РФ аблација на срцето: карактеристики, подготовка, третман, преработка

Оперативната интервенција во случај на болест на срцето често има за цел не само да се подобри квалитетот на животот на пациентот, туку и спасение. Ова особено се однесува на таква побарувачка во срцева хирургија постапка што се срцеви радиофреквентна аблација.

Одлуката да се спроведе трансакции врз основа на податоци дијагностички Истражувањето ги зема кардиолог или кардиохирург. Тоа го одредува видот на претстојната операција на срцето и постоперативно сценарио обновување подоцна.

Видовите на операција на срцето

Неодамна, поголема популарност, заедно со операција на отворено срце се здобијат со техники на минимално инвазивна хирургија, лапароскопија базирани методи и катетеризација:

Операција на отворено срце

Заедно со терапијата со лекови, некои болести на кардиоваскуларниот систем во одреден момент може да бара и насочување на операција, што е направено од страна на отворање на градите, директното изложување на срцето и принудени тоа (на циркулацијата на крвта во телото на пациентот станица е поддржан од страна на машина "срцето срце-бели дробови - светлина ").

Таквите срцев удар е направен, на пример, со цел за трансплантација на срце, вентил замена, отстранување на вродени дефекти на срцето и крвните садови, бајпас хирургија, итн По успехот на операцијата повторно срцето "рок." - врати во својата нормална работа.

Коронарна бајпас операција на срцето

Во случај на атеросклероза на коронарните артерии пациентот може да се определи коронарен артериски бајпас графт (CABG). Задебелување и стеснување на артериите поради депозити на холестерол, калциум, мртвите клетки и така натаму. На нивните ѕидови со кои се соочува на пациентот миокарден, мозочен удар et al., и не секогаш "raskuporka" артериите со катетер или стент имплантација (продолжувач сад) одлучува појавиле медицински проблем.

До денес, постојат неколку начини да се заобиколат: традиционална - со отворање на градната коска и принудени срцев удар, и нови, изведена на срцето што чука - OPCAB техника и MIDCAB. Како резултат на тоа, бајпас хирургија преку шантови хирург систем создава алтернативна патека заобиколување на заболените дел на садот.

Операцијата за замена на срцев залисток

Четири срцеви залистоци (трикуспидална, митрална, аортна и пулмонална), се задржи правилната насока на проток, односно од левата комора - .. Да аортата, од различни причини (atelocardia, различни инфекција или повреда, артритис, слабост ткиво калцификација, итн) може да се влоши со возраста предвреме. Како резултат на тоа, работата на срцето се скршени, што доведува до потреба за операција за корекција или замена вентили, за да се избегне срцева слабост и можните смрт.

Најчесто, овој вид на работа не бара отворање на градите. Хирурзите може да се добие пристап до вентили со торакотомија - средна рез од градната коска, но станува се повеќе популарен хируршки лапароскопија - работа со работата на мал засек (0,5-1,5 см) помеѓу ребрата на градите. А со тоа добивање директен пристап до срцето, хирургот преку камера и коригира за специјални алатки или работењето на вентил носи замена за останатите - биолошките или механичка - вентил, враќање на нормалниот проток на крв.

Операција на аорта

Како и во најголемиот крвните садови на човечкото тело (околу 3 cm во дијаметар), аортата е одговорна за спроведување на крв во сите органи. Во случај на некои од неговите патологии (аневризма, т. е. експанзија, аортна руптура или пакет), пациентот се заканува на фатална, тоа може да биде доделен инвазивна хирургија да го замени на погодената област на пластични цевки од Dacron.

Таква операција вклучува отворање на градите, врската на уредот "срце - на белите дробови", ресекција на оштетениот дел на аортата и го заменува на Миларова имплант.

Хируршки третман на атријална фибрилација

атријална фибрилација (AF) во медицинска терминологија се нарекува ритам на срцето (атријална фибрилација). Тоа може да биде предизвикана од зголемен број на електрични кола во преткоморите, што доведе до погрешна контракции на коморите на срцето и на недостатокот на ефикасна атријална контракција. Ова, пак, предизвикува формирање на згрутчување на крвта во преткоморите, кој на крајот може да доведе до оклузија на церебралните крвни садови и смртта на пациентот.

Меѓу главните третмани за атријална фибрилација денес - терапија со лекови, катетеризација и хируршка процедура лавиринт (лавиринт) - е прилично комплицирана и затоа не се многу популарни меѓу кардиохирурзи.

