Миокарден инфаркт. Причини, симптоми, знаци, дијагноза и третман на болеста

миокарден инфаркт Тоа претставува делумна загуба (некроза) На срцевиот мускул, која се развива поради нарушувања во протокот на крв во оваа област. Според податоците на Меѓународната класификација на болести Десеттата ревизија (МКБ-10) Е независна болест, која има свој код (I21). Сепак, срцев удар и понекогаш се смета како форма на коронарна срцева болест. Овој концепт комбинира нарушувања на крв во срцевиот мускул како целина.

Денес, миокарден инфаркт е една од најчестите причини за смрт. Тој е секогаш се гледа како итен медицински случај кој бара итна медицинска помош, со цел да се спаси животот на пациентот. Во текот на првиот час од почетокот на нападот умира 35-50% од пациентите. Околу 25% умираат во рок од една година од разни компликации или повторливи напади. Целосно закрепнување на функцијата на срцето, без компликации и срцева слабост во иднина, вели дека сите имаат 10 - 12% од пациентите.

Преваленцијата на миокарден инфаркт во хетерогена општество. Од глобалната просечна стапка на оваа болест е 300 - 500 лица на 100.000 жители годишно (0,5% од еден или двесте). Бројките варираат значително во зависност од секс. Кај мажите, инфаркт на миокардот се јавува во 4 - 5 пати почесто од жените. Друг важен фактор е возраста. И покрај фактот дека миокарден постепено "помладите", се уште е почест кај луѓето постари од 50 - 60 години. За лица помлади од 30 години е многу ретка болест.

срцето анатомија

Срцето е еден од виталните органи, главен орган на кардиоваскуларниот систем. Нејзината главна задача е да пумпа крв низ телото. Срцето се наоѓа во градната празнина, така што поголемиот дел од него (околу две третини) Е на левата страна на градната коска, а помали (околу една третина) - на десната страна. торакални орган На празнина не е фиксна на ѕидовите на лигаментите или мускулите. Тој изгледаше како да биде суспендиран во големите крвни садови кои се одалечи од него. Срцето граничи со светлина (назад и врвот), A дијафрагма (од подолу) И предниот ѕид на градниот кош (пред). На десната страна, исто така, се граничи со други органи на медијастинумот (просторот помеѓу белите дробови, зад градната коска).

Во однос на анатомија на срцето да се направи разлика помеѓу следниве знаци:

• На база на срцето. Името на неговата горна, поширокиот дел. Од оваа големите крвни садови се наоѓа објектот, со што и еферентните крв.
• На врвот на срцето. Па тоа е долниот, тесен дел. Тој е насочен надолу, лево, и напред во однос на базата.
• на короната сулкус. Тоа е попречно ритам заокружување на срцето на малку пониски база. Таа поминува на артерија на истото име, и одговара на линијата одвојување на атриум и коморите.

Така, телото е конус или пирамидата со широк база, на врвот на кој е насочен надолу, напред и лево. Во иста насока нормално поминува т.н. електрични оска на срцето, кои ќе бидат опишани во понатамошниот текст.

Структурата на срцето се следниве оддели и комерцијален системи:

• коморите на срцето;
• на ѕидот на срцето;
• проводен влакна;
• срцеви валвули;
• влакнести рамка;
• срцето торба;
• коронарните садови.

коморите на срцето

човечкото срце има четири комори. Преку овие комори крв испумпана од прогресивно намалување на нивните ѕидови и координирана операција на срцевите залистоци. Нормално, крвта се движи во една насока само, и не се врати на претходниот камера. Различните комори на срцето да се започне и циркулација (големи и мали). намалување ритам во пумпање крв вклучува две основни држави - систола и дијастола. Систола - контракција на мускулите во ѕидот на комората. Поради овој волумен на комората се намалува, а крвта е фрлена. Дијастола се релаксираат мускулите во ѕидовите, и комората е исполнет со нов дел од крвта. Systola е енергија одземаат процес. Тоа е во оваа фаза на срцевиот мускул на кислород потрошени за работа (всушност, пумпање крв). Дијастола - пасивен процес, а тоа се одвива без трошоците за енергија. Релаксирајќи ѕидовите на мускулите прифати оригиналниот облик и негативен притисок во внатрешноста на вшмукување комора промовира нови крвни дел.

