Синовитис

Синовитис - е локализирана воспаление на синовијалната мембрана, се карактеризира со нејзино зголемување како резултат на акумулација на патолошките ексудат - ексудат.

Според Светската здравствена организација заеднички болести го заземаат 3-то место во преваленца, само втор во болести на циркулаторниот и дигестивниот систем. Меѓу другите заеднички воспаление, синовитис зазема водечка позиција, со стапка на инциденца е постојано се зголемува.

класификација на синовитис

Кренато сидро синовитис болест е поделена на:

1. Акутна карактеризира со тешки клинички манифестации.
2. Хронична, долго-интензивна и се појавува само во периоди на егзацербација.

Според етиологијата на болеста:

Видео: Гледајте - gonarthromeningitis третман

1. Заразни синовитис развива пенетрација на инфекција во синовија. Ова се случува како резултат на траума или со пренос на патоген преку крвта или лимфните садови.
2. Стерилен има неколку причини и развој е поделена на: трауматично, алергиски, неврогена, ендокриниот, автоимуни, и се појавува во форма на хемофилија.
3. Реактивни се јавува по интервал од 2-6 недели по подложени на цревата, генитоуринарни, белодробна или други инфекција.
4. Villonodulyarny пигмент, врз основа на зголемувањето на бројот на синовија.
5. Минливи синовитис, чија етиологија е контроверзно. Најверојатната причина - вирусна болест.

Од природата на течност (плеврален излив)

1. Серозен содржи протеини со ниска молекуларна тежина.
2. Серо-фибротични формирана со додавање на раслоен ендотелијалните клетки на синовијалната мембрана и фибрин.
3. Хеморагичен, со присуство на црвени крвни зрнца што се случува со крвавења во зглобовите.
4. Гноен, што резултира во инфективни природата на воспаление.

симптоми

• Клиничката слика зависи од причината, се разбира и деструктивност на патолошкиот процес. Во акутна гноен синовитис во текот на повеќето тешки симптоми се следат: зголемување на вкупната телесна температура до високи вредности;
• треска, зголемување на слабост;
• силна болка во зглобовите;
• заеднички се зголемува во големина, на површината се измазнети, отекува, кожата околу заедничката хиперемија;
• заеднички предлог остро болно, значително ограничени;
• можно да се зголеми тесно распоредени лимфни јазли.

Симптоми на акутен синовитис серозни помалку изразени. забележува:

• оток и зголемување на големината на зглобот, придружена со чувство на исполнетост;
• unexpressed болка која може да биде отсутен;
• можни се мали слабост и треска;
• заедничко движење е ограничена, болно.

Во хроничната фаза на симптомите на болеста во раните фази на сиромашните. Пациентот понекогаш наруши болната болка, непријатност во зглобовите, замор за време на движење. Воспалението е периодично.

Симптоми пигмент villonodulyarnogo синовитис се развиваат постепено. Со носивост на заеднички појавува оток. Со текот на времето, таму станува постојана болка развива вкочанетост во зглобовите. Во некои случаи, постои "блокада", се должи на формирањето на "зглобната глувчето" - одвоениот дел размножувањето синовијалната ткиво.

Минливи синовитис се јавува најчесто кај децата и обично е една од засегнатите колкот. Siptomatika unexpressed, може да предизвика болка и мало куцане.

Причини за синовитис

Инфективни синовитис е резултат на паѓање во заеднички празнина на инфективниот агенс:

1. од надворешната средина продира во рани и travmah-
   2. од околните ткива заразени со гнојни рани и vysypaniyah-
   3. далечни фокуси на инфекција преку крвните и лимфните садови;

Стерилен или не-инфективни, синовитис е:

• Алергиски, се развива како резултат на алергиска реакција која влијае, синовијалната мембрана ткиво.
• Трауматски произлегуваат во механички оштетувања и модринки заедничката време стимулација синовија заеднички елементи по претходна траума (оштетени 'рскавица или менискус) на заеднички нестабилност поради деформација или неуспехот на лигаментите.
• Неврогена, предизвикани од тешка стрес, долго psychoemotional пресилвам или невролошки заболувања како што се невритис, полиневропатија, и други.
• Поврзани со метаболички болести, како што гихт. На тој начин, синовијалната течност се утврди дали постои синовитис натриум monourata.
• Ендокрини предизвикани од присуството во телото хормонални неуспехот под кој ја зголемува синтезата на синовијалната течност. Како што се случува е резултат на неговата акумулација на серозни воспаление. Гледано во дијабетес мелитус, хипотироидизам, тиреотоксикоза.
• Автоимуни, при што имунолошкиот систем на пациентот да ги препознава синовија како туѓо тело и произведува антитела кои постепено го уништува. Тоа е последица на ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус.
• Наспроти позадината на хемофилија, како резултат на честите крварење во заеднички празнина.

Прво место во појавата на автоимуни го синовитис што се случува на позадина на ревматоиден артритис.

