Contracture Dupuytren е

Kontraktura Dupuytren (други имиња - палмарна фиброматоза, францускиот болест) - лузна деформација, контракција на тетивите на прсти, како резултат на што прстите се свиткани и фиксни во неприродна позиција во одреден агол на вашата дланка, и нивното продолжување не е можно. Рацете на нодули формирана кожа. Најчесто се погодени тетивата на прстенот на прстот и малиот прст на десната рака, но често на процесот влијае двете раце. Деформација води кон губење на главните функции на четката.

Во повеќето случаи, луѓето подложни на болеста средовечни и постари лица (од 40 до 60 години), иако тие можат да бидат болни и жените.

Во присуство на патолошки штета може да се случи:

• на површината на дланката на едната или двете раце;
• табла на нога;
• интерфалангеални зглобови на рацете;
• на кавернозното ткиво на пенисот

Болеста може да се случи под влијание на одредени фактори, или одам во наследство.

фаза на болеста

Во својот развој, болеста поминува низ четири фази:

1. За прв насоки и се карактеризира со појава на нодули на дланките, прстите може да се движи слободно.
2. Во вториот чекор на прстите се свиткани во однос на дланката на агол од 30 степени и насоки се намалува.
3. Во транзицијата на трети прсти фаза на болеста агол свиокот е веќе околу 90 степени, што резултира со значајна функционалност ограничување четка.
4. На последниот (четврти фаза) прсти речиси стисната дланка или да преземе облик на кука, постои целосна загуба на способноста за продолжување. На патолошки процес напредува и се шири во текот на целиот апарат за тетива и заедничка структура.

патологија Причини

Се уште не се сигурни податоци за сите можни причини на болеста.

Истражувањата покажуваат присуство на генетски фактори. Предизвикување на генот не се наоѓа конкретно на X или Y полови хромозоми, и еден од 44 хромозоми. Како резултат на тоа, болеста се пренесува од некои сексуални воздржаност, и во повеќето случаи влијае и на мажите.

Постојат неколку можни причини за contracture Dupuytren е:

• повреда на прстите или рацете;
• проширување стискање прсти или рака за да се нерви (неврогена карактер деформација);
• присуство на вроден дефект во структурата на сврзното ткиво;
• нарушувања на ендокриниот систем;
• прекумерно вежбање на четка;
• присуство на воспаление на лигаментите.

Се верува дека на патологија не е чудно четка одделно, и сите на сврзното ткиво: четка е најчестото место на локализација болест.

Поволна средина за развој на болеста создава следниве фактори:

• алкохолизам;
• пушење;
• епилепсија;
• дијабетес;
• генетска предиспозиција;
• возраст над 40 години;
• метаболички нарушувања;
• присуство на инфламаторно фокусот;
• трофични нарушувања четки;
• сериозна нерви во лактот заеднички.

Манифестации на contracture Dupuytren е

Под нормални услови на четката е целосно свиткана и unbent. Dupuytren е болест на еден куп на прстите (или прст) се намалува, при што целосно продолжување е невозможно. Движење во зглобовите погодени од патолошки процес е ограничен, често во состојба на совршен неподвижност. Со таков соединувањето се случува за време на болеста на површини на зглобната и формирање на анкилоза.

Тетивите во дланки на проекциите формирана на јазли на површината, често е болна.

Во зависност од локализацијата на лезијата контрактура е поделена во три вида:

• синдромот на дланка;
• прст;
• мешани.

Првата фаза на болеста се карактеризира со следниве карактеристики:

Видео: Masguts R.F, contracture Dupuytren е без хируршка интервенција. Tomsk 2012

• појавување на кедерите на дланка поткожното;
• прсти речиси ограничени во движење;
• промените се додека не го наруши нормалниот тек на животот;
• нема значителни козметички недостатоци.

Во втората фаза има следниве карактеристики:

Видео: contracture Dupuytren е: што да правиме кога дланката јазли се појавуваат и не unbend прстите?

• мало ограничување на движењето на проширување - до 30 степени;
• првичната функција граници рака;
• болка обично отсутен;
• работа дава изразат полн ефект.

Карактеристичните симптоми на третата фаза се:

• дефект во продолжување на погодените прсти (30-90 степени);
• болно палецот цело време во свиткана позиција;
• изречена чувство на болка во раката;
• битни повреди на рака функција;
• операција не секогаш води до посакуваниот резултат: во некои случаи на проширување може да биде ограничен.