Човечкото срце се состои од следните камери:

• десната преткомора. Се наоѓа на горниот дел од десната страна на срцето. Дијастола, тоа е исполнет со венска крв, која тие се ставаат на горната и долната шуплива вена. Тука завршува во системската циркулација. За време на систола, крвта е протеран во десната комора. Од лево атријална комора е одвоена атријална преграда.
• десната комора. Се наоѓа на долниот десен страна на срцето на правото и малку зад себе во однос на левата комора. Дијастола, тој е исполнет со крв од десната преткомора, а во систола исфрла крв во белодробната артерија. Тука почнува белодробната циркулација. Десната комора на левиот долен по волумен. Под притисок во него е исто така, помал, како и во пулмонален васкуларен отпор е помалку отколку во голем.
• левата преткомора. Се наоѓа во горниот дел од левата страна на срцето. Во дијастола исполнет со артериска крв од белодробните вени. Во систола крв е протеран во левата вентрикуларна празнина. Тука завршува белодробната циркулација.
• Левата комора. Тоа е најголемата комора на срцето. Дијастола тука прима крвта од левата преткомора за време на систола и тоа е протеран во аортата. Тука почнува системската циркулација. Артериските крвни дисперзирани во текот на сите артерии во телото, носејќи кислород, додека намалување на комората. Најчесто страдаат од миокарден инфаркт е во функција на левата комора.

Мал промет се нарекува белодробна васкуларна мрежа, во која се случува размена на гасови, и конверзија на венска крв за артериска. Голем круг ги опфаќа сите артерии и вени на внатрешните органи и ткива. Поради ова постои нивната храна. Од целиот циркулаторниот систем на едно лице е затворен круг, прекини во една од коморите (контракција, проширување, крв стаза и м. стр.) Со текот на времето, бидете сигурни да влијае на остатокот од одделот на органот.

срцето ѕид

Ѕидовите на секоја од коморите на срцето се состои од три главни слоја. Во прилог на овие слоеви (Наместо тоа, во нив) Тие се влакната на системот за спроводливост, која ќе се дискутира подоцна. На дебелина на срцето ѕид на секој од неговите не-униформа апарати. Структурата на срцето ѕид е од големо значење за разбирање на она што миокарден инфаркт.

На ѕидовите на срцето ги вклучува следните слоеви:

• ендокардиумот. дебелина на слој од 0.5 - 0.6 mm наредени со сите комори на срцето. Тоа главно се состои од влакна на сврзното ткиво. Ендокардиумот функција е формирање на тетива и вентил нишки клапи кои го регулираат работењето на овие вентили. Покрај тоа, благодарение на ендокардиумот крв во шуплините на срцето тече рамномерно текови (ламинарен проток) Без пресврти и формирање на тромб.
• миокардот. Миокардот - мускулен слој на срцето, која е одговорна за срцето контракција. Се состои од посебни клетки - кардиомиоцитите. Во прилог на механичка намалување тие можат да и пренесе биоелектрична пулсот, што е од суштинско значење за нормално контракција на целата комора. атријална миокардот не комуницира со вентрикуларна миокардот. Како резултат на тоа, пулсира пропагира преку тоа во низа - првиот постои намалување во ѕидовите на преткоморите и со мало задоцнување - коморите. Тоа е потребно за нормално пумпање крв низ крвните садови. Кардиомиоцитите како што е споменато погоре, консумираат кислород за време на систола. Неговата понуда коронарните садови. Овие клетки се многу чувствителни на недостаток на кислород. Таа брзо предизвикува нивната исхемија (аноксија, придружени со болка) И некроза (смрт). Повеќето дебели миокардот наоѓа во ѕидовите на левата комора, и најделикатните - во ѕидовите на преткоморите. Ова се должи на притисокот дека мора да ги надмине крв исфрлена време на систола.
• епикардиумот. Таа ја презентираше парче на сврзното ткиво, кој завршува на миокардот и надвор густо приврзаник на него. Епикардиумот, исто така, ги опфаќа местото на потекло на големите крвни садови. Тука тој е завиткано и влегува во перикардот (срцето торба). епикардиумот често се нарекува висцерална перикардот упатството.

