форма на егзофталмус, во заеднички pucheglazija.

Овој симптом се должи на фактот дека во оваа состојба на дејството на антитела насочени против окуларни моторни мускули, како и сврзното ткиво што се крие зад окото и околните око сокет. Инфламаторен одговор се појавува зад окото, што се манифестира во форма на:
Оток на очните мускули и сврзно ткиво кое линии око сокет
Овие промени придонесуваат за зголемен притисок во око сокет и раселување на окото надвор.
Во напредна фаза се:

1. болка во очите
2. солзење
3. Повреда на визуелните функции

Поврзани ендокрини манифестации
Врз основа на фактот дека Базедовата болест е автоимуна процес паралелно често се означени со автоимуно оштетување на други органи, а особено ендокриниот:

1. Од страна на хипофизата - зголемена синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH). По ова, постојат темни дамки на кожата, особено околу очните капаци (cm. Јелинек симптом).
2. На дел од панкреасот - намалување на производството на инсулин предизвикува зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта, се појавува тип 1 дијабетес.
3. Од страна на половите жлезди -

• Жените имаат менструалните неправилности до аменореа (отсуство на менструалниот циклус за 6 или повеќе месеци).
• Мажите означени губење на либидото и потенцијата.

Тиротоксична криза - состојба опасна по живот

Терминот - тиротоксична криза се користи во случаи каде што концентрацијата на хормоните на тироидната жлезда на крв се зголемува драматично. За неколку часа, нивото на хормоните може да се зголеми неколку пати.
Појавата на тиротоксична криза често поврзани со:

• Неконтролирана третман радиоактивен јод
• Последици, по делумно отстранување на тироидната жлезда

Се случуваат патолошки промени влијае на речиси сите органи и системи.

1. Главните симптоми на тиротоксична криза:

• психомоторна агитација
• халуцинации
• Состојба на делириум - нарушена свест, делириум, тежината на ориентација во просторот

2. Дополнителни симптоми:

• Хипертермија - зголемување на телесната температура на 40-41 степени целзиусови
• Гадење, повраќање неконтролирано
• течни столици
• Тахикардија, до 200 отчукувања во минута
• Големиот пораст на систолниот крвен притисок

3. Локалните видливи промени вклучуваат:

• Изразено окуларна симптоми
• Кожата топла на допир, влажни,
• потење
• Замрзнати како маски лице

Дијагноза на дифузни токсични goiter

Да се ​​стави дефинитивна дијагноза врз основа на:

1. Севкупноста на симптомите

симптоми, индикатив на хипертироидизам, се промени во кардиоваскуларниот систем, централниот нервен систем, окуларни симптоми.

2. Резултатите од лабораториските тестови

Идентификувајте квантитативни промени во тироидните хормони во крвта.
TSH - (хипофизата тироидната жлезда стимулирачки хормон). Ниво се намалува со стапка од 0,4-4,0 во mU / l.
TTG намалување се должи на фактот дека големи количини на крв се акумулира во T3, T4, кои во согласност со принципот на негативни повратни информации инхибираат синтезата на хипофизата хормон тиротропин.
T3 - (тријодотиронин). Постои зголемување на концентрација. Норма 1,08-3,14 nmol / l.
T4 - (тироксин). Зголемувањето на нивото на крв. По стапка од:
Жените 71-142 nmol / Л.
Мажите 59- 135 nmol / Л.
Хормони T3, T4 зголеми како резултат на стимулирачки ефект на автоантитела на тироидната жлезда клетки.

3. Проба со тиротропин-ослободувачки хормон (TRH)

TRG - на хипоталамо хормон, со што го стимулира производство на TSH од хипофизата, и по него, и на тироидната жлезда хормони. Нормално, TRH поседува способноста да се зголеми нивото на TSH, T3, T4.
Во DTZ не се случи овој ефект, нивото на горенаведените хормони останува иста.

4. Ултрасонографија (САД)

Методот на истрагата, која им овозможува на апсолутно безболно да се утврди како зголемување на тироидната жлезда, дали постои печат лезии, цисти или други абнормални формирање.

5. Радиоизотопот тестови (тироидната скенирање)

Тестови користејќи Radiopreparat врз основа на фактот дека радиоактивниот јод брзо се акумулира во големи количини во тироидната жлезда.