Реактивни синовитис резултати од интоксикација по подложени на цревата, генитоуринарни, белодробна или други инфекција. Клиничката слика не зависи од инфективниот агенс. Карактеристичните обележја на млада возраст и фактот на инфекција.

Пигменти villonodulyarny синовитис се карактеризира со јазол на раст и влакнест израстоци. Постепено формирање хеморагичен излив hemosiderin таложење на површини на зглобот (жолт пигмент формирана од страна на дефект на хемоглобин), и понатамошен развој на реактивни синовитис.

Минливи синовитис се појавува најчесто воспаление на десно или на лево зглобот на колкот кај децата на возраст од 1-1,5 години до 15 години. Е неспецифичен воспаление, потеклото на која се уште не е утврдена. Претпоставката дека бактериска инфекција не е потврдена во студијата на синовијалната течност, која се покажа како да биде стерилна. За вирусна потврдено со фактот дека повеќе од 30% од децата синовитис развиен по респираторни инфекции, вклучувајќи грип. Исто така, потврди индукција на интерферон синтеза во телото.

методи за дијагностицирање

1. Студијата на жалбите на пациентот.

• Шефот на жалба - артралгија (болки во зглобовите) го постигна на 4-точка скала: 0 отсуство Боливарска-1-минимална болка, не се бара lecheniya- 2-умерена болка, му овозможува на пациентот spat- 3-тешка перзистентна болка, спиење-4-кршење на супер-силен болка.
• Природата на болката: воспалителни болка е типично за состојбата на механички болка остатокот sustava- се предизвикани од страна на продолжената стрес.
• фреквенција болка: постојано, во голема мера зголемување nochyu- постојана ден и ноќ.
• Локализацијата на болката, неговата зрачење.
• Број на зглобовите погодени од воспаление, симетрија.
• Вкочанетост: вкочанетост присуство, карактер, најголем дел од екранот на времето.
• Мијалгија: присуство или отсуство на болка во мускулите.

2. А внимателна историја на пациентот: воспоставување на информации во врска со почетокот на болеста претрпе од страна на неодамнешна инфекција, добиле повреди, инсолација, настинки, значителни физички напор, професионалните опасности, можни алергиски реакции, присуството на хронични болести. Покрај тоа, излегува на семејството наследство и подложност на болести на мускуло-скелетниот систем.

3. Цел на студијата за пациентот.

• Кога се гледа од заедничката забележани: зголемување на износот на заеднички оток, мазнење на површината, црвенило, вкочанетост на зглобовите движења.
• Палпација (палпација) постои: локално зголемување на температура, болка, оток, флуктуација (осцилација присуство на течност во заедничката време на движење). Во некои случаи, забележливо зголемување на регионалните лимфни јазли.
• Аускултација, т.е. слушање, се ретки. На заедничка стетоскоп слушање на звуци кои се обично отсутни.

4. методи на тестирање лабораторија.

• Во принцип, анализа на крвта забележано зголемена стапка на седиментација (ESR), зголемен број на леукоцити откриени C-реактивен протеин.
• Во точкаст студијата утврди физичко-хемиските својства, врши микроскопски, bacterioscopic и бактериолошки анализи.

Физички и хемиски својства: Визуелно да се одреди бојата и транспарентноста, кои, за време на воспаление, зависи од природата на изливот. Течноста може да биде облачно или puruloid, жолта или жолто-зелена, со крв нечистотии. Измери висината.

Вискометар утврди течност вискозитет, муцин тромб. Кога воспаление на вискозноста се намалува или целосно изгубени и синовија тече слободно.

pH вредноста утврдена со универзален индикатор брзиот метод. Норма pH вредноста се движи од 7.3-7.6.

спектрофотометриски метод се определува оптичка густина потребни за диференцијална анализа на пигмент vollonodulyarnogo, трауматски и ревматоиден синовитис.

Микроскопска анализа: Во зависност од воспаление, ексудатот откривање на леукоцити, еритроцити, клетките беа нарушени малигноми ткиво или клеточни елементи. Кога гихт синовијалната воспаление во присуство на натриум урат.

Кога броење до sinoviotsitogrammu клеточни елементи. Тоа дава индикација на инфламаторно или не-воспалителни природата на болеста и степенот на воспалението.

Директен микроскопски и бактериолошки преглед: Подготовките од тињата на синовијалната течност прободени со различни техники, кои се идентификувани стафилококи, стрептококи, бледо Treponema, предизвикувачот на туберкулоза и други. Култивирање и идентификација на предизвикувачот на болеста се направи култура врз животната средина. Понатаму се идентификуваат инфективен агенс чувствителност на антибиотици за следните дестинација etiotrop лекување на инфекцијата.

5. Инструментални методи.