Од гледна точка на анатомија миокарден претставува зона во дебелина на миокардот, кои не се пријавени за некое време доволна количина на кислород. Оваа зона е обично се наоѓа во регион кој троши најмногу енергија - во лево вентрикуларна ѕид. Многу поретки срцев удар во десниот вентрикуларен миокард. Во фаза на исхемија зборува за коронарна срцева болест, и само кога тоа е смртта на клетките - срцев удар. Со текот на времето, мртвите клетки, како што се раствора, и се заменува со густо сврзно ткиво - миокарден лузна.

проводен влакна

Проводен систем на срцето претставува збир на јазли и патишта кои произведуваат и дистрибуираат биоелектрична пулсот на миокардот. Под влијание на овој срцевата контракција на мускулните клетки. Повреди на пулсот доведе до аритмија во која срцевите комори се намалени дробни, и пумпање на крв успорува.

Срцева спроводливост систем се состои од следниве компоненти:

• синоатријалниот јазол. Се наоѓа во близина на сливот на вена кава во десната преткомора. Тој ги дефинира физиолошки ритам на срцето (60 - 80 удари во минута). Ако пулсот е генерирана во овој јазол и се протега понатаму во сите сектори на системот на спроведување, како повик во синус ритам.
• Атријална зрак Bachman. Се пренесува пулсот на миокардот на левата преткомора.
• Internodal трактати Бахман, Венкебах и Toreli. Поминете длабоко во левата преткомора миокардот. Пренесува пулсот на атриовентрикуларен јазол.
• атриовентрикуларен јазол. Се наоѓа на сливот на сите комори на срцето. Тој е во состојба да произведе свој ритам (но побавно) Ако синоатријалниот јазол не испрати импулси. Спроведување на пулсот преку атриовентрикуларниот јазол е одложен. Неопходно е да се создаде пауза помеѓу систола на преткоморите и коморите и се даде време на крвта да се движи кон следниот комора.
• пакет на Неговото. Тоа дистрибуира пулсот од атриовентрикуларен јазол на вентрикуларна миокардот. Се состои од десната и левата нозе (оставија дури разлика левата задна нога). Во миокардот на левата комора е поголема патишта, како што се големи. Нормално, намалување на двете комори се случува истовремено.

Ако ги земеме предвид срцето како целина, ќе најдеме дека на импулсот се шири од синоатријалниот јазол напред, лево и долу. Тоа е во оваа насока е и електрични оска на срцето, како што беше дискутирано погоре. Тоа е како во заедничка насока за сите патишта кога се смета со собирање вектори (што е направено во електрокардиографија).

Вакво нешто како блокадата е честа појава во миокарден инфаркт. Блокада наречен престанок на пулсот (или силна застој) Во одредена област (на пример, во AV јазол, или на ниво на блок на лева гранка). Блокада може да се должи на фактот дека просторот за некроза и запленети на клетките на системот на спроведување.

Во присуство на rumen или исхемични зона на миокардот спроводливост варира. Мртвите клетки трошат помалку на интензитет и активниот дел не е намалена, заедно со остатокот на миокардот. Ако некроза се гранките на системот за спроведување може да биде прекинат во ритамот на намалувања - аритмија.