"Нова зборот" во третман на атријална фибрилација беше радиофреквентна аблација на срцето (RFA) - минимално инвазивна хирургија преку мал засек, што се врши со употреба на најновата компјутерска технологија и во постојана контрола на Х-зраци.

Видео: Специјалист за кардиохирургијата и аритмија

Видови на срцева аблација

Нормално на срцевиот ритам е обновен од страна на каутеризација со аблација на срцето на еден мал дел од страна на различни физички фактори и со создавање на тој начин AV блок :. т. За таа резултира moxibustion блокирање пулсот држи дел, и функционирањето на мускулното ткиво на срцето во непосредна близина на резултантните лузна не е повредено, тахикардијата е прекинат.

Оваа методологија е активно се применуваат во операција на грбот во 80-тите и во 90-тите години беше метод за радиофреквентна аблација прво да се применуваат.

Модерни кардиохирургија "вооружени" неколку видови на аблација.

Радиофреквентна аблација на срцето

Се врши со користење на комбинација на анестезија и е следниот редослед: после работа интравенска и локална анестезија преку еден од крвните садови на срцето на пациентот е преку катетер (бидејќи ова хируршка процедура уште се нарекува "катетер аблација").

Ова е проследено со, прво, поставување ендокардијална сонда електроди (тие ќе носат постојан пејсмејкер, како и привремено стимулација на десната комора), и второ, инсталација peredneseptalnoy зона во десната преткомора аблација електрода. Во следната фаза на работа - дијагноза ventriculonector активност од страна на повеќе преуредување на електродите, а потоа и високо влијание користење на висока температура еднаква на 40-60 ° C, - со цел да се фокусира на деградација генерирање на абнормални електрични импулси предизвикува тахикардија.

Како резултат на целокупната вештачки AV блок бара одржување на срцевиот ритам со привремено стимулирање на десната комора - користење ендокардијална електроди споменати погоре. Ако како резултат на ефект се карактеризира со стабилност, РФ аблација е завршена имплантација на перманентен пејсмејкер - ако постои таква потреба.

По аблација: хаотичен импулси кои предизвика аритмија, не може да падне во празнина на атриумот

Сите фази на операцијата, која трае 1,5-6 часа, се под постојана контрола на потребната опрема и електрофизиолошките rentgentelevideniya.

Таквото уништување на патолошки гнездо исто така, може да се постигне со други физички ефекти, при што испуштаат други видови на аблација:

1. Ласерски аблација.
2. Висок интензитет фокусирани ултразвук.
3. Cryodestruction, т. Е. Аблација користење на ниски температури.

Меѓутоа, за да дружете се со користење на висока фреквенција електрична енергија за создавање на AV блок тахикардија смета за најсигурен и во исто време најефективниот метод. Тоа е причината зошто катетер аблација хирургија останува на повеќето "популарни" вид срце аблација.

Подготовки за RF аблација на срцето

Подготовките за оваа операција е да се спроведе електрофизиолошко студија (ЕЕС) на срцето. Конкурс потребата за одреден пациент изјави неговиот лекар врз основа на клиничката историја и податоци, како дијагностички методи, како што се:

• Електрокардиографија (ЕКГ) - популарен метод на електрофизиолошко дијагностичка алатка, врз основа на откривање и истражување на електрични полиња кои се генерирани од страна на срцето;
• континуирано ЕКГ (Холтер) - електрофизиолошко дијагностика, суштината на кој е континуирана електрокардиограм регистрирате за најмалку 24 часа.

Откако ќе се регистрирате со пациенти напад ЕКГ тахикардија хоспитализиран во болницата за целосна текот на инспекција и ставање на листа на потребни тестови врз основа на кои може да биде доделен на радиофреквентна аблација на срцето:

1. Лабораториските тестови на крвта (биохемиска анализа, студија на хормоналната позадина, определување на нивото на липиди, електролити, итн ...);
2. Ултразвук срце Студија (Ехокардиографија);
3. Стрес тест, неблагодарна работа, велосипед ergometry;
4. Магнетна резонанца (МРИ).

Непосредно пред операцијата, пациентот ќе престане да јаде и пие за 8-12 часа. Ова исто така важи и за многу лекови.

Индикации радиофреквентна аблација

Индикации за RF аблација се срцева аритмија, која веќе не може да се коригира со лекови:

• атријална аритмија преткоморите.
• Вентрикуларна и суправентрикуларна тахикардија.
• синдром Волф-Паркинсон-бела, синдром на WPW или.
• Срцева слабост.
• Кардиомегалија.
• Пароксизмална тахикардија.
• Намалена ејекциона фракција.