На патолошки изменетите и зголемени тироидната жлезда радиоактивен јод се акумулира нерамномерно, а исто така, прикажана со различни брзини. При донесувањето скенер (скенирање единица) на екранот е добиен.

На степен на проширување на тироидната жлезда и сериозноста на болеста

Како што болеста напредува зголемување на тироидната жлезда во волумен. Од мали димензии, невидливи со визуелна инспекција, железо може да се зголеми, така што облоги на околните ткива и се меша со дишењето.

Сепак, сериозноста на процесот не може да се совпаѓа со степенот на зголемување на тироидната жлезда.

Некои автори се идентификуваат три сериозноста на клинички манифестации. Сите од нив се првенствено врз основа на:

6. клиничките симптоми
7. Отчукувања на срце
8. Повреда на други органи

Колку повеќе се изговара клиничката слика на болеста, повеќе тешки процесот на болеста се јавува.

Со кои болести е слична на Базедовата болест?

Спектарот на болест симптоми се слични на DTZ премин е многу широк. Можеме да кажеме само дека тие се поделени во 2 категории:

1. Болести поврзани со оштетен чекори синтеза и размена на тироидната жлезда хормони. Тие вклучуваат болести, како што се:

• синдром на отпорот (Имунитет) на тироидниот хормон
• тиреотоксикоза Субакутен тироидит
• hypophyseal аденом со зголемување на производството на ТСХ

2. Болести на кардиоваскуларниот систем:

• миокарден - воспаление на мускулни ѕидови на срцето
• аритмии - нарушување на срцевиот ритам
• атеросклеротични кардиоваскуларни - замена на миокардот со сврзното ткиво како резултат на атеросклеротични лезии на коронарните садови.

Секој од горенаведените патологии е донекаде сличен на клиничките симптоми на болест гробови. Само внимателно ги проучувал сите симптоми, правење на потребните студии со сигурност може да се направи точна дијагноза.

Третман на дифузни токсични goiter

Не е изненадување, јод, кои се вклучени во производството на тироидните Gomonov, исто така погоден за инхибиција на функцијата на тироидната жлезда. Објаснувањето е едноставна. Факт е дека кога се администрира на високи дози на молекуларна јод или јодид (јод соли), вториот на принципот на негативни повратни информации што е опишано погоре, го блокира формирањето на производство стимуланси на тироидната жлезда хормони:

• Хипоталамусно тиротропин (TRH)
• Хипофизата тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH)

калиум перхлорат - лекови кои го намалуваат одземање на јод од страна на тироидната жлезда. Тоа ретко се користи поради несакани ефекти и ниска ефикасност.

Достапно во прав во кеси од 0,5 до 1,0 g
Се применува за исхрана, 2-4 пати на ден, во тек на подолг период.

Бета - блокатори
Употребата на бета блокатори е оправдано со фактот дека тие го блокираат рецептори за адреналин, кои се во изобилство во срцевиот мускул. Ефектот веднаш се појавува во форма на подобрување на работата на срцето:

1. Намалена на срцето
2. Пронаоѓање на срцето
3. Подобрување на миокарден исхрана
4. Нормализиран срцева излез и артериски крвен притисок

Бета-блокаторите се користат како симптоматска терапија за hyperthyroid држави. Тие се користат главно во тиротоксична криза, кога нивото на тироидните хормони во крвта е премногу висок.
Еден од најчесто користените лекови се: 
пропранолол (Inderal, obzidan)

Препорачаната доза на 2-10ml. 10% раствор. Полека се инјектира. Поволните ефект се јавува во рок од неколку минути по администрацијата.

гликокортикоидите
Главно се користи за болести со тешки или кога тиротоксична криза.
Мозочен удар Кога телото е под стрес, и гликокортикоидите се до одреден степен на стрес хормони. Покрај зголемување на износот на тироксин, тријодотиронин подобрува синтезата на glucocorticoid хормони од страна на надбубрежната жлезда.