срцеви валвули

Срцеви валвули се одговорни за обезбедување на тоа дека крвта поминува од една комора на друг во вистинската насока. Во развојот на миокарден инфаркт, тие имаат мала улога, иако во одредени ситуации, може да придонесе за исхемија. Вентил се состои од fibrosus анулус и неколку ребра. Овие ролетни се лесно да се отвори во еден правец. Во друга страна, тие не можат да извивам од малите тетива насоки. Овие насоки се во прилог на т.н. папиларните мускули се наоѓа во рамките на коморите. Поразот на папиларните мускули и јажињата на миокарден инфаркт доведува до проблеми во работењето вентил.

Во срцето има четири вентили:

• трикуспидната валвула - меѓу десната преткомора и комора;
• пулмонална артерија вентил - на излезот од десната комора;
• митралната валвула - помеѓу левата преткомора и комора;
• аортна валвула - на излезот од левата комора.

Главните проблеми кои се јавуваат во вентили е нивната стеноза или инсуфициенција. Стеснување на стеноза на вентилот се вика, во која преку тоа не може да помине потребното количество на крв. На пример, аортна стеноза води до фактот дека контракција на левата комора не е целата крв поминува во аортата. Зголемување на притисокот во комората и се зголемува товарот на миокардот (кој исто така може да придонесе за развој на миокарден). Неуспехот е кога вентил не ја исполнува својата функција. Тоа е, во лево вентрикуларна дијастола се полни не само со крвта од преткоморите, но, исто така, дел од крвта што се враќа од аортата. Како резултат на тоа, помалку крв влегува во системската циркулација и симптоми на срцева слабост се појави.

влакнести скелет

Фиброзната скелет нарекува ламина на сврзното ткиво, која е нормална на оската на срцето одвојување на преткоморите и коморите. Тоа ја формира прстен на митралната и трикуспидалната валвула. Со фиброзно плоча во прилог мускулни влакна. Благодарение на овој импулс поминува од преткоморите кон коморите само преку атриовентрикуларниот јазол, а не само за на мускулите. Така, негова главна функција - сепарација (меѓу двете мускулите низи) И функцијата рамка, која се носи на мускулните влакна и вентили.

срцето торба

Срцето торба или перикардот - надворешниот школка е срце кое не е цврсто прилепени до телото. Перикардот е продолжение на епикардиумот (париеталниот слој), Составен од сврзното ткиво. Таа го дели срцето од белите дробови и други органи на градната празнина. Помеѓу перикардот и епикардиумот има мал јаз. Благодарение на неа, околу срцето, т.н. перикардна. Таа содржи мала количина на течност, го елиминира триењето помеѓу листови. Така, се должи на присуството на перикардна срцето договори полесно.

коронарните садови

Тие повикаа на коронарните крвни садови кои обезбедуваат крв миокардот. Тоа е нивната болест најчесто причината за миокарден инфаркт. Коронарните артерии потекнуваат од аортата веднаш по нејзиниот излез од левата комора. Тие се првите во короната сулкус, а потоа се дели на гранки, одат директно на срцето ѕид.

Главните коронарните артерии (SC) Тие се:

• лево CA (речиси веднаш поделени во неколку гранки);
• право CA (Тоа е на ѕидот на десната преткомора на задната површина на срцето);
• предниот интервентрикуларната гранка (од лево Калифорнија, е на предниот ѕид на коморите);
• циркумфлекс гранка (од лево Калифорнија, е на ѕидот на левата преткомора);
• дијагоналната гранка (од циркумфлекс гранка, тоа не е секогаш се случува);
• задниот опаѓачки гранки на циркумфлексна артерија (одат надолу на задниот ѕид на левата комора);
• задниот опаѓачки гранка на правото-SC (Тоа оди надолу на задниот ѕид на десната комора).

Блокирање или ограничување на било која од филијалите на коронарните артерии доведува до брзо влошување на снабдувањето со крв на одреден дел на миокардот. Тоа е она што обично предизвикува срцев удар. Важна карактеристика на коронарните артерии е големиот број на обезбедувањето. Т.н. мали васкуларни мостови за поврзување на сливовите на два големи гранки. Тие се делумно поддржани миокарден одржливост во случај на стеснување на една од гранките. Клеточна смрт (некроза) Се случува кога нема доволно крв преку обезбедувањето.