Заедно со индикации за конкурс аблација има листа контраиндикации:

1. Тешки општата здравствена состојба на пациентот.
2. Акутна инфективна болести.
3. Тешка респираторна болест и (или) бубрезите.
4. ендокардитис - воспаление на внатрешната обвивка на срцето.
5. нестабилен ангина за 4 недели.
6. Акутен миокарден инфаркт.
7. Пациентот декомпензирана срцева слабост.
8. тежина артериска хипертензија.
9. лево вентрикуларна аневризма со тромб.
10. Присуството на згрутчување на крвта во шуплините на срцето.
11. Хипокалемија и други симптоми на електролитен дисбаланс во крвта.
12. анемија, t. e. патологија на крвни клетки состав.
13. Алергиска реакција предизвикана од radiopaque супстанција.
14. Yodoneperenosimost и други.

периодот на рехабилитација по конкурс

Компликации по конкурс на срцето се крајно ретки: веројатноста за негативните последици од аблација не надминува 1%. Бидејќи конкурс е рангирана во категоријата на трансакции со низок ризик. Сепак, за спречување на компликации од голем број на специјални мерки што се преземаат во секоја фаза на откривање и лекување на тахикардија.

Меѓу ризици поврзани со конкурс, - по можните компликации:

• Крварење во распоредување катетер.
• Повреда на васкуларниот интегритет, додека унапредување на катетерот.
• Случајна повреда на интегритетот на срцевиот мускул ткиво во времето на аблација.
• Дефект на електричниот систем на срцето, ја влоши нарушувања на срцевиот ритам и бараат имплантација на пејсмејкер.
• Формирање на згрутчување на крвта и ги дистрибуира низ крвните садови, се заканува смрт.
• Стеноза на белодробни вени, t. E. стеснувањето на лумен.
• Оштетување на бубрезите боја, се применува на конкурс.

Ризикот од такви компликации се зголемува во случаи кога пациентот е дијабетичар, ако тоа е скршен згрутчување на крвта, или ако тој победи на 75-годишниот ограничување на возраста.

Во постоперативниот период, пациентот е забележан за време на лекар кој го надгледува неговата општа состојба.

Веднаш по операцијата оперираните може да доживее некои непријатност поврзани со чувство на притисок на местото на хируршки рез. Сепак, оваа состојба е ретко трае подолго од 25-30 минути. Ако ова чувство потрае или е влошена, пациентот треба да бидете сигурни да го извести лекарот.

Генерално рехабилитација по конкурс трае неколку месеци, за кое време на пациентот може да биде доделен антиаритмици (на пример, "Пропафенон", "Propanorm" и др.), Вклучувајќи ги оние кои добиле пациентот да аблација. Одмор во кревет со срцето стапка на контрола и крвниот притисок на пациентот е прикажана само во првите денови по операцијата, за време на која постои брзо стабилизирање и враќање на нормална здравствена состојба на пациентот. Потребата од повторно конкурс, како што покажува практиката, во оперираните пациенти е исклучително редок, особено ако пациентот ги преиспитаат своите вообичаено начин на живот:

1. Ограничете го внесот на пијалаци со алкохол и кофеин;
2. Намалување на износот на сол во исхраната;
3. Ќе се придржуваат до соодветна исхрана;
4. Го избира оптималниот режим на физичка активност;
5. Да се ​​откажат и да се откаже други лоши навики.

Така, може да се каже со сигурност по дефинитивен плус радиофреквентна аблација на срцето во споредба со традиционалните инвазивна операција на срцето:

• Мали инвазивни, елиминирање на потребата за големи резови.
• Лесно преносливост операцијата пациентот интегритет и покрај телото на кој значително циркулаторниот систем не се повредени.
• Намалување на постоперативниот период рехабилитација - до 2-7 дена.
• Козметички ефект - отсуство на какви било значајни лузни по кожата пункција за вметнување катетер.
• Painlessness постоперативен период на опоравување, која ја елиминира потребата од преземање на лекови за болка.

Овие предности - главните аргументи во корист на вредноста на конкурс: трансакција цена може да се движи од 12 000 до 100 000 руски рубли - во зависност од неговата комплексност.

Видео: извештај од кардиохирургијата со употреба на конкурс

)