Оштетување на нервите

Оштетување на нервите (невропатија) е стеблото на нервните повреди предизвикани од неговата компресија, истегнување или целосен прекин. Клетки на нервните ткива оштетени од траума влакна, регенерира многу лоши, а во случај на целосно или делумно прекин во дисталните развој процес (на крајот) дел нерв наречен Wallerian дегенерација на кој замена нерв сврзното ткиво лузна.

Видео: Елена Malysheva. Оштетување на средна нервите

Затоа, да се предвиди исходот на третманот е тешко, дури и ако третманот се изведува од страна на искусни, квалификуван лекар. За жал, во пракса, често прават грешки во дијагнозата, изборот на стратегии и техники за обработка врати нерв багажникот.

Причините за развојот на болеста

Оштетување на еден нерв или нервни плексус може да биде предизвикана од различни повреди, причината за која може да биде:

Видео: Елена Malysheva. Оштетување на тибијален нерв

• несреќа;
• природни катастрофи;
• несреќа за време на спортски, дома или на работа;
• воена акција.

Во повеќето случаи, тие се јавуваат кај млади и средовечни луѓе. оштетување на нервите често да предизвика долгорочни попреченост, тие може да бара промена на професијата и каузата на човековите попреченост.

Оштетувањето на периферните нерви истовремено неколку главно предизвикани од болести, вклучувајќи:

• дијабетес;
• хронично бубрежно заболување;
• продолжено болести дефицит;
• нарушување на функционирањето на имуниот систем;
• недостатокот на одредени елементи во трагови.

Класификација на оштетување на трупот на нерв

Неколку различни типови на невропатии, во зависност од тежината на оштетување на нерв багажникот:

1. Nevropraksiya (класификација Doynikova потрес нерв) - привремено губење на нервните влакна спроводливост како резултат на оштетување на белите дробови. Промените се случуваат само во рамките на миелинската обвивка, тие предизвикуваат нарушување на движењето и незначителни загуба на дел чувствителност инервирани од оштетени влакна. Сите функции се врати за 10-14 дена.
2. повреда контузија или нервни - болна повреда во кој се чува континуитетот на нерви, но може да бидат присутни мали празнини epineural школка и мало крварење во својата ткаенина. Со соодветна терапија, функционални карактеристики се врати за 30-40 дена.
3. Aksonotmezis - се развива како резултат на продолжената компресија на багажникот нерв или продолжување. континуитет е зачувана, но симптомите се манифестираат Wallerian дегенерација по повреда. Клинички манифестации и стратегија третманот зависи од времетраењето и интензитетот на акцијата имал на нерв.
4. Делумно оштетување (непотполна пауза) - манифестира губење на одредени функции и нарушување чувствителност. Спонтано поминува, често во таква повреда бара хируршка интервенција.
5. Nevrotmezis (целосен прекин на трупот на нерв) - бара хируршка интервенција. Во повеќето случаи, дури и само што почнав соодветна терапија, средната секција нерв (сајт повреда) се заменува со ткиво со лузни, предизвикувајќи постојани дисфункција и лице попреченост.

Во зависност од износот на оштетените нервни стебла изолирани мононевропатија - еден оштетување на нервите и полиневропатија - повеќе повреди.

Во прилог на погоре класификации на сите оштетувања на нервите може да се подели на:

1. Затворен - без оштетување на интегритетот на кожата, тие предизвикуваат компресија на мекото ткиво на туѓо тело, неоплазми, коски на фрактури или vyvihah- крај и тап предмет. Почесто отколку не се затворени штета се нецелосни.
2. Претстојните - се јавуваат како резултат на намалување, пункција и рани од куршуми. Често, тоа е целосен прекин на нервот.

симптоматологијата на болеста

Клиничките манифестации на болеста зависи од тоа колку време помина од повредата. Во делумна и целосна оштетување на нервите и понекогаш кога компресија на Wallerian дегенерација случува процес има карактеристиките на протокот.

Всушност Wallerian дегенерација е процес на деградација на нервно ткиво што започнува веднаш по повредата, тоа не може да се избегне дури и ако операцијата веднаш. Регенерација започнува 3-5 недели по операцијата, под прецизна усогласување на нервни снопови.