Откако доживеа срцев удар, дури и без операција, коронарна протокот на крв обично се обновени. Формирање на нови мостови меѓу басените на неколку гранки кои обезбедуваат крв одржлива области.

Причини за миокарден инфаркт

Сега е докажано дека миокарден инфаркт можат да бидат предизвикани од страна на многу различни причини. Во некои случаи, тоа е сосема точно да се разгледа на компликации од други патолошки процеси во телото на пациентот. Сите овие фактори имаат заеднички механизам на оваа болест. Под влијание на различни надворешни и внатрешни фактори се влошува миокарден протокот на крв. Прекин на протокот на крвта доведува до смрт на кардиомиоцитите и замена на оштетени сврзното дел (лузна) Платно. Од гледна точка на развојот на механизам на оваа болест постојат неколку главни причини (патофизиолошки).

Оштетување или престанок на миокардна перфузија може да се должи на следниве причини:

• Стеснување на коронарните артерии. Во нормални коронарни артерии еднакво дистрибуирате кислородот до сите делови на срцевиот мускул. Нивната стеснување води до фактот дека крвта не е доволен. Развива миокардна исхемија. Ако зборуваме за постепено стеснување, се зборува за коронарна срцева болест (КСБ), Се манифестира ангина пекторис - болка зад градната коска. Стеснувањето може да биде предизвикана од спазам (контракција на мускулите на ѕидовите на крвните садови). А потоа се релаксира мускулите повторно се проширува луменот и враќа на протокот на крв. Друга олицетворение е задебелување на внатрешниот васкуларна слој (интима). Тогаш процесот е неповратен процес и има прогресивно стеснување на луменот.
• Тромбоза, коронарна артерија. Во овој случај, тоа е прашање на преклопување на згрутчување на крвта. Тоа може да се формира постепено во луменот на крвните садови (тромбоза) Или се донесени од други садови (емболија). Во двата случаи постои пречка во рамките на непроменети коронарните артерии. Ова драматично го намалува протокот на крв и брзо доведува до cardiomyocyte смрт.
• Зголемената побарувачка на кислород. Обично коронарните садови има одредена резерва во однос на понудата на кислород. На пример, за време на вежбање тие се прошири, обезбедување на повеќе кислород. На срцевиот мускул што се троши во големи количини, како тоа функционира во итни случаи на владата. Во ретки случаи, инфаркт на зголемување на потрошувачка на кислород, така што на коронарните артерии веќе не се во можност да обезбеди енергија на срцевиот мускул. Потоа срцев удар, исто така, може да се случи.

Овие три механизми се универзални за сите причини за миокарден инфаркт. Тие објаснуваат смртта (некроза) Кардиомиоцитите. Сами овие механизми може да се случи во различни патологии, што во овој случај ќе биде главната причина за болеста.

Најчесто, миокарден инфаркт се развива во следните патолошки процеси:

• атеросклероза;
• воспаление на коронарните артерии;
• траума;
• задебелување на артерискиот ѕид;
• коронарна емболија;
• Несогласување на миокарден на снабдување и побарувачка на кислород;
• нарушувања на коагулацијата;
• постоперативни компликации;
• аномалии на коронарните артерии.

атеросклероза

Атеросклерозата е болест која влијае на внатрешната обвивка (интима) Артерии. Под одредени услови, таа почнува да се постават масти (имено - холестерол врска), Крвни клетки и други супстанции. Ова доведува до формирање на т.н. атеросклеротични плаки. Поради тоа се стеснува луменот на погодените сад и протокот на крв се влошува. Во моментов, атеросклероза е една од најчестите болести на кардиоваскуларниот систем и најчеста причина за миокарден инфаркт.