Како резултат на големо ослободување на глукокортикоидите се јавува акутна адренална инсуфициенција, која се заканува непредвидени компликации на ниво на целиот организам.
За да се спречи адренална инсуфициенција администрира:

1. хидрокортизон хемисукцинат до максимална доза од 600 mg / ден. или
2. преднизолон администрира интравенски во доза од 60мг на секои 6 часа

Кога употребата на ендокрина офталмопатија во администрирањето на гликокортикоиди pozadiglaznichnoe простор.
Лекови кои го спречуваат производството на тироидните хормони во самата жлезда
Механизмот на дејство е:

1. На потиснување на формирање на органски форми на јод, кој е активен, што е потребно за синтеза на T3, T4.
2. Во намалување на бројот на автоимуни антитела

Најчестите на дрогата во оваа група се:
Mercazolilum (methimazole) - земање внатре после јадење на 30-40mg / ден до нормализација на концентрацијата на тироидната жлезда хормони во крвта. Потоа преминете на одржување на дози од 5-10mg / ден за долг период на време.
карбимазол - кога проголтан, тоа се претвора merkazolil. На принцип на администрацијата и дозирна се слични.
пропилтиоурацил - подготовка на други хемиски структури, но механизам на дејство, слично на другите препарати на оваа група.

несакани ефекти лекови од оваа група е нивниот инхибиторен ефект врз хематопоеза. Продолжена неконтролирано добивањето methimazole е:
агранулоцитоза - заврши исчезнувањето на сите подвидови на бели крвни клетки во крвта. Тоа го зголемува ризикот за приклучување на различни инфекции.

литиум карбонат
Подготовката со антипсихотици, седативи, антиконвулзивна акција. Таа има дополнителни ефекти што може да биде успешно се користи во третманот на оваа патологија.

1. Tireotsitov ја намалува чувствителноста на активирање на влијанието на автоантитела
2. Нормализира хормонални регулирање
3. Се намалува концентрацијата на T3, T4 во крвта

Назначен во случаи кога станува збор за предоперативна подготовка, или кога треба да се третира со радиоактивен јод.

третман радиојод
Радиоактивен јод е во можност да навлезат во тироидната жлезда. Така ја емитира б-зраци кои ги уништуваат клетките кои произведуваат хормони. На местото на нарушена клетките на тироидната жлезда формира сврзното ткиво, без хормонална активност.
Продолжена употреба на радиоактивен јод има голем број на несакани ефекти:

1. тиротоксична криза
2. Акутен тироидитис (воспаление на тироидната жлезда)
3. токсичен хепатитис
4. хипотироидизам

Се должи на фактот дека радиоактивниот јод предизвикува сериозни компликации, постојат строги ограничувања за именување на овој вид на третман.
Радиоактивен јод се администрира главно:

1. Во тешка болест
2. Во неуспех на третманот други лекови
3. Кога се комбинираат со други сериозни болести
4. На релапси (егзацербации) по операцијата

симптоматски агенти
Најчесто се користат лекови, смирување на централниот нервен систем.
Диазепам (seduksen, relanium) - дрога, која има голем број на ефекти:

1. смирување
2. хипнотички
3. Мускулен релаксант (релаксира скелетните мускули)
4. антиконвулзантни

Во зависност од предвидената доза, лекот има поголем степен на одреден ефект.
халоперидол - се изговара антипсихотични лекови со седативно дејство.
Употреба на tireotoksichesih кризи.
Во зависност од компликации се среќаваат во тиротоксична гушавост мандатарот соодветните симптоматски лекови.

хируршки третман

Распространетиот т.н. субтотална ресекција на тироидната жлезда. Тоа е делумно отстранување на простатата, оставајќи мал дел од вроден ткиво. Целосно отстранување на жлезда не може да биде, како што било сериозни хормонски промени во телото.
Операцијата е пропишано по неуспехот на медицински третман, или во потешки случаи, кога големината на жлездата.
За да се спречи постоперативни компликации се спроведе обука пред распоредување, со цел да се намали во големина, и нормализирање на функцијата на тироидната жлезда.
За таа цел, назначи курсот:

• merkazolila или
• радиоактивен јод

По операцијата, бета-блокатори се пропишани како пропранолол.