На акутната фаза на болеста

Тоа трае од моментот на повредата на 3 недели потоа, во овој период, тоа е потребно прво да се обрне внимание на пост-трауматски шок, губиток на крв, можна секундарна инфекција на раната. Клинички во акутна фаза на оштетување на нерв се манифестира нарушување чувствителност и моторни функција.

Кога ќе ја отворите повреди треба да се оперира, операција можност врши во 1-2 дена по повредата, па можете да се постигне најдобри резултати последователно. Тоа треба да биде достапноста на обучен персонал, материјали за хируршки третман, а пациентот треба да биде стабилна без компликации кои произлегуваат повреди и општа благосостојба.

далечински период

Далечински период започнува четвртата недела по повредата и може да трае повеќе од една година. Тоа е повеќе целисходно да се подели во далечното почетокот (до 4 месеци од денот на повредата), средно (една година) и доцна (над 12 месеци). Реконструктивна третман во доцните далечински период е непрактично, поради тоа што се карактеризира со развој на неповратни промени.

Клиничките манифестации на различни оштетување на нервите

Симптоматологија патологија зависи за каков вид на нервните багажникот оштетени:

Видео: Сериозни оштетувања на радијалниот нерв (радијална невропатија) на видео №3

1. Долго торакална нерв може да бидат оштетени со повлекување или притисок врз рамената тежок ранец ремени (кеси). Чувствителност не е скршен, кога дигање раце покрена предниот раб на листот.
2. Аксиларните и subscapular нерви се повредени во рамениот зглоб дислокација или фрактура на хируршки вратот на рамената. Оштетување на аксиларни нерв манифестира повреда на горниот дел на сензитивноста на рамо и функционална нарушување (невозможно киднапирање и рака ротација). Во случај на повреда subscapularis чувствителност не е компромитиран, се развива пареза на infraspinatus и supraspinatus мускули.
3. Оштетување на радијалниот нерв најчесто се развива во затворени фрактури и прострелни рани на рамото. Кога повреда во горната третина на раката постои повреда на чувствителност на задната површина на рамо, нема продолжување на подлактицата и тетива рефлекс. Во случај на оштетување во долните две третини од загуба може да се развие чувствителност на подлактицата и задната половина на четката, како и повреда на проширување и доведување на раката и прстите.
4. Предизвика оштетување на средна нервите може да стане повредениот зглоб и подлактица, како и на компресија на нервите во карпалниот тунел. Кога импакција развој на синдромот на карпален тунел, манифестирајќи појавата на подпухналост и остра болка во оваа област, по дисекција попречно карпален лигамент функционални карактеристики обновени. Во раните клиничката слика зависи од локацијата на штетата и варијации може да се движат од повреди на опозицијата на палецот на "шепа мајмун" синдром со тешка болка гори.
5. Оштетување на улнарниот нерв води кон развој на нарушувања во движењето на прстите и исчезнувањето на четка опфаќа чувствителност на кожата.
6. На крајот на карлицата или бедрената коска коски може да се случи на фемурот повреда на нерв која се манифестира неспособност продолжување Шин, коленото рефлекс исчезнувањето на чувствителност на кожата и во предната површина на тибија и бедрената коска.
7. Клиничките манифестации на повреда на sciatic симптоми повреда на нерв беа комбинирани мали и тибијална нерви.
8. Перонеален нерв манифестира доделување на ногата, неможноста на ротација и флексија, недостаток на чувствителност на кожата во предниот дел на нозете и дорзумот на ногата.
9. Тибијална оштетување на нервите се карактеризира со отсуство на флексија и усогласување на стапалото и прстите, губење на чувствителноста на дното и задниот дел на нозете.

Симптомите на полиневропатија

Клинички манифестации полиневропатии зависи од сериозноста и бројот на оштетените нервни влакна. Тие може да се манифестира во блага форма и да го положат на сопствените или да биде комплексна и бара хируршка интервенција.

Guillain-Barre синдром или акутна polyradiculitis

Оваа болест е предизвикана од нарушување на имунолошкиот систем, во која телото произведува антитела кои ги уништуваат сопствените миелинската обвивка на нервните влакна. Тоа се манифестира оваа болест нагоре слабеење на мускулите кои можат да доведат до неможност да се јаде или да дише. Развојот на оваа патологија бара итна хоспитализација.