Огромното мнозинство на коронарна атеросклероза кај постарите луѓе. Ова се должи на влијанието на различни фактори на животната средина (вишокот на животински масти во исхраната, пушењето и други.) И фактот дека формирањето на атеросклеротични плаки потребно време (години, децении).

Статистички атеросклеротични артериска болест се наоѓа во 95% од пациенти со миокарден инфаркт. Во 55 - 70% од пациентите имаат истовремен неуспехот на 2 или повеќе на коронарните артерии. Во повеќето случаи, на плочата формирана во главна артерија, а потоа се раздвојува и го затвора еден од нејзините гранки.

Во моментов се испитуваат следните можни причини за атеросклероза:

• разни повреди на метаболизмот на мастите;
• генетска предиспозиција;
• пушење;
• дебелина;
• висок крвен притисок;
• дијабетес;
• "Седење" начин на живот;
• други хронични болести кои влијаат на метаболизмот на мастите.

Откривањето на атеросклероза миокарден инфаркт е сосема реално. Како плаки се формира постепено, пациентите обично страдаат од коронарна срцева болест, ангина напади. Тоа е во оваа фаза треба да се побара лекарска помош и да се спроведат релевантни истражувања. Ако се открие значително стеснување на коронарните артерии, тоа е можно да се изврши хируршки третман (стентирање, бајпас садови). Ова ќе се врати во снабдувањето со крв и да се спречи миокарден инфаркт.

Воспаление на коронарните артерии

Воспалителниот процес е обично придружена со едем и печат (понекогаш следени склероза) Ткива. Ако тоа е локализиран во интимата на артериите, тоа се нарекува артеритис. Така постои стеснување на луменот на крвните садови, како и обемот на крвта која тече на миокардот се намалува. Ако оваа позадина ќе ја зголеми потребата на срцето за кислород, може да се развие срцев удар. Во пракса, артеритис на коронарните артерии, како причина за миокарден инфаркт, многу ретки. Воспалението може да биде и заразни и незаразни природата. Процесот обично е реверзибилна со соодветен третман.

Причината за миокарден инфаркт може да биде артеритис во следните заболувања:

• сифилис;
• Такајасу е болест;
• periarteritis нодоза;
• системски лупус еритематозус (СЛЕ);
• други ревматски заболувања.

повреди

Продира рани и отворени повреди на градниот кош често водат до директно оштетување на срцевиот мускул. Ова може да предизвика смрт на кардиомиоцитите и фокусна кардио, но нема да се третираат срцев удар (бидејќи на друг развој механизам). Сепак, затворен повреди во градите може да се појави т.н. миокардна контузија. Во овој случај на одреден дел од крвта остава луменот на коронарните садови. Како резултат на тоа, неколку дена по повредата може да се појават различни проблеми. Активирање на фактори на коагулација може да резултира со формирање на тромб во луменот брод директно (т.н. тромб во situ). Ова го спречува протокот на крв и да доведе до срцев удар.

Проблемот е во тоа што лекарите не се секогаш свесни за ризикот од инфаркт на повреди по затворена. Се препорачува да се hospitalize пациент пред конечна стабилизација на неговата состојба.

Задебелување на артерискиот ѕид

Голем број на болести може да доведе до метаболички нарушувања (метаболизмот). Како последица на различни молекуларни механизми во ѕидовите на артериите почнат да се постават одредени супстанции. Клинички, ова се манифестира задебелување на ѕидовите и влошување на коронарниот проток на крв садови. Најчесто, овој процес е неповратен процес и напредува бавно (За разлика од воспалителен процес, како што е наведено погоре). Понекогаш има задебелување на ѕидовите се должи на зголемувањето на бројот на сврзното ткиво под влијание на сите надворешни фактори.

задебелување коронарна артериска ѕид може да се забележи во следниве патологии:

• амилоидоза;
• мукополисахаридоза;
• Fabry болест;
• хомоцистинурија;
• малолетникот интимата склероза (со таложење на калциум во ѕидовите);
• хиперплазија на позадината на неточни прием на контрацепција лекови (жени);
• хиперплазија по радиотерапија медијастинални тумори.