Оценување на ефективноста на лекување и закрепнување критериуми

На ефикасноста на третманот, и генералната оценка на состојбата врз основа на:

1. Лабораториски индикатори на хормони

1. на тироидната жлезда
2. хипоталамусот и хипофизата тироидната жлезда стимулирачки фактори
3. нивоа на специфични антитела

резултатите од Х-зраци дијагностика

На големината на тироидната жлезда

Гравесова болест е автоимуна болест со продолжено хроничен тек, со можност на рекурентна релапси (одблесокот-up).
Со оглед на овој факт, во текот на лекувањето, можеме да зборуваме само за постојано подобрување на пациентот, како и постојаната поддршка доби дози на лекови. Затоа точно да не зборуваат за обновување, и за постигнување ремисија (намалување на патолошки симптоми, нормализирање на функцијата на тироидната жлезда).
Основните критериуми кои се користат за да се процени стабилна ремисија

1. Отсуство на симптоми на хипертироидизам кај пациенти кои примаат анти-тироидни лекови за 1-1.5 години.
2. Намалување на големината на тироидната жлезда на базната линија
3. Намалување на концентрацијата на автоантитела против тироидната жлезда
4. Нормализацијата на износот на тироидната жлезда хормони во крвта

Спречување на гушавост

Превентивни мерки не се разликуваат во голема мера за спречување под никакви други услови.

1. Активности во насока на зајакнување на имунолошкиот систем. Тие вклучуваат:

• Спроведување на гимнастички вежби
• Ресторативна и постапката калење (истурање вода, одење на отворено).

2. Усогласеност со правилна исхрана. Прифатени храна треба да биде висок и тврдини. Се препорачува да се јаде повеќе храна која содржи растителни и животински протеини (месо, јајца, грав). Исхраната додадете свежо овошје, зеленчук, богата со витамини А, Ц (јаболка, моркови, свежа зелка, агруми).  
3. Од особена вредност во активности за превенција е исклучок од стресот на секојдневниот живот, бидејќи стресот е главен фактор преципитирачки во развојот на оваа болест.

Ментални нарушувања наруши централна регулација на производството на тироидните хормони, зголемување на активноста на хипоталамусот, како и други структури одговорни за овој процес.
Ако не може да се исклучи негативното влијание на стресни ситуации имаат прибегнаа кон разни прием седативни лекови. Постојат многу седативи. Тие можат да бидат или хербални или синтетички. Се произведува во форма на инфузии, decoctions, растворот за инјектирање, капсули и таблети.

Примената на neurotrophic лекови може да се препишува само од страна на лекар во согласност со индивидуалните добивањето на препорачаниот режим и дози!
Најчестите и широко се користи лекови се:

Triftazin (трифлуоперазин) - таблети од 5-10mg.
Подготовката на група, притискање на централниот нервен систем.
Главно се користи за:

• невроза
• пореметување

За да го ослободите нервната стимулација препорачувам преземање на 5 мг. / 2 пати на ден.

Seduksen (диазепам) - таблети од 2, 5, 10 mg.
Седатив, седатив. Таа има седативно дејство.
Тоа се користи за вознемиреност, страв, ментален напор.
Профилактички доза е 2.5 mg. / 3 пати на ден.
Дрога предизвикува несакани ефекти во форма:

• вртоглавица
• поспаност
• слабости

Поради тоа, се користи со претпазливост лице чија професија бара повеќе внимание (сметководители, возачи).

тинктура од валеријана - произведени во форма на шишиња 30ml.
Седатив растение. Таа има умерена смирувачки ефект.
Главно применети:

• somnipathy
• побудување држави
• Белодробни функционални пореметувања на срцева активност

4. Врз основа на фактот дека хипертироидизам Базедова е хронична болест со долга повлажна разбира, тоа е, периоди на егзацербација проследено со периоди на смиреност, што е задолжително да се помине годишниот преглед од страна на ендокринолог, со цел да се избегне прогресија на болеста и да се спречи појавата на можните компликации.
5. Познавање на основните симптоми на болеста, ќе ви овозможи време да се оди на лекар за помош.

Примената на neurotrophic лекови може да се препишува само од страна на лекар во согласност со индивидуалните добивањето на препорачаниот режим и дози!



Автор: Н Matvievsky

---

 

Она што се степенот на дифузни токсични гушавост?

Да се ​​утврди степенот на дифузни токсични гушавост лекар зема предвид:

• големината на тироидната жлезда (ако тоа се зголемува);
• утврдува дали железо палпација;
• Железо разлика дали се утврдува визуелно.