Дијагностички методи нерв повреди

Во дијагнозата на невропатии специјалисти користат истражувањето, инспекција, палпација, студија чувствителност и електрофизиолошките методи.

Истражувањето, инспекција и палпација

За време на интервјуто, одредено време, механизмот и околностите на повредата е утврдено дали пружи прва помош и до кој степен. Дефинирани субјективно чувство на пациентот (на постоењето на болката, необични сензации, непријатност). На преглед, лекарот одредува објективна слика на болеста. Палпација да се одреди температурата и еластичноста на кожата, нејзината еластичност и влажност.

чувствителноста на методите за истражување

Во спроведување на студијата, пациентите треба да ги затворите очите и да се извлече од надворешните дразби. Да се ​​процени чувствителноста на промени на лекар спроведување на тестови за симетрична површини. Овие тестови може да вклучуваат:

• студија на тактилни чувствителност на допир со четка или руно;
• чувствителност на болка се определува со иглата за инјектирање;
• температура - допир цевки со топла и ладна течност;
• во студијата на чувства на нервоза позиција на пациентот треба да ги лоцирам needlesticks сајт;
• смисла едно-димензионална слики утврдени од страна на метод на Вебер со компас;
• во одредувањето на чувствата на две-димензионални слики на пациентот треба да се нарекува она буква или бројка насликани на неговата кожа лекар;
• да се дефинираат заеднички и мускулна смисла екстремитети свиткани во заеднички, пациентот треба да се нарекува екстремитет држење без визуелна контрола;
• stereognosis - на пациентот мора да се утврди со затворени очи што субјектот на лекар се стави во неговата рака.

Електрофизиолошко дијагностички техники

Постојат два електрофизиолошко техники:

1. Electrodiagnostics класичен - студија на реакцијата на оштетен нерв на влијанието на директни и наизменична струја. ексцитабилност праг се утврдува врз болни и здрави нозе.
2. Електромиографија - проучување на електрични потенцијали на мускулните влакна на одмор и за време волни и неволни движења, кои се предизвикани од вештачка стимулација.

Основни методи на лечење на патологија

Третман на невропатии ангажирани traumatologist, неврохирург и невролог, тоа мора да биде сеопфатен, тоа може да вклучи хируршка и конзервативни методи, во зависност од избраната тактика. По конзервативен третман е дадена потребната хируршка интервенција.

болест конзервативна терапија

Во секој случај, третманот со болест почнат да се онеспособат повредени ногата. Кога повредата на страна тоа го спречува нејзиното доделување и развој на мускулите хиперекстензија, садови и нерви. За повреди на долните екстремитети ги поправа во најповолна позиција.

терапија со лекови

Тоа е да се назначи следниве лекови:

• Витамин Б2;
• dibazol;
• никотинска киселина;
• АТП;
• галантамин.

комплементарни терапии

Во прилог на терапијата со лекови се користат:

• физиотерапија третмани - electrostimulation на мускулите, електрофореза новокаина, калциум и lidazy, UHF, апликации и озокерит восок;
• масажа;
• збир на вежби терапевтски вежби;
• спа третман.

хируршки третмани

Индикациите за операција се присуството на нарушувања во движењето, губење на чувствителноста и развој на трофични нарушувања во областа на инервација на оштетените нерви.

Следните хируршки техники во оштетување на нервите:

Видео: Оштетување на феморалниот нерв во листот. Феморалниот нерв Повреда во теле

1. Epineural (примарни) директно бод - се поклопува со отворени повреди. Конци користење атрауматски игли надредениот epineural школка, додека избегнување на притисокот врз нервните ткива и пресврт.
2. Периневрална или interfascicular зглобовите полагам за локализација на штети во мешани зона.
3. Пластични нервите - нервните реконструкција зрак помеѓу нејзините краеви.
4. Neyroautoplastika - обновување на дефект мито ткиво сопствените нерви, најчесто се користи како дел мито на надворешниот кожата нервите tibia.

Хируршка интервенција треба да се изврши што е можно побрзо, во идеален случај треба да се одржи веднаш по повредата. Ако штета се коска и шиење садови врши крвните садови, коски, пластични, а потоа микрохирургија на нерв.