Поради задебелување стеснува ѕид луменот, и протокот на крв се влоши. Го зголемува ризикот од инфаркт на исхемија, и под одредени услови (вежби, koronarospazm) И срцев удар. Во пракса, сите од себе овие болести се прилично ретки. Миокарден ист во овие случаи е повеќе од компликација.

Коронарна емболија

Емболија наречен стврднување на артериите да се искине тромб. Коронарните артерии се на крвните оди директно од аортата, па не постојат многу места каде што може да се формира згрутчување. Оваа празнина на левата комора, на левата преткомора и белодробните вени. Згрутчување на крвта формирана во вените на долните екстремитети или на друго место во телото, да се влезе во десната страна на срцето и да предизвика пулмонална емболија или неговите гранки. Да помине низ капиларите на белите дробови до левата страна на срцето, тие не можат. Така, коронарна емболија е ретка. Причината е скоро секогаш на болести на срцето.

Следниве болести може да доведе до коронарна артериска тромбоемболија:

• инфективен ендокардитис (емболија се агрегати на микроорганизми во вентрикуларна празнина);
• абактериски ендокардитис;
• формирана во вграден вентил за згрутчување на крвта и катетер за испорака (се должи на активирање на системот за коагулација);
• папиларен fibroelastoma аортен вентилот (ретко).

Во овие случаи, како по правило, постои срцев удар. Preinfarction период може да биде отсутен заедно. Тромбот бега, паѓа од аортата во коронарните артерии, и добива заглавени таму, целосно блокирање на протокот на крв во одредена област на миокардот. Како по правило, брзо се врати не се постигне проток на крв. Формирана значителен дел од некроза, а прогнозата не е многу поволна. Симптомите се појавуваат и се развиваат брзо, со висок ризик од сериозни компликации на акутната период.

Несогласување на миокарден понудата и побарувачката на кислород

Во некои ситуации, како што е споменато погоре, срцето се принудени да работат во вонредна состојба на владата, додека можноста на коронарните крвни садови е ограничен. Ова исто така може да доведе до смрт на кардиомиоцитите и миокарден инфаркт. Главната причина се болести и нарушувања во која забрзано отчукувањата на срцето или на срцевиот мускул е принуден да склучи договор со поголема сила.

Зголемен миокардната кислородна побарувачка може да се случи во следните патологии:

• стеноза (стегање) На аортата во секое ниво. Во овој случај, срцето чука посилно да им помогнам на крв низ стеснетиот простор. Мускулите започнува да се консумираат повеќе енергија.
• малформации (стеноза) Аортна вентил. На механизам е иста како и во претходниот случај, но стеснување се случува низ вентилот (на пример, конгенитална фузија на своите крила)
• тиреотоксикоза. Така е со зголемено ниво на тироидните хормони во крвта (тироксин и тријодотиронин). Тоа може да се забележи во голем број на болести на телото, или во некои патологии на хипофизата. Под дејство на тироидните хормони се забрзува отчукувањата на срцето.
• Намален крвен притисок за долго време може да предизвика срцев удар. Мозокот го открива проблемот и испраќа сигнал до срцето да се намали побрзо да се зголеми притисокот. Ако тоа не се случи (на пример, по големи крварења), Срцето едноставно почнува да се шириме енергија, не се направи се за неа подобрен прилив на артериската крв.

згрутчување на нарушување

Во ретки случаи, згрутчување на крвта се појавува директно во луменот на коронарните артерии. Обично, тоа се случува во болести поврзани со зголемување на згрутчување на крвта. Прво на сите, ние зборуваме за зголемено ниво на тромбоцити (тромбоцитоза). Тоа може да се случи во полицитемија. По повредата или сепса може да настане како дисеминирана интраваскуларна коагулација (ICE). Така згрутчување формирана по случаен избор во различни садови, не само во коронарните артерии. За секој од овие опции се стеснува или затвора луменот на артеријата, и таму е акутна исхемија на миокардот.