Светската здравствена организација (СЗО) Ги идентификува три степени на дифузни токсични гушавост:

• степен 0 - гушавост не беше визуелно дефинирани и не е очигледен;
• одделение јас - Струма утврдени со палпација, но визуелно, ако на вратот е во нормална позиција, е занемарлива;
• II степен - гушавост утврди визуелно и со палпација.

Според Николаев се шест степени на дифузни токсични goiter:

• степен 0 - на тироидната жлезда не надворешно утврдени и не е видлива;
• одделение јас - визуелно зголемени не е забележан на тироидната жлезда, но тоа се чувствува со палпација истмус;
• II степен - железо е видлива за време на чинот на голтање, и неговите странични лобуси се утврдени со палпација;
• III одделение - зголемување на тироидната жлезда утврди визуелно ("Дебел врат");
• степен IV - се должи на зголемена простата изрази забележано промена во форма на вратот;
• степен V - зголемување на тироидната жлезда на огромна големина.

Како и тежината на болеста се три степени:

• лесно;
• просек;
• тешки. 

Како да се третираат Базедова болест народни лекови?

Третман на дифузни токсични гушавост народни лекови можно само во почетната фаза на болеста и во случај кога се применува терапија позитивна динамика. Исто така популарни третман може да се администрира на пациентот како дополнителна терапија во предоперативна и постоперативна периоди.

Имајте на ум дека за користење на народни лекови практично невозможно да се влијае на хормоналните промени кои се случуваат во човечкото тело и причините кои доведоа до развој на дифузни токсични гушавост. Во оваа болест користење на популарни методи на лекување обично се насочени кон корекција на симптомите. На пример, во дифузни токсични гушавост во преден план често се симптоми на кардиоваскуларниот систем (на пример, тахикардија, аритмии, чувство на тежина во срцето) И хипервозбуденост на нервниот систем (на пример, намалена ефикасност, растројство на сонот, замор). Затоа дејството на лековити растенија, кои се препорачани за употреба во оваа болест треба да се насочени кон намалување на манифестации на симптомите.

Како Базедовата болест кај децата?

Тироидната работа води до пораз на дете следниве системи на тело:

• нервен;
• кардиоваскуларни;
• дигестивниот;
• визуелното.

Локално во деца со дифузни токсични гушавост, зголемување на големината на тироидната жлезда.


Дијагнозата на дифузни токсични goiter обично се поставени врз основа на располагање на симптомите кај детето следново:

• егзофталмус;
• зголемување на големината на тироидната жлезда;
• срцебиење;
• губење на тежината;
• прекумерно потење.

Резултатите од анализата на тироидните хормони откри зголемена содржина на тироидните хормони од следниве:

• тироксин;
• тријодотиронин.

Кои се компликации е Базедовата болест?

Долго траење на Базедовата болест може да доведе до следниве компликации:

• тиротоксична криза;
• ендокрина офталмопатија;
• tireotoksicski стеатоза;
• тиротоксична кардиомиопатија;
• оштетување на нервниот систем. 

Видео: дифузна токсични гушавост. Simtomy, симптоми и третман методи

Како треба да се јаде во дифузни токсични гушавост?

Во дифузни токсични гушавост кај пациент се забележани следниве промени:

• Зголемени трошоци метаболизмот и енергија води до фактот дека телото е подобрена дефект протеини и масното ткиво. Тоа е причината зошто пациентот е намалена мускулна маса (се должи на разградувањето на протеините) И поткожното масно ткиво (се должи на падот на масното ткиво).
• Кај луѓето, постои сериозна загуба на телесна тежина (до кахексија), И покрај фактот дека апетитот е нормален или покачен.
• Гледано зголемена екскреција од телото витамини (на пример, калциум, калиум).
• Со зголемување на температурата и се изговара потење пациентот е жеден.

Во оваа смисла, во дифузни токсични гушавост тоа е многу важно да се следат на пропишаниот режим на денот, како и да се придржуваат до правилна исхрана.

Исхрана пациентот е доделен во зависност од следниве фактори:

• сериозноста на болеста;
• присуство на компликации;
• коморбидитети.

Конзумира храна треба да го сочинуваат потрошувачката на енергија на телото, како и подобрување на метаболизмот.