Видео: gonarthromeningitis

• Радиографија - метод врз основа на преземање на слики на внатрешните структури на телото со помош на специјален X-ray филм или хартија. Радиографски метод со студии за да се утврди визуелно износот на ексудат во синовитис, состојба на заеднички површини, заеднички димензии простор. За попрецизна проценка на состојбата на воспалени зглобови, потребно е да се направи една рентген пар здрави зглобови. Користење на Х-зраци излезе со германскиот физичар Вилхелм Рентген во 1895 година. Тој стана првиот добитник на Нобеловата награда за физика.
• САД - ултразвучен метод - врз основа на фактот дека усвојувањето на ултразвучни зраци, од кои секоја има различна структура на телото на акустичниот отпор. Затоа, во зависност од испитаните орган или ткиво, способноста да апсорбира или рефлектира ултразвук ќе се промени. одраз коефициент зависи од разликата во акустична импеданса помеѓу соседните ткива. Што е тоа, посветла екранот. Ултразвукова метод на заеднички истражувања во синовитис за да се утврди износот на синовијалната течност, димензиите на задебелување на синовијалната мембрана и состојбата на површини на зглобната.
• МНР - магнетна резонанца. Студијата се базира на употреба на силни магнетни полиња и радио бранови. Во примената на овој метод, сопственост на протони водородот се движат под влијание на магнетното поле. Протони, кои се наоѓаат во телото неконтролирано, со радио бранови акција почнат да се движат и се редат паралелно со магнетно поле. По завршувањето на изложеност, протони имаат тенденција да останат во истиот ред и се сервира радио сигнал дека, со помош на специјална инсталација, е преведен на структурни сликата на истрага орган. МНР на заеднички со синовитис е основа за дијагноза. Кога воспаление се јавува промена на сигналот кој се јавува поради акумулација на течност. При користење на контраст, сигналот е засилена и таму е задебелување на синовијалната мембрана, пролиферацијата нејзиниот во заеднички празнина.
• Артроскопија - инвазивен метод врз основа на воведување во заеднички празнина на посебен уред - на arthroscope. Е повеќето информативни во поставување на диференцијалната дијагноза. Освен тоа, дијагностичка вредност се користи како хируршки третман. Методот го прави возможно да се истражуваат целиот заеднички од внатре, за да одредите локацијата и степенот на заедничко уништување, да се идентификуваат можните штети што најдобро се разликува од дијагнозата.

третман синовитис

Терапија синовитис доделени во секој случај поединечно. Третманот може да биде конзервативно и оперативно. А докторот пропишува третман врши врз основа на дијагностички податоци.

фази на третман:

1. заеднички пункција. Извршени од страна на искусен хирург без анестезија. Како резултат на испратени во лабораторија за анализа точкаст.

2. Обезбедување на заеднички одмор со примена на завој, фибула или автобус, во зависност од природата на болеста.

3. Именување на медицински третман се врши на неколку начини:

• По заеднички пункција се администрира интра-артикуларно администрирање на широк спектар на антибиотици. Ова е неопходно за да се спречи инфекција или прилог за неговото отстранување на утврдените бактериска инфекција.
• Нестероидни анти-инфламаторни лекови пропишани за ублажување на воспалението и болката. Апликација во форма на инјекции, таблети, супозитории. Од најпопуларните лекови Nise, Naklofen, Movalis, Волтарен. Локално во форма на масти или гелови се применуваат натопи помош, Diklak, Ketonal.
• Инхибитори на протеолитички ензими се ефективни во третманот на хронична синовитис со инфилтрација на погодените заеднички. Лековите се администрира интра-артикуларно по пункција.
• Кортикостероиди (Kenalog-40, дексаметазон) се користи за да се намали воспалението кога се изразува ексудативен и дегенеративни промени во лекувањето на тешки форми на воспаление.
• За да ја вратите микроциркулацијата покажува задача Thiotriazoline, Trental, никотинска киселина.

4. Хируршка интервенција може да се врши arthroscopically или со делумно или целосно отворен Синовектомија.

компликации

• Развојот на вкочанетост на зглобовите поради промени се случија во воспаление.
• На ширењето на воспалителниот процес во целата зглоб (артритис) или други делови на апаратот заеднички лигамент.
• На појава на сепса - генерализирана инфекција патоген организам во контакт со агент во крвта. Можеби на долг множење на инфекцијата, а во отсуство на третман, како и кај пациенти со намален имунитет.

Outlook

Прогнозата на синовитис зависи од многу фактори како што се состојбата на заеднички, вирулентноста на патогенот, точни диференцијална дијагноза, навремен и соодветен третман.

Видео: gonarthromeningitis Симптоми Лекување народни лекови НОВИ

Целосно опоравување најчесто се појавува кај акутна сериозна синовитис, или алергични. Во хронична продолжен воспаление развива, може да се доживее вкочанетост или неподвижност.

Во тешки форми на акутна гноен заболувања може да се развие сепса (генерализирана инфекција на целото тело), ​​која е многу опасна состојба и има лоша прогноза со закана по животот на пациентот.

Видео: остеоартритис на заеднички синовитис на коленото

Навремено дијагностицирање на болеста и вршење на медицински или хируршки третман може значително да се зголеми шансите на пациентот за целосна или делумна наплата и враќање на подвижност на зглобовите.

Што лекар третира

Третман на синовитис е ортопедски траума хирург.