постоперативни компликации

Понекогаш срцев удар може да биде компликација во постоперативниот период. Најчесто, ние зборуваме за операција на срцето или во непосредна близина. Исто така е можно спазам или блокада на коронарните артерии во одредени дијагностички процедури. Тоа не е секогаш во исто време, ние зборуваме за медицински небрежност. Постојат ситуации кога се предвиди оваа компликација е практично невозможно.

Срцев удар може да биде компликација по медицински интервенции:

• коронарен артериски бајпас графт (понекогаш тоа е во заменува дел на бродот брзо формирана згрутчување на крвта);
• шиење срцева аневризма (ако не се врши паралелно ангиопластика);
• имплантација на пејсмејкер;
• коронарна ангиографија (внесување на катетер може да доведе до коронарна артериска грч).

За спречување на формирање на тромби во сите овие случаи се користи за крв чистење лекови. На пациентот му се потребни за да бидат под надзор на лекарите за некое време.

Аномалии на коронарните артерии

Во ретки случаи постојат наследни или вродени дефекти кои влијаат на срцето. Постојат генетски болести, во кои забрзано чукање на срцето (зголемена побарувачка на кислород), Дистрибуција на пулсот е нарушен по должината на миокардот. Во матката не може да се формира луменот на коронарните артерии. Потоа веднаш по раѓањето ќе биде означен исхемија одредена област на срцето. Вродени и наследни проблеми (како причини за срцев удар) Се почести кај младите луѓе. За луѓето постара возраст, од тие причини не е типичен.

За помладите луѓе кои не страдаат од коронарна срцева болест и ангина, тоа го прави смисла да се обрне внимание на голем број на фактори на ризик. Нивното присуство или отсуство овозможува да се процени ризикот од инфаркт на миокардот во иднина. Тоа е докажано дека свесно избегнување на некои фактори е многу ефикасен за спречување на болеста.

Фактори кои индиректно влијаат на ризикот од срцев удар се:

• случаи на инфаркт на миокардот во семејството (имаат роднини по крв);
• случаи на дијабетес во семејството;
• висок холестерол;
• пушење;
• "Седење" начин на живот (недостаток на вежбање);
• хипертензија (висок крвен притисок).

Знаци и симптоми на миокарден инфаркт

Главниот симптом на срцев удар е болка во градите која наликува на ангина, но е повеќе интензитет. Во зависност од големината на комората, неговата локација и степенот на оштетување на функцијата на пумпа, пациентот има и други симптоми. Се верува дека клиничката слика на миокарден инфаркт е доста специфичен, па типична болест во текот обично не му се мешаат со други патологии. Многу потешко да се признае атипични симптоми на срцев удар. Тие често го имитираат други болести и симптоми, на прв поглед, немаат никаква врска со кршење на срцето.

Во една типична текот на миокарден инфаркт обично се почитуваат следниве симптоми и знаци на болеста:

• болка во градите;
• потење;
• кожата blanching;
• недостаток на воздух;
• страв од смртта;
• губење на свеста.

болка во градите

Како што споменавме погоре, болката е најчест и тешки симптоми на инфаркт на миокардот. Во оваа болест што има голем број на посебни карактеристики кои ќе ви овозможи веднаш да укаже на точната дијагноза. Но, болката не е задолжително симптом. Во некои случаи тоа може да се водат за исчезнати (атипични разбира). Најчесто, како една варијанта на болеста се јавува кај постарите лица, поретко - кај пациенти со дијабетес. Во двата случаи, ова се должи на метаболички нарушувања во кои има промени во нервните влакна.

Болка за време на срцев удар, понекогаш е тешко да се направи разлика од напад на ангина пекторис. Многу пациенти кои страдаат од атеросклероза на коронарните артерии, навикнати на периодични болка. Поради ова, тие не можат да се обрне внимание на времето промена во карактерот на болка.