Во дифузни токсични гушавост пациентот мора да ги исполнуваат следниве препораки:

• потрошувачката на енергија е секојдневна стапка од 3000 - 3200 калории (кога посочи дека е можно да се зголеми до 3400 - 3700 калории);
• во исхраната на количина на јаглени хидрати треба да биде 400 - 500 g, 100 g на протеини, масти, 100 - 130 g;
• шеќер дневна доза не треба да надминува 100 - 150 g;
• дневен пијалок пол - два литри вода;
• бројот на оброци дневно мора да биде четири - пет пати;
• на потрошувачката на сол да се намали до дванаесет грама;
• готвење на храната може да биде секое;
• зголемување на потрошувачката на храна богата со витамини (група B, A и C);
• може дополнително да добие мултивитамински препарати, доколку е потребно (на рецепт).

Храна која се препорачува да се користи:

• посно месо (како што се пилешко, говедско) И риба (на пример, треска, штука, ослиќ);
• млечни производи (како што се, млеко, сирење, јогурт, кефир);
• на различни зеленчук, овошје и бобинки;
• жита (на пример, овес, леќата, ориз);
• билни чаеви, роза, сокови, компоти и желе;
• мармалад, џем и мед.

Од кај дифузна пациенти токсични гушавост покажуваат зголемена нервен раздразливост, како и повреди на кардиоваскуларниот систем (на пример, тахикардија, аритмија) Од исхраната се препорачува да се исклучи производи, стимулирање на нервниот и кардиоваскуларниот систем.

Храна која треба да се исклучат:

• силна месо и риба супа;
• пушеле производи;
• зачинета зачини и зачини;
• силен чај или кафе;
• алкохолни пијалаци;
• чоколадо и кондиторските производи кои содржат голема количина на крем.

режим на пациентот може да се постави во зависност од тежината на болеста:

• прикажан на остатокот строги кревет третиот степен;
• на вториот степен се препорачува да се зголеми времетраењето на ручек и одмор привремено ослободен од работа (Одмор во кревет ќе биде назначен во согласност со здравствената состојба на пациентот);
• режим на првата моќ е доделен во зависност од интензитетот на работа (потребно да се намали интензитетот на трудот).

Исто така, на пациентот треба да:

• намалување на физичкиот стрес;
• зголемување на свеж воздух;
• избегне стресот;
• балансираат работата и одмор;
• нормализирање на здрав сон;
• да се создаде удобно и тивка услови (за нормализација на психо-емоционална состојба);
• Избегне продолжената изложеност на сонце;
• прават гимнастика;
• земе курсот на масажа;
• редовно и целосно хранат.

Дали постои лек Базедовата болест?

На поволен исход од третманот за дифузни токсични гушавост ќе зависи од следните фактори:

• тежината на болеста;
• во која фаза на болеста беше даден третман;
• дали пациентот тешки компликации, на пример, од кардиоваскуларниот и дигестивниот систем.

Кога почна време и соодветно избрани прогноза третман за заздравување во повеќето случаи, тоа е од корист.

Првата фаза на третман со дифузни токсични goiter вклучува примена на thyreostatics (на пример, tyrosol, Merkazolil). Механизмот на дејство на овие агенси е дека тие се потисне прекумерно производство на тироксин на тироидната жлезда. Во случај на недоволна ефикасност во паралела на пациентот може да се администрира хормони, стероиди (на пример, дексаметазон, metipred).

Како по правило, се спроведе правилно препишаната терапија во кратко време предизвикува ремисија на болеста во 70 - 80% од пациентите. Сепак, тоа треба да се напомене дека откако пациентот ќе престане да прима лекови на рецепт за него, болеста може да се врати повторно.

Недостаток на навремено започнување на третманот може да доведе до прогресија на болеста и компликации кои се јавуваат во иднина, започна следниот пат третман не може да се намали, туку напротив, се влошува (на пример, во случај на очите, намален вид).

За да се спречи развој на тешка дифузни токсични гушавост треба:

• стави на клинички профил на сите луѓе на кои им е зголемување на тироидната жлезда без нарушување на своите функции;
• ако еден родител забележани Гравесова болест, детето треба редовно да се забележи на присутните лекар;
• пациентот мора да се во согласност со сите барања на пропишаниот третман.

Дали Базедовата болест на бременоста?

Жена со дифузни токсични гушавост треба да биде под постојан надзор на ендокринолог, бидејќи оваа патолошка состојба може негативно да влијае на:

• во текот на бременоста;
• развојот и здравјето на фетусот;
• Здравствената состојба на бремената жена;
• за време на породувањето.