следниве процеси се одвиваат во четвртата фаза на болеста:

• патологија се однесуваат на зглобовите и тетивите;
• промени во прстите се здобијат со нагласена и упорни природата;
• контрактури (заеднички површини) споен;
• намалување на способноста да се исправи на прст повеќе од 90 степени (со други зборови, прст всушност не unbent);
• силна деформација и губење на функции четка;
• хирургија речиси не функционира - често има потреба за повеќе сложени операции.

Дијагноза и терапија

За дијагноза на пациентот се врши истражување за да се утврди ограничувањата на симптомите, го одредува степенот на влијание на патологија на квалитетот на животот.

Со цел да се открие причините на болеста, важно е да се запознаат со присуството или отсуството на болеста во некој од најблиските, за да дознаете дали пациентот пуши, и неговиот став за алкохол.

Тоа спроведе темелна инспекција на раката и прстите да се утврди степенот на мобилност.

Во текот на визуелна инспекција открива одредена позиција на петтиот прст малиот прст може да биде свиткано во првиот интерфалангеален зглоб и се наоѓа под прав агол на главниот фалангата. Во областа на дисталните палмарна браздата забележи присуство на tuberosity на кожата.

љубопитство со методот на лесно да се утврди печат палмарна фасција во форма на цврсти нодули.

Видео: Не-хируршки третман на contracture Dupuytren е. Игла aponeurotomy DUPUYTREN.RU

Во првата фаза нодули наоѓа во дланката, како што болеста напредува, тие се наоѓаат во пределот на прстите.

Назначена е амплитудата на флексија и екстензија на прстите. Во присуство на оваа патологија екстензори можноста еден или повеќе прсти значително се намали. Во тешка болест, на својата последна фаза unbend прстите станува невозможно.

фаза на болеста се определува со степен на мобилност на прстите.

Како општо правило, потребата за дополнителни дијагностички тестови и лабораториски испитувања не се јавува.

Можеби диференцијална дијагноза за да се отфрли трауматски контрактура, неврогена, исхемична или ревматоиден природата, како контрактура може да се развива како резултат на повредата, отворени фрактури, оштетување на тетивите, мускулите, прострелни рани.

Третман на contracture Dupuytren е - podiatrist задача.

Оваа болест се третира во два начина: конзервативно и оперативно.

Специфичните метод е избран во зависност од времетраењето и интензитетот на болеста, степенот на ограничување четка функции, подвижноста на зглобовите, промени кои се случуваат во нив, инциденцата на патолошкиот процес, и општата состојба на околните ткива.

Главните методи на конзервативен третман се:

• топлинска физиотерапија - минерална восок, парафин;
• терапевтски вежби со цел да се протега на тетивите;
• колку што unbent државата - наметнување Лонге (произведени во текот на спиењето);
• електрофореза,
• влијанието на ултразвук;
• кортикостероид инјекции;
• блокада со употребата на анестетици локална акција со хормони.

Конзервативната методи за цел да го забават прогресијата на болеста. тие не можат да го запрат процесот. За комплетна избавување од болеста бара хируршка интервенција.

Главната хируршки методи се игла aponeyrotomiya, arthrodesis.

Aponeyrotomii суштина се состои во отстранување на нодули со помош на специјална игла.

Индикациите за операција е да се постигне прст граничи со 30 степени агол на свиткување. Произведени целосно или делумно ексцизија tendinous табла и патолошки влакно.

Ако има значајни промени тоа е целисходно да arthrodesis. Како резултат на овој тип на операција исправа на прстот, но заеднички останува неподвижна.

Многу тешки случаи, во кои има силен раст на сврзното ткиво и оштетување на крвните садови и нервите може да бара екстремни мерки - ампутација на прстот.

Операцијата се изведува под анестезија спроводливост (т.е. анестезија четка) во амбиент амбулантска. По неколку часа на пациентот може да си одам дома.

По отворен со работа во рок од 14 дена да преливи. Се бара постојан надзор на присутните лекар.

По заздравувањето на постоперативните рани и отстранување на преливи отстранети конците.

На третиот ден по операцијата наметне автобус екстензори функција. Целта е да се поправат прсти во правилна позиција.

Важен место е окупирана рехабилитација физиотерапија.

Пред отстранување на конци се врши магнетно ласерска терапија по - phonophoresis и електрофореза со хидрокортизон.

Видео: снимање со контрактура на RockTape Dupuytren е

Исто така, треба секојдневно физиотерапија.