Повреда на тироидната жлезда може да се забележи во првите недели од бременоста. Зголемување на производството на тироидната жлезда хормони е поврзана со промени во хормонална нивоа во текот на бременоста, имено, со зголемување на естроген и човечки хорионски гонадотропин (hCG).

Треба да се напомене дека стапката на развој на тироидните хормони во текот на бременоста се зголеми од триесет - педесет проценти.

Општо земено, за дифузни токсични гушавост прекинува за време на нормална бременост. На пример, промени во функцијата на тироидната жлезда и зголемување на нивото на хормоните на тироидната жлезда може да придонесе за нарушување на имплантација на јајцето во ѕидот на матката. Исто така, болеста има негативно влијание врз подоцнежните феталниот развој, со што се зголемува ризикот од предвремено прекинување на бременоста.

Во прилог на оваа промена во метаболизмот со оваа патолошка состојба може да предизвика развој на почетокот на токсичност на жената.

Во втората половина од бременоста, обично состојба на жената се подобрува. Ова се должи на фактот дека резултатот се случуваат во даден временски период физиолошки имуносупресија во телото е намалување на тироидната жлезда стимулирачки имуноглобулини.

Сепак, треба да се забележи дека во повеќето случаи, бидејќи според дваесет и осмото - триесеттиот недела од бременоста кај жените се должи на циркулаторниот нарушувања, тахикардија и зголемување на волуменот на крвта се појават симптоми на срцева слабост.

Базедовата болест може да предизвика бремена следниве компликации:

• висок крвен притисок (зголемување на систолниот крвен притисок и дијастолниот);
• прееклампсија (бремена состојба, се карактеризира со висок крвен притисок, присуство на протеини во урината и отекување);
• срцева слабост;
• анемија;
• крајот toxicosis;
• зголемен ризик од абортус;
• предвремено раѓање;
• предвремено одлепување на плацентата;
• постпартална хеморагија;
• тиротоксична криза.

Детето, болеста може да предизвика следниве компликации:

• разни малформации;
• мртвородено;
• интраутерина ретардација на растот;
• мала тежина;
• фетална и неонатална (на првиот месец од животот на бебето) Хипертироидизам.

може да се забележи Бремена следниве симптоми на болеста Базедова:

• тешка раздразливост и нервоза;
• тежок замор;
• зголемување на температурата на телото (до 37 - 38 степени);
• тешка потење;
• забрзано чукање на срцето;
• недостаток на воздух;
• екстремитет тремор (повеќето раце);
• намалување на телесната тежина (задржување или зголемување на апетитот);
• егзофталмус;
• зголемување на големината на тироидната жлезда.

Третман на дифузна гушавост токсични за време на бременоста направени конзервативно преку користење на средства од групата од деривати на thiouracil (на пример, propitsil). Оваа група на лекови има антитироидни акција, односно го спречува прекумерното производство на тироидните хормони (способност да навлезат во плацентата е многу помал отколку во подготовките на други групи).

Дозата која е доделена една жена треба да бидат ниски. Ова е неопходно за да се спречи развој на хипотироидизам (намалување на производството на хормонот на тироидната жлезда) И гушавост кај фетусот.

Покрај бремена седативи може да се додели за нормализирање на психо-емоционална состојба, и антихипертензивни лекови за намалување на крвниот притисок.

Што е дифузно нодуларен токсични гушавост?

На тироидната жлезда - е ендокриниот орган, кој се наоѓа на површината на душникот. Градите ткиво се состои од хомогена малата големина на фоликулите. При дефект на тело печат и зголемување на индивидуални фоликули, што доведува до т.н. нодули во ткивото на простатата структура. Хомогена проширување на тироидната жлезда и формирање на фоки во различни локации телото се нарекува дифузни токсични goiter јазол.

Diffuse нодуларен токсични гушавост значи следново:

• дифузни - униформа зголемување на големината на телото;
• јазол - формирање на јазли во ткиво;
• токсични - прекумерно производство на тироидната жлезда хормони (негативно влијание врз здравјето на луѓето);
• гушавост - проширување на тироидната жлезда.

Следните степени на дифузно нодуларен токсични гушавост:

• нула - железо нормална големина и не опипливо (откривање на патологија е можно само во лабораторија и инструментални истраги);
• првиот - визуелно зголемени тироидната жлезда не се почитува, но опипливи нодули;
• вториот - дифузна нодуларен гушавост се утврдува визуелно и палпира.

Постојат следниве причини за развој на дифузно нодуларен токсични гушавост:

• неправилни и лошата исхрана (Недоволен внес на јод со храната);
• сместување во средини со ниска содржина на јод;
• генетска предиспозиција;
• автоимунолошки заболувања;
• психо-емоционален стрес.

Кога дифузно нодуларен токсични гушавост кај пациенти може да се јават следните симптоми:

• зголемена нервоза и раздразливост;
• нарушувања на спиењето;
• намалување на телесната тежина (на нормално апетит);
• тремор на екстремитетите или торзото;
• тахикардија;
• прекумерно потење;
• треска.

Долгорочна текот на болеста доведува до значително зголемување на тироидната жлезда, кој потоа доведува до компресија на душникот и хранопроводот.

Тешка болест доведува до развој на пациентот од следниве карактеристики:

• чувство на притисок во вратот;
• незгодно чувство во градите;
• сува кашлица;
• недостаток на воздух;
• засипнатост;
• чувство на грутка во грлото;
• напади на астма.

Зошто може да се развие хипертироидизам кај новороденчиња?

Ова патолошка состојба може да се случи кај новороденчето во случајот на жената за време на бременоста е забележано зголемено ниво на тироидната жлезда стимулирачки имуноглобулини. Продира низ плацентата, антителото негативно влијае на тироидната жлезда на фетусот, нарушувајќи ја неговата работа (наТоа го подобрува функцијата на простатата). Како резултат на тоа, детето по раѓањето може да се развие минливи хипертироидизам. Овој статус како исчезнувањето на антитела во крвта на бебето ќе се одржи во една - три месеци.

Отпорни на вродени хипертироидизам кај новороденчињата е ретка и може да биде поврзана со следниве фактори:

• thyritropic хормон-рецептор мутација;
• вродениот имунитет хипофизата (ендокрина жлезда се наоѓа во мозокот) Хормон на тироидната жлезда.

Видео: Тест на дифузни токсични гушавост

Кога минливи хипертироидизам следниве симптоми може да се јават кај дете:

• зголемена анксиозност;
• повеќе чести респираторни стапка;
• треска;
• изразена во физички активности;
• зголемен црн дроб и слезина (хепатоспленомегалија);
• сиромашните зголемување на телесната тежина;
• егзофталмус (издаденост на окото);
• лимфаденопатија (аденопатија);
• проширување на тироидната жлезда.

Зголемено ниво на тироидните хормони во крвта на новороденчето има негативно влијание врз кардиоваскуларниот систем. Поради брзиот метаболизам на телото му треба повеќе кислород, што доведува во крајна линија до зголемување на срцевата работа.

симптоми на кардио-васкуларниот систем може да се случи во следните дете:

• тахикардија;
• висок крвен притисок;
• аритмија;
• проширување на границите на релативната срцева тапост.

Исто така забележани во овие бебиња мала телесна тежина и мал раст, што укажува на кршење на физичкиот развој на фетусот (деца, често се родени предвреме).

Дијагнозата на вродени хипертироидизам кај новороденчето е ставен врз основа на:

• собирање на семејна историја (Таа открива дали Базедовата болест кај мајката, зеде жена има tireostatiki за време на бременоста);
• лабораториски тестови (Тоа е определено со нивото на хормони во крвта thyritropic);
• вршење инструментална студии (на пример, ултразвук, електрокардиограм).

Присуство на високи титар на антитела во крвта на детето за долго време може да доведе до следниве компликации:

• пред затворање fontanels;
• повреда на интелектуалниот развој;
• се зголеми психомоторна активност;
• ретардација на растот.

Кога минливи хипертироидизам дете можат да бидат доделени на следните третман:

• бета-блокатори за корекција на крвниот притисок и срцето стапка;
• седативи за нормализација на психо-емоционална состојба на детето;
• калиум јодид за намалување на производството на хормонот на тироидната жлезда и нормализација на тироидната жлезда;
• антитироидни лекови, спречување на прекумерно производство на тироидната жлезда